Варикозная экзема – дерматит венозного происхождения

Содержание

Варикозная (венозная) экзема, застойный дерматит нижних конечностей: лечение, народные средства

Варикозная экзема – дерматит венозного происхождения

Несмотря на широкое распространение патологии, она до сих пор остается малоизученной. И вопрос о том, к какой специализации стоит относить пациентов с ней – к хирургии или дерматологии – открыт и в настоящее время.

Причины

Варикозная экзема на ногах формируется на фоне ХВН и является одним из ее первых кожных проявлений. В основе патогенеза – серозное воспаление сосочкового слоя дермы, развитие очагового отека эпидермиса с зонами гиперкератоза и лимфоцитарная околососудистая инфильтрация.

Чтобы возникла венозная экзема, необходимо наличие нескольких факторов:

  • микробное обсеменение;
  • ряд структурных и биохимических нарушений кожи и подкожной клетчатки;
  • трофические нарушения, обусловленные патологией кровообращения (на макро- и микроциркуляторном уровне) вследствие расширения вен нижних конечностей.

Среди бактериальных возбудителей чаще всего встречаются золотистый стафилококк, микроорганизмы из группы стрептококков, протеи, синегнойная палочка, бактероиды, пропионобактерии, пептострептококки и некоторые другие.

Триггерами, способствующими возникновению венозной экземы, считаются разнообразные травмы и мацерации, неправильная терапия варикозных язв.

Симптомы

Варикозная экзема нижних конечностей – заболевание преимущественно женщин старше 40 лет. Оно проявляется кожными изменениями на медиальных сторонах нижней трети голени и на голеностопных суставах. Нередко вблизи варикозных язв и склерозированных зон кож.

Клиническое течение патологии по скорости развития может быть острым или постепенно прогрессирующим. Первое формируется, например, после глубокого тромбоза вен нижних конечностей. Второе – на фоне варикозной болезни ног.

При остром развитии в зоне поражения формируется отек, локально повышается температура, появляются признаки микробной экземы.

Когда застойный дерматит развивается постепенно, появляются следующие признаки:

  • отек и экссудация (серозная или серозно-геморрагическая);
  • мелкопятнистое внутрикожное кровоизлияние (пурпура);
  • гемосидероз (результат выхода эритроцитов из кровяного русла в кожу вследствие венозного застоя);
  • распространенная пигментация;
  • язвы с четкими контурами;
  • боль;
  • зуд;
  • зоны атрофии и депигментации.

Зона высыпаний пораженного участка достаточно полиморфна (везикулы, узелки, эритематозные пятна). Элементы, как правило, с четкими границами, округлой формы. Возможно наличие шелушения.

Осложнениями экземы при варикозе являются рожистое воспаление, кровотечения из язв, воспаление лимфатических узлов и сосудов, структурные изменения подкожно-жировой клетчатки (липодистрофия).

Диагностика

Правильная диагностика данной патологии – залог успешной терапии. При типичной клинике диагностировать застойный дерматит довольно легко. Заключение врача о его наличии у пациента делается на основании жалоб (на сильный зуд, типичную локализацию высыпаний и болезненность в той зоне) в сочетании с наличием симптомов ХВН.

Нередко во врачебной практике присутствует гипердиагностика, когда другие заболевания принимаются за варикозную экзему. Специалисту необходимо провести дифференцировку с аллергическими заболеваниями кожи (контактным дерматитом), псориазом, саркомой Капоши, нумулярной экземой, дерматитом Херксхеймера, болезнью Шамберга и некоторыми другими.

Для диагностирования ХВН, на фоне которой и развивается экзема при варикозе, проводят следующие инструментальные исследования:

  • дуплекс-сканирование венозной системы нижних конечностей;
  • УЗ-ангиосканирование поверхностных и глубоких вен;
  • оценка состояний клапанов вен нижних конечностей с помощью пробы Вальсальвы, дистальных компрессионных проб.

Также могут выполняться дополнительные методы (флебография, МРТ и КТ).

Венозная экзема предусматривает также микробиологическое исследование для выявления возбудителя. Это необходимо для подбора адекватного лечения.

Лечение

Лечение варикозной экземы должно обязательно включать два направления – лечение основного заболевания (хронической венозной недостаточности) и ее кожных проявлений.

В первую очередь необходимо устранить патологические механизмы, лежащие в основе формирования ХВН – несостоятельность венозных клапанов, застой крови и перерастяжение сосудистых стенок.

В процессе комплексной терапии преследуют следующие цели:

  1. Ликвидация обратного тока венозной крови (рефлюкса).
  2. Борьба с микробной инфекцией.
  3. Облегчение симптомов.
  4. Предупреждение рецидивов.

К консервативным методам лечения ХВН, приводящей к венозной экземе, относятся:

  1. Компрессионная терапия. Неинвазивный способ лечения, который на сегодняшний день считается основной всей терапии ХВН. Компрессионный метод помогает уменьшит выраженность клинических симптомов венозной недостаточности, сократить сроки реабилитации после оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения вен. В качестве средств для данного метода используются эластические бинты трех классов и медицинские эластичные компрессионные изделия с физиологическим распределением давления (чулки, колготки, гольфы) четырех классов. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях, т. е. на дому. Срок его длительный – от нескольких месяцев до года. При применении эластического бинта следует сохранять непрерывность наложения, начинать формировать бандаж от основания пальцев ног при максимальном тыльном сгибании стопы, уменьшать давление в проксимальном направлении (от конечности к туловищу), каждым новым оборот бинта перекрывать следующий. Использование компрессионного белья в этом плане удобнее и практичнее, не требует помощи медицинского персонала.
  2. Фармакологические средства. Используются лекарственные препараты из группы пероральных флебопротекторов (Венарус, Флебавен). Они устраняют симптоматику варикоза и уменьшают риски развития послеоперационный осложнений по поводу данного заболевания. Также используются и топические (т. е. местные) флеботоники (Флебагель). По поводу приема каждой из групп стоит обязательно консультироваться с врачом.
  3. Флебосклерозирование – эквивалент оперативного лечения. С помощью специального препарата, введенного в расширенную вену, доктор добивается превращения вены в фиброзный тяж. Метод используется при выраженном варикозе подкожных вен.

Среди хирургического лечения сегодня довольно распространены микроинвазивные вмешательства (эндоваскулярная радиочастотная абляция или лазерная коагуляция).

Непосредственное лечение варикозной экземы на ногах проводится с помощью:

  • антибактериальных препаратов – необходима на первых стадиях заболевания;
  • венотонизирующих лекарственных средств – препарат выбора МОФФ (микроинвазивная очищенная флавоидная фракция);
  • местной терапим – гигиена пораженного участка кожи (ежедневное промывание проточной водой с мылом, наложение повязки с антисептическим препаратом – нитроимидазолы);
  • при интенсивном зуде назначают глюкокортикостероидные кремы (синафлан и др.).

Терапия народными средствами

Среди народных методов лечение широкое распространение получили полынь, листья лопуха, ромашка, календула, т. е. все растения, которые обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим эффектами.

Компресс из листьев полыни не только уменьшает выраженность воспаления, но и обладает смягчающим действием. Для его приготовления сухую полынь (1 ст. л.) растирают в ступке и смешивают с 3 ст. л. кислого молока. Получившуюся массу выкладывают на стерильный бинт или марлю и наносят на пораженные участки на 15-20 минут. Лечение можно продолжать в течение 2-3 недель.

Лопух, помимо смягчающего эффекта, еще и устраняет кожный зуд. Из сочетания листьев лопуха, ромашки и иван-чая готовят мазь. Для этого необходимо взять по 1 ст. л. каждого растения в засушенной форме, добавить к смеси 4 стакана воды, 1 ст. л.

сливочного масла и 1 стакан крепкой сенной трухи. Все вместе варят на водяной бане до получения густой, клейкой массы.

После того как она остынет, к ней добавляют в равном объеме глицерин, а затем втирают необходимое количество в пораженные участки кожи до полного впитывания.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие варикозной экземы, в первую очередь стоит предупредить варикозное расширение вен или, если оно уже появилось, проводить его адекватное лечение.

Для профилактики варикоза:

  • больше двигайтесь и занимайтесь спортом, пробежками;
  • носите только удобную обувь;
  • совершайте небольшую зарядку для ступней (переминайтесь в течение дня с носка на пятку и обратно, двигайте стопой влево-вправо);
  • катайтесь на велосипеде или велотренажере;
  • займитесь плаванием.

Варикозная экзема — достаточно широко распространенная патология, которая, тем не менее, изучена мало. Из-за множества кожных проявлений существует ряд сложностей при диагностировании данного заболевания. Своевременное обращение к специалисту позволит как можно раньше выявить заболевание, чтобы назначить верную терапию.

Валентина Анит, специалист,
специально для Dermatologiya.pro

про варикозную экзему

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/ekzema/varikoznaya.html

Как избавиться от экземы при варикозе

Варикозная экзема – дерматит венозного происхождения

Экзема при варикозной болезни нижних конечностей – это трофическое осложнение из-за нарушения питания тканей.

Причины заболевания. Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей приводит к накоплению в тканях продуктов жизнедеятельности клеток, они вызывают воспалительные процессы в кожных покровах, кожа становится плотной, спаивается с нижележащей клетчаткой, в ней появляются очаги дерматита, сухой и мокнущей экземы.

Недостаточное питание тканей ухудшает процессы заживления. В результате из мелкой царапины может сформироваться трофическая язва, а вокруг микробная экзема. Также причинами становятся: тромбофлебит, тромбоз сосудов, застой лимфы, посттравматическая и послеоперационная венозная недостаточность.

Симптомы экземы: элементы сыпи имеют различную форму и находятся в разных стадиях; последовательно возникают краснота, узелки, пузырьки, эрозии с мокнущей поверхностью, корочки, шелушение, при появлении высыпания отмечается умеренный зуд и жжение кожи, границы очагов поражения резкие.

Лечение экземы при варикозе. В первую очередь нужно восстановить отток крови и лимфы (Детралекс, Флебодия), улучшить питание тканей и микроциркуляцию (Актовегин, Пентилин). При зуде применяют антиаллергические средства (Супрастин, Кларитин), на ночь при бессоннице успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит).

Мази со стероидными гормонами наносятся тонким слоем 1-2 раза в день. Все наружные средства с кортикостероидами делят на группы в зависимости от эффективности:

  • низкая активность – Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь;
  • умеренная активность – Латикорт, Локоид, Афлодерм;
  • активные – Целестодерм, Флуцинар, Элоком, Адвантан, Кутивейт;
  • высокоактивные – Дермовейт.

Нередко требуется применение гормональных мазей в комбинации с антибиотиками – Тримистин, Тридерм, Гиоксизон. При микробной экземе дополнительно назначают средства, содержащие ионы серебра (Аргосульфан, Дермазин). К наиболее эффективным препаратам с гепарином относят: Лиотон, Гепатромбин.

Развитие экземы при варикозном расширении вена

При инфицированных поражениях кожи могут быть рекомендованы мази с антибиотиками (Эритромициновая, Бактробан, Тирозур). Повязку нужно менять не реже 3 раз в день.

При сухости кожи рекомендуется как можно чаще использовать увлажняющие средства. Чаще всего пациентам назначают средства из специальной лечебной косметики (Лостерин, Авен, Ля рош).

Для восстановления структуры кожи при эрозивных процессах на фоне экземы используют ранозаживляющие препараты на основе пантенола (Бепантен, Пантексол), липокрем Локобейз.

Показаны при постоянном ношении компрессионного трикотажа.

В качестве профилактических средств применяют: сок из листьев алоэ, настой из ромашки и календулы, масло чайного дерева с детским кремом. Ношение компрессионного белья обязательно, его подбирает флеболог.

Читайте в нашей статье подробнее о причинах развития экземы при варикозе, ее признаках, а также методах лечения препаратами и народными средствами, профилактике появления. 

Особенности заболевания

Экзема при варикозной болезни нижних конечностей – это трофическое осложнение из-за нарушения питания тканей. Она возникает на третьей стадии заболевания одновременно с зудом кожи, язвенными дефектами. Имеет обычно длительное течение с периодическими обострениями. Особенностью ее течения является присоединение вторичной гнойной инфекции.

Рекомендуем прочитать статью о язвах на ногах при варикозе. Из нее вы узнаете о причинах развития трофической язвы и ее видах, принципах лечения, применении средств народной медицины.

А здесь подробнее о лечении варикоза препаратами.

Причины развития экземы при варикозе

Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей приводит к накоплению в тканях продуктов жизнедеятельности клеток. В норме они удаляются вместе с венозной кровью и лимфатической жидкостью.

При длительной венозной недостаточности такие вещества вызывают воспалительные процессы в кожных покровах.

Кожа становится плотной, спаивается с нижележащей клетчаткой, в ней появляются очаги дерматита (воспаление кожи), сухой и мокнущей экземы.

Недостаточное питание тканей ухудшает процессы заживления при повреждении. В результате из мелкой царапины может сформироваться трофическая язва.

Отделяемое из нее раздражает окружающие ткани, служит хорошей средой для появления бактерий.  Поэтому нередко вокруг язвенного дефекта развивается микробная экзема.

Такие изменения кожи ног взывает не только сама варикозная болезнь, но и ее осложнения:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз сосудов;
  • застой лимфы в нижних конечностях (лимфостаз);
  • посттравматическая и послеоперационная венозная недостаточность.

Тромбофлебит — одна из причин развития экземы при варикозном расширении вен

Симптомы заболевания

Воспалительный процесс при варикозе локализуется в области расширенных вен, трофических язв, участков уплотнения кожи. Для этой формы экземы характерны следующие признаки:

  • элементы сыпи имеют различную форму и находятся в разных стадиях;
  • последовательно возникают: краснота, узелки, пузырьки, эрозии с мокнущей поверхностью, корочки, шелушение;
  • при появлении высыпания отмечается умеренный зуд и жжение кожи;
  • границы очагов поражения резкие.

Перед развитием экзематозного изменения кожи обычно ухудшается течение варикозной болезни. Отеки и тяжесть в ногах, а также ночные судороги прогрессируют, появляется чувство жжения и жара в нижних конечностях.

Из-за высокого венозного давления стенка вены пропускает не только жидкость, но и эритроциты. Вышедший из них гемоглобин превращается в гемосидерин, что придает темную окраску коже, а также вызывает кожный зуд и экзему. Кожные покровы становятся напряженными и приобретают блеск, теряют подвижность.

Экзема при варикозном расширении вен

Как лечить экзему ног при варикозе

Так как появление кожных изменений при венозной недостаточности всегда связано с основным заболеванием, то в первую очередь нужно восстановить отток крови и лимфы.

Для этого используют препараты, повышающие венозный тонус (Детралекс, Флебодия), улучшающие питание тканей и микроциркуляцию (Актовегин, Пентилин).

При зуде дополнительно применяют антиаллергические средства (Супрастин, Кларитин).

На ночь при бессоннице могут быть назначены успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит).

Общие рекомендации

Для того, чтобы повысить эффективность терапии пациентам рекомендуется:

  • подобрать для гигиены специальные дерматологические средства, при их отсутствии подойдет детский крем и мыло без красителей и ароматизаторов;
  • в стадии обострения нельзя использовать воду, растительное масло и любое народное средство, для промывания в области воспаления готовят слабый раствор фурацилина, хлоргексидина;
  • кожные покровы следует увлажнять при сухой экземе и подсушивать при мокнущей;
  • необходимо избегать травмирования кожи;
  • для улучшения оттока крови необходима физическая нагрузка, она должна быть умеренной, лучше всего подходят пешие прогулки в среднем темпе, нельзя допускать длительного пребывания в сидячем или стоячем положении.

Смотрите на видео об осложнениях варикоза и причинах развития экземы:

Стероидные препараты

Местные гормональные препараты – это основная группа средств для терапии венозной экземы и дерматитов. Они быстро снижают интенсивность воспалительного процесса, уменьшают проницаемость сосудов, хорошо проникают в глубокие слои кожи, но не обладают системным действием.

Мази со стероидными гормонами наносятся тонким слоем 1-2 раза в день. При этом нужно учитывать, что со временем возникает привыкание к препарату, поэтому время от времени их нужно менять.

Все наружные средства с кортикостероидами делят на группы в зависимости от эффективности:

  • низкая активность – Преднизолоновая и Гидрокортизоновая мазь;
  • умеренная активность – Латикорт, Локоид, Афлодерм;
  • активные – Целестодерм, Флуцинар, Элоком, Адвантан, Кутивейт;
  • высокоактивные – Дермовейт.

Нередко требуется применение гормональных мазей в комбинации с антибиотиками – Тримистин, Тридерм, Гиоксизон.

К недостаткам местных кортикостероидов относится возможность атрофии кожи при длительном лечении (особенно фторсодержащими препаратами), а также активизация образования новых сосудов с покраснением кожи, сосудистыми звездочками.  В период резкого обострения или при недостаточной эффективности мазей гормональные препараты принимают в таблетках внутрь.

Негормональные мази

При микробной экземе дополнительно назначают средства, содержащие ионы серебра (Аргосульфан, Дермазин). Они подсушивают и одновременно дезинфицируют кожу. При венозных язвах их рекомендуется обязательно прикрывать стерильной повязкой и сверху накладывать эластичный бинт.

При инфицированных поражениях кожи могут быть рекомендованы мази с антибиотиками (Эритромициновая, Бактробан, Тирозур). С учетом того, что они в условиях кислой среды язвы быстро разрушаются, то повязку нужно менять не реже 3 раз в день.

Мази на основе гепарина имеют важное значение при лечении осложненных форм варикоза, так как не только тормозят образование кровяных сгустков, но и за счет разрушения гистамине имеют выраженное обезболивающее, противовоспалительное и противозудное действие. Их следует наносить исключительно на неповрежденную кожу. К наиболее эффективным препаратам относится: Лиотон, Гепатромбин.

Растительные средства

Травяные экстракты могут быть использованы только для предупреждения экземы. На фоне ярко выраженного воспалительного процесса они обычно плохо переносятся пациентами, вызывая ухудшение признаков болезни. В качестве профилактических средств применяют:

  • Сок из листьев алоэ, которые предварительно выдержаны 2 недели в холодильнике (их следует завернуть в плотную бумагу)
  • Настой из ромашки и календулы (столовая ложка на стакан кипятка) для ополаскивания ног после водных процедур
  • Масло чайного дерева добавляется в количестве 3 капель на 30 г детского крема и используется для смазывания кожи

Компрессионное белье

Ношение лечебного трикотажа может быть назначено как самостоятельно, так и в дополнение к операции или введению склерозирующего раствора в пораженную вену. Высокая результативность этого метода лечения связана с такими терапевтическими эффектами:

  • Предотвращение обратного движения крови
  • Уменьшение венозного застоя
  • Ликвидация отеков тканей и улучшение их питания
  • Ускорение движения крови по капиллярам
  • Предупреждение перехода крови из вен в окружающие ткани
  • Снижение лимфатического и венозного давления

Для ношения нужен подбор чулок, колготок и гольфов не только по размеру, но и классу компрессии. Поэтому эластичное белье для длительного ношения должен рекомендовать только флеболог.

Компрессионный трикотаж при варикозном расширении вен

Увлажнение кожи

При сухости кожи рекомендуется как можно чаще использовать увлажняющие средства. При этом важно учесть, что обычные косметические кремы для гидратации кожи нельзя применять при наличии воспалительной реакции и экземы. Чаще всего пациентам назначают средства из специальной лечебной косметики (Лостерин, Авен, Ля рош),

Для восстановления структуры кожи при эрозивных процессах на фоне экземы используют ранозаживляющие препараты на основе пантенола (Бепантен, Пантексол), липокрем Локобейз. Они повышают влажность, тургор и эластичность, защищают кожу от неблагоприятного воздействия внешней среды. Показаны при постоянном ношении компрессионного трикотажа.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях варикозного расширения вен. Из нее вы узнаете о развитии тромбофлебита, кровотечении из варикозных узлов, появлении изъязвлений. 

А здесь подробнее о лечении вен и сосудов на ногах.

Профилактика появления экземы ног

Для того, чтобы избежать трофических нарушений при варикозе, к которым относится и экзема, пациентам рекомендуется:

  • своевременно лечить варикозную болезнь нижних конечностей, в том числе и провести операцию при неэффективности медикаментозного лечения;
  • ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, больше ходить пешком, плавать;
  • не носить высоких каблуков, сдавливающей одежды;
  • избегать по возможности синтетических колготок, чулок и носков;
  • не применять обычное мыло для личной гигиены, заменить его на специальные дерматологические средства;
  • при появлении отеков нужно минимум на 10 минут придать ногам возвышенное положение для свободного оттока крови;
  • не включать в меню острые, соленые или жирные блюда, пить не менее 1,5 литров воды;
  • принимать ежедневно контрастный душ;
  • нормализовать вес тела.

Экзема при варикозе возникает как осложнение декомпенсированного течения болезни. Проявляется высыпаниями пузырьков, образованием эрозий и шелушением. Для лечения необходимо изменить образ жизни, питание. Пациентам назначают венотоники, средства для активизации кровообращения, стероидные и негормональные мази, ношение компрессионного трикотажа.

Источник: http://CardioBook.ru/ekzema-pri-varikoze/

Варикозная экзема (дерматит) нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Варикозная экзема – дерматит венозного происхождения

© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Патология вен нижних конечностей весьма распространена, особенно, среди людей пожилого возраста. Расширение вен ног влечет не только косметический дефект в виде выступающих сосудов, но и нарушения трофики, которые сопровождаются поражением кожи – возникает варикозная экзема.

Под экземой понимают воспалительный процесс в коже, протекающий обычно хронически, с обострениями и периодами ремиссий. Происхождение такого воспаления определяет и вид экземы. Помимо первичной (идиопатической) выделяют несколько других разновидностей, сопровождающих в качестве осложнения различную патологию – травмы, инфекционные поражения.

Варикозный дерматит считают вариантом микробной экземы, когда на фоне нарушения микроциркуляции, внедрения микроорганизмов, реакции на проводимое медикаментозное лечение на коже возникают воспалительные очаги вплоть до изъязвления.

После заживления язв или хирургического лечения варикозной болезни экзема, как правило, исчезает самостоятельно.

Особенностями микробной (варикозной) экземы считаются асимметричное расположение очагов повреждения, которые имеют довольно четкие границы, а по периферии их происходит отслаивание эпидермиса в виде возвышения. Ввиду того, что варикозная болезнь поражает нижние конечности, этот вид экземы также возникает на ногах – там, где есть расширенные сосуды, появляются язвы, пузыри, участки заживления в виде рубцов.

Причины и стадии варикозной экземы

Венозная экзема чаще возникает у пожилых людей, среди пациентов больше женщин, многие, помимо патологии вен, имеют сопутствующие заболевания – диабет, ожирение, атеросклероз.

Предрасполагающие к экземе факторы схожи с таковыми для варикозной болезни – лишний вес, длительные статические нагрузки, беременности и роды, травмы ног, наследственность. Способствовать поражению кожи могут хронические инфекции, снижение иммунитета, обменные заболевания, нарушения работы сердца.

Непосредственной причиной экзематозного поражения кожи при варикозной болезни считают прогрессирующее нарушение микроциркуляции, венозная недостаточность и застой, отек тканей. При отсутствии лечения варикоза шансы появления экземы увеличиваются.

Выделяют несколько стадий развития венозного дерматита:

  1. На первой стадии появляются начальные признаки нарушения трофики – шелушение кожи, зуд, изменение цвета.
  2. При второй стадии заметен отек мягких тканей, на коже возникают очаги шелушения, эрозирования, покраснения, расчесы, пузыри.
  3. Третья стадия сопровождается отслаиванием эпидермиса в виде пузырей, которые вскрываются, раневая поверхность постоянно влажная (мокнутие), характерно присоединение вторичной инфекции.
  4. На последней стадии воспалительный процесс постепенно затухает, раны покрываются корочками, формируются рубцы.

Проявления варикозной экземы

Проявления варикозного дерматита зависят от стадии заболевания, но у многих больных возможно обнаружение как начальных признаков, так и очагов, характерных для более поздних сроков болезни, в том числе, рубцов. Поражение расположено на ногах, то есть там, где проявляется варикоз – голени, стопы, область голеностопных суставов. Возможно поражение как одной конечности, так и сразу обеих.

Основной признак венозной экземы – кожные симптомы:

  • Гиперемия (покраснение) воспалительного характера, кожа горячая на ощупь;
  • Зуд, жжение, чувство жара в пораженной области;
  • Отек мягких тканей;
  • Везикулы, в том числе, вскрывшиеся.

проявления варикозной экземы

На первой стадии пациент испытывает зуд, возникающий периодически, ближе к вечеру и ночью, не слишком интенсивный. Кожа становится красной, блестящей. Со временем появляются пузырьки, заполненные серозным содержимым. Постепенно нарастает отек мягких тканей, возможны боли.

При прогрессировании трофических изменений зуд становится постоянным и довольно мучительным, появляются расчесы, возрастает количество вновь образованных везикул, которые опорожняются, придавая поверхности кожи влажный вид. Такие эрозии представляют хорошую питательную среду для размножения микроорганизмов, поэтому вторичное инфицирование – постоянный компонент варикозной экземы.

Смена периодов обострений и временных улучшений приводит к дальнейшему изменению кожи. Она становится плотной, приобретает коричневый или синюшный оттенок, шелушится, участки рубцевания чередуются со свежими пузырьками.

трофическая язва

Конечным этапом дерматита на фоне варикоза может стать не только склероз с уплотнением и истончением кожи, но и формирование трофической язвы, проникающей глубоко в дерму. Неминуемо присоединяется инфекция, чему способствуют также расчесы.

Наличие варикозной экземы нижних конечностей изменяет походку: пациент начинает прихрамывать, стараясь не нагружать пораженную ногу. Дерматит отражается и на общем состоянии больного.

Учитывая хронический воспалительный процесс, вполне вероятны такие симптомы как слабость, лихорадка, постоянный зуд нарушает сон, пациент становится беспокойным и раздражительным.

Немаловажное значение имеет и косметический дефект, вызываемый патологией, из-за чего особенно переживают женщины, вынужденные отказываться от юбок, обуви на каблуке.

Варикозные язвы характеризуют далеко зашедший процесс, когда воспаление распространяется глубоко в подлежащие ткани, кожа в зоне язвы некротизирована, раневая поверхность влажная, покрыта коричневыми, серо-желтыми корками, мягкие ткани отечны. На этой стадии пациенты жалуются на интенсивный зуд и боль в пораженной конечности.

Осложнениями варикозного дерматита становятся гнойные процессы вследствие присоединения вторичной бактериальной флоры. Это явление очень опасно генерализацией и сепсисом, особенно у лиц с обменными нарушениями, диабетом, выраженной венозной недостаточностью.

Лечение варикозной экземы/дерматита

Варикозная экзема требует комплексного подхода в лечении – медикаментозная терапия, как местная, так и в виде препаратов, принимаемых внутрь, режим труда и отдыха, рациональное питание. В ряде случаев ставится вопрос о необходимости удаления варикозно расширенных вен хирургически путем. Всем без исключения пациентам рекомендуется носить компрессионный трикотаж.

Местное воздействие

Местное лечение включает различные кремы, мази, примочки и ванночки. Особенно эффективно оно на начальных стадиях дерматита. Задача местной терапии – увлажнить, смягчить и дезинфицировать кожу.

С этой целью специалисты советуют регулярно смазывать кожу голеней и стоп увлажняющими косметическими средствами, специальными маслами.

Хорошо, если пациент откажется от обычного мыла в пользу дерматологических гелей, более мягко очищающих поверхности кожи, не пересушивая ее.

Гигиенические процедуры в условиях недостаточной трофики очень важны, поэтому пренебрегать ими не стоит. Очищать пораженные участки кожи нужно каждый день, желательно – нейтральным мылом. Мокнущие поверхности высушивают с помощью стерильных салфеток или ваты, а окружающую кожу обрабатывают растворами антисептиков.

При появлении пузырьков и влажных эрозированных участков возможно применение подсушивающих мазей и болтушек, изготавливаемых в аптеке по рецепту дерматолога. Мази и кремы на основе цинка, нафталана, нитрата серебра можно купить уже готовыми, болтушку приготовят индивидуально.

Резорцин, риванол, раствор нитрата серебра используются в виде примочек и эффективны благодаря антимикробному, подсушивающему и вяжущему действию. Препараты на основе гормонов (лоринден, синалар, адвантан) обладают противовоспалительным свойством, помогают уменьшить зуд.

В большинстве случаев на 1-2 стадии дерматита симптомы уменьшаются под действием местного лечения. Для улучшения трофики и ускорения заживления эрозий и язв показаны препараты, усиливающие регенерацию кожи – солкосерил, метилурацил.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Помимо местной терапии, в ряде случаев возникает необходимость в дополнительном лечении с помощью, препаратов, принимаемых внутрь:

Так, если экзема протекает с микробной инфекцией, не обойтись без антибиотиков. При грибковом поражении антибиотики не назначаются, вместо них применяют антимикотические средства. Для купирования зуда применяют антигистаминные средства – пипольфен, фенкарол, лоратадин. Многим больным с тяжелым варикозным дерматитом нужны успокоительные средства – валериана, пустырник, транквилизаторы.

Учитывая, что непосредственной причиной кожных поражений является варикоз и патология вен, целесообразно назначение внутрь венотников и сосудистых средств (актовегин, пентоксифиллин, детралекс).

Хирургическое лечение показано при тяжелых формах дерматита, не поддающегося консервативной терапии. При этом производят либо удаление вен при операции, либо малоинвазивные и безоперационные методики. Большой популярностью пользуется лазеролечение, склеротерапия.

Общие рекомендации при варикозной экземе

Общие советы по лечению варикозного дерматита включают изменение режима, диеты. Пациентам следует избегать длительного нахождения на ногах, ходьбы на длинные дистанции (и в то же время гиподинамии); ношения тесной обуви и синтетической одежды должно быть исключено.

Для нормализации кровотока по венам используется компрессионный трикотаж – гольфы, чулки, колготки, которые подбираются строго индивидуально с учетом стадии заболевания и параметров ног больного.

Диета при венозной экземе должна включать продукты с большим содержанием витаминов, особенно, группы В, микроэлементов, белка. Следует ограничить употребление раздражающих, пряных, острых блюд, алкоголя, которые провоцируют усиление местной аллергической реакции.

Народная и нетрадиционная терапия тоже предлагают массу рецептов от варикозного дерматита. В числе наиболее популярных – ванночки, примочки с растворами лекарственных растений, гирудотерапия пиявками.

Применение пиявок обусловлено их способностью разжижать кровь, улучшая тем самым кровоток в венах, микроциркуляцию в мелких кожных сосудах. Процедура гирудотерапии своеобразна и приемлема далеко не каждому пациенту, а проводить ее лучше у специалиста с медицинским образованием в лечебном учреждении.

Народные средства при варикозной экземе применяются довольно активно, ведь травы доступны всем, могут быть использованы дома и самостоятельно. Обычно больные готовят отвары из лекарственных растений. Эффективными могут оказаться экстракт каштана, виноградные листья, цветки ромашки и календула, кора дуба, обладающие антисептическими, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.

Заживлению помогает применение различных масел – миндального, кокосового, зародышей пшеницы. Маслами рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи после тщательных гигиенических процедур.

Приверженцы народной медицины могут дома готовить более сложные составы на основе лекарственных трав. К примеру, мазь, приготовленная в домашних условиях из растений может уменьшить зуд и смягчить кожный покров.

Для ее получения берут по столовой ложке травы лопуха, иван-чая и ромашки аптечной, смешивают с ложкой сливочного масла и нагревают на водяной бане до получения густого субстрата.

После того, как состав остынет, его смешивают с глицерином и обрабатывают пораженную кожу.

Лечить варикозную экзему тем проще, чем раньше к этому процессу приступить, но не меньшее значение имеет профилактика этого неприятного и опасного осложнения патологии вен. Важно уделять должное внимание физической активности – ходьба, бег, плавание и т. д. в целях повышения тонуса мышц и вен ног. Полезны массаж, контрастный душ, обливания прохладной водой.

При начавшейся экземе не стоит отказываться от движений, наоборот, они усиливают микроциркуляцию и ускоряют заживление ран. Длительные статические нагрузки лучше исключить совсем, а если трудовая деятельность не позволяет этого сделать, то стоит постараться минимизировать время, проведенное на ногах.

Ношение удобной обуви, правильно подобранной по размеру, одежды из натуральной ткани – необходимость для пациентов с уже начавшейся экземой. Если при варикозе дамам рекомендуют ограничить ношение высокого каблука, то при дерматите про него лучше совсем забыть, равно как и о предметах гардероба из синтетических тканей.

Варикозный дерматит протекает хронические, годами, приводя к необратимым изменениям кожи ног, поэтому, чтобы не запустить заболевание и вовремя провести наиболее эффективное лечение, следует всегда консультироваться у специалиста. Больные варикозной болезнью как минимум раз в год должны посещать флеболога или хирурга для контроля течения патологии.

Появление венозной экземы говорит о серьезном нарушении кровотока в венах, и прогноз далеко не всегда благоприятный, ведь язвы могут сформироваться за считанные месяцы.

Эта форма кожных проявлений варикоза наиболее трудно поддается терапии, но успех зависит от того, как быстро пациент попадет к врачу и насколько тщательно будет выполнять его рекомендации.

При условии эффективности некоторых народных рецептов, нетрадиционная медицина не способна излечить от недуга, а самолечение должно быть полностью исключено.

: экзема, дерматит – об общих принципах лечения

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/varikoznaya-ekzema-dermatit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.