Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины

Содержание

Врт (вспомогательные репродуктивные технологии)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины

Врач I квалификационной категории акушер-гинеколог Орлова Т.И.

Когда пара хочет иметь детей, но в течение года без противозачаточных средств женщина не может забеременеть, необходимо обратиться к врачу. Если после лечения медицинскими и хирургическими методами не произошло зачатие, врач рекомендует более сложные процедуры — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

История развития

Самое ранее упоминание о методиках относится к 1783 г, когда Spallazani получил щенков от искусственно оплодотворенной собаки.

В 1990-е годы благодаря успешному использованию эмбрионов в медицинской, ветеринарной и биотехнической практике, а также в связи с увеличением количества бесплодных ученые возродили интерес к репродуктивной технологии.

Применение искусственных методик зачатия произвело революцию в лечении бесплодия и дало надежду многим парам стать родителями. Регулирование спорных моментов и противоречий в исследованиях позволяет науке развиваться и двигаться вперед.

Суть ВРТ и основные направления

Вспомогательные репродуктивные технологии — это процедуры, которые заключаются в обработке ооцитов и спермы вне организма матери, а в пробирке для успешного зачатия.
Принято выделять программы:

Только специалисты могут решить, какая программа подходит для каждого пациента, так как это зависит от различных факторов (степень бесплодия, показания, возраст).

Именно они могут оказывать непосредственное влияние на шансы забеременеть. Репродуктивный потенциал обоих членов пары должен быть проанализирован и оценен.

Методики потенциально оказывают значительное психологическое, эмоциональное, физическое и (в большинстве случаев) финансовое воздействие на пару.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация — одна из самых простых процедур вспомогательных репродуктивных технологий. Заключается в помещении очищенной спермы в маточную полость женщины во время цикла овуляции. Для достижения беременности он корректируется и контролируется в течение всего процесса.

  1. Для стимуляции яичников иногда используются гормоны, которые вводят со второго или третьего дня менструации. Мониторинг осуществляется с помощью обычного УЗИ. Это необходимо для определения числа фолликулов в каждом из яичников, чтобы выяснить точный момент инсеминации и для измерения толщины эндометрия.
  2. После достижения размера фолликулов 16-18 мм, пациентке назначают укол человеческого гонадотропина хориона или ХГЧ, который необходимо вводить за 34-36 часов перед выполнением осеменения. Он вызывает овуляцию, то есть разрыв фолликулярной оболочки, позволяя яйцеклетке начать свой путь к фаллопиевым трубам.
  3. Перед проведением осеменения, мужчина сдает сперму методом мастурбации или проводится хирургическая операция. Образец собирают в стерильный контейнер при жестких санитарно-гигиенических условиях. Мужчина должен воздерживаться от эякуляции в течение 2- 7 дней, не употреблять алкоголь, не посещать баню или сауну.
  4. После очистки и выборки лучших сперматозоидов, их вводят женщине в полость матки специальным катетером. Пациентка должна отдохнуть в течение часа в положении лежа на спине.

Процедура не требует анестезии, так как является безболезненной. Через две недели женщина должна сдать анализ на ХГЧ, чтобы узнать, произошло зачатие или нет.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой процесс, состоящий из получения яйцеклеток с помощью фолликулярной пункции для оплодотворения в лаборатории с мужскими сперматозоидами. За развитием эмбрионов наблюдают в течение 3-5 дней и переносят их в матку женщины.

  1. Гинеколог назначает пациентке контролируемую стимуляцию яичников посредством введения определенных гормонов. После созревания фолликулов за 34-36 часов вводится укол ХГЧ для вызова овуляции.
  2. Процедура получения материала болезненная, поэтому женщина находится под местным наркозом.

    Во влагалище вводится тонкая игла, которая прокалывает яичники, чтобы добраться до фолликулов. С них извлекаются яйцеклетки. Манипуляция длится от 15 до 40 минут, в зависимости от количества folliculus ovaricus. Женщина может вернуться домой в тот же день.

  3. Извлеченную фолликулярную жидкость направляют в лабораторию.

    Эмбриолог выявляет существующие яйцеклетки и помещает их с мужскими сперматозоидами. В течение 19 часов врач наблюдает за оплодотворением яйцеклеток.

  4. Через 3-5 дней эмбрионы переносят в полость женской матки для дальнейшей имплантации.

ВРТ по методике эко — самый популярный способ зачатия для бесплодных пар в мире.

ИКСИ

Внутриклеточная инъекция сперматозоида (ИКСИ) изначально создавалась на базе ЭКО. Все действия происходят как при ЭКО, только основное отличие в том, что оплодотворение яйцеклетки производится с помощью микроинъекции иглы.

Метод используется в основном в случаях мужского бесплодия, то есть тогда, когда сперматозоиды не в состоянии естественным образом оплодотворить яйцеклетку.

Существует несколько методов подготовки эякулята (переслоение, центрифугирование, промывание), выбор которых зависит от многих факторов: наличие оборудования, первоначальное качество образца, квалификация эмбриолога (неправильная расшифровка результатов может привести к неудаче) и т.д.

В отличных клиниках специалисты используют комбинацию этих методик, что, соответственно, приводит к положительным результатам.

Суррогатное материнство

Является одним из самых сложных способов вспомогательной репродуктивной технологии.
Супружеская пара после подписания договора с суррогатной матерью должна пройти полное медицинское обследование. Репродуктолог синхронизирует менструальные циклы женщины и сурмамы.

Пациентке проводится ЭКО, иногда в сочетании с ИКСИ, а после выращивания эмбриона его подсаживают в маточную полость сурматери для имплантации.


Сложность состоит в том, что репродуктолог одновременно должен следить за гормональными показателями и ростом эндометрия как у пациентки, так и сурматери.

Если на этапе ЭКО основное внимание уделяется заказчице, ведь необходимо вырастить фолликулы, пунктировать их, оплодотворить спермой мужа, а после тщательно отобрать здоровые эмбрионы, то перед переносом основное значение уже имеет толщина эндометрия и анализы именно сурматери.

Криоконсервация спермы, ооцитов, эмбрионов

Криоконсервация — способ замораживать, хранить неопределенное время в жидком азоте при температуре -196 °С и после размораживать с сохранением жизнеспособности сперму, ооциты, яйцеклетки, эмбрионы. Востребованная процедура, успешно применяемая в течение нескольких лет.

Методика подходит для женщин с заболеванием яичников или с низким овариальным резервом. Преимущество замораживания в том, что перенос может быть проведен в естественном или регулируемом менструальном цикле, когда женщина не подвергается гормональной контролируемой стимуляции яичников.

Криоконсервация спермы происходит следующим образом: собирается образец эякулята, медленно замораживается в парах жидкого азота, помещается в специальные контейнеры с пометкой ФИО пациента, датой и уникальным номером.

Коэффициент выживаемости сперматозоидов после криоконсервации зависит от количества и качества полученного образца.

Донорство яйцеклеток

Методика является уникальным вариантом лечения бесплодия с высоким шансом забеременеть для женщин, которые не могут по каким-либо причинам стать мамами с собственными яйцеклетками.

Это происходит из-за наследственной проблемы, хирургии, химиотерапии, ранней менопаузы, низкого овариального резерва, отсутствие достаточной функции яичников.
Яйцеклетки получают у молодых и здоровых женщин с хорошим овариальным резервом. Донор тщательно проходит медицинское обследование.

Получившийся эмбрион от оплодотворения этих яйцеклеток со спермой, полученной от партнера, генетически принадлежит только мужчине.

Бесплатно или нет

В большинстве стран все программы вспомогательных репродуктивных технологий оплачиваются бесплодными парами. Стоимость процедур за границей баснословная, поэтому многие едут в страны бывшего СССР. К примеру, в Беларуси и Украине процедура будет стоить около 2000 у.е, а в Германии около 10 000.

России в этом плане повезло, у них процедуры проводятся бесплатно по омс (квота). Критерий отбора строгий, но сегодня это самый популярный, хоть и резонансный, способ борьбы с бесплодием.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий помогает решить демографическую проблему и сделать счастливыми пары.
Некоторые жалуются на длительное ожидание своей очереди. Сколько проходит времени от подачи заявления до момента оплодотворения никто сказать не сможет.

Ведь для каждого региона все индивидуально. В крупных городах клиник больше, чем в маленьких, поэтому, соответственно, очередь там подойдет быстрее.

: вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) Врт (вспомогательные репродуктивные технологии) Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoZachatie.ru/eko/vrt.html

Достижение беременности: как работают вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины
sh: 1: –format=html: not found

Бесплодие — это непростая тема, говорить о которой женщинам бывает сложно и больно. Страшный вердикт многих из них делает беспомощными, заставляет опустить руки и смириться. Давайте разберемся, есть ли выход из этого тупика.

Акушер-гинеколог вологодской клиники «Скандинавия» Анастасия Торопова рассказывает о причинах и современных методиках лечения женского бесплодия. Из статьи вы узнаете, что такое ВРТ, куда обратиться за помощью и как сделать ЭКО по ОМС.

К бесплодию могут привести длительные стрессовые состояния и другие психические нагрузки.

Давайте начнем с основ: расскажите о самых распространенных причинах женского бесплодия

— Причин, которые могут привести к женскому бесплодию, очень много. К ним относятся:

  • Эндокринное бесплодие. Это гормональный сбой, из-за которого нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция.
  • Эндометриоз. При этом заболевании ткань, схожая по строению и функциям с эндометрием, разрастается за пределами полости матки.
  • Трубный фактор. После перенесенных воспалительных заболеваний или оперативных вмешательств трубы становятся непроходимыми или частично непроходимыми.
  • Пороки развития матки — двурогая, однорогая или седловидная матка.
  • Выявленные патологии со стороны полости матки: полипы эндометрия, субмукозная миома, гиперплазия эндометрия. Все это мешает имплантации эмбриона и, соответственно, не дает забеременеть.
  • Избыточный вес.
  • Длительные стрессовые состояния и другие психические нагрузки.

Важную роль играет возраст пациентки. После 35 лет происходит резкое снижение овариального запаса, меняется качество ооцитов (будущих яйцеклеток) и возникновение беременности становится проблематичным.

Какие из перечисленных заболеваний поддаются терапии и оставляют шансы на беременность?

— Современные методики лечения позволяют справиться практически со всеми перечисленными причинами бесплодия.

Гормональные нарушения лечатся медикаментозной терапией. Если при гиперпролактинемии привести в норму уровень пролактина, беременность вполне может наступить.

При патологиях со стороны полости матки необходимо оперативное лечение: удаление полипов, субмукозных миом и других новообразований. После этого у пациентки может наступить беременность.

При трубном факторе проводится оперативное лечение — восстановление проходимости труб. Если это не дает результатов, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям — например, к ЭКО.

Избавление от избыточного веса может привести к самостоятельной беременности без дополнительной терапии.

Акушер-гинеколог вологодской клиники «Скандинавия» Анастасия Торопова.

Когда ставят диагноз «бесплодие»? Только после специального обследования, или это может выясниться случайно, например, на плановом осмотре у гинеколога?

— Диагностировать бесплодие можно в случаях, когда на протяжении года регулярной половой жизни без контрацептивов у пациентки не наступает беременность. Для пациенток старше 35 лет этот срок сокращается до полугода.

Для подтверждения диагноза проводится полное обследование организма. По его же результатам определяют причины бесплодия.

Какие существуют методы диагностики и лечения женского бесплодия?

— Когда супружеская пара обращается в клинику с проблемой бесплодия, в первую очередь мы тщательно собираем анамнез: проводим обследование на инфекции, гормоны, делаем УЗИ органов малого таза, гистероскопию и лапароскопию.

Без данных эндоскопии диагноз бесплодие нельзя считать подтвержденным.

После определения причин начинается лечение бесплодия. Это может быть консервативная терапия — нормализация уровня гормонов при гормональном бесплодии, противовоспалительная терапия при выявлении инфекции или оперативные методы лечения при выявлении патологий со стороны матки.

Расскажите о методике ВРТ. Что это и как работает?

— Вспомогательные репродуктивные технологии или ВРТ — комплекс процедур и манипуляций, цель которых — достижение беременности. Все или некоторые этапы зачатия при использовании этой методики происходят вне организма будущей матери.

К ВРТ относятся ЭКО, менее известное ИКСИ, ТЕСА и ПГД.

ИКСИ — эмбриолог отбирает сперматозоид надлежащего качества и при помощи микроинструментов, под большим увеличением, вводит в яйцеклетку.

ТЕСА — эмбриолог получает сперматозоиды из ткани яичка.

ПГД — предимплантационная генетическая диагностика эмбриона.

Современные технологии позволяют бесплодным парам забеременеть, пусть и нетрадиционным способом. Это огромный шаг вперед, ведь всего 40 лет назад диагноз «бесплодие» был приговором.

Циклы ЭКО/ИКСИ состоят из курсов гормональной стимуляции яичников. Это необходимо для увеличения количества яйцеклеток. Ооциты — будущие яйцеклетки — забираются в период созревания фолликулов и помещаются в специальную среду для дальнейшего развития.

В этот день будущий отец сдает сперму, с помощью которой будет производиться процедура оплодотворения. В зависимости от «качества» материала выбирается метод оплодотворения — ЭКО или ИКСИ.

Оплодотворение ооцита происходит в специальной среде, после чего он помещается в инкубатор. Там в течение 3-5 дней развивается эмбрион, затем его переносят в полость матки. Из ооцита может развиться один или два эмбриона.

Забеременеть помогут вспомогательные репродуктивные технологии.

Какими методами ВРТ пользуются в вашей клинике? Расскажите о самых популярных и эффективных методиках

— Мы используем все виды ВРТ. Наиболее распространенные — ЭКО и ИКСИ. Но если обследование показало снижение показателей спермограммы, мы можем предложить лечение методом инсеминации. В полость матки вводится обработанная специальным образом сперма отца или донора. Этот метод предполагает оплодотворение яйцеклетки внутри будущей матери.

Самым эффективным методом сегодня считается ЭКО. Здесь оплодотворение яйцеклеток происходит вне тела матери, в специальной благоприятной среде. В матку попадает уже оплодотворенная яйцеклетка.

Метод ИКСИ также предполагает оплодотворение вне полости матки. Специально отобранный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Благодаря этому даже при тяжелых проявлениях мужского бесплодия шансы наступления беременности сильно повышаются.

Если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мы можем получить их при помощи пункции методом ТЕСА.

Кроме того, в нашей клинике развиваются донорские программы: донорство спермы и донорство ооцитов. Технология замораживания эмбрионов, спермы и ооцитов — криоконсервация — хорошо отработана. С ее помощью мы можем долго хранить материал для последующего его использования.

За самой передовой и эффективной медициной обычно едут в Москву или Петербург. Скажите, действительно ли региональная медицина уступает столичной?

— В настоящее время для проведения процедур ВРТ необязательно ехать в Москву или Петербург.

Во многих городах открыты клиники, где могут оказать высококвалифицированную помощь супружеским парам с бесплодием.

Сколько женщин, обращавшихся к вам, сумели забеременеть и родить здорового ребенка?

— С мая 2012 года в нашей клинике проводится полный цикл ЭКО. За это время с нашей помощью родилось 1224 ребенка.

Результаты зависят от многих факторов: от причин бесплодия, мужского фактора, возраста пациентки. На данный момент свыше 40% циклов ЭКО/ИКСИ заканчиваются беременностью.

Больше 40% циклов ЭКО/ИКСИ заканчиваются беременностью.

Конечно, хотелось бы, чтобы в вопросе деторождения цена не имела большого значения. Но все же финансовая составляющая для многих важна. Расскажите, есть ли специальные программы «доступной беременности»?

— Сегодня процедура ЭКО/ИКСИ доступна в рамках ОМС. Для этого необходимо предоставить документы, подтверждающие диагноз, и встать на очередь для получения направления.

Узнать о том, какие документы нужны, можно из приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н.

Называется приказ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению».

Мы помогаем нашим пациентам в оформлении всех необходимых документов: рассказываем, что, где и как нужно оформить.

Как быть женщинам, которые не могут забеременеть больше года?

— Этим пациенткам необходимо обратиться в клинику, занимающуюся проблемами бесплодия. Пройти обследование с целью диагностики и затем приступить к решению проблемы бесплодия наиболее подходящими методами.

Источник: https://zen.yandex.com/media/blog.mednote.life/dostijenie-beremennosti-kak-rabotaiut-vspomogatelnye-reproduktivnye-tehnologii-5dbbd5bf8f011100adbd666d?from=feed&rid=2538064620.499.1579160656740.33637&integration=site_desktop&place=layout

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины

Программы и цены

На сегодняшний день ЭКО является самым универсальным методом ВРТ. ЭКО гарантирует бездетной паре высокие шансы на беременность.

Актуальность возникновения и развития ВРТ

Проблема бесплодия волновала людей всегда. Первые шаги в создании ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий – были сделаны на ниве животноводства еще в конце 19 столетия.

Однако лишь в начале прошлого века медицина сумела приблизиться к решению репродуктивной проблемы у людей.

Правда, до появления таких методов ВРТ как ЭКО все равно оставались еще долгие десятилетия и сотни научных исследований.

Предшественницей всех ныне практикуемых методов лечения бесплодия считается искусственная инсеминация. До появления ЭКО она была самой востребованной процедурой у бездетных пар. Сегодня она также широко применяется, но сильно уступает в популярности экстракорпоральному оплодотворению, которое по своей сути является более универсальным методом лечения.

Плюсом искусственной инсеминации и раньше, и сейчас считается ее схожесть с естественным способом зачатия. Однако это является и ее главным минусом, так как ограничивает показания для ее проведения. Так, она беспомощна перед трубным фактором бесплодия.

Понимая, что универсальный метод лечения еще не изобретен, ученые во всем мире продолжали биться над решением этой проблемы. Прорыв случился в Англии, где в 1978 году на свет появился первый ребенок, рожденный в результате применения такого метода ВРТ как ЭКО. Его создатели получили Нобелевскую премию, а сама девочка сегодня уже сама дважды стала мамой.

ЭКО действительно подарило шанс тем женщинам, которые уже отчаялись стать мамами. Первыми пациентками, которым помог новый метод стали женщины, пережившие операцию по удалению маточных труб. Но репродуктологи на этом не остановились и стали развивать новый метод ВРТ, все больше расширяя список причин бесплодия, которые он смог преодолеть.

Следует отметить, что развитие репродуктивных технологий неразрывно связано с научно-техническим прогрессом в других областях медицины и науки. Так, свой вклад в становление ВРТ в целом, и ЭКО в частности внесли хирургия, гинекология, эмбриология, эндокринология, фармакология.

Новые методы диагностики заболевания позволили врачам глубже понять саму природу бесплодия и подстроить под нее работу механизмов ВРТ.

Последние достижения генетики – ДНК-тестирование потенциальных родителей и преимплантационный генетический скрининг – дали и вовсе уникальную возможность, позаботиться о здоровье будущего малыша еще до рождения.

Так, спустя более века, прошедшего с момента проведения первых исследований, репродуктивная медицина может предложить бездетным семьям наиболее успешный и универсальный метод ВРТ – ЭКО.

Эко как универсальный метод врт

Проблема бесплодия сегодня все также актуальна. Статистика уверяет, что число бездетных пар за последние годы сильно возросло. При этом увеличился процент бесплодия, вызванный снижением уровня фертильности у мужчин.

Специалисты называют сразу несколько неблагоприятных факторов, которые могли привести к такому удручающему положению:

  • вредные привычки: алкоголь и курение,
  • экологические факторы и качество потребляемой пищи,
  • ускорение ритма жизнь, повлекшее за собой стрессы на работе и дома,
  • высокий индекс распространенности инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы, как у женщин, так и мужчин,
  • тенденция к повышению возраста, в котором женщины и мужчины готовы к созданию семьи, как итог к мысли о ребенке супруги приходят, накопив балласт из хронических заболеваний и репродуктивных патологий.

При этом у большинства людей остается установка, что полноценной и счастливой семья без ребенка стать не может, что и приводит к использованию ВРТ, а именно ЭКО как самому универсальному методу.

Итак, при каких диагнозах метод ВРТ ЭКО наиболее эффективен?

  • Когда у семейной пары диагностировано бесплодие неясного происхождения. Из названия можно понять, что причины такого бесплодия врачам не ясны. Анализы и обследования указывают на то, что оба супруга с точки зрения фертильности абсолютно здоровы, однако зачать естественным путем у них не получается. Врачи говорят о том, что причина кроется в невозможности диагностировать поломку в организме супругов, которая блокирует беременность. Еще некоторое время назад, пока в качестве метода диагностики не выступила лапароскопия, к бесплодию неясного генеза относили те или иные виды эндометриоза просто потому, что не было возможности поставить диагноз. Таким образом, проблема у супружеской пары, безусловно, есть, но нет возможности ее распознать. А потому метод ВРТ ЭКО считается в данном случае приоритетным.
  • Когда у пациентки обнаружено заболевание гинекологического характера, при этом если у пациентки непроходимость маточных труб, то метод ВРТ ЭКО становится единственным шансом на беременность.
  • При гормональном бесплодии, которое возникло как следствие эндокринных заболеваний. Оно приводит женщину к ановуляции, проще говоря, отсутствию овуляции. А это значит, что процесс созревания фолликулов у пациентки не происходит, и беременность наступить не может. Практика лечения гормонального бесплодия такова: при первом обращении женщине назначают лекарственную терапию, если она оказалась неэффективной пациентке назначают процедуру искусственной инсеминации, если и она не принесла ожидаемого результата, врач рекомендует обратиться к другому методу ВРТ – ЭКО.
  • Показаниями для проведения ВРТ ЭКО являются генетические патологии, которые могут привести к рождению ребенка с тяжелыми заболеваниями. Современная тенденция такова, что потенциальные родители, которые знают о том, что в их роду был тяжелый недуг, обращаются к специалистам, когда планируют беременность. И сегодня к ним на помощь приходит преимплантационный генетический скрининг, который совместно с применением процедуры ЭКО, позволяет на 99,9 процента исключить передачу тяжелого недуга малышу.
  • Иммунологическое бесплодие также можно победить благодаря применению метода ВРТ ЭКО. Самый загадочный тип бесплодия, настоящая головоломка природы, когда абсолютно здоровые партнеры не могут зачать. Долгое время считалось, что причина кроется в женском организме, который по ошибке начинает вырабатывать защитные антитела против сперматозоидов партнера. Иммунная система устроена таким образом, что защищает наш организм от вторжения, однако в деле размножения она блокирует свои агрессивные функции. В случае иммунологического бесплодия, диагностированного у женщин, иммунная система дает сбой – антиспермальные антитела атакуют половые клетки мужчины, уменьшая их подвижность, либо численность до критической отметки, делая их не способными к оплодотворению. Однако сегодня известно, что иммунологическое бесплодие может быть и мужское. В этом случае мужской организм объявляет войну собственным сперматозоидам, попросту не давая попасть им в матку женщины.

Помимо классической процедуры лечащий врач может порекомендовать применение ЭКО совместно с ИКСИ для увеличения шансов на зачатие, когда у супругов диагностирован мужской фактор бесплодия, а также ЭКО с использованием донорских биоматериалов, как мужских, так и женских.

Программы ЭКО в клинике NGC

В клинике Next Generation Clinic сегодня успешно практикуется 12 программ ЭКО, что гарантирует сохранение индивидуального подхода к каждому пациенту. Кроме того, на базе клиники создан уникальный криобанк, один из крупнейших в нашей стране, что позволяет не тратить дополнительные усилия на поиски донора.

Еще одним козырем клиники является ее техническое оснащение, а также отделение генетики, где сегодня проводятся самые передовые исследования на лучшем мировом оборудовании.

Программы и цены

Источник: https://www.spbivf.com/clinic/encyclopedy/301-metod-vrt-eko

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины

С появлением вспомогательных репродуктивных технологий большинство бездетных пар смогли стать родителями. По статистике, до 20% супругов имеют диагноз бесплодие. Многие согласны на ЭКО и другие методы ВРТ.

Что такое ВРТ

Репродуктивная медицина появилась относительно недавно. Многочисленные эксперименты клонирования животных и выращивания эмбрионов в пробирках долго не давали результатов.

Первый ребенок, появившийся на свет в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), стал громким событием в научном мире. С того времени на протяжении 40 лет активно применяются и совершенствуются новые схемы лечения бесплодия.

Репродуктивное здоровье человека – тонкий механизм. При нарушении функции одного органа происходят изменения в работе другого. Неразрывная цепочка взаимосвязей приводит к тому, что зачать естественным путем невозможно.

Репродуктивные методы помогают бездетным парам стать счастливыми родителями. Врачи-репродуктологи подбирают подходящую программу для лечения, а эмбриологи выполняют ювелирную работу. Для бесплодной пары выбирается нужный метод ВРТ:

  • инсеминация спермой мужа (донора);
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • витрификация клеток (замораживание);
  • суррогатное материнство (с использованием клеток биологических родителей или одного из них).

В ходе экстракорпорального оплодотворения могут выполняться процедуры: ИКСИ, ПИКСИ, ГИФТ, ЗИФТ, хэтчинг.

Криоконсервация

Репродуктивная медицина позволяет сохранить половые клетки до тех пор, пока пара не решится на беременность. Не все пары решаются родить ребенка в молодом возрасте.

Многие женщины решают стать матерью после 35-40 лет, когда шансы на естественное зачатие снижаются.

Криоконсервация (один из популярных методов ВРТ) сохраняет «молодые» яйцеклетки, которые потом можно использовать для оплодотворения.

Заморозку предлагают парам, прошедшим процедуру ЭКО, если у них остались оплодотворенные жизнеспособные эмбрионы. Их можно использовать в других протоколах: это проще и дешевле, чем заново проводить гормональную стимуляцию. Замораживать можно сперму партнера. Это необходимо при плановых операциях, грозящих последующим мужским бесплодием.

Криоконсервация сохраняет клетки в течение нескольких лет без потери качества. Репродуктолог ЭКО получает генетический материал стандартным способом: мужчина сдает сперму, а у женщины осуществляется забор ооцитов в естественном цикле или после стимуляции.

Донорство

Бывают случаи, когда традиционное применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не помогает. Тогда партнерам рекомендуют задуматься о донорстве. Эта методика не так распространена, как ЭКО или ВМИ, поэтому многих пугает. Многие аспекты заставляют партнеров отказаться от использования донорского материала.

Часто требуются донорские яйцеклетки. Они необходимы женщинам с преждевременным или возрастным истощением яичников.

Чужой яйцеклеткой может воспользоваться одинокий мужчина, но выносить малыша придется суррогатной матери. Донорская сперма пользуется не меньшим спросом.

Семенная жидкость необходима парам с мужским фактором, а также одиноким женщинам, желающим родить малыша. Реже используются донорские эмбрионы.

Донорский генетический материал проходит тщательную проверку и хранится в течение полугода на карантине. Это снижает риск инфицирования и других осложнений.

Реципиент получает поверхностную информацию о хозяине клеток. Донор должен подходить по определенным параметрам.

После сдачи биологического материала он подписывает соглашение о том, что в будущем не будет претендовать на ребенка, который родился с использованием его клеток.

Хэтчинг

Если репродуктивные технологии (ЭКО) не привели к беременности в первом протоколе, то в следующих программах партнерам рекомендуется хетчинг. Эта вспомогательная манипуляция предполагает искусственное повреждение оболочки плодного яйца.

При естественном оплодотворении после слияния сперматозоида с женской гаметой формируется набор клеток, окруженный защитной пленкой. Она сохраняется на время транспортировки эмбриона в полость матки.

Когда плодное яйцо достигает своей цели, выделяются особые ферменты, разрушающие эту пленку.

Создается эффект «вылупливания» эмбриона, что позволяет ему беспрепятственно имплантироваться в функциональный слой матки.

В процессе ЭКО нарушаются естественные процессы. У некоторых эмбрионов формируется слишком плотная оболочка или не вырабатывается фермент, необходимый для ее разрушения. Поэтому имплантация не происходит. Репродуктологи и эмбриологи применяют вспомогательный хетчинг для повышения шансов на успех.

Гифт и зифт

Репродуктивные методы Гифт и зифт имеют меньшую популярность. Аббревиатуры происходят от английских названий и обозначают перенос жизнеспособных клеток в фаллопиевы трубы. Методика показана при тяжелых формах эндометриоза, антиспермальных антителах и мужском факторе.

При выполнении ГИФТ половые клетки вводятся в маточные трубы раздельно. Оплодотворение происходит естественным путем, что позволяет эндометрию подготовиться к имплантации. Отличие ЗИФТ в том, что в полость яйцевода помещается уже готовый эмбрион.

Юридические проблемы

Внедрение в медицину вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) вызывает дискуссии среди медиков, ученых, проповедников, а также юристов. Много обсуждается правовая сторона.

Изучение эмбрионов, не используемых для переноса, дает возможность сделать новые открытия и усовершенствовать методики ВРТ. Однако подобные манипуляции можно выполнять только до 14 дня. Двухнедельный зародыш считается индивидуумом и попадает под охрану законодательства.

Большое внимание уделяется донорству и суррогатному материнству. В отличие от традиционных методов ЭКО, эти манипуляции требуют участия юриста и документального подтверждения сделки. Если возникают разногласия, все вопросы решаются через суд.

Этические проблемы

Новые репродуктивные технологии биоэтика восприняла в штыки. Спорные моменты вызывает человеческий эмбрион. Получение большого количества клеток заставляет отказаться биологических родителей от некоторых из них.

Многие, опираясь на мораль и нравственность, относятся к этому неодобрительно. Еще совсем недавно в полость матки можно было переносить более 2-3 эмбрионов.

В дальнейшем женщина могла выполнить редукцию, что сопоставлялось с убийством.

Громким спорам подвергается процедура криоконсервации. Замороженные зародыши могут храниться длительное время.

Однако нельзя сказать точно, что с ними произойдет, если с родителями случится несчастный случай или они захотят отказаться от клеток. Суррогатное материнство вовсе вызывает осуждения.

Этика не принимает того, что мать, выносившая ребенка, может отказаться от него в пользу материального вознаграждения.

Несмотря на все споры, обсуждения и осуждения, вспомогательные репродуктивные технологии вселяют в людей надежду на лучшее. Бесплодные пары, которые еще полвека назад были обречены на бездетность, теперь могут родить ребенка. Законодательство не запрещает ЭКО. Процедура регулируется юридической стороной. Партнеры вправе решать, пользоваться ВРТ или нет.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/vspomogatelnye-reproduktivnye-tehnologii.html

Вспомогательные репродуктивные технологии. Новые возможности

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): что это, использование методов репродуктивной медицины

В 2014 году исполняется 34 года британке Луизе Браун, первому человеку на Земле, родившемуся “из пробирки”. Ее рождение произошло благодаря труду двух ученых – Роберта Эдвардса и Патрика Стептоу, которым в 2010 году была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины.

С 1978 года подобным образом на свет появилось уже более 4 миллионов детей. Только в России их порядка 20 тысяч.

А проблема бесплодия по прежнему остается актуальной – процент бесплодных браков в мире составляет 10-15% и тенденции к снижению этого показателя нет.

По данным Минздравсоцразвития, около 6 миллионов супружеских пар в России хотят, но не могут иметь детей, и примерно для половины из них единственный выход – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего эмбрионального развития проводятся вне организма. С помощью ВРТ могут быть преодолены практически все известные причины бесплодия.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся: внутриматочная искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство.

За прошедшие годы протокол ЭКО – переноса эмбрионов многократно изменялся и улучшался: совершенствовались методики оплодотворения, вводились в употребление новые среды для культивирования, изменялось время переноса эмбрионов, совершенствовалось оборудование, используемое в программах ВРТ, разрабатывались методики ПГД.

по теме

Контролируемая гиперстимуляция яичников – это основа ВРТ

Прогресс не стоит на месте, и от спонтанных циклов Роберта Эдвардса мы пришли к агонистам и антагонистам ГнРГ, получили в свой арсенал рекомбинантные гонадотропины, которые постепенно вытесняют мочевые гонадотропины. Появление рекомбинантных форм (пурегон, ГоналФ, овитрель) не только позволило сделать процесс стимуляции более управляемым, но и повысило безопасность применения препаратов.

Депо формы. Их использование позволит уменьшить количество инъекций, снизить вероятность ошибок и повысить тем самым комплаентность терапии.

Новые гормональные препараты: люверис – лютеинизирующий гормон (ЛГ). Перговерис (соотношение ФСГ/ЛГ 2/1) позволит добиться заметного повышения частоты наступления беременности у непростой для лечения категории пациенток с бедным ответом и пациенток старшей возрастной группы, тем более, что количество таких женщин продолжает увеличиваться.

Пункция фолликулов

Пункцию фолликулов во времена Роберта Эдвардса выполняли лапароскопическим доступом. В 1979 году впервые стали использовать УЗ с целью оценки роста фолликулов, в 1981 году появилась система вакуумной аспирации с педальным доступом и только в 1986 впервые выполнили УЗ трансвагинальную аспирацию фолликулов.

Пункция фолликулов осуществляется вагинальным доступом под контролем УЗ. Используются современные УЗ аппараты экспертного класса. Разработаны специальные пункционные иглы небольшого диаметра с идеальной заточкой острия.

В результате: уменьшаются время пункции, продолжительность наркоза, травма тканей влагалища и яичников, болевые ощущения и кровопотеря; увеличивается количество полученных яйцеклеток.

Эмбриологический этап

Оснащение лаборатории. Поддержание необходимых параметров окружающей среды. Очистка воздуха. Создание оптимальных условий для культивирования эмбрионов. Постоянный контроль за работой аппаратуры.

Преимплантационная генетическая диагностика

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) представляет собой анализ генетических нарушений у эмбрионов до момента их имплантации в полости матки. Может быть проведена только в программе ЭКО. Для анализа проводится биопсия полярного тела, или одного бластомера у эмбриона, находящегося на стадии дробления (6-10 бластомеров), или небольшого участка трофоэктодермы бластоцисты.

Преимплантационная генетическая диагностика показана супружеским парам, у которых имеется носительство хромосомной перестройки или моногенного заболевания. Примерами моногенных заболеваний могут служить муковисцидоз, серповидноклеточная анемия, гемофилия А, миодистрофия Дюшена.

В случае неопределённого повышенного риска рождения ребёнка с врожденными аномалиями преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) проводится для девяти хромосом, с которыми связаны наиболее часто встречающиеся врождённые заболевания.

Это хромосома 13 (синдром Патау), хромосома 15 (синдром Прадера-Вилли), хромосома 16, хромосома 17, хромосома 18 (синдром Эдвардса), хромосома 21 (синдром Дауна), хромосома 22 (синдром «кошачьих зрачков»), а также половые хромосомы X и Y (различные численные аномалии, включая синдром Шерешевского — Тернера и синдром Кляйнфельтера.

Перенос эмбрионов в полость матки

Обычно манипуляция проводится без наркоза на гинекологическом кресле. Вначале подготовленные к переносу эмбрионы загружаются в специальный катетер. Сам катетер для переноса эмбрионов представляет собой тонкую трубочку из пластика, которую проводят через влагалище и шейку в полость матки.

Для контроля во время процедуры используется ультразвуковой сканнер. Перенос примерно занимает 15-25 минут.

Криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов

Заморозка оставшихся после проведения процедуры ЭКО эмбрионов считается общепризнанной экономически выгодной методикой, позволяющей увеличить суммарный выход беременностей в пересчете на одну пункцию. В 1981 году родился первый ребенок после переноса замороженных эмбрионов.

Стоимость ЭКО и вероятность зачатия

В среднем один цикл стоит 100-200 тысяч рублей. Но одной попыткой дело ограничивается примерно лишь в каждом третьем случае. Для зачатия с вероятностью 90 процентов приходится проходить процедуру 4-5 раз.

ЭКО в России

Немного статистики:

  • По статистике Минздравсоцразвития, в России один центр ЭКО приходится на 2,1 миллиона человек, тогда как в США – одна клиника на каждые 400 тысяч человек, в Японии – на 300 тысяч.
  • в Европе к ЭКО прибегает одна женщина из 500, а России – одна из 10 тысяч.

Перспективным является не только развитие ЭКО, но и всего комплекса методик сохранения фертильности женщин.

Поэтому встраивание отделений ЭКО в многопрофильные больницы на базе которых возможно комплексно решать проблемы женщин, вплоть до онкологии и гериатрической гинекологии – это будущее. Это, кстати, соответствует американским стандартам.

Например, возможно сохранить фертильность женщин, которые лечатся от рака, в таком случае у них берутся “на сохранение” яйцеклетки или кусочки яичников, чтобы потом сделать ЭКО.

Выводы:

  1. С помощью ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологией) сегодня возможно лечение всех форм бесплодия. Частота наступления беременности достигает 30-40%.
  2. Возраст женщин остается основным лимитирующим фактором, влияющим на результативность ВРТ.
  3. Применение ВРТ с ПГД (преимплантационной генетической диагностикой) показано парам, не страдающим бесплодием, но имеющим высокий риск передачи генетических заболеваний.
  4. Криоконсервация спермы и яйцеклеток позволяет сохранить фертильность у онкологических пациентов.

Источник: https://KRMed.ru/articles/vspomogatelnye_reproduktivnye_tehnologii_novye_vozmozhsnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.