Всегда ли после паротита (свинки) возникает бесплодие у мужчин и что делать?

Содержание

Может ли у мужчин после свинки возникать бесплодие и как с ним бороться

Всегда ли после паротита (свинки) возникает бесплодие у мужчин и что делать?

Эпидемический паротит (он же – свинка, заушница) впервые упоминается еще в трудах Гиппократа (более 400 лет до н.э.). До сих пор ежегодно регистрируется от 300 до 600 тысяч случаев заболевания по всему миру, преимущественно у детей.

Но средний возраст – 19-23 года. Эта вирусная инфекция известна большинству людей именно из-за развития грозного осложнения – мужского бесплодия.

В связи с этим были разработаны эффективные мероприятия по первичной профилактике – активная повсеместная иммунизация (вакцины).

Кратко о паротите

В развитии мужского бесплодия особое место занимает эпидемический паротит (свинка). Заболевание имеет вирусное происхождение, являясь при этом высококонтагиозным (заразным). Источником инфекции может быть только человек с острым или стертым (субклиническим) течением.

Паротит передается воздушно-капельным путем, но доказано, что в детских коллективах не исключен контактный способ – через загрязненные слюной больного ребенка игрушки и посуду. Когда человек переболеет, формируется длительная и стойкая иммунная защита – повторно инфицироваться практически нельзя.

Признаки заболевания

Ведущее проявление паротитной инфекции – это воспаление околоушных желез, но могут вовлекаться также подчелюстные и подъязычные. Кроме этого развиваются следующие симптомы:

  1. Начальный период:
    • острое начало
    • легкий озноб;
    • дискомфорт в околоушной области;
    • чувство разбитости;
    • боли в мышцах;
    • нарушения сна и аппетита.
  2. Развернутые клинические проявления:
    • более выражены симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, головная боль);
    • отечность и боль в проекции слюнных желез, которая усиливается при жевании и разговоре;
    • кожа над пораженной железой напряжена, отек распространяется в сторону шеи;
    • симптом Мурсона – воспаление в области выводного протока пораженной околоушной железы в ротовой полости.

Вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Он высоко тропен (склонность к поражению) к железистой ткани (может влиять на функционирование простаты), почкам, центральной нервной системе (не исключен менингоэнцефалит), гонадам (орхит) и даже сердцу.

Свинка и бесплодие

Вирус поражает главным образом слюнные железы, но нередко развивается воспалительный процесс в яичках (орхит) во время заболевания или позже. Это последствие характерно для относительно небольшого процента мужчин – от 5 до 25% случаев, причем у трети из них имеется высокая вероятность вовлечения обеих желез.

Чаще всего орхиты наблюдают именно у взрослых, причем их частота коррелирует с общей тяжестью инфекционного процесса. Признаки поражения яичек проявляются обычно на 5-7 день, знаменуя новую волну лихорадки (до 39-40оС). Кроме этого, мужчины предъявляют жалоба на интенсивную боль в области мошонки, которая иногда отдает в низ живота.

Повышенная температура не спадает около 3-7 дней, а яичко постепенно увеличивается в размерах из-за воспалительного отека. Через 1-2 месяца могут появиться симптомы атрофии (почти в 50% случаев), если вовремя не было проведено лечение глюкокортикостероидами.

После перенесенной инфекции фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в различные сроки, обычно – в течение пары лет. Иногда нарушение сперматогенеза может быть необратимым (атрофия функционирующих клеток яичек) – наступает бесплодие.

Диагностика мужского бесплодия

Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. В дальнейшем переболевшие обязаны показываться неврологу и урологу в течение 2 лет (1 раз каждый третий месяц). Если мужчина замечает, что его партнерша не может забеременеть (при отсутствии патологии с ее стороны), рекомендованы следующие диагностические мероприятия для исключения мужского бесплодия:

  1. Общеклинические: сбор анамнеза (факт перенесенного эпидемического паротита, травмы) и жалоб, а также физикальное обследование.
  2. Лабораторные:
    • расширенная спермограмма;
    • MAR-тест;
    • гормональный профиль;
    • исследование антиспермальных антител;
    • определение уровня генерации свободных радикалов;
    • исключение болезней, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП), в том числе вирусных;
    • бактериологическое исследование спермы;
    • УЗИ простаты и яичек с допплерометрией сосудов семенного канатика.

По показанию врача выполняют КТ/МРТ органов малого таза и черепа (исключить опухоль), а также тестикулярную биопсию с дальнейшим гистологическим изучением полученной ткани. Всем парам, которые планируют зачатие, рекомендуется медико-генетическое обследование, так как возможны и хромосомные причины бесплодия с обеих сторон.

Лечение бесплодия после свинки

Вирус свинки приводит к ухудшению сперматогенеза по 2 основным путям: нарушение трофики яичек и прямое повреждающее действие на функциональные клетки. Поэтому сама вероятность лечения зависит от количества сохранной ткани, способной производить здоровые сперматозоиды.

С необратимо измененной тканью (атрофия) сделать ничего не удастся. Все возможные лечебные мероприятия будут направлены на повышение активности того, что осталось. Кроме этого мужчине, который желает иметь детей, придется изменить свой образ жизни.

Обязателен полный отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, правильное питание, хорошие экологические условия и максимальное ограничение стрессовых факторов в своем окружении.

Также необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и санировать очаги хронической инфекции.

В каждом случае комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, поэтому единоверной тактики нет. Возможно использование гормональных препаратов, витаминов, ангиопротекторов и средств, улучшающих тканевой метаболизм. Не стоит отказываться от различных физиотерапевтических методов и путевок в оздоровительные санатории.

Профилактика

Единственный эффективным способ борьбы с эпидемическим паротитом – не допустить его развития. С этой целью еще в середине 60-х годов прошлого века была разработана вакцина. Поэтому своевременная активная иммунизация поможет избежать болезни или же снизить вероятность тяжелого течения.

Считается, что от 5 до 50% вакцинированных детей остаются восприимчивы к вирусу, поэтому необходима двукратная иммунизация – в 12 месяцев и 6 лет. У привитых практически исключено развитие осложнений, в том числе орхита, чреватого бесплодием.

На территории Российской Федерации эти прививки включены в Национальный календарь. Применяют следующие виды вакцин:

  1. «MMR-II» (Нидерланды).
  2. «Вакцина паротитная культуральная живая сухая» (РФ).
  3. Комбинированная «Вакцина паротитно-коревая живая» (РФ).
  4. «Приорикс» (Бельгия).

Каждая из них имеет свои особенности, в том числе вероятность развития поствакцинальных осложнений и их частота, о чем в обязательном порядке нужно уточнять у педиатра. Людям, находящимся в окружении больного при подтверждении отсутствия инфекции у них, рекомендуется сделать прививку по эпидемическим показаниям.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/narushenie-reproduktivnoj-funkcii/besplodie-posle-svinki.html

Почему после свинки возникает бесплодие у мужчин?

Всегда ли после паротита (свинки) возникает бесплодие у мужчин и что делать?

Детские инфекции способны доставить массу неприятностей, в том числе и в виде осложнений, которые проявляются лишь в зрелом возрасте. Особенно пугает родителей свинка. Бытует мнение, что после нее мальчик непременно станет бесплодным. Так ли это, и какие меры стоит принять в случае заражения? Рассмотрим подробнее.

Что такое «свинка»?

Свинка – это простонародное название эпидемического паротита. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус начинает активно размножаться в железистых тканях: поджелудочной, щитовидной, половой и слюнной.

Железы, отвечающие за секрецию слюны в ротовую полость, поражаются сильнее всего – как подчелюстные, так и околоушные. Их увеличение, из-за которого лицо приобретает характерную округлую форму, – самый яркий симптом свинки.

К сопутствующим признакам относят также:

  • повышение температуры тела вплоть до 40 °С;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • лихорадку;
  • боли в суставах и мышцах;
  • неприятные ощущения в горле и ушах при разговоре и пережевывании пищи;
  • усиленное слюноотделение.

Такая симптоматика сохраняется в течение 3-9 дней, а затем болезнь обычно идет на спад. Свинкой чаще всего болеют дошкольники в возрасте от 3 до 6 лет, а также подростки в период полового созревания.

У них инфекция протекает тяжелее. Среди взрослых заболевание также встречается, хоть и намного реже. При этом мальчики и мужчины заражаются в 1,5 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

В 30-40 % случаев свинка протекает в скрытой форме. Поэтому больного не всегда удается изолировать от контактов с окружающими. Для защиты от эпидемического паротита разработана специальная вакцина. После такой прививки иммунитет сохраняется в течение 12-15 лет. На сегодняшний день это единственный эффективный путь профилактики.

После перенесенной болезни формируется пожизненный иммунитет – вторично заразиться свинкой невозможно.

Что делать, если мальчик (мужчина) заболел свинкой?

Несмотря на то, что эпидемический паротит нуждается лишь в симптоматическом лечении (обезболивающими и жаропонижающими средствами), обязательным является постоянное наблюдение лечащим врачом.

Больному эпидпаротитом необходим полный покой и постельный режим, а также обильное питье, чтобы вывести из организма токсические продукты распада вирусов.

Облегчают состояние и теплые сухие компрессы на шею, а также полоскания ротовой полости антисептическими препаратами (настоем ромашки, фурацилином).

За температурой тела необходимо следить особенно тщательно. Любой резкий скачок может сигнализировать о начале развития осложнений, в том числе и острого воспалительного процесса в яичке – орхита. Очень уязвимы мальчики-подростки, которые в отличие от малышей, могут постесняться рассказать родителям о появлении болезненных ощущений в интимной области.

Орхит отличается следующими симптомами:

  • заметное увеличение (практически в 3 раза) одного или сразу обоих яичек;
  • высокая температура и лихорадка;
  • рвота;
  • сильные боли в яичках с иррадиацией в нижние сегменты живота;
  • аномальное покраснение мошонки.

В случае присоединения орхита врачи назначают следующие меры:

  1. Гормональные средства, позволяющие быстро снять отек. Это помогает избежать полной гибели тканей яичек.
  2. Новокаиновые блокады семенных канатиков.
  3. Цитостатические препараты для предупреждения развития опухолевых процессов.
  4. Ношение мошоночного бандажа для того, чтобы приподнять пораженную зону.
  5. Антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Важно! Прикладывать на мошонку тепло в виде компрессов и всевозможных разогревающих мазей в случае орхита категорически противопоказано.

Последствия эпидемического паротита

Свинка опасна, прежде всего, тяжелыми осложнениями. При этом они часто проявляются по прошествии многих лет.

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть тяжелые патологии центральной нервной системы, панкреатит, нефрит, артрит, диабет, менингит, энцефалит и даже глухота.

У мальчиков и мужчин высока вероятность развития орхита, а также эпидидимита (поражения придатков, ведущего к нарушению сперматогенеза и полному бесплодию).

Внимание! Запущенные формы орхита могут стать причиной полной атрофии тканей яичек, а также развития гнойного абсцесса.

Кроме того, свинка провоцирует у мужчин и иные нарушения:

  • простатит;
  • образование тромбов в венах таза;
  • приапизм: длительные и болезненные приступы эрекции, не связанные с сексуальным возбуждением.

Какова вероятность бесплодия после перенесенной свинки?

Орхит, спровоцированный эпидемическим паротитом, может вызвать нарушения репродуктивной функции: азооспермию (полное отсутствие мужских половых клеток) и олигоспермию (существенное уменьшение количества сперматозоидов). При этом мужчина не будет знать об этом факте до того самого момента, пока не решит обзавестись потомством.

Свинка, перенесенная в детском возрасте, грозит бесплодием в 20-25 % случаев. А вот для взрослых мужчин эпидемический паротит намного опаснее – вероятность нарушений репродуктивной функции составляет 60-70%. При двухстороннем воспалении яичек риски в два раза выше.

Необратимое бесплодие, потерю потенции и развитие опухолевых процессов все же диагностируют редко. В большинстве случаев благодаря достижениям современной медицины ситуацию можно скорректировать с помощью гормональной терапии или оперативного вмешательства.

Для комплексной диагностики мужчине необходимо будет пройти такие обследования:

  1. Спермограмма: анализ семенной жидкости, выявляющий количество активных здоровых сперматозоидов, способных самостоятельно достичь яйцеклетки.
  2. Ультразвуковое исследование мошонки, необходимое для определения границ некротизированных участков в яичке.
  3. Биопсия тканей яичек: если были выявлены подозрительные новообразования, пункция даст возможность уточнить их характер.

После всех исследований уролог-андролог подберет оптимальную схему лечения. Терапия обычно включает:

  1. Гормональные препараты (например, Фортинекс и Тамоксифен).
  2. Средства, улучшающие микроциркуляцию крови в яичках и оказывающие положительное влияние на потенцию (Адриол);
  3. Витаминные комплексы для мужчин, повышающие секрецию сперматозоидов и увеличивающие их подвижность (прежде всего – это витамины А, С, В, Е).
  4. Растительные стимуляторы иммунитета (настой женьшеня, аралии);
  5. Оперативное иссечение участков разросшейся соединительной ткани яичек.

Если консервативное лечение и хирургическая операция не были результативными, остается еще один вариант – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (метод ИКСИ). Для этой процедуры достаточно отобрать всего один здоровый сперматозоид.

При полной необратимой стерильности мужчины супружеской паре могут порекомендовать процедуру ЭКО с инсеминацией спермой донора.

Итак, эпидпаротит – состояние, которое действительно угрожает нарушениями репродуктивной функции у мужчин. Во избежание заражения не стоит пренебрегать профилактической вакцинацией.

А если свинка все же атаковала ребенка или взрослого мужчину, течению болезни необходимо уделить пристальное внимание. Лечение обязательно должно проходить под контролем специалиста.

Только таким образом можно избежать тяжёлых осложнений и бесплодия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/besplodie-u-muzhchin-posle-svinki

Основные причины бесплодия после свинки

Всегда ли после паротита (свинки) возникает бесплодие у мужчин и что делать?

Многие супружеские пары не в состоянии зачать ребенка естественным путем. Бесплодие после свинки — широко обсуждаемый вопрос в медицинских кругах. Может ли инфекционное заболевание в детском возрасте спровоцировать бесплодие в зрелом? Рассмотрим вопрос детально.

Паротит (свинка)

Это инфекционное заболевание поражает железы. Свинкой болеют чаще мальчики, чем девочки. Группа риска — дошкольники, младшие школьники. Инфекция передается очень быстро от больного малыша к здоровому.

Если дети длительное время находятся в одном пространстве (группа детского садика), то вирус паротита стремительно поражает всех вокруг.

Прививки в детском возрасте против паротита снижают риск заболевания данной инфекцией.

Свинкой эта болезнь называется из-за опухания околоушных слюнных желёз, из-за чего лицо меняет очертания. Опухший вид напоминает профиль животного — свиньи. Но в медицинской практике это название не используется, официально болезнь именуется паротитом.

Как паротит влияет на половую сферу? Этот вирус поражает все железистые системы, в том числе, и половые. Яички — это орган, в котором вырабатываются половые гормоны, ответственные за репродуктивность. Поэтому осложнением после перенесенного паротита часто бывает бесплодие. Помимо половых и слюнных желёз вирус поражает поджелудочную и иные.

Иногда последствия свинки видны сразу: инфекция отражается на здоровье яичек через несколько дней. На фоне повышенной температуры начинается сильная боль в области мошонки. Иногда болевые импульсы ощущаются по всей тазобедренной области.

По статистике паротит сопровождается орхитом у мальчиков до 12 лет лишь в двух случаях из ста. У взрослых паротит сопровождается орхитом у каждого третьего заболевшего мужчины.

Пораженное яичко краснеет, увеличивается в объеме. Острая боль не дает заснуть, высокая температура вызывает бредовое состояние. Повышенная температура может сохраняться в течение недели.

После нормализации температуры тела болевой синдром сохраняется еще несколько дней.

Но коварство паротита заключается в отдаленных последствиях: через несколько месяцев или лет может начаться процесс атрофии тканей яичка.

Когда начинают опухать яички после заболевания паротитом? У большинства пациентов это происходит через 2 дня после заболевания, у других — через 6 дней. Реже орхит начинается на 9-й день болезни. Болезнь чаще поражает только одно яичко (любое), реже — оба сразу.

Возможные последствия паротита

Коварство болезни состоит в том, что неблагоприятные осложнения могут проявиться через большой срок после перенесенного паротита.

Мужчина может не знать (или не помнить) о своей детской болезни, но это не спасает от бесплодия. К примеру, орхит (отек тканей яичек) — тоже отдаленное следствие перенесенной в детстве инфекции.

Патология негативно влияет на репродуктивную функцию, вызывая необратимые изменения.

Возможные последствия перенесенного в детстве паротита:

  • орхит — воспаление тканей яичек;
  • воспаление придатков яичек;
  • простатит — воспаление тканей простаты;
  • приализм — болезненная эрекция.

Орхит — не единственное из возможных последствий заболевания. Иногда вирус поражает придатки яичка. В этом случае под ударом находится сперматогенез — выработка спермы.

Патологически измененные сперматозоиды не подходят для зачатия, от чего возникает мужское бесплодие.

Паротит не всегда вызывает необратимые изменения в тканях репродуктивных органов. Врачи полагают, что только при тяжелом течении болезни возможны негативные изменения.

Если болезнь протекала в облегченной либо среднетяжелой форме, опасаться за бесплодие не стоит.

Отдаленным последствием перенесенного инфекционного паротита может стать простатит, который поражает предстательную железу взрослых мужчин. При простатите репродуктивная способность мужчины снижается, что тоже является основанием для диагноза бесплодие.

Приализм — редкое заболевание мочеполовой системы, которое может привести к полному бесплодию. Болезнь заключается в появлении эрекции без полового возбуждения.

Набухание полового члена без последующей разрядки семяизвержением приводит к постоянным болевым ощущениям. Заболевание лечат андрологи либо урологи. В редких случаях показана ампутация полового члена.

Постоянное отекание и воспалительные процессы могут спровоцировать злокачественные изменения в мочеполовой системе больного.

Правильно установленный диагноз и лечение — гарантия отсутствия отдаленных последствий перенесенного инфекционного паротита. Перенесенный двухсторонний орхит в 70% клинических случаев заканчивается бесплодием. На односторонний орхит приходится около 20% случаев бесплодия.

Вопрос мужской фертильности

Вакцинация в детском возрасте защищает от неблагоприятных осложнений, репродуктивная функция вакцинированных детей страдает в разы реже. Чем старше заболевший, тем вероятнее развитие бесплодия. Лечить бесплодие на фоне вирусного паротита крайне затруднительно, но возможно.

Фертильность у мужчин снижается даже после воспаления одного яичка. Если инфекция затронула оба органа, вопрос фертильности стоит очень остро. Если вовремя не обратиться за помощью, бесплодия не избежать.

Лечение

Лечить заболевание намного сложнее, чем его предупредить. Это известная истина. Заботиться о будущем своего сына должны родители, потому что малышам ничего не известно о репродуктивной функции.

В России установлен календарь вакцинаций по годам, ответственные родители обязательно отведут ребенка на прививку от паротита. Несмотря на негативные отзывы о прививках, которые распространяют в интернете, замену этой практике пока не нашли.

Заболевают после прививок только дети с ослабленной иммунной системой, здоровые малыши переносят вакцинацию без каких-либо осложнений.

Если мальчик все же заболел паротитом, его нужно показать урологу. Врач назначит УЗИ мошонки. После обследования назначают лечение, которое защитит от возможного развития неприятных осложнений.

При обследовании взрослых мужчин с диагнозом бесплодие обязательно проводят спермограмму. Этот анализ позволяет выявить степень подвижности сперматозоидов, их активность и наличие/отсутствие генетических отклонений.

Иногда для оценки состояния тканей яичек требуется провести гистологический анализ: проводят пункцию яичек. Это необходимо для назначения эффективной терапии.

Пункцию проводят только взрослым мужчинам, которые в детстве перенесли свинку.

Методы

В первые 2 дня после опухания и покраснения яичек рекомендован холод, в последующие дни — тепло.

Важно не перепутать холод с теплом: он необходим в первые 2 дня, чтобы «заморозить» распространение воспалительного процесса. Если холод применить позже, он спровоцирует еще большее воспаление.

Во время лечения используют поддерживающую повязку, чтобы избежать трения воспаленных тканей о материал.

Так как инфекция часто проходит самостоятельно, усилия при лечении должны быть направлены на снятие симптомов. Снять отек — основная задача. Бесплодие вызывает не сама инфекция, а отечность тканей.

Отек деформирует сосудистую сетку, перекрывает доступ крови к тканям — появляется гипоксия (кислородное голодание). Из-за гипоксии происходит разрушение секреторных клеток, которое приводит к бесплодию.

Если быстро купировать отек и не дать ему распространиться на все ткани мошонки, в результате не пострадают секреторные клетки. Это значит, что фертильность у мужчины сохранится.

Лекарственные препараты:

  • кортикостероиды (преднизолон);
  • антигистаминные препараты.

Медикаментозное лечение завершается через 5 дней, так как исчезает симптоматика. Если патология прогрессирует, назначают хирургическую операцию. Хирург проводит пункцию белочной оболочки яичек для устранения избыточного давления. Но к оперативному лечению прибегают редко, с патологией удается справиться консервативными методами.

Народные методы

Орхит может появиться не только как осложнение после свинки. Воспалительные процессы в яичках могут возникнуть от удара, травмы и иных факторов. Чтобы не допустить некроза тканей, нужно купировать отек. В этом могут помочь проверенные народные средства.

Льняное семя (настой)

Помогает в исцелении, снимает отек, устраняет болезненные ощущения. Из него делают компресс. Для этого 100 г семян перемалывают в блендере, а затем опускают в марлевом мешочке в горячую воду. Через 15-16 минут семена вынимают, а настой оставляют остывать. Затем смачивают ватный диск в густом растворе, прикладывают к пораженному месту. Компрессы делают до полного исцеления.

Настой хмеля

Применяют для снижения либидо, так как во время лечения интимные контакты запрещены. Из шишек готовят чай, который пьют дважды в день. При сильной возбудимости можно выпить больше.

Чтобы сделать чай, 100 г шишек заливают кипящей водой, укутывают и настаивают около 30 минут. Процеженный напиток пьют по половине стакана.

Практиковать народное лечение можно только с разрешения андролога либо уролога.

Самостоятельно применять народную терапию нельзя.

Мед с алоэ

Применяют для компресса на пораженные участки. Для этого истолченные в кашицу листья алоэ перемешивают с жидким медом и качественным вином (лучше домашним). Все ингредиенты — в равных долях. Затем смесь наносят на марлечку и прикладывают к пораженному месту. Компресс делают ежедневно до исчезновения отека.

Вика

Летом можно делать компрессы из свежей травы вики. Растение срывают, промывают в проточной воде, измельчают ножом либо в мясорубке. Полученную кашицу равномерно распределяют на свернутой в несколько слоев марлечке. Аккуратно прикладывают к пораженным местам. Компресс делают 2-3 раза в день, чтобы скорее снять отек.

Мумиё

Старинное средство, которое применяют при всех заболеваниях. Очищенный продукт можно купить в аптеках в виде таблеток темного коричневого цвета.

Для снятия отека таблетки либо принимают внутрь по 3 шт трижды в день, либо делают компрессы на пораженные места.

Чтобы сделать компресс, нужно развести 3 таблетки теплой водой до кашеобразного состояния и приложить на марлевой основе к больному месту. Мумиё хорошо разводится теплой водой. Можно чередовать компрессы с приемом внутрь.

Среди гомеопатических препаратов хорошо снимает отеки Belladonna, Arnica, Pulsatilla, Aurum и другие.

Восстановление фертильности

Если пациент при опухании яичка не обратился к врачу, вероятность развития секреторного бесплодия 99%. Некоторые пациенты думают, что не нужно обращаться к доктору, так как вирусная инфекция все равно проходит сама собой. Свинка пройдет, но последствия опухоли на яичке откликнется бесплодием. Можно ли восстановить фертильность?

Неблагоприятные факторы, препятствующие успешному восстановлению:

  • отсутствие лечения свинки;
  • тяжелая форма орхита;
  • двухсторонний орхит.

Если после паротита у мужчины ухудшилось качество спермы и атрофировалось яичко, то устранить дефекты вряд ли получится. Однако зачать ребенка все же можно, но с помощью новейших репродуктивных вспомогательных технологий. При некачественной сперме применяют метод ИКСИ.

При данной репродуктивной технологии из спермы мужчины отбирают жизнеспособные спермии и вводят искусственным путем в женскую яйцеклетку. В результате слияния женской и мужской яйцеклеток формируется эмбрион, который культивируют несколько дней в питательном растворе. Затем эмбрион пересаживают в матку к женщине, где он развивается.

Итог

Паротит — опасное вирусное заболевание, которое поражает железы организма. Чаще всего свинка деформирует ушные слюнные железы, но бывают случаи поражения половых желёз — орхит. Воспалительные процессы в яичках не грозят бесплодием, если возраст больного не превышает 13 -13,5 лет.

Орхит и последующее мужское бесплодие опасно мужчинам от 14 лет и больше. Из-за воспалительных процессов в тканях развивается секреторное бесплодие. Лечение такого бесплодия длительное, стоимость медицинских препаратов высокая.

Но если вовремя обратиться за медицинской помощью, с патологией можно справиться быстрее.

Медикаментозное лечение можно сочетать с народными методами снятия отека, но только после консультации с андрологом/урологом. Хорошо помогает восстанавливать эректильную функцию мумиё: таблетки продаются в аптеках. В случае невозможности зачатия естественным путем, семейной паре назначают процедуру ИКСИ — искусственное оплодотворение.

  • Гонал 33%, 35273527 33%3527 – 33% из всех
  • Клостилбегит 25%, 26552655 25%2655 – 25% из всех
  • Менопур 16%, 17111711 16%1711 – 16% из всех
  • Пурегон 14%, 15281528 14%1528 – 14% из всех
  • Прегнил 9%, 916916 9%916 – 9% из всех
  • Меногон 3%, 326326 3%326 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/svinka-besplodie/

Свинка и бесплодие у мужчин: правда или ложь

Всегда ли после паротита (свинки) возникает бесплодие у мужчин и что делать?

Свинка, или эпидемический паротит, – острое инфекционное заболевание, которое протекает с поражением железистых органов и ЦНС.

Миксовирус Paramyxovirus parotiditis, который вызывает данное заболевание, попадает из ротовой полости в слюнную железу и разносится с кровью и лимфой, поражая другие органы, в том числе яички.

Паротит более опасен для лиц мужского пола. Свинка и бесплодие у мужчин тесно связаны.

Как протекает эпидемический паротит у мужчин и мальчиков

Теоретически вирус эпидемического паротита может поразить в любом возрасте, но частота случаев прямо пропорциональна успеху прививочной кампании. По возрастным критериям наблюдается следующая картина:

  • Дети до 1 года имеют материнский иммунитет, поэтому в возрастной группе грудничков заболевание практически не встречается.
  • Дети до 3 лет, которые только начинают посещать детские сады, также редко заражаются паротитом.
  • Свинкой болеют дошкольники в возрасте 3 лет и старше.
  • Среди мальчиков школьного возраста и в периоде полового созревания заболевших больше всего.

В настоящее время участились случаи заболевания среди взрослых мужчин. У них наблюдаются все те же симптомы, что и у детей, – слюнные железы увеличиваются, набухают и придают лицу характерную деформацию.

Учащение случаев «взрослой» свинки связано с тем, что в 90-е годы потребление вакцины от паротита снизилось. Дети того периода повзрослели, и сегодня сталкиваются с осложнениями заболевания, в том числе с орхитом.

Свинка у мужчин и мальчиков вызывает следующие симптомы:

  • отек околоушных желез, в некоторых случаях еще лица и шеи;
  • слюноотделение;
  • температура до +38…+39,9°С, а при тяжелом течении – до 40°С, лихорадка достигает пика на 1-2 день и длится 4-7 дней;
  • ломота в мышцах и суставах.

При присоединении орхита воспаляется одно яичко, а через несколько дней и второе. Орган может увеличиться в размерах до 3 раз, парень ощущает болезненность. При появлении первых таких симптомов необходимо обратиться к инфекционисту, чтобы предотвратить бесплодие.

Воспаление яичек как причина бесплодия

Вирус эпидемического паротита опасен тем, часто вызывает поражение не только слюнных желез, но и других органов. Его влияние выражается в том, что он может провоцировать орхит и его осложнение – бесплодие.

Орхит – это воспаление яичка. Будучи спровоцированным эпидемическим паротитом, он может повлечь за собой разные нарушения репродуктивной функции – существенное уменьшение или полное отсутствие мужских половых клеток (олигоспермия и азооспермия соответственно). Таким образом, прослеживается прямая взаимосвязь: свинка с высокой вероятностью влияет на мужское бесплодие.

Другие осложнения свинки

Вирус, вызывающий паротит, поражает не только железы половой системы, но и остальные органы. Он может провоцировать менингит, панкреатит, мастит, миокардит, артрит и другие воспалительные заболевания. В качестве остаточных явлений возможна атрофия яичек, бесплодие, диабет, глухота и нарушение функций ЦНС.

Прогноз обычно благоприятный. Летальный исход встречается лишь в 1 случае на 100 тыс. заболевших, но эту вероятность тоже нельзя исключать.

Правила лечения паротита

Паротит в неосложненной форме лечится дома, в осложненной – в условиях стационара. Госпитализировать больного могут и с целью предотвратить распространение эпидемии. Тогда необходима изоляция на 9 дней. Если случай обнаружен в детском саду или школе, устанавливается карантин на 21 день.

Не существует специфического противовирусного лечения. Но важно обеспечить условия для полноценного выздоровления и профилактику осложнений:

  • постельный режим на 10 дней;
  • диета №5 по Певзнеру для профилактики панкреатита;
  • обильное питье;
  • теплый сухой компресс на припухлости;
  • жаропонижающие и обезболивающие по показаниям;
  • при присоединении орхита назначается Преднизолон и его аналоги начиная с ударной дозы и с постепенным уменьшением количества действующего вещества;
  • при присоединении менингита назначается спинномозговая пункция;
  • при остром панкреатите пьют ингибиторы ферментов.

Профилактика бесплодия при свинке

Для профилактики орхита при первых признаках свинки необходимо следить за состоянием репродуктивных органов. Если инфекция поражает яичко, орган краснеет, припухает и болит.

В этих случаях требуется обратиться к специалисту, лечение может быть назначено в стационарных условиях.

Для снятия болевых ощущений проводятся уколы анальгетиков, а для уменьшения припухлости назначаются кортикостероиды.

При грамотном и своевременном лечении мужское бесплодие при свинке можно предотвратить. Основная цель – как можно быстрее снять воспаление.

Каков риск нарушения репродуктивной функции после перенесенной свинки

Бесплодие у мужчин после свинки возможно, и риск его повышается с возрастом. Будучи перенесенным в детстве, заболевание свинка в 25% случаев вызывает бесплодие. Для взрослых этот риск составляет 60-70%.

Что делать, если бесплодие все же диагностировано

В детском возрасте установить диагноз «бесплодие» по понятным причинам невозможно, определить последствия удастся после начала полового созревания. Для этого проводятся:

  • анализ спермы;
  • УЗИ мошонки;
  • биопсия яичек.

Современная медицина предлагает средства даже в случае диагностированного бесплодия. С этой целью назначается стимуляция секреторных функций мочеполовой системы: активаторы иммунитета, гормоны, ангиопротекторы и другие препараты.

Если длительная терапия бесплодия не принесла результата, назначается ИКСИ-методика – внутриплазматическая инъекция сперматозоида.

Современная медицина может избавить не только от последствий свинки вроде мужского бесплодия, но и предотвратить само заболевание.

Прививка от эпидемического паротита – проверенное средство профилактики, которое в течение многих лет дает высокий результат. Вакцина действует продолжительное время.

Первая прививка выполняется в год, повторная в 6-7 лет, и в третий раз ее делают в 15-17 лет. Эти простые меры профилактики снижают риск заболеваемости. Более надежной защиты от свинки пока не существует.

Источник: https://tden.ru/health/svinka-i-besplodie-u-muzhchin

Свинка и бесплодие у мужчин

Всегда ли после паротита (свинки) возникает бесплодие у мужчин и что делать?

Свинка или эпидемический паротит – инфекционное заболевание вирусного происхождения. Оно способно поражать различные железы. Чаще всего страдают околоушные слюнные железы, но иногда развиваются воспалительные процессы яичек, поджелудочной железы и оболочек мозга. При перенесенном воспалении яичек может развиться секреторное бесплодие.

Риск бесплодия при свинке

Если человек перенес воспаление околоушных слюнных желез, это никак не повлияет на его фертильность. Очевидно, что эти органы участия в репродуктивных процессах не принимают. За ушами не созревают сперматозоиды. В половом контакте эти части тела тоже не участвуют – за исключением разве что самых изобретательных в постели мужчин.

При свинке может развиться бесплодие только в одном случае: если болезнь сопровождается орхитом (воспалением яичек). У детей этого почти не случается. По данным разных авторов, частота орхита до 12 лет составляет 0-2%. Но если болеют взрослые, риск орхита довольно высокий. Он составляет по данным разных авторов 30-50%.

Таким образом, мы сразу можем развенчать распространенный миф: если мальчик в детстве перенес свинку, то детей у него уже не будет. У детей орхиты почти не встречаются.

Более того: если он развивается, далеко не каждый случай воспаления яичек приводит к бесплодию. Но паротитная инфекция опасна для подростков и взрослых мужчин.

После 14 лет (то есть, после полового созревания) существует высокий риск развития орхита.

Среди всех зарегистрированных пациентов, которые обратились по поводу паротита, два из трех случаев приходится на возраст до 12 лет. Но треть больных – это взрослые мужчины до 35 лет. Именно они в зоне риска. В случае развития орхита, у этих пациентов может развиться секреторное бесплодие.

Но случается это редко. Воспаление яичка не проходит незамеченным. Как правило, оно сильно болит и опухает. Пациент обращается к врачу и получает медицинскую помощь. Поэтому бесплодия у него не развивается.

Фертильность снижается даже в случае поражения одного яичка. Но при двустороннем процессе эти изменения особенно значительны. К тому же, они необратимы.

Поэтому нельзя запускать болезнь: лечение должно быть проведено с первых дней, как только появились признаки орхита.

Своевременно проведенная терапия практически на 100% гарантирует отсутствие в будущем проблем с фертильностью, которые связаны со свинкой.

Орхит при свинке и бесплодие

Орхит развивается вскоре после появления первых симптомов.

Если считать от начала развития болезни, то из каждых 10 человек, у которых воспалились яички, у 2 это случилось в первые 2 дня, ещё у 6 в течение последующих 6 дней, и у оставшихся 2 человек – до 9 дня болезни.

В подавляющем большинстве случаев орхит носит односторонний характер. Оба яичка поражаются приблизительно с одинаковой частотой. Двустороннее поражение встречается редко. Но оно прогностически более неблагоприятное в плане сохранения репродуктивной функции.

Изредка встречается автономный орхит. Его развитию не предшествует воспаление слюнных желез.

В классическом варианте железы всё же воспаляются первыми. Затем через несколько дней появляется:

  • вторая волна лихорадки;
  • боль в яичке, которая отдает в пах;
  • уплотнение яичка и увеличение в размерах в несколько раз.

Наиболее неблагоприятные исходы:

  • секреторное бесплодие;
  • хронический орхит (сохраняется боль и небольшой отек после перенесенной болезни);
  • гипогонадизм и развивающееся в его результате эндокринное бесплодие, эректильная дисфункция, гиполибидемия;
  • приапизм (болезненная эрекция полового члена без полового возбуждения).

Патологические изменения наступают в результате атрофии яичек.

Лечение орхита при свинке

В случае развития орхита, очень важно своевременно провести лечение, чтобы избежать негативных последствий. Пациенту сразу назначается строгий постельный режим. В первые 2 дня болезни к яичку прикладывают холод, а начиная с 3 дня – тепло. Используют поддерживающую повязку.

Медикаментозное лечение – симптоматическое и патогенетическое. Этиотропная терапия не проводится. Паротитная инфекция через несколько дней проходит сама по себе.

Бесплодие при орхите развивается вовсе не из-за влияния вируса эпидемического паротита. Оно возникает по причине отека яичка. Из-за отечности повышается давление в тканях, нарушается циркуляция крови в нём.

Из-за гипоксии (кислородного голодания) страдают и разрушаются секреторные клетки. Но если убрать отек, то патологических изменений не будет.

Поэтому проблем с фертильностью даже после перенесенного орхита удастся избежать.

Для лечения применяют преднизолон или другие кортикостероиды. Их назначают в дозе 1-2 мг на кг веса в сутки. Используются также антигистаминные средства. Медикаментозное лечение обычно продолжается не более 5 дней. После этого симптоматика регрессирует.

Изредка приходится прибегать к хирургическому лечению. Проводится пункция или разрез белочной оболочки яичка для его декомпрессии (устранения давления на ткани). Показаниями к хирургическому лечению является тяжелое течение орхита, двустороннее поражение и неэффективность консервативной терапии.

Лечение бесплодия

У некоторых мужчин после перенесенной свинки бесплодие всё же развивается. Это происходит, если яичко напухло, но пациент не обратился к врачу. Он решил ждать, пока болезнь пройдет сама по себе.

Свинка действительно проходит, но вызывает патологические изменения сперматогенного эпителия. В результате нарушается продукция сперматозоидов, ухудшается качество спермы, и мужчина не может зачать ребенка.

Неблагоприятные прогностические факторы при развитии орхита на фоне свинки:

  • двустороннее поражение яичек (происходит в 5% случаев);
  • орхит тяжелой степени;
  • отсутствие лечения.

Если свинка привела к атрофии яичка и ухудшению качества спермы, то улучшить её вряд ли получится. Поэтому при секреторном бесплодии прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Проблема заключается в том, что сперматозоидов в эякуляте слишком мало. Может увеличиваться количество малоподвижных и морфологически неправильных форм. Для решения проблемы используют ИКСИ. Процедура проводится следующим образом:

  1. Женщине назначается гормональная стимуляция суперовуляции.
  2. У неё в яичниках созревают фолликулы, после чего из них в ходе пункции берут яйцеклетки.
  3. Их оплодотворяют с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: из спермы мужчины выбирают лучшие половые клетки и вводят их в цитоплазму каждого ооцита (яйцеклетки).
  4. В результате оплодотворения получаются эмбрионы, которые культивируют несколько дней.
  5. Делают перенос одного, реже двух эмбрионов в матку женщины, после чего в случае успеха наступает беременность. В случае неудачи перенос проводится повторно, в следующем цикле (оставшиеся эмбрионы замораживаются).

Бесплодие после свинки развивается редко. Его практически не бывает при перенесенной в детстве болезни. Если же она развилась после 14 лет, вероятность орхита составляет 30-50%.

Но в случае адекватного лечения болезнь проходит без последствий. Если же предотвратить атрофию яичек и бесплодие не удалось, для зачатия можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Современные центры репродукции успешно проводят ИКСИ при секреторном бесплодии.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/muzhskoe-besplodje/svinka-i-besplodie-u-muzhchin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.