УЗИ на 36 неделе беременности: нормы, расшифровка параметров

Содержание

Проведение УЗИ на 36 неделе беременности

УЗИ на 36 неделе беременности: нормы, расшифровка параметров

УЗИ на 36 неделе беременности проводят для того, чтобы убедиться, что параметры ребенка на таком сроке соответствуют норме. Врач также определяет толщину и степень зрелости плаценты, количество околоплодных вод, расположение плода в матке. Полученные результаты позволяют решить вопрос о способе родоразрешения.

Что происходит с ребенком за месяц до родов

На 36 неделе беременности вес ребенка достигает 2,5-2,7 кг, а рост – 45-47 см. Плод практически готов к родам. Большинство внутренних органов (почки, печень, кровеносная и эндокринная системы, мозг, сердце) полностью сформированы и функционируют. Но некоторые органы начинают работать только после того, как ребенок родится.

Свою функцию еще не выполняет кишечник, хотя в нем содержится небольшое количество каловых масс. Скопились они за весь период нахождения плода в утробе матери, а попали твердые частицы в его желудок вместе с амниотической жидкостью. Называют такие массы меконием, выводятся они из организма ребенка в первый день после его рождения.

Легкие пока не функционируют. Кислород поступает плоду через пуповину и плаценту. На таком сроке легкие еще не содержат нужного количества сурфактанта, вещества, необходимого для регулирования дыхательного процесса. Поэтому роды на 36 неделе крайне нежелательны. Если ребенок родится, то не сможет полноценно дышать легкими. Ему потребуется спецоборудование и медицинское наблюдение.

С кожного покрова плода постепенно исчезает первородная смазка, которая защищала его от размокания околоплодными водами. Кости черепа соединены при помощи хрящей, немного сдвигающихся во время родов для более легкого прохождения ребенка по родовым путям.

Благодаря подкожному жиру кожа плода расправляется, щеки и конечности выглядят пухлыми. Кожный покров становится не таким красным. На этом сроке чаще всего ребенок уже располагается головкой вниз.

Как себя ощущает будущая мама

На 36 неделе беременности у большинства женщин пропадает изжога и становится легче дышать. Происходит это из-за того, что живот постепенно опускается и уже не так сильно давит на внутренние органы и диафрагму. Но при этом увеличивается давление матки на мочевой пузырь, что проявляется постоянным желанием помочиться. В некоторых случаях учащаются позывы к дефекации.

У многих женщин начинают сильно отекать ноги, т.к. матка сдавливает вены в тазу. Могут появиться неприятные ощущения в области лобка из-за расширения тазовых костей. Нередко возникает и геморрой, приводя к дискомфорту и болезненным ощущениям. На таком сроке выделения становятся более обильными, потому что может понемногу отходить слизистая пробка. Все чаще появляются тренировочные схватки.

Показания к ультразвуковому исследованию: для чего его делают на этом сроке

В норме за время беременности женщина планово проходит три УЗИ:

  • первое – в 12-14 недель;
  • второе – в 18-22 недели;
  • третье – на 30-34 неделе.

Благодаря таким исследованиям определяют фетометрические показатели плода и их соответствие норме, а также выявляют возможные патологии. УЗИ в 36 недель беременности назначают редко. Врач направляет женщину на дополнительное обследование, если было пропущено третье скрининговое исследование или наблюдаются тревожные симптомы, свидетельствующие о возможном осложнении беременности.

Кроме того, УЗИ проводят для уточнения некоторых параметров развития ребенка и выяснения его положения и предлежания в животе. Чаще наблюдается продольное положение, когда совпадают оси плода и матки. Предлежание бывает тазовым и головным. В 96% случаев ребенок принимает головное предлежание, т.е. головой ко входу в таз.

На таком сроке проводимое исследование позволяет оценить внутренние органы плода. Ультразвук помогает детально изучить эхографию структур сердца и головного мозга ребенка, а допплерография исследует кровоток в сосудах пуповины и артериях матки.

Как проводят обследование на этом сроке

Готовиться к ультразвуковому исследованию на 36 неделе не нужно. Необходимо лишь соблюсти правила гигиены. В кабинете врача женщина оголяет живот и ложится на спину или на бок.

Специалист наносит на кожу живота проводящий гель и начинает обследование. При этом данные с монитора преобразуются в специальную документацию. Параллельно врач расшифровывает результаты.

После обследования гель легко убирается салфеткой.

Расшифровка результатов: нормальные значения показателей

УЗИ в 36 недель беременности определяет следующие показатели:

  • степень зрелости плаценты – вторая или третья;
  • индекс амниотической жидкости – 77-250;
  • толщину плаценты – 2,8-4,5 см;
  • длину шейки матки – более 30 мм;
  • количество сосудов в пуповине – 3.

Наружный и внутренний зевы матки должны быть закрытыми. Положение ребенка – головное. Сердечный ритм плода – 140-160 уд/мин. Также определяют, насколько активным является ребенок. Он должен энергично шевелить полусогнутыми конечностями, а пальцы его сжаты в кулак. Если движения плода вялые или чересчур резкие, пальцы разжаты, значит, ему не хватает кислорода.

Как выглядит ребенок

Ребенок на 36 неделе выглядит уже как новорожденный. Кожный покров у него не такой морщинистый, пушок, покрывающий тело, практически исчез, местами еще имеется первородная смазка. Волосы на голове становятся длиннее, на лице определяются ресницы и брови. На пальцах ног и рук сформированы ногти. Ушные раковины становятся плотнее и наблюдаются завитки наружного уха.

Половые органы сформировались полностью. У мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Основные нормативы размеров малыша

Нормативы по УЗИ плода рассчитывает фетометрия, без которой не проводится ультразвуковое исследование. Обязательно вычисляют следующие показатели:

  • бипариетальный размер – 8,3-9,7 см;
  • лобно-затылочный размер – 10,5-12,5 см;
  • окружность головы – 3-3,5 см;
  • обхват живота – 2,9-3,5 см.

Степень зрелости легких – 2.

Нормальные показатели длины костей ребенка

По УЗИ врач определяет, соответствуют ли размеры костей отдельных частей тела плода норме для такого срока:

  • бедро – 6,4-7,4 см;
  • голень – 5,8-6,6 см;
  • плечо – 5,7-6,7 см;
  • предплечье – 5-5,8 см.

Отклонение от нормы: о чем может говорить

Во время исследования на 36 неделе врач выясняет 2 основных момента: расположение плаценты относительно внутреннего зева и длину шейки матки. Отклонение от нормы свидетельствует о возможных осложнениях.

Если плацента перекрывает зев или находится ниже его на 4 см, то проводят кесарево сечение, т.к. ребенок не сможет родиться естественным путем. Ее толщина в норме – 2,7-4,3 см. Сильное утолщение свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, инфекционной болезни, анемии, триплоидии. Слишком тонкая плацента провоцирует задержку внутриутробного развития плода.

Зрелость плаценты должна быть первой или второй степени. При третьей и четвертой степени развивается гипоксия, т.к. нарушается функционирование органа и ребенку поступает мало кислорода. Длина шейки матки в норме – 3 см и более. Ее укорочение в 70% случаев заканчивается преждевременными родами.

Отклонения от нормы показателей фетометрии

Если показатели измерения объема живота и окружности головы не соответствуют норме, то это указывает на внутриутробную задержку роста плода. Задержка развития бывает двух типов: симметричная и асимметричная. В первом случае все размеры тела ребенка уменьшены пропорционально, а во втором наблюдается уменьшение только размера живота.

Отклонение от нормы фетометрических значений может указывать на имеющиеся нарушения в работе внутренних органов плода или плохое функционирование плаценты.

Определение количества и качества околоплодных вод

На 36 неделе беременности УЗИ позволяет оценить качество и количество околоплодных вод. В норме его объем составляет 1,2 л, а ближе к родам он уменьшается до 800 мл.

Если по результатам УЗИ в 36 недель было выявлено маловодие (менее 500 мл жидкости), то свидетельствует это о следующих отклонениях:

  • патологиях, приводящих к уменьшению выделения мочи (агенезия уретры, клапан уретры, агенезия почек, поликистоз почек);
  • плацентарной недостаточности.

При многоводии, когда объем жидкости увеличивается до 3-5 л, наблюдаются:

  • ангиома плаценты;
  • водянка;
  • сахарный диабет;
  • макросомия.

Ближе к родам в околоплодных водах может содержаться взвесь. Чаще всего это меконий или первородная смазка.

Кровотечение в последнем триместре

К основным причинам появления кровотечения на 36 неделе беременности относят:

  • отслойку плаценты;
  • предлежание плаценты.

В этом случае беременную женщину госпитализируют в стационар.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/provedenie-uzi-na-36-nedele-beremennosti

36 недель, УЗИ во время беременности

УЗИ на 36 неделе беременности: нормы, расшифровка параметров

36 неделя беременности считается началом последнего месяца в развитии плода, его внутриутробной жизни. На таком сроке определяются:

  • Рост;
  • Вес малыша;
  • Состояние плаценты;
  • Состояние матки;
  • Локализацию пуповины;
  • Предлежание плода.

При получении всей необходимой информации, акушер-гинеколог определит ход предстоящих родов и позаботится о том, чтобы не допустить никаких отклонений от нормы.

Степень развития ребенка

К 36 неделе своего развития формирование малыша уже заканчивается. На этом этапе беременности у крохи отмечается отличная работа всех органов, систем, а также слаженное функционирование детского организма.

Ребенком продолжается дальнейшее стремительное увеличение массы за счет набора подкожных жиров. Рост к такому сроку может доходить до 45 – 50 см, показатель веса – свыше 2300 грамм. Сосательные мышцы крохи отлично развиты, натренированные благодаря выполнению сосательных движений на протяжении нескольких недель. Ребенок дальше готовится к рождению.

Системы детского организма продолжают совершенствоваться:

  • Эндокринная;
  • Иммунная;
  • Нервная;
  • Система регуляции.

Печень ребенка продолжает накапливание железа. Кости черепа все еще сохраняют свою мягкость. Это необходимо для легкого прохождения сквозь родовые пути женщины. Между мягкими костями черепа образуются свободные участки, называемые родничками. Процесс их затягивания произойдет только после рождения малыша.

УЗИ на этом сроке не обязательно. Необходимость в УЗИ на 36 неделе объясняется тем, что нужно определить способ выполнения родов:

  • Естественные;
  • Кесарево сечение.

В процессе УЗИ врач-сонолог проверяет соответствие количества ударов сердца установленной норме. Так, в 1 минуту сердечко должно выполнять около 110 – 160 ударов. Отмечается постепенное исчезновение пушка с кожи, кроме того, уменьшается количество смазки.

Легкие к 36 неделе беременности продолжают свое формирование. Слипание альвеол предотвращается благодаря специальному ферменту, который вырабатывает организм ребенка (сурфактанту). После преждевременных родов при таком сроке беременности малышу понадобится помощь специалистов для обеспечения дыхания. Хотя большинство детей, рожденных на 36 неделе беременности способны дышать самостоятельно.

Состояние будущей матери

Малыш на таком сроке беременности довольно-таки активен. Он напоминает маме о себе практически 10 раз за 12 часов. Удары малыша, теперь более скованные из-за его значительных размеров, но в то же время сильнее. Они иногда приносят болезненные ощущения беременной женщине.

Во время беременности к 36 неделе женщина может набирать до 13 кг. К моменту родов добавится еще около 2 – 3 кило. Беременная становится грузной из-за добавившегося веса и выросшего живота. Ей становится сложнее передвигаться, появляется ощущение неуклюжести.

У большинства женщин к этому периоду беременности отмечается повышенная отечность ног. Объясняется это изменение сдавливанием вен в тазу увеличившейся в размерах маткой.

К 36 неделе будущую маму тревожат все новые болезненные ощущения. Они возникают по многим причинам:

  • Рост ребенка, увеличение матки;
  • Давление матки на внутренние органы;
  • Расслабление связок, суставов специальными ферментами, которые выделяет организм беременной, готовясь к родам;
  • Расширение тазовых костей сопровождается дискомфортом в районе таза, лобка.

В некоторых случаях возникает геморрой, что тоже вызывает болезненность, дискомфорт. Также появляются у беременных боли в пояснице, изжога, проблемы с дыханием. Позывы к хождению в туалет по маленькому стали весьма частыми и вызывают некоторые неудобства.

К 36 неделе беременности выделения у будущей матери могут стать обильнее, чем раньше. С этого периода отмечается отхождение слизистой пробки, что и стало причиной такого количества выделений. В норме они бесцветные. Если же появляются розоватые вкрапления – это может указывать на скорые роды.

Если же выделяется мутноватая слизь, гной, к тому же ощущается зуд нужно сдать анализы на наличие инфекции, определить ее происхождение, характер и подобрать эффективное, щадящее лечение.

Боль внизу живота, сопровождаемая кровавыми выделениями, указывает на отслоение плаценты. Женщине нужна госпитализация и прохождение внепланового УЗИ.

Желтоватые или прозрачные выделения, имеющие водянистую консистенцию, указывают на отхождение околоплодных вод.

Ложные схватки становятся чаще к 36 неделе беременности. Чтобы отличит эти схватки (Брекстон-Хигса) от настоящих женщина должна быть подготовлена.

Живот стал уже очень большой. У некоторых женщин появляются растяжки, во избежание растяжения кожи следует использовать специальные смягчающие средства.

36 неделя – время посещений женской консультации с целью обследований, сдачи анализов на СПИД, сифилис. Также акушер определяет окружность живота, проверяет давление женщины, исследует состояние микрофлоры внутри родовых путей.

Показатели УЗИ

При выполнении УЗИ, назначенного на 36 неделе беременности врач-сонолог определяет соответствие норме таких показателей:

  • Плацента имеет вторую – третью степень зрелости;
  • Положение плода в норме должно быть головное;
  • В закрытом состоянии должны находиться зевы матки (внутренний, наружный);
  • Индекс амниотической жидкости в норме равен – 77 – 250;
  • Внутри пуповины должно быть 3 сосуда;
  • Шейка матки имеет длину более 3 см;
  • Плацента имеет толщину – 28 – 45 мм.

Измерению во время УЗИ подлежат физиологические параметры ребенка:

  • Рост малыша – 48 – 52 см;
  • Обхват живота плода – 29 – 35 см;
  • Вес – в норме 2 700 – 2 900 г;
  • Обхват животика – 29 – 35 см;
  • Лобно-затылочный размер в норме – 105 – 125;
  • Окружность бедер должна быть примерно 65 – 75 см;
  • Легкие уже имеют вторую степень зрелости;
  • Бипариетальный размер доходит в норме до – 83 – 97 мм.

Также специалист устанавливает на УЗИ размеры костей малыша:

  • Предплечье – 50 – 58 см;
  • Плечо – 57 – 67 см;
  • Голень – 58 – 66 см;
  • Бедро – 64 – 74.

Величина живота

Живот обычно вырастает до очень больших размеров. В связи с этим могут появляться растяжения. Но иногда встречаются довольно-таки маленькие животики. Такой размер может вызывать беспокойство у акушера-гинеколога. Маленький живот может указывать на такую патологию, как маловодие.

Незначительный размер живота может быть результатом маленького веса ребенка. Причиной может выступать также особенность телосложения беременной женщины. Если при УЗИ специалист не обнаружил у будущей мамы какие-либо патологии, значит, не стоит слишком беспокоиться.

К 36 неделе беременности отмечается опускание живота у всех женщин. Причиной является опускание плода к родовым путям, он упирается к этому сроку головой в тазовое дно. Боли внизу живота укажут на приближение родов. После опускания живота отмечается некоторое облегчение: исчезновение изжоги, дыхание становится более легким, все благодаря уменьшению давления матки.

В 36 недель лучше использовать поддержку специального дородового бандажа, он облегчает течение последних недель беременности.

Роды в 36 недель беременности

К 36 неделе самочувствие будущей мамы значительно меняется. Боли становятся более длительными, вызывая бессонницу. Очень важно прислушиваться к своему организму. Обращайте внимание на длительность, периодичность болей в спине, низу живота.

Если же появляется ощущение окаменения живота, обращайтесь к своему акушеру-гинекологу. Это может указывать на гипертонус матки, а это значит, что долгожданные роды уже скоро.

После 36 недели желательно посещать своего специалиста еженедельно и прислушиваться к изменениям в своем организме. Прохождение УЗИ по указанию врача обязательное.

До родов головка малыша имеет овальную форму для более легкого прохождения по родовым путям. После рождения головка приобретет нормальную форму в течение нескольких часов. Иногда этот процесс занимает несколько дней.

При несоответствии размеров головы малыша ширине таза назначают кесарево сечение. Этот способ исключит вероятность травмирования плода, женщины.

Ведь проходя через узкий таз, кости головы могут находить одна на другую, ведь окостенение черепа произойдет только в течение нескольких месяцев после родов.

Источник: https://uzigid.ru/beremennost-nedely/36-nedel-uzi.html

Узи на 36 неделе беременности – вес и рост ребенка, основные показания

УЗИ на 36 неделе беременности: нормы, расшифровка параметров

На 36 неделю гестации приходится начало последнего месяца развития плода. Плановое УЗИ уже позади, но есть множество показаний, по которым женщине может быть рекомендовано дополнительное обследование плода на 36 неделе, а также изучение состояния матки и плаценты.

Как себя ощущает будущая мама?

С каждой неделей беременности вес и рост плода увеличиваются, поэтому ему становится все меньше места в матке. Активность ребенка на сроке в 36 недель все еще велика, и будущей маме порой приходится нелегко. Шевеления плода частые (10-12 за 12 часов), удары ножками ощутимые, иногда болезненные для матери.

Женщина к указанному акушерскому сроку набирает около 13 кг, на ногах могут появляться отеки – вследствие компрессии тазовых вен маткой.

Беременной сложнее двигаться, появляется чувство грузности, неуклюжести.

Так как организм матери готовится к родам, связки и суставы расслабляются под действием особых ферментов, тазовые кости начинают раздвигаться. Это также может причинять неприятные ощущения.

Ребенок на 36 неделе начинает готовиться к родам, как и организм матери, поэтому у некоторых уже отмечается отхождение слизистой пробки. Если в слизи есть красноватые выделения, это может указывать на приближающиеся роды (на данном сроке они еще считаются преждевременными, но, как правило, проблем со здоровьем у малыша не наблюдается). Особенно часто рождается в 36-37 недель двойня.

Развитие плода на 36-й неделе беременности – что покажет УЗИ?

УЗИ на 36 неделе беременности предназначается для изучения развития плода, состояния его органов и систем. Формирование ребенка подходит к концу, практически все части его организма готовы к рождению на свет. Кожа, подкожная клетчатка функционируют полноценно, следовательно, могут защитить организм от повреждений.

Вес плода на этом сроке – более 2,5 кг (при двойне малыши по отдельности могут весить меньше на порядок). Выглядит ребенок как новорожденный, что особенно хорошо видно по 3D-УЗИ. Рост ребенка – около 47 см, но может быть и немного меньше. Тем не менее, беременность еще развивается, работа органов совершенствуется. Это особенно касается следующих систем:

  1. Эндокринной.
  2. Нервной.
  3. Иммунной.

В печени накапливается железо, которое затем будет принимать участие в кроветворении. Показатель сердцебиения составляет около 110-160 ударов за минуту. Легкие пока еще формируются, но слипание альвеол уже предотвращается благодаря выработке организмом малыша фермента сурфактанта. Тем не менее, при рождении ребенку может понадобиться помощь врачей, чтобы начать дышать нормально.

Развитие плода на 36 неделе беременности не окончено и в части костей черепа, хотя они будут оставаться мягкими вплоть до самых родов. Это нужно для нормального прохождения ребенка через родовые пути. Роднички не закрываются, поэтому кости черепа могут легко сдвигаться в родах, уменьшая размер головы.

Положение ребенка на 36 неделе беременности (УЗИ это покажет) – головное, что является идеальным перед родами, либо тазовое, что зачастую позволяет провести естественные роды. Предлежание может быть и ягодичным, и в этом случае врач рассмотрит вопрос о родоразрешении через кесарево сечение.

Снимок УЗИ на данном сроке может позволить рассмотреть пол ребенка, ведь его шевеления еще активны, следовательно, есть шанс по фото увидеть половые органы. Но порой определение пола оказывается затрудненным, особенно, если ребенок будет крупным. Малыш двигает ножками, ручками, может сосать пальчик – рефлекс сосания уже давно развит.

Показания к ультразвуковому исследованию

УЗИ в 36 недель может понадобиться провести по разным причинам. Его обязательно делают на любом сроке, если беременная пропустила диагностику в плановом порядке (третий скрининг в 32 недели).

Чаще всего дополнительное ультразвуковое исследование делают при неправильном положении ребенка для уточнения тактики родоразрешения.

УЗИ поможет определить, возможны ли естественные роды, либо понадобится кесарево сечение.

УЗИ выполняют, если вес ребенка на 36 неделе беременности и ранее был слишком низким. Это может свидетельствовать о гипоксии плода, и будущей маме назначается ряд препаратов для коррекции патологии.

Позже при помощи инструментальной диагностики будет оценена эффективность проведенной терапии. Навести на мысль о недостаточно быстром развитии малыша может маленький живот у беременной.

Это также может указывать на маловодие.

Прочие показания к УЗИ:

  1. Подозрение на обвитие пуповины.
  2. Определение роста плода (чаще это нужно при патологиях беременности или при двойне), длины его конечностей (если ранее ножки или ручки были несоразмерно больше или меньше нормы).
  3. Оценка состояния плаценты (ее предлежание, плацентарная недостаточность).
  4. Боль в животе, кровянистые выделения.
  5. Желтоватые или прозрачные обильные водянистые выделения.

Таким образом, основная цель УЗИ на этом сроке – подготовка к родам и выявление возможных патологий беременности.

Узи на 36 неделе беременности – как его делают?

Для подготовки к процедуре врач может порекомендовать прием препаратов для снижения газообразования. Это нужно, но не всем беременным, а только при наличии показаний. В остальном женщине требуется только соблюсти павила гигиены, взять салфетку и нужные документы, результаты предыдущих УЗИ.

Обследование на данном сроке предполагает трансабдоминальное УЗИ. Оно выполняется в положении лежа на спине или на боку. На живот будет нанесен специальный гель, после чего по нему водят датчиком. После диагностики или во время нее составляется протокол исследования. Он выдается женщине и подшивается к ее медицинской карте.

Цена на ультразвуковое исследование составляет от 1000 рублей до 3000 рублей и более. Обычно дороже стоит УЗИ в 3D, а также диагностика в крупных коммерческих медицинских центрах.

Узи в 36 недель беременности – что смотрят и каковы результаты?

Нормы по УЗИ для ребенка рассчитывает фетометрия, которая невозможна без выполнения ультразвукового исследования. В обязательном порядке вычисляется вес, рост и другие показатели плода:

  1. Рост – 46-51.
  2. ОЖ (обхват живота) – 29-35 см.
  3. Вес – 2500-2900 г (при двойне каждый ребенок будет весить меньше).
  4. ОГ (окружность головы) – 30-35 см.
  5. Лобно-затылочный размер – 105-125 мм.
  6. ОБ (окружность бедер) – 65-75 см.
  7. БПР (бипариетальный размер) – 83-97 мм.
  8. Степень зрелости легких – 2.
  9. Обхват плеч – 56-66 см.
  10. Длина предплечья – 50-58 см.
  11. Длина голени – 58-66 см.

Кроме показателей состояния организма малыша, важно оценить показатели здоровья у самой беременной женщины, ведь они не менее прочих влияют на нормальное течение гестации. К таковым относятся:

  1. Индекс (количество) амниотической жидкости – 77-250.
  2. Шейка матки по длине – более 3 см (возможно нормальное донашивание ребенка и при более маленькой шейке).
  3. Толщина плаценты – 28-45 мм.
  4. Количество сосудов пуповины – 3.
  5. Наружный и внутренний зевы матки – закрыты.
  6. Степень зрелости плаценты – 2-3.

Если по УЗИ сглажена шейка, то возможны роды раньше времени, поэтому данное исследование в некоторой степени помогает предусмотреть такую вероятность событий.

Итак, по снимку УЗИ на указанном сроке ребенок уже имеет индивидуальную форму черт лица, а тело его почти готово к рождению. И все-таки, роды на данном сроке нежелательны, и сохранение беременности еще на 1-2 недели позволит ребенку родиться полностью приспособленным к жизни.

Источник: https://DiagnostLab.ru/uzi/akusherstvo/uzi-na-36-nedeli-beremennosti.html

Допплерометрия при беременности: как и когда делают допплер, его расшифровка и нормы

УЗИ на 36 неделе беременности: нормы, расшифровка параметров

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия — это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше — начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

  • преждевременном созреванием плаценты;
  • выраженном маловодии или многоводии;
  • аномалии пуповины;
  • резус-конфликте;
  • гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
  • наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
  • подозрении на хромосомную патологию;
  • неиммунной водянке плода;
  • неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности — не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra — права и a. uterina sinistra — левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях — это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения — больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине — это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока — это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.

Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html

Узи на 36 неделе беременности: нормы, расшифровка параметров

УЗИ на 36 неделе беременности: нормы, расшифровка параметров

Вот и позади все переживания – беременность плавно подошла к концу, со дня на день ожидается появление малыша на свет.

На 36 неделе ребенок практически полностью сформирован и развит, все его органы готовы к работе после рождения. Многие мамы начинают собирать сумку, которую возьмут с собой в роддом.

Теперь они еще чаще посещают врача, обычно уже выбран способ появления крохи – будут это естественные роды или же кесарево сечение.

Что происходит с мамой?

Многие будущие мамы к концу своего «интересного состояния» становятся апатичными, раздражительными и тревожными. Некоторые начинают «капризничать» и даже закатывать небольшие истерики, почти всегда без повода.

В большинстве случаев это вызвано страхом перед предстоящими родами, беспокойством за малыша. Нужно понимать, что роды – совершенно нормальный и физиологичный процесс, а беременность – не болезнь.

Если ребенок на таком сроке появится на свет под присмотром медиков, то с ним все будет хорошо – врачи и медсестры сделают все, что от них зависит для спасения и мамы, и малыша.

В норме к 36 неделе женщина набирает до 12 кг. Ей тяжело ходить, неудобно спать и сидеть, затрудняются движения. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, полноценно питаться и радоваться предстоящему появлению карапуза.

Что с малышом?

В норме масса его тела – примерно 2,5 кг, а рост – около 47 см. Полностью развита подкожно-жировая клетчатка и кожа, функционируют органы и системы. Происходит совершенствование и отладка эндокринной, нервной, иммунной и других систем.

Кости черепа размягчены. Это нужно для улучшения прохождения по родовым путям и снижения риска родовых травм. Еще между ними есть два родничка – большой и малый, которые будут зарастать после рождения – один чуть раньше, а другой позже.

На 36 неделе малыш готовится к естественному родоразрешению: он тесно прижат головкой к выходу в родовой канал. Кости черепа ребенка остаются достаточно мягкими, чтобы избежать травм при родах. Они окончательно окрепнут только после того, как малыш начнет самостоятельную жизнь У ребенка отлично развит сосательный рефлекс, что он и демонстрирует, практически постоянно держа пальчик или кулачок во рту. Он двигает конечностями, хотя прежнего простора уже нет. Малыш осторожно поворачивается, чтобы не сменить предлежание. Идеальный вариант – головка крохи располагается у малого таза.

При родах возможны некоторые повреждения, не опасные для жизни – родовая опухоль, кефалогематома и некоторые другие. Они исчезнут через несколько часов или дней.

Для чего делать УЗИ на этом сроке?

УЗИ на 36 неделе беременности проводят с целью удостовериться, что плод хорошо развивается, ему не угрожают опасности. На исследовании определяют позицию, положение и предлежание ребенка.

Измеряют его массу и рост, длину основных костей, то есть делают фетометрию. Оценивается состояние плаценты, также смотрят, есть ли риск обвития пуповиной.

Все это необходимо для предупреждения осложнений в родах и выбора их тактики.

Головное предлежание является физиологичным, так как матка женщины имеет вид «перевернутой груши», в расширенной части находятся ягодицы и ножки крохи, а большая головка стремится опуститься вниз.

Чтобы снизить риск травмы, как матери, так и плода, природой заложены подвижные кости черепа малыша. Если у женщины клинически узкий таз, то способ родоразрешения определит доктор исходя из степени сужения.

В случае риска возникновения трудностей при прохождении плода целесообразно проведение кесарева сечения.

УЗИ на таком сроке беременности — часть подготовки к родам. Врач определяет положение и предлежание малыша и плаценты, оценивает показатели роста и веса. Исходя из полученных данных принимается решение о естественном родоразрешении либо кесаревом сечении

Что касается подготовки к ультразвуковому исследованию, то ничего особенного не нужно. Достаточно соблюсти гигиенический минимум, взять пеленку и салфетки, необходимые документы – полис, паспорт и СНИЛС, медицинскую карту с результатами предыдущих обследований. Если предстоит сидеть в очереди, можно захватить бутылочку питьевой воды.

Доктор попросит женщину оголить живот и лечь на бок или спину, смажет его специальным гелем и приступит к исследованию. Во время процедуры полученные с монитора данные транслируются в специальную документацию. Параллельно с этим или после диагностики делают расшифровку. После обследования гель легко можно убрать салфеткой.

Проведение процедуры и анализ полученных сведений нужно доверить профессионалу, прошедшему специальную подготовку. УЗИ абсолютно безопасно для плода и будущей мамы, но злоупотреблять им и проходить без консультации с лечащим врачом не рекомендуется – для всего есть свои показания и сроки.

Расшифровка результатов исследования

В норме должны быть такие параметры:

  • Степень зрелости плаценты – II-III.
  • Ее толщина – от 28,2 до 46 мм.
  • В пуповине – три сосуда. Если их меньше, потребуется пройти дополнительные обследования.
  • Индекс амниотических вод в норме составляет 77-249.
  • Длина шейки матки – не менее 3 см, ее внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.

Показатели фетометрии:

  1. Бипариетальный размер (БПР плода) – от 83 до 97 мм.
  2. Лобно-затылочный размер (ЛЗ) – около 104-124 мм.
  3. Окружность головы (ОГ) составляет примерно 303-349 мм.
  4. Окружность живота ребенка (ОЖ) колеблется от 292 до 354 мм.

Размеры длинных костей:

  1. Бедренная кость – в пределах 64-74 мм.
  2. Кости предплечья – от 50 до 58 мм.
  3. Плечевая кость составляет 57-67 мм.
  4. Кости голени – примерно 58-66 мм.

Роды на 36 неделе

На 36 неделе беременности нередко начинаются роды, что не представляет опасности для малыша.

Это не будет патологией, так как «правильная» беременность длится 38-40 недель, но вполне вероятно, что срок беременности рассчитан с небольшой ошибкой.

К тому же, малыш уже достаточно развит и готов к самостоятельной жизни, так что беспокоиться не нужно, ведь кроха переживает все эмоции вместе с мамой.

Истинные схватки, которые предшествуют родам, легко отличить от ложных – они регулярные, сопровождаются болью в пояснице и животе, не проходят после смены положения. Это признак того, что пора ехать в роддом. Ложные схватки можно снять переменой положения туловища, постоять под теплым душем.

На что обратить внимание?

На позднем сроке болевые ощущения становятся частыми спутниками беременной женщины. Болевой синдром возникает в связи с тем, что набухшая матка давит на внутренние органы, нередко мешает им полноценно работать.

Однако самостоятельный прием медикаментов противопоказан: необходимо сообщить о ситуации врачу

Боли к концу гестации встречаются очень часто. Матка растягивается, что приводит к давлению на внутренние органы. Происходит дополнительная нагрузка на поясницу и спину, что приводит к дискомфорту в этих областях.

Еще один механизм возникновения боли – подготовка родовых путей к изгнанию плода, расслабление связок и суставов. У многих женщин наблюдается геморрой, по поводу которого нужно посоветоваться со своим лечащим врачом. Самостоятельно принимать лекарственные препараты н нужно, так как некоторые из них могут негативно повлиять на малыша.

Опасное осложнение – гипертонус матки – проявляется чувством окаменелости живота, резкой и тянущей болью в нем и болями в пояснице. О таких ощущениях следует как можно скорее сообщить доктору.

Что касается выделений, то они обычно усиливаются. Если в отделяемом есть слизь, то это симптом отхождения слизистой пробки. Она на протяжении всей беременности оберегала ребенка от инфицирования и других опасностей.

Кровянистые выделения, особенно в сочетании с болями в животе могут признаком преждевременной отслойки плаценты, а это небезопасно. Поэтому нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Отделяемое творожистой консистенции с примесью мутного гноя или слизи свидетельствует об инфицировании.

Очень часто присоединяются жжение и зуд. Следует немедленно обратиться к врачу.

Отхождение околоплодных вод характеризуется жидкими выделениями желтоватого или белого цвета. Нужно поторопиться в роддом. Вообще, рекомендуется в последнюю неделю беременности находиться под медицинским наблюдением. Если вдруг что-то случится, то незамедлительно будет оказана медицинская помощь.

Если эти симптомы начали проявляться дома, то нужно позвонить по телефону «03» и адекватно, четко и вежливо сообщить требуемые данные – адрес, возраст, ФИО, срок беременности, что именно беспокоит. Не стоит переживать – отрицательные эмоции еще никогда не помогали.

Нужно настроиться на позитив и сохранять спокойствие – все будет хорошо.

← 35 неделя беременности37 неделя беременности →

Источник: https://vedmed-expert.ru/3-trimestr/uzi-na-36-nedele.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.