Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Содержание

Стридорозное дыхание у новорождённых: причины и лечение. Стридорозное дыхание у детей, что это такое?

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Согласно медицинской статистике, врождённый стридор встречается практически у каждого второго новорождённого. При этом различаются четыре основных фазы развития патологии дыхания.

  1. В процессе развития компенсированного стридора на первой стадии, симптоматику отклонений крайне сложно отследить, поскольку все признаки патологии проходят уже через несколько часов после первых проявлений.
  2. На второй стадии – погранично-компенсированной, ситуация немного иная: признаки стридора не исчезают на протяжении нескольких дней – аномальные шумы и свист при дыхании сохраняется долгое время. Для постановки точного диагноза причин аномального дыхания, обязательно требуется проведение диагностики и назначение соответствующего лечения.
  3. На третьей стадии заболевания – декомпенсированный стридор, очень ощутимы аномальные шумы, свист и громкое дыхание новорождённого. На этом этапе развития патологии требуется обязательный контроль со стороны врачей за состоянием ребёнка.
  4. Четвёртая – это самая тяжёлая стадия заболевания. В процессе развития патологии новорождённый отказывается от молока, он становится очень нервозным и капризным, его захлёстывает настолько сильный крик и плач, что это может привести к невозможности сделать следующий вдох. Это, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями для жизни ребёнка, поэтому в процессе выявления четвёртой стадии недуга, малыш обязательно госпитализируется, и постоянно находится под чутким контролем докторов. Для устранения последствий патологии, врачи, чаще всего, вынуждены прибегать к операционному вмешательству.

Что касается лечения, то оно, как правило, назначается только после начала развития третьей стадии заболевания. На начальных стадиях медикаментозная терапия не требуется. Обусловлено это тем, что стридор в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение одного-двух лет с момента рождения малыша и до момента полного формирования у него органов дыхания.

Формы стридора

В медицинской практике выделяют три основных формы недуга, которые напрямую зависят от причин, спровоцировавших проявления стридора.

  • В случае развития двухфазного стридора, характерными признаками являются звонкие и очень громкие шумы при дыхании ребёнка. У ребёнка наблюдается поражение ой щели, что спровоцировано дисфункцией в работе вентиляционных протоков органов дыхания.
  • При развитии инспираторной формы недуга, признаки стридора проявляются крайне плохо, и выявить их получается только лишь при сильном вдохе малыша. Стридорное дыхание слышится, как очень грубое и шумное звучание. Обусловлено проявление отклонения тем, что у малыша плохо развиты ткани чуть выше ых складок.
  • Что касается экспираторной формы недуга, то она выявляется только при сильном выдохе малыша. Дисфункция в работе органов дыхания проявляется в области тканей, располагающихся немного ниже ых складок. Поэтому при развитии этой формы патологии прослушиваются характерные шумы средней высоты.

Опытный специалист может сразу же определить форму стридора по дыханию малыша. Однако, чтобы не допустить дальнейшего развития отклонений, потребуется комплексная диагностика патологии.

Врожденный стридор у новорожденных: причины появления патологии

Основная причина проявления заболевания – плохо развитая хрящевая ткань гортани у новорождённого. Однако кроме этого, существуют дополнительные факторы, которые могут повлиять на возникновение стридора.

  • Основное причиной появления недуга, является преждевременное рождение или недоразвитость малыша. Следствием этого является недоразвитость гортанных хрящиков, которые очень мягкие и гибкие, и при дыхании ребёнка они попросту слипаются, что, в свою очередь, провоцирует аномальное дыхание. Лечение в этом случае, как правило, не требуется. Патология проходит сама собой после того, как органы дыхания полностью сформируются.
  • Спровоцировать стридорозное дыхание может такое отклонение, как врождённый зоб – чрезмерное увеличение размеров щитовидной железы. Аномальные шумы при дыхании ребёнка возникают в процессе сильного давления, которое оказывает железа на ткани гортани.
  • Иногда аномальное дыхание появляется вследствие попадания в дыхательные органы какого-то инородного тела.
  • Нередко причиной развития отклонения является соприкосновение трахеи и гортани новорождённого с пищеводом вследствие их увеличенного размера.
  • У младенцев недостаточно развита трахея, что проявляется в слабости и мягкости её стенок. Данное отклонение называется трахеомаляция. В результате этого у малыша могут возникать аномальные шумы в процессе дыхания.
  • Если у ребёнка выявлено сосудистое кольцо, то есть у малыша наблюдается неправильное расположение крупных сосудов, сдавливающих трахею, то могут начать проявляться признаки стридора.
  • В некоторых случаях толчком для развития отклонения является сильное сужение просветатрахеи. Это отклонение принято называть врождённый стеноз трахеи. Провоцирует появление стридорозного дыхания.
  • В некоторых случаях после проведения интубации – операционного вмешательства, у малыша может возникнуть стридор, спровоцированный такими факторам, как инфекционное заражение, отёчность или развитие доброкачественного новообразования.
  • Вызвать отклонения может и такая патология, как гемангиома подскладковая – это новообразование доброкачественного характера, которое полностью состоит из множества кровеносных сосудиков.
  • Иногда аномалии дыхания у новорождённого являются следствием проблем, связанных с невралгическими отклонениями. В процессе увеличения мышечного тонуса гортани у маленького ребёнка проявляется стридор. Для выявления причины и устранения последствий отклонения, требуется предварительная консультация у невролога.
  • Сужение гортани в процессе появления врождённой рубцовой мембраны может привести к аномалиям дыхания. В случае, если гортань сужена незначительно, происходит небольшое изменение звука голоса новорождённого. Однако если наблюдается практически полное сужение, это может спровоцировать летальный исход малыша.
  • Причиной появления стридора могут служить некоторые врождённые патологии малыша, которые напрямую связаны с неправильным внутриутробным развитием. Как правило, эти отклонения легко корректируются без каких-либо серьёзных последствий для новорождённого.
  • Недоразвитость трахеопищеводной стенки в результате возникновения трахеопищеводного свища могут провоцировать первые признаки стридора. Отклонение проявляется при кормлении грудничка и выражается во внезапных приступах удушья, сильном кашле и аномальными шумами в процессе дыхания.
  • Одна из самых частых причин появления отклонений – полная атрофия двигательных функций ых связок, которая выявляется одновременно с патологиями ЦНС, возникающими сразу же после рождения малыша.

Основными жалобами со стороны родителей при выявлении причин стридора, выступают непонятные шумы, возникающие при нормальном дыхании ребёнка.

Стридор у новорожденных: признаки патологии

Определить наличие стридора у новорождённых деток достаточно просто, поскольку первые дни жизни они всегда находятся под пристальным наблюдением специалистов. При этом характерными признаками заболевания являются:

  • врождённая патология проявляет себя в первую очередь аномальными шумами, которые возникают во время вдоха или выдоха малыша: свист, звонкий шум, хрипы;
  • в процессе развития стридора у ребёнка другие патологические отклонения в здоровье полностью отсутствуют. То есть, он остаётся таким же подвижным, пытается общаться с родителями при помощи различных звуков, при этом голос малыша остаётся естественным без каких-либо отклонений;
  • интенсивность аномальных шумов зависит от состояния ребёнка: в процессе сна шум может полностью исчезать, а при активности малыша, наоборот, только усиливаться;
  • на начальных стадиях заболевания, характерные признаки проявляются крайне слабо, в то время как при тяжёлой форме недуга, могут появиться явные симптомы. Это может быть отказ ребёнка от кормления, снижение АД, усиление внутричерепного давления и появление головных болей, капризность, изменения цвета кожных покровов на синюшный оттенок, затруднённое дыхание, кашель и в особо сложных случаях – приступы удушья;
  • общее состояние малыша при стридоре остаётся нормальным;
  • может заметно измениться ритм дыхания – частота входов и выдохов и их глубина;
  • при более сложных стадиях недуга, может проявляться явный дефицит воздуха.

Если родители обнаружили у своего ребёнка хотя бы один из выше перечисленных признаков, им необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для проведения обследования ребёнка. Ведь последняя фаза недуга, при несвоевременном лечении, может привести к летальному исходу малыша.

Врожденный стридор: методы лечения

Следует отметить, что способ лечения новорождённого будет напрямую зависеть от того, какая именно у него стадия заболевания и причин, спровоцировавших появление отклонения.

В том случае, если у ребёнка наблюдается 1 или 2 степень заболевания и у него удовлетворительное общее состояние, стридор не требует какого-то особого лечения. Всё, что требуется, немного подождать, пока у малыша полностью сформируются ткани органов дыхания. В этот природ ребёнок должен систематически наблюдаться у специалиста до тех пор, пока малыш не перерастёт патологию.

В остальных ситуациях, в зависимости от степени тяжести патологического процесса и формы недуга, специалист назначает медикаментозную терапию и направляет малыша на операцию для коррекции отклонений.

Медикаментозное лечение

В зависимости от состояния ребёнка, ему могут быть назначены медпрепараты следующих групп.

  • Назначаются препараты для уменьшения спазмов: например, Сальбутамол или Эуфилин.
  • Проводится противоотёчное лечение с использованием таких препаратов, как Фурасемид, Сорбитол, Реоглюман или Маннитол.
  • В некоторых случаях может потребоваться лечение гормональными медпрепаратами: Гидрокортизон, Дексаметазон или Преднизолон.
  • Может понадобиться проведение ежедневных ингаляций, которые помогут привести к расширению дыхательных проходов малыша.
  • Проводится курс лечения инъекциями витамина В и Новокаина.
  • Назначаются медпрепараты иммуномодуляторы гуморальные. К ним относятся моноклональные антитела и интерфероны.

Источник: https://pro-acne.ru/pro-malyshej/stridoroznoe-dyhanie-u-novorozhdyonnyh-pochemu-u-rebyonka-razvivaetsya-patologiya-simptomy-i-sposoby-lecheniya-2.html

Стридор у новорожденных и детей симптомы, диагностика и лечение – Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Татьяна Федотова, 3 марта

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Вы конечно можете показать ребенка лор врачу, но у детей так бывает. Его как правило не лечат. Прививки делать можно, но при болезнях действительно быть на стороже

Принятый ответ

Наталья Белякова, 3 марта

Педиатр, Терапевт, Массажист

Стридор это особое строение гортани и характерен только тем, что ребёнок шумно дышит. Стеноза гортани не допустить- следить за голосом во время ОРВИ. Если голос сипнет- лучше в стационар.Прививки не противопоказаны.

Принятый ответ

Ростислав Мосалев, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Педиатр

Делайте ингаляции с пульмикортом и мирамистином 1 раз в день, 5 дней. Но-шпу 1/4 таблетки 2 раза в день и теплые ванны на ноги перед сном. Минус в том, что в таком возрасте обследовать ребенка очень проблематично.

Екатерина Белышева, 3 марта

Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте, вакцинация по календарю.Противопоказания только острые заболевания.Показать лор врачу стоит.

Если заболевает ребенок, сразу осмотр врача и если нужно в отделение.й

Принятый ответ

Акушер, Гинеколог, Педиатр

Здравствуйте.Консультация лора желательна!Такое действительно может быть у деток до года

Все прививки делать можно при отсутствие признаков орви ( и других противопоказиний на усмотрение педиатра)

Нина Извозчикова, 3 марта

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо показать малышку ЛОР врачу.Это грудничковый стридор.Приобретайте небулайзер ля проведения ингаляций в случае заболевания.В арсенале лекарств иметь пульмикорт для ингаляций и фенистил в каплях

Ростислав Мосалев, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Педиатр

Начните 1 мл пульмикорта 1мл физ р-на 0,3 мирамистинаОсмотр лора в нос больницах — не вижу смысла. Чтоб увидеть гортань ребенка необходим гибкий эндоскоп . Когда ребенок будет кричатьбыстро делают фото и смотрят на мониторе. дорогое оборудование

Татьяна Лазарева, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР

Здравствуйте. Согласна с Вашим доктором полностью.К ЛОРу можно конечно сводить,так положено,но гортань он такой малышке всё равно не посмотрит.В таком возрасте гортань можно осмотреть только эндоскопически под наркозом.С возрастом,хрящи гортани будут становиться плотнее , меньше вибрировать и всё пройдет.

Профилактика ОРВИ самая обычная-избегать людных мест в период повышенной заболеваемости,избегать переохлаждений.Своевременное лечение.Если остались вопросы,пишите. Здоровья Вам и Вашей малышке!

Принятый ответ

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Наталья! Стридорозное дыхание не редкость среди новорожденных и грудничков и связано оно с особенностью строения хрящевого аппарата гортани(они более мягкие, податливые и при прохождении воздуха чаще всего на вдохе вы слышите характерный звук).

И, действительно, обследовать малыша сложно, да и бессмысленно ввиду того, что это связано с возрастом и диагноз без обследования ясен. Привать ребенка можно. Желательно перед этим сдать ОАК и мочи, в день прививки померить температуру тела+ осмотр педиатра, можно дать за 1-2 дня антигистаминный препапат. P.S.

: лечить стридор нужно в том случае, если страдает самочувствие ребенка(одышка, изменение цвета кожных покровов, втяжение эпигастрия, межреберий на вдохе и др.). ОРВИ в этом возрасте нежелательно для всех. И не факт, что у вашего малыша на фоне ОРВИ будет ларингоспазм.

Поэтому, заранее не волнуйтесь и не переживайте! Ребенок подрастет, проблема уйдет! Здоровья малышу и вам!

Маргуба Азметдиновна, 4 марта

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Прививки делать можно. Нужно. Избегайте контакта ребенка с мамой людей в сезоны орви. Дома обеспечьте адекватную влажность. Воздуха. Удобное положение головы во сне.

ЛОР

Стридор гортани связан со строением гортани младенца и в лечении не нуждается,нет так же необходимости показывать ребенка ЛОР врачу,поскольку он все равно ничего не увидит,поскольку гортань у маленьких детей невозможно осмотреть.Данное состояние постепенно пройдет с ростом ребенка.Врожденный стридор гортани не является противопоказанием к прививкам,ставьте все прививки согласно графика.

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте не согласна…Стридорное дыхание далеко не у всех новорожденныхУ двух детей из 10 максимумИсключите патологию трахеи

Проконсультируйтесь с лор на базе НИИ

Источник:

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

Почему у новорожденных возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого заболевания. Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2-3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Знаете ли вы?Дыхание новорожденных на 50 % учащенное, по сравнению с взрослыми. Например, на протяжении минуты дети в грудничковом возрасте совершают 30-50 вдохов, годовалые малыши — 30-35, а их родители — 15-20.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца.

Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи. Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием.

При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу.

Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2-3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Знаете ли вы?Кто из матерей на земном шаре достоин титула самой многодетной, пока не известно. Да и вряд ли такие данные когда-либо появятся. Но на сегодня у многих туристов вызывает неподдельный интерес надгробная надпись немки Барбары Шмоцтерин, где сказано, что женщина родила 38 сыновей и 15 дочек.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. Патология может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца.

Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются гемангиомы, гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/rinit/stridor-u-novorozhdennyh-i-detej-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врожденный стридор

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Стенки органов дыхания не могут в полной мере осуществлять свою функцию и прогибаются внутрь. Недостаточный мышечный каркас дыхательной системы также может способствовать появлению стридора. Реже врождённая патология может наблюдаться при различных опухолях. К порокам развития дыхательной системы можно отнести атрезию хоан, парезы и параличи ых связок.

Стридорозное дыхание является одним из симптомов генетического заболевания. Данная патология выявляется сразу после рождения по множественным порокам развития, фенотипическим признакам, а также результатам генетического обследования.

Проявления врождённого стридора

Врождённый стридор у новорождённых проявляется в первые сутки после рождения и затем может усиливаться. Шум, который наблюдается у ребёнка при дыхании, может быть различным по характеру и тембру. Звучность шума зависит от первоначальной причины, вызвавшей стридор. Важно отметить, что уровень патологического звука может изменяться в зависимости от обстановки.

Во время сна в тёплом, умеренно влажном помещении дыхание может быть почти беззвучным. Обратная картина наблюдается при плаче, кашле, сосании и глотании. Период новорожденности чаще протекает без особенностей.

Дети до года могут плохо набирать в весе и, следовательно, отставать в физическом развитии, также может наблюдаться нарушение глотания и изменение голоса.

Но стоит отметить, что чаще стридор у детей протекает в лёгкой форме и не влияет на развитие, приём пищи и сон ребёнка.

Тяжелее ситуация наблюдается при присоединении инфекции. Катаральные симптомы, проявляющиеся при заболевании, провоцируют острый приступ стридора.

Состояние ребёнка ухудшается, наблюдается одышка, посинение кожного покрова при дыхании, на высоте вдоха можно отметить втяжение податливых мест грудной клетки (межрёберных промежутков, ярёмной ямки, эпигастральной области).

Тяжёлое течение заболевания может привести к приступу удушья, который является жизнеугрожающим состоянием, нередко приводит к детальному исходу и требует немедленного оказания медицинской помощи. Врождённый стридор может являться причиной развития тяжёлых заболеваний: бронхиальной астмы, пневмонии, трахеита и бронхита.

Подходы к лечению

Прежде чем приступить к лечению, важно выявить причину патологического симптома. В случае лёгкого течения стридора можно занять наблюдательную тактику, не забывая о постоянном контроле врача-оториноларинголога. Ведь после 6 месяцев жизни ситуация, как правило, улучшается, а к 3 годам данный симптом проходит совсем.

Если у ребёнка выявлены механические препятствия для потока воздуха в виде доброкачественных опухолей, то показано их хирургическое удаление.

Также возможно оперативное вмешательство при патологии хрящевого скелета дыхательных путей.

Особого внимания требуют ситуации с наслоением инфекций, тогда при приступах стридора требуется немедленная госпитализация для предупреждения жизнеугрожающего состояния.

Приобретённый стридор имеет другие причины возникновения. У детей раннего возраста наиболее характерно развитие патологического симптома после аспирации инородного тела. На сегодняшний день бронхиальная астма у детей встречается достаточно часто. Именно аллергический отёк дыхательных путей ведёт к появлению стридорозного дыхания.

Осложнения после острого тонзиллита — заглоточной абсцесс, эпиглоттит выступают в роли механического препятствия для прохождения воздуха. Увеличение щитовидной железы и опухолевидные образования пищевода, гортани, бронхов или трахеи также являются причинами развития стридора. Рубцовое сужение дыхательной щели в области гортани может быть после длительной интубации.

Приобретённый стридор у взрослых

Причины приобретённого стридора у взрослых практически не отличается от детей. Но большее значение имеют аллергический отек и опухоли различных органов, располагающихся вблизи гортани.

Характерные клинические симптомы

Главным клиническим симптомом является громкий дыхательный шум, слышимый на расстоянии. По характеру шума можно определить уровень поражения дыхательных путей.

Как правило, громкость стридора свидетельствует о степени сужения дыхательной щели. Чем громче шум, тем уже щель.

Но внезапно ослабевший шум часто является неблагополучным показателем и указывает на полную обструкцию дыхательных путей.

Также важно обращать внимание на тембр шума. Так, например, высокая частота стридора указывает на поражение на уровне ых связок. Низкий тембр свидетельствует о поражении выше связок, то есть в области верхней части гортани. Средняя высота шума показывает поражение ниже ых связок.

Специалисты выделяют формы шума, которые также важны в поиске причины развития данного симптома. Инспираторный шум возникает во время вдоха и имеет низкую высоту звука. Экспираторный стридор, наоборот, наблюдается во время выдоха и характеризуется средней частотой шума. И последний, двухфазный развивается во время вдоха и выдоха, имеет высокую высоту звучания.

Диагностика детей с данным симптомом, чрезвычайно важна, так как лечение должно проводиться в направлении основного заболевания. Перед осмотром специалист должен тщательно собрать анамнез, узнать начало появление патологического шума, определиться с формой стридора.

Ведь врождённый и приобретённый шум имеет различные причины возникновения. Важно определить продолжительность и тяжесть данного симптома. Доктор определяет какие дополнительные симптомы могут возникнуть во время стридорозного дыхания.

У детей всегда важно оценить физическое и нервно-психическое развитие, а также узнавать об особенностях перинатального анамнеза.

Основные методы диагностики

  1. Физикальный осмотр. Необходимо провести внешний осмотр пациента и зафиксировать имеющиеся отклонения. При пальпации важно определить возможные образования в области лица и шеи.

    Важно оценить другие показатели жизнедеятельности: частоту и глубину дыхания, частоту сердечных сокращений.

  2. Инструментальные методы диагностики. «Золотым стандартом» в диагностике стридора является фиброринофаринголарингоскопия.

    Данный метод можно применять без использования общего наркоза, что, безусловно, является преимуществом. При необходимости возможно применения местной анестезии и сосудосуживающих препаратов. Инструмент вводят в полость носа и продвигают далее, оценивая все структурные элементы дыхательной системы.

    Данный метод можно проводить даже недоношенным детям, так как фиброскоп имеет несколько размеров. С помощью данного метода можно визуально определить причину стридорозного дыхания.

    При необходимости могут быть назначены другие методы диагностики, такие как рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография гортани. После консультации других специалистов возможно назначение дополнительных методов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят, в первую очередь, с истинным и ложным крупом. Также с ларингитом, лимфогранулематозом, абсцессами ретро- и паратонзиллярной клетчатки. Фиброринофаринголарингоскопия позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз.

Лечение стридора

Лечение стридорозного дыхания зависит от первоначальной причины возникновения патологического симптома.

Стридор может бесследно пройти к 2 — 3 годам.

Дети, у которых стридор имеет лёгкое течение, должны регулярно наблюдаться у врача-педиатра, оториноларинголога и пульмонолога. Врачи оценивают в динамике состояние пациента, и по мере ухудшения могут быть предприняты лечебные меры. В большинстве случаев у детей со стридором тактика выжидательная.

Медикаментозная терапия и её возможности

Лекарственные препараты используются в случае возникновения стридора в результате аллергического отёка. В данной ситуации могут быть назначены гормональные препараты — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Пульмикорт). Также гормонзаместительные препараты назначаются при заболеваниях щитовидной железы.

Хирургический вид терапии также показан для лечения основного заболевания. Оперативное вмешательство применяется при аспирации инородного тела, размягчении хрящей гортани, новообразований в области гортани.

В экстренных случаях, когда существует риск развития острой дыхательной недостаточности, пациентам назначается кислород.

При полной обструкции дыхательных путей показана трахеотомия (рассечение хрящей трахеи) с последующей постановкой эндотрахеальной трубки и проведением искусственной вентиляции лёгких.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев, когда причина стридора заключается в анатомических особенностях дыхательной системы, благоприятный. А в остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от основного заболевания. Более серьёзная ситуация, которая не исключается летальный исход, наблюдается при развитии острой дыхательной недостаточности.

Профилактика стридора

Ребёнок с данным патологическим симптомом должен постоянно наблюдаться у специалистов.

Родители должны создать благоприятную обстановку дома, для того чтобы не провоцировать усиления патологического шума при дыхании. Важно следить за психологическим состоянием ребёнка и вовремя его корректировать.

До 3 лет необходимо профилактировать острые вирусные и бактериальные инфекции, которые могут вызвать удушье у ребёнка.

Заключение

Стридор — далеко не безобидное состояние, которое требует тщательного наблюдения со стороны медицинских работников. Регулярный осмотр ребёнка позволяет выявить и предотвратить хроническую патологию дыхательной системы. Также постоянный контроль состояния пациента позволит уберечь его от хирургического вмешательства.

Источник: https://kroha.info/health/disease/stridoroznoe-dyhanie

Стридор: причины и развитие, симптомы, диагностика, лечение, чем опасен

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор — своеобразная патология дыхательной системы, обусловленная обструкцией воздухоносных путей. Это недуг новорожденных и грудничков, проявляющийся шумным дыханием, свистом или шипением.

Турбулентное движение воздуха через суженные участки респираторного тракта сопровождается грубыми звуками различной тональности. Громкий стридор — проявление дыхательной обструкции, угрожающей жизни ребенка.

Шумное и звучное дыхание слышно особенно сильно при возбуждении больного, во время плача или сосания груди.

Патология поражает преимущественно младенцев. У малышей гортанные хрящи очень мягкие, воздух вибрирует в дыхательных путях, хрящи смыкаются, и возникает характерный звук.

Стридор в зависимости от локализации поражения подразделяют на высокий, средний и низкий. В зависимости от фазы дыхания, во время которой шум максимально слышен, выделяют инспираторный, экспираторный и двухфазный или смешанный стридор.

Этиология

Стридор – врожденная патология, возникающая у половины младенцев. Аномальное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник, близкое расположение черпаловидно-надгортанных складок, присасывающихся в полость гортани, способствуют появлению патологического шума при дыхании.

Заболевание дыхательных путей протекает обычно в легкой форме и исчезает самостоятельно.

Препятствия на пути продвижения воздуха через дыхательные пути и сужения респираторного тракта могут возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Аномалии органов дыхания,
  • Ранние роды,
  • Генетический синдром,
  • Гидроцефалия,
  • Сердечная патология,
  • Гипотрофия,
  • Попадание в просвет гортани или трахеи инородных тел,
  • Новообразования,
  • Паралич ых связок,
  • Ларингомаляция — недоразвитость стенок гортани,
  • Трахеомаляция — слабость трахеи,
  • Родовая травма,
  • Перинатальная энцефалопатия,
  • Врожденный зоб,
  • Сообщение гортани и трахеи с пищеводом,
  • Увеличение вилочковой железы,
  • Отек мягких тканей после интубации,
  • Аллергический отек,
  • Пищеводно-трахеальный свищ или расщелина гортани,
  • Гесовершенство нервной системы,
  • Повышение нервно-рефлекторной возбудимости,
  • инфекция.

Посторонние звуки возникают на вдохе или выдохе при сужении дыхательной трубки, обусловленном мышечным спазмом или воспалением слизистой. У взрослых и детей постарше это наблюдается при бронхиальной астме, бронхите или пневмонии. Стридорозное дыхания в сочетании с легким потрескиванием наблюдается при повышенной выработке слизи или скоплении жидкости в легких.

Клиника

Основное проявление стридора — шум во время дыхания. При этом общее состояние и голос ребенка могут оставаться нормальными.

В тяжелых случаях помимо стридора обструкция дыхательных путей проявляется беспокойством и плачем малыша. Его дыхание учащается, кожные покровы синеют, крылья носа раздуваются, вспомогательная мускулатура принимает участие в акте дыхания.

При поражении ых складок развивается дисфония. Постепенно к признакам асфиксии присоединяется дезориентация в пространстве, расстройство восприятия лиц. Возможна потеря сознания. Состояние ребенка нормализуется, когда спазм гортани проходит.

Кисты и опухоли гортани часто растут в просвет дыхательных путей и сдавливают мягкие ткани. Клинически патология проявляется стридорозным дыханием, охриплостью голоса и выраженными дисфагическими явлениями.

Гемангиома имеет относительно высокую летальность.

Опухоль быстро растет в течение первых месяцев жизни, что приводит к появлению двухфазного стридора и ухудшению дыхания, особенно при беспокойстве или вторичном инфицировании.

По выраженности клинических проявлений врожденный стридор подразделяют на 4 степени:

  1. Легкая степень характеризуется быстрым появлением симптомов и их бесследным исчезновением. Это компенсированная степень, не требующая лечения.
  2. Средняя степень стридора сопровождается яркой клиникой и появлением патологических изменений в других органах. Она требует врачебного наблюдения, а при необходимости – лечения.
  3. Тяжелая степень или декомпенсация – у ребенка появляется громкое и шумное дыхание, ему требуется срочная медицинская помощь.
  4. Крайне тяжелая степень – при отсутствии своевременного и эффективного лечения наступает смерть. Заболевание в этой степени несовместимо с жизнью и требует госпитализации в реанимацию и хирургического лечения.

Стридор первых двух степеней часто проходит самостоятельно без применения медикаментозных средств. Это обусловлено тем, что к 3 годам происходит укрепление хрящевой ткани гортани и ее расширение. Ребенок начинает легко дышать, и стридор проходит.

Дети с врожденным стридором чаще других страдают заболеваниями органов дыхания. При ларинготрахеите состояние таких малышей быстро ухудшается, симптоматика усиливается, появляются хрипы и втягивание межреберных промежутков на вдохе. Чтобы ребенок нормально развивался и меньше болел, необходимо соблюдать прописанное лечение и периодически посещать врача.

Стридор может осложняться развитием воспаления трахеи, бронхов, легких, дыхательной недостаточности. При этом прогноз заболевания становится неоднозначным и вызывает опасения.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, ребенка со стридорозным дыханием необходимо обследовать. Этим занимаются специалисты: педиатр, кардиолог, ЛОР-врач, пульмонолог, невролог. Они выявляют причину хрипов и свиста, исключают другие заболевания, а затем назначают курс лечения.

Диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза,
  • Физикальный осмотр ребенка,
  • Определение частоты дыхания,
  • Измерение пульса,
  • Микроларингоскопия,
  • Рентгенография шеи и груди,
  • Ультразвуковое исследование гортани,
  • МРТ и КТ.

ларингоскопия

Наиболее информативным и диагностически значимым методом является эндоскопия — фиброскопия, ларингоскопия, ларинготрахеобронхоскопия. Прямая ларингоскопия представляет собой осмотр гортани, во время которого проводят различные лечебные манипуляции, в том числе интубацию.

Ее проводят с помощью жесткого или гибкого фиброларингоскопа, перед введением которого пациенту дают противорвотные и подавляющие секрецию препараты. Гибкий ларингоскоп вводят через нос, предварительно обработав его сосудосуживающим спреем.

Жесткий ларингоскоп вводят через рот больному после действия наркоза в условиях операционной.

Лечение

В зависимости от причины, вызвавшей стридор, специалисты выбирают тактику лечения. Если хрящевая ткань гортани мягкая, то специальных препаратов не назначают, симптомы исчезают самостоятельно в течение первого года жизни.

Все остальные случаи заболевания требуют проведения хирургического и медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство и дальнейшая терапия больных детей проводится в отделении торакальной хирургии, отоларингологии, онкологии, кардиохирургии, эндокринологии, токсикологии.

Основной целью терапии является восстановление проходимости дыхательных путей и устранение причин патологии.

Острый стридор, сопровождающийся истерикой и паникой ребенка, требует оказания экстренной медицинской помощи. Больного немедленно госпитализируют. В стационаре его раздевают и обеспечивают приток свежего воздуха.

Чтобы ребенок перестал истерить, специалисты применяют отвлекающие процедуры: горчичники на голени, теплая ванна, в крайнем случае — нашатырный спирт.

После снятия приступа истерии врачи переходят к медикаментозной терапии.

Оперативное вмешательство

Выбор операции определяется непосредственной причиной возникновения стридора.

  • Гемангиому гортани удаляют углекислым лазером.
  • При параличе ых связок проводят трахеотомию.
  • Кисты гортани лечат путем аспирации ее содержимого и иссечения стенок лазером.
  • Стридор, обусловленный папилломатозом гортани, лечат путем удаления папиллом микроинструментами. Для предупреждения рецидива заболевания требуется длительное и непрерывное введение препаратов интерферона.
  • Выраженные дыхательные нарушения при трахеомаляции, не исчезающие спонтанно, ликвидируют с помощью проведения трахеотомии.
  • При развитии критического состояния и острых приступов проводят интубацию с искусственной вентиляцией легких.

Профилактика

Предотвратить появление стридора невозможно, поскольку эта патология врожденная. Чтобы избежать ухудшения состояния больного ребенка, требуется соблюдать основные рекомендации специалистов. Среди них:

  1. Регулярное посещение врача.
  2. Сбалансированное питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием клетчатки.
  3. Нормализация витаминно-минерального обмена.
  4. Закаливание ребенка.
  5. Соблюдение правил личной гигиены.
  6. Зарядка и массаж.
  7. Поддержание в детской комнате оптимальной температуры воздуха.
  8. Увлажнение и очищение воздуха.
  9. Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
  10. Предупреждение переохлаждение малыша и развития простудных заболеваний.
  11. Исключение контактов с больными людьми.
  12. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  13. Плавание.
  14. Создание в семье благоприятной физической и психологической обстановки.

: стридор – доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/dyxanie/stridor/

Стридорозное дыхание у грудничка. Симптомы и лечение

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Появление ребенка на свет — это счастье для всех родителей, которого ждут на протяжении девяти месяцев. Во время беременности женщина периодически ходит на осмотр к гинекологу, сдает дополнительные анализы.

Все это необходимо для того, чтобы быть уверенной в полноценном развитии плода внутри утробы. К сожалению, некоторые патологии начинают проявляться практически сразу после родов. К их числу относится стридорозное дыхание.

Что это такое?

Общие сведения

Новорожденные дети спят настолько тихо, что некоторым мамам кажется, будто они совсем не дышат. Оправданное беспокойство родителей вызывает шумное дыхание. Это состояние чаще всего является признаком врожденного стридора. Это патология, при которой наблюдается сужение дыхательных путей. В некоторых случаях она представляет серьезную опасность для жизни ребенка.

Стридор, или стридорозное дыхание, — это патологическое шумное дыхание, обусловленное врожденными нарушениями в строении гортани или трахеи. Обычно оно усиливается при кашле или плаче.

Лечение врожденного стридора, обусловленного причинами функционального характера, обычно не требуется. По мере роста хрящей гортани патология исчезает.

Если она связана с органическими факторами, может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Заметим, что такая проблема диагностируется преимущественно у новорожденных детей. Стридорозное дыхание у взрослых встречается крайне редко.

Причины возникновения

У новорожденных детей хрящи очень мягкие. При данной патологии они настолько эластичные, что похожи на пластилин. Во время очередного вдоха хрящи соединяются, возникает вибрация. Это происходит по причине того, что в бронхах возникает отрицательное давление. Подобного рода явления обычно проходят. Глотка постепенно расширяется, хрящи становятся тверже, а шумное дыхание исчезает.

Для малыша, который только недавно появился на свет, абсолютно все процессы в новинку. В этом вопросе дыхание не является исключением.

Так как организм еще не успел приспособиться к жизни вне утробы, центральные нервы приводят к возникновению небольшого напряжения во время каждого вдоха. При смыкании ой щели воздух прорывается через нее со свистом.

Такая картина обычно наблюдается у детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Стридорозное дыхание встречается при врожденной слабости мышц в зоне ой щели. Такую аномалию предотвратить невозможно. Необходимо просто набраться терпения и переждать этот период. Дыхание нормализуется к тому времени, когда ребенок достигнет возраста полутора лет.

В некоторых случаях причиной развития патологии является киста гортани. Стридор возникает при росте образования в просвете дыхательных путей. Кисты могут носить единичный или множественный характер. Если образования появляются только на ых складках, патология проявляется охриплостью.

Если новорожденному требуется интубация, всегда существует определенный риск, что она не пройдет без последствий. Стридорозное дыхание после экстубации диагностируется весьма часто. В этом случае необходимо четко следовать всем предписаниям врача во время проведения реабилитации, чтобы уменьшить проявление характерных симптомов проблемы.

Признаки врожденного стридора

Стридорозное дыхание у грудничка проявляется вскоре после рождения и заметно усиливается в первые недели его жизни.

Родители обращают внимание на слышимый на расстоянии громкий звук, возникающий каждый раз при прорыве струи воздуха через суженную гортань. Шум может быть шипящим или свистящим, звонким и глухим, напоминать воркование голубей.

Во время сна или пребывания ребенка в состоянии покоя его интенсивность обычно снижается, а при кашле или плаче — увеличивается.

При эффективном лечении и следовании предписаниям врача, как правило, дети с такой патологией нормально растут и живут полноценной жизнью.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени нарушений, стридорозное дыхание у детей разделяют на четыре основные стадии.

  • Компенсированная. Обычно не требует серьезного лечения, организм самостоятельно нормализует свою работу.
  • Погранично-компенсированная. Необходимо постоянное наблюдение специалиста.
  • Декомпенсированная. В обязательном порядке требуется лечение.
  • Четвертая стадия практически несовместима с жизнью. В этом случае ребенок нуждается в мгновенной реанимации и помощи хирургов.

Диагностика: как определить стридорозное дыхание?

Причины развития этой патологии можно выявить только после осмотра ребенка педиатром, пульмонологом и неврологом. Во время диагностических мероприятий врачи оценивают общее состояние новорожденного, ЧСС, окраску кожных покровов, участие мускулатуры непосредственно в акте дыхания.

В обязательном порядке проводят микроларингоскопию. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки, КТ, УЗИ гортани, бронхография.

При подозрении на врожденный зоб необходим осмотр эндокринолога. В этом случае обычно назначают УЗИ щитовидки, а также ряд анализов на гормоны ТТГ, Т4 и Т3.

Острый приступ стридора. Что делать родителям?

Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев патология протекает без серьезных осложнений, что позволяет ребенку полноценно расти и развиваться. Однако, иногда случаются острые приступы стридора.

Они могут быть вызваны заболеваниями инфекционной природы или воспалительными процессами. Обычно стридорозное дыхание у грудничка сопровождается только характерным звуком. Во время пневмонии или бронхита клиническая картина резко ухудшается.

У ребенка появляется одышка, состояние усугубляется постоянным плачем. Что делать родителям?

В первую очередь следует постараться успокоить малыша. Необходимо вызвать бригаду медицинских работников. В это время можно проветрить комнату ребенка, ведь холодный воздух несколько снимает отечность дыхательных путей.

Стридорозное дыхание: лечение и профилактика

Патология в компенсированной и погранично-компенсированой стадии развития обычно не требует серьезного лечения. В большинстве случаев симптомы патологии уменьшаются к шести месяцам жизни, а к двум годам проходят полностью. Специалисты рекомендуют только регулярное наблюдение у отоларинголога.

В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Возможны несколько вариантов решения этой проблемы: нанесение лазером на надгортанник разрезов, рассечение черпалонадгортанных складок или удаление части черпаловидных хрящей.

Во время острых приступов рекомендуется незамедлительная госпитализация. В стационаре новорожденным с диагнозом «стридорозное дыхание» назначают лечение гормональными препаратами, бронхолитиками.

При развитии критического состояния рекомендуется трахеотомия.

Прогноз и профилактика осложнений

По мере роста ребенка хрящи в гортани становятся все тверже, а просвет — шире, поэтому стридор может без медицинской помощи регрессировать к 2-3 годам. В это время родители должны заботиться о профилактике всевозможных заболеваний, обеспечивать малышу полноценное питание, создавать максимально благоприятную психологическую обстановку.

Очень важно, чтобы ребенок дышал хорошо увлажненным воздухом, полезны длительные прогулки на улице. Если стридорозное дыхание появилось вследствие органических причин, требуется своевременное их устранение.

При присоединении к патологии респираторной инфекции и развитии дыхательной недостаточности в большинстве случаев прогноз не самый благоприятный.

Полезные советы для родителей

  1. В первую очередь родителям рекомендуется запоминать все сопутствующие патологии симптомы. Это поможет в будущем врачу увидеть полную клиническую картину и предпринять необходимые меры для лечения.
  2. Не следует откладывать визит к специалисту.

    Чем раньше вы узнаете причину, вызвавшую стридорозное дыхание у новорожденного, тем быстрее успокоитесь и приступите к необходимым действиям.

  3. Как правило, врачи советуют в такой ситуации подождать некоторое время, пока ребенок подрастет. Все дело в том, что серьезное лечение требуется далеко не всегда.

  4. После подтверждения окончательного диагноза родители должны следить за тем, чтобы ребенок не простужался, полноценно питался. Такими простыми методами можно повысить иммунитет.
  5. Самое главное — не нужно паниковать, ведь беспокойство родителей передается ребенку.

Стридорозное дыхание характерно для многих патологических состояний. Не следует оставлять без внимания эту проблему, лучше своевременно узнать причину ее возникновения, а затем пройти курс лечения.

Надеемся, что представленные в этой статье сведения окажутся для вас действительно полезными.

Источник: https://FB.ru/article/198276/stridoroznoe-dyihanie-u-grudnichka-simptomyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.