Степени обморожения и их характеристика

Содержание

Какие существуют степени обморожения у детей и взрослых — в чем опасность

Степени обморожения и их характеристика

Низкая температура окружающей среды и неблагоприятная погода с ветром, высокой влажностью негативно воздействуют на организм человека. Чем дольше влияние холода на кожные покровы и ткани, тем глубже и разрушительнее последствия для живых клеток. Степени обморожения участков определяют после согревания организма и фиксации клинических проявлений.

От правильного поведения человека в условиях холода и оказанных мер первой помощи пострадавшему зависит исход заболевания: от полного выздоровления до получения инвалидности. Длительное переохлаждение может стать причиной смерти человека.

Характеристика, причины и последствия

В перечне причин обморожения можно выделить основные, связанные с природными проявлениями, и сопутствующие, отражающие состояние и поведение человека в экстремальной ситуации.

Факторы появления болезни

Решающим фактором, вызывающим обморожение, является низкая температура

  • воздушной, водной среды;
  • предмета, вещества с высокой теплопроводностью, с которым происходит соприкосновение тканей организма человека.

Причины, усугубляющие холодовые травмы или способствующие их появлению, следующие:

  1. Состояние здоровья: инфекционные болезни, истощение, анемия, хроническое переутомление, кровопотеря, сосудистые нарушения, прежние обморожения.
  2. Наличие вредных привычек: курение, алкогольная зависимость, способствующие ложной самооценке состояния в низкотемпературной среде.
  3. Пребывание на холоде в неудобной позе, застывшем положении, малоподвижное состояние, в результате которого образуются препятствия в кровообращении, пережимание сосудов. Согнутые конечности, сжатые длительное время пальцы приводят к дефициту питания на клеточном уровне, появлению нарушений в жизнедеятельности тканей организма.
  4. Механические барьеры для правильного кровообращения: тесная обувь, сковывающая движения одежда.

Очень опасно засыпать на улице в морозную погоду или в условиях холода и высокой влажности. Статистика отражает самые тяжелые случаи обморожения и смерти людей в результате переохлаждения организма.

Уязвимые места и органы

Холодный воздух воздействует преимущественно

  • на открытые части тела (лицо, нос, уши);
  • дистальные, т. е. удаленные от туловища части конечностей (ступни, кисти рук, пальцы).

Так называемая траншейная ступня — результат охлаждения ног после длительного пребывания (до 4 суток) в мокрых землянках, окопах, на влажной и охлажденной земле, сыром снегу. Невозможность согревания, просушивания ног приводят к дегенеративно-некротическим повреждениям тканей.

В случае аварий и продолжительном нахождении людей в холодной воде возникает обморожение в виде иммерсионной ступни. Конечности теплопроводны — страдают, в первую очередь, мышечный и нервный аппарат. Судороги, отёки и сильные боли не позволяют производить движения.

Некроз тканей возникает, как правило, на конечностях до лучезапястного или голеностопного суставов. Это связано с тем, что глубокое поражение других отделов неизбежно связано с сильным переохлаждением, не совместимым с жизнью.

Зарождение болезни и проявлений

Процесс обморожения начинается с воздействия низкой температуры на сосудистую систему. Возникающие спазмы становятся причиной накопления органических соединений и веществ, вызывающих

  • патологию свертываемости крови;
  • недостаточное кровообращение;
  • тромбоз сосудов;
  • болевой синдром.

В совокупности продолжительное клеточное голодание приводит к некрозу тканей, интоксикации, воспалительным процессам и распространению инфекции по системам организма.

Определение стадии поражения

В развитии патологии выделяют два основных этапа:

  • дореактивный;
  • реактивный.

В дореактивной стадии оценка степени обморожения затруднительна по причине похожих клинических проявлений: онемение зон поражения, изменения цвета кожи, плотная консистенция участков. С учетом длительности пребывания на холоде, температурных условий и общего состояния больного можно предполагать уровень обморожения.

От первой помощи, оказанной грамотно и быстро, существенно зависит дальнейшее торможение патологических процессов. Реактивный этап открывает полную картину поражения тканей. На третий день после обморожения можно определить глубину повреждения тканей, а к 6−8 дню четко проявляются границы зон разных степеней холодовой травмы.

Ранняя диагностика играет важную роль в подборе адекватного лечения и дальнейшей оценки совокупных проявлений болезни.

Классификация и виды

Хирургическая практика отражает классификацию обморожений, состоящую из 4 степеней. Она основана на анатомических изменениях, нарушении клеточных структур тканей, клинических проявлениях в результате холодовой травмы. Много полезного по тематическим травмам тут.

Степени обморожения

Сколько различают и сколько существует видов?
I степень. Незначительные нарушения кожного покрова в виде онемения и изменения цвета от побледнения до покраснения.

Легкое покалывание и жжение сигнализируют о необходимости согревания пораженного участка. Возвращение в нормальную среду и необходимая помощь способствуют быстрому восстановлению (до 5 дней) кожного покрова.

Отмирания тканей не происходит.

II степень. Длительное воздействие низкой температуры усиливает глубину обморожения с некротическим поражением слоев кожи. Необходима медицинская помощь. Лечение ран занимает несколько недель с посещением процедурного кабинета стационара. Эпителизация проходит без рубцов.

III степень. Глубокое поражение слоев кожи и подкожной жировой клетчатки. Внутри волдырей содержимое с кровянистыми выделениями. Ногти безболезненно отпадают.

Высокий риск попадания инфекции в раны, образования воспалительного процесса в результате некроза тканей и распространения токсинов после разложения отмерших частиц. Лечение длительное, в условиях стационара.

Восстановления ногтей не происходит либо они отрастают с деформациями. Рубцевание пораженных участков длится в течение 2−3 месяцев.

IV степень. Глубокое поражение тканей, некроз всех слоев с системами кровообращения, нервного аппарата, костей, суставов. Осложнения холодовой травмы проявляются не только на дистальных (удаленных) участках конечностей, но и охватывают другие системы организма. Развитие сухой или влажной гангрены становится причиной ампутации сегментов некроза.

Глубокие обморожения обширных участков включают различные зоны поражения от 2 до 4 степени. Точная диагностика возможна на 2−3 день после согревания организма и оценки клинических проявлений.

Клинические проявления

Первая степень отличается нарушениями с обратимым характером развития.

Все изменения кожи после согревания: покраснение, отек мягкой ткани (особенно в отморожении лицевой части головы, ушных раковин), — через 2−3 дня сменяются шелушением эпидермиса.

Происходит временное изменение чувствительности: появляется притупление ощущений, ползанье мурашек, потеря болевых рецепторов. Полное выздоровление наступает примерно через неделю. Отдельные проявления исчезают спустя месяц после травмы.

Вторая степень характеризуется отмиранием клеток эпидермиса. Появляются пузыри, наполненные светлой жидкостью. Раны под ними с розоватой поверхностью, очень чувствительной к прикосновениям. Болевые ощущения сильнее, чем при первой степени обморожения. Заживление длится дольше, до 2−3 недель. Снижение силы мышц сохраняется до 2−3 месяцев.

Третью степень относят к тяжелым поражениям с омертвлением кожи во всей толщине с охватом близлежащих тканей. Отек распространяется от дистальной, или удаленной от туловища, зоны обморожения на проксимальные участки, т. е. приближенные к телу. Характерно развитие асептического воспаления, переходящего в гнойную форму.

Кожа темного цвета с образованием черного струпа. После удаления некротических сегментов сохраняется рана, долго не заживающая. В течение 2−3 месяцев самостоятельная эпителизация приводит к образованию рубцов. На лице появляются уродующие деформации.

Частыми явлениями бывают трофические язвы, устранить которые можно только путем пересадки кожи.

Четвертая степень — омертвление мягких тканей и костей, приводящее к развитию гангрены в сухой или влажной форме. Участки поражения серого, фиолетового цветов. Отек распространяется на здоровые зоны голеней, предплечий, расположенные выше холодовой травмы.

Неизбежно появление гнойно-воспалительного процесса, вызванного глубоким поражением тканей. Распад некротических элементов, токсическое воздействие на системы организма приводят к лихорадочным состояниям. Сильный озноб сменяется обильным потоотделением. Высокая температура до 41 °C.

Удаление некротизированных сегментов улучшает общее самочувствие больного, приостанавливает развитие гангрены.

Последствия и осложнения

Принято оценивать последствия двумя основными показателями: выздоровление пострадавшего или смерть.

Экспертная оценка отражает детализацию состояния пациента:

  • полное сохранение функций участка обморожения;
  • частичная или полная утрата трудоспособности.

Основные проблемы заключаются в следующих проявлениях:

  • участки деформации (пятна, рубцы), которые можно устранить только методами пластической хирургии;
  • бактериальные инфекции организма, полученные в результате открытых холодовых ран;
  • болевой синдром как результат деструкции нервных окончаний;
  • холодовая аллергия;
  • почечная недостаточность, вызванная системными нарушениями в реактивной фазе обморожения;
  • сепсис — общее заражение крови продуктами распада некрозных очагов;
  • гангрена, сопутствующая глубоким обморожениям, требующая ампутации сегмента.

Смерть человека наступает в результате продолжительного переохлаждения тела. Температура 24 °C критическая, при которой наступает остановка дыхания.

Первая помощь

Основные приемы первой помощи пострадавшим от обморожения просты и очень важны для дальнейшей терапии.

Алгоритм действий следующий:

  1. Доставить в помещение для согревания.
  2. Переодеть в сухие и теплые вещи.
  3. Предложить напитки и пищу, если состояние больного удовлетворительно.

В домашних условиях хорошей согревающей процедурой при 1 степени обморожения является прием ванны. Начальная температура воды должна быть 25 °C с постепенным увеличением за 30−40 минут до 38 °C.

Полезно сухое тепло повязок из марли, ваты и натуральной ткани, обдувания. Метод зависит от локализации поражения и состояния больного.

Согревание в случаях глубоких поражений самостоятельно проводить нельзя — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Помочь пострадавшему может:

  • прием анальгетиков, снижающих болевые ощущения;
  • спазмолитиков — для снятия напряжения мускулатуры и улучшающих поступление в клетки кислорода;
  • антигистаминов — для укрепления иммунитета.

Иные медикаментозные препараты назначит врач после осмотра и клинических анализов. Больному нужен постельный режим. Оценка тяжелых случаев проводится врачом. Самое лучшее — быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Основные методы лечения

Терапия назначается профильным врачом на основе диагноза, индивидуальных особенностей организма.

В основе медицинской помощи

  • консервативное лечение, включающее специальные препараты-анальгетики, сердечно-сосудистые средства;
  • аппаратные процедуры: электрофорез, вакуумный дренаж, УВЧ, и др.;
  • хирургическое лечение при тяжелых поражениях 3−4 степени.

Основные терапевтические цели — усилить кровообращение пораженного участка, удалить некротические участки, предупредить интоксикацию жизненных систем, укрепить общее состояние пострадавшего и восстановить функции пораженного участка.

Как говорят, лучшее лечение — это профилактика. В холодное время года очень важно беречь здоровье разумными действиями, не допускать равнодушного отношения к тем, кто нуждается в помощи.

Источник: https://mymedic.clinic/termicheskie/obmorozhenie/stepeni-obmorozheniya.html

Степени обморожения: классификация и характеристики

Степени обморожения и их характеристика

Обморожение (отморожение) – локальное повреждение мягких тканей низкими температурами. Понятно, что проблема эта актуальна в холодное время года, продолжительность которого в нашей стране колеблется в довольно широком диапазоне.

Отморозить себе руки, ноги или нос можно, если температура воздуха достигает 10 градусов мороза и ниже.

Если же регион характеризуется повышенной влажностью, частыми порывистыми ледяными ветрами, холодовую травму несложно получить уже при 5 градусах ниже нуля.

Почему происходит поражение тканей при морозе

Обморожению подвержены в основном конечности, причем дистальные их отделы – кисти рук и стопы, а также выступающие части лица – нос, щеки, губы, уши. Поражение именно этих участков связано с анатомо-физиологическими особенностями организма человека.

Тело человека поддерживает постоянную температуру благодаря системе терморегуляции, которая сохраняет процессы образования и потери тепла в нужном балансе. Образование тепла в нашем организме происходит в печени и в мышцах, а потеря – в основном через кожу.

Дистальные части конечностей и лицо имеют относительно большую площадь теплоотдачи, а вот мышечной ткани в них значительно меньше. Вот почему отморожения, к примеру, бедра или ягодичной области, имеющих значительную массу мышц, практически не встречается.

Причиной поражения тканей на морозе также является централизация кровообращения. Это процесс перераспределения объема циркулирующей крови так, чтоб не нарушалось кровоснабжение жизненно важных органов.

Организм воспринимает холодовой фактор как угрозу, происходит спазм периферических сосудов, снижается кровоток в тканях конечностей и кожи.

Причины локального переохлаждения

Если в морозную погоду легкомысленно относиться к тому, во что ты одет, отморожения не избежать. Переохладиться легко, если одежда из синтетических тканей, плохо пропускающих воздух и влагу. В такой одежде человек потеет, а влажная кожа отлично проводит тепло и приводит к гипотермии. В холодное время года желательно носить одежду из натуральных (хлопковых или шерстяных) тканей.

Получить холодовую травму легче всего в ветреную и сырую погоду. И холодный ветер, и повышенная влажность воздуха способствуют увеличению теплоотдачи в несколько раз.

Особо стоит отметить, что существуют определенные категории людей, наиболее подверженные неблагоприятному влиянию холода. К факторам риска относятся такие состояния:

  • беременность,
  • состояние после кровопотери,
  • травмы,
  • состояния, при которых нарушается периферическое кровообращение (патология сосудов, сахарный диабет, болезни сердца).

Вопреки расхожему мнению, употребление алкогольных напитков на морозе не является профилактикой обморожения. Теплоотдача через расширенные сосуды увеличивается, и человек в состоянии алкогольного опьянения замерзает быстрее, но в связи со снижением чувствительности не способен это вовремя заметить.

Классификация локального обморожения

Международный классификатор болезней (МКБ-10) выделяет следующие виды поражения тканей:

  • Т33 – поверхностное отморожение.
  • Т34 – отморожение с некрозом тканей.
  • Т35 – отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточнённое отморожение.

Наши клиницисты пользуются классификацией локального отморожения, отражающей глубину промерзания тканей и клинические проявления болезни. Так, клинически различают четыре степени отморожения. Их развитие зависит от длительности воздействия повреждающего фактора, наличия сопутствующих заболеваний, глубины промерзания тканей.

При отморожении ткани промерзают поэтапно. Вначале поражаются верхние роговой и зернистые слои, появляются признаки легкого отморожения. После промерзает и сосочковый слой кожи, развивается вторая степень локального обморожения.

При поражении всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностных мышц клинически определяется третья степень болезни.

Необратимые изменения в конечностях, характерные для четвертой степени, развиваются при промерзании тканей до суставов и костей.

Железное отморожение, как обособленный вид локального поражения холодом, возникает при контакте влажной части тела с металлом на морозе. Классическим примером является примерзание к металлическим предметам влажной руки или языка.

Металл обладает отличной теплопроводностью, мгновенно забирает тепло с поверхности той части тела, которая к нему прикасается. Влага превращается в лед и намертво приклеивает ткани к металлу.

Усугубляет травму возможность механического повреждения тканей при попытке освободить язык, ладонь, другую часть тела.

Симптомы обморожения

Каждая степень отморожения имеет свои клинические характеристики. Внешний вид и субъективные ощущения больного помогут предварительно установить степень и соответственно ей начать оказание неотложной, а затем и квалифицированной помощи.

Характеристика клинических проявлений соответственно степеням представлена в таблице ниже.

Степень обмороженияСимптомы
Первая степень(Легкое обморожение)Характерно ощущение покалывания и небольшого жжения. Пораженная кожа бледнеет, после согревания становится багровой, слегка отекает. Чувствительность кожи не нарушается. Процесс полностью обратимый. Разрешается отморожение шелушением, выздоровление наступает в течение недели
Вторая степень(Средней тяжести)Кожа приобретает синюшный оттенок, на ощупь становится прохладной. Объективно снижается (до полного исчезновения) кожная чувствительность. При согревании пациент испытывает боль, зуд. Через несколько часов на пораженных участках появляются заполненные серозной жидкостью пузыри. Процесс выздоровления затягивается до двух недель. Рубцов, как правило, не остается
Третья степень(Тяжелое обморожение)Кожа сине-бордового цвета, чувствительности нет. На фоне прогрессирующего отека тканей возникают пузыри с кровянистым мутным содержимым. Кое-где серо-синие участки кожи указывают на некроз (отмирание) тканей. Отличительная черта этой стадии – последствия в виде постнекротических рубцов, деформация ногтей. Выздоровление длится от одного месяца и более
Четвертая степень(Некроз, сухая гангрена)Отмороженная часть конечности приобретает серо-синий цвет, иногда с мраморностью. При попытке согреть конечность не теплеет, но нарастает отек. Ткани в зоне поражения подвергаются некрозу. Конечность чернеет и мумифицируется. При несвоевременной хирургической помощи вероятны тяжелые последствия, связанные с токсическим поражением органов. Смерть наступает от полиорганной недостаточности

Первая помощь при обморожении

Чтоб эффективно помочь, а не навредить пострадавшему от мороза человеку, прежде всего стоит определиться, насколько сильно он пострадал.

  • Необходимо осмотреть отмороженную часть тела, определить на ощупь ее температуру, проверить наличие чувствительности.
  • Нелишним будет опросить пострадавшего, как долго он находился на морозе, сколько времени прошло с появления первых симптомов.

Опрос поможет не только предварительно установить степень поражения, но и исключить общее отморожение (замерзание), при котором человек сонлив, заторможен, плохо вступает в контакт. Такой пациент требует экстренной реанимационной помощи, а промедление может стоить ему жизни.

  • Общие мероприятия при отморожении включают в себя постепенное согревание, улучшение кровообращения и профилактику инфекционных осложнений.
  • Рекомендуется поместить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплую одежду.
  • Допустимо предложить замерзшему человеку теплый чай, молоко, но не алкоголь. Употребление спиртных напитков может усугубить положение и усилить некроз тканей.
  • Согревать отмороженные руки и ноги нужно постепенно, погрузив их в едва теплую воду, увеличивая ее температуру до температуры тела в течение нескольких часов.
  • При выраженном болевом синдроме пострадавшему можно дать ненаркотические анальгетики (внутрь или внутримышечно).

В зависимости от степени поражения действовать нужно следующим образом:

  • При легком обморожении наиболее эффективным будет легкое растирание, массаж поврежденных кожных покровов. Продолжать процедуру нужно, пока кожа не приобретет розовую окраску. Этого может быть достаточно для восстановления кровообращения в тканях.

Нельзя растирать кожу при обморожении снегом, спиртом, эфирными маслами. Это может усилить спазм сосудов, замедлив кровообращение еще больше. Растирание снегом усугубит промерзание кожи, заберет остатки тепла с обмороженных тканей.

  • Если у пациента отмечаются признаки второй или третей стадии, растирать ткани с целью их согревания и восстановления кровообращения строго запрещено. Для согревания в таких случаях можно обернуть конечность теплоизоляционной фольгой, перевязочным материалом, одеялом – тем, что окажется под рукой. Если на коже появились пузыри, вскрывать их ни в коем случае не стоит. Следует наложить по возможности стерильную повязку и как можно скорее показать больного врачу.
  • Если диагноз четвертой степени обморожения не вызывает сомнений, и попытки согреть конечность безуспешны, наиболее верным решением будет скорейшая доставка потерпевшего в лечебное учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения.
  • Отдельно о помощи при металлическом отморожении. Для освобождения примерзшей части тела нужно нагреть металлический предмет дыханием или полив на него теплую воду. После освобождения – согреть примороженное место, как было указано ранее, наложить повязку. При отморожении языка рекомендуется теплое питье, щадящая диета, анальгетики.

Чтоб погожие морозные дни приносили только положительные эмоции, в преддверии зимы нужно помнить: сохранить тепло легче, чем бороться с последствиями обморожения. Шутки с морозом могут дорого стоить. Отправляясь в дальнюю дорогу на авто в зимний период, не пренебрегайте теплыми вещами – в пути все может случиться. Берегите себя и своих детей.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/travmy-kozhi/stepeni-i-simptomy-obmorozheniya

Как оказывать помощь при разной степени обморожения

Степени обморожения и их характеристика

Обморожение – патологический процесс, возникающий при длительном пребывании человека в условиях холода. Отморожение чаще происходит на неприкрытых одеждой участках тела, а также там, где плохое кровообращение. Знание того, какие бывают степени обморожения, как их различать и какую помощь необходимо предоставить, важно для здоровья и жизни пострадавшего.

Что такое обморожение

Обморожение возникает при сильном общем переохлаждении или при контакте с холодным предметом. Виды обморожения делятся на локальные и общие, в зависимости от того, как действовал на тело охлаждающий фактор. Существуют состояния, способствующие возникновению холодовой травмы. Они представлены в таблице.

Нарушения общего состоянияБолезни, способствующие обморожению
ГиподинамияСахарный диабет
Потеря сознанияАтеросклероз
Тяжелая травмаАвитаминоз
ПереутомлениеВаскулиты
КровопотеряАллергические заболевания

Чаще обморожения возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения. Это обусловлено воздействием этанола на терморегуляционный центр в головном мозге. Его деятельность угнетается, что способствует повышенной теплоотдаче.

Классификация обморожений по степени тяжести

Стадии обморожения различаются в зависимости от глубины поражения тканей. Чтобы ответить на вопрос – сколько степеней обморожения существует, нужно вспомнить, какие слои имеют мягкие ткани человеческого тела.

Верхний слой представлен эпидермисом. За ним идет дерма, которая имеет сетчатый и сосочковый слои. Глубже расположена подкожная жировая клетчатка. Под ней – мышцы, суставы и кости.

Классификация обморожений по степени тяжести включает:

  • Обморожение 1-й степени – повреждение на уровне эпидермиса.
  • Отморожение 2-й степени – затрагивает сетчатый слой дермы.
  • Холодовая травма 3-й степени повреждает гиподерму и подкожную жировую клетчатку.
  • Обморожение 4-й степени охватывает все слои конечности, включая мышцы, суставы и кости.

Обморожения 1-й и 2-й степени характеризуются тем, что при них кожа способна к самостоятельному восстановлению. В механизме развития холодовой травмы различают два периода: дореактивный (до согревания) и реактивный (после). Их характеристика и описание представлены в таблице:

Период холодовой травмыХарактеристика
ДореактивныйКожа конечности имеет бледный или синюшный оттенок. Чувствительность, как правило, отсутствует или значительно снижена. Отмечаются неприятные ощущения в конечности в виде онемения, парестезий. В этом периоде отек конечности не происходит. В дореактивной стадии определить степень обморожения конечностей сложно
РеактивныйДанный период начинается после согревания пораженных участков тела. При этом кожа гиперемирована, цианотична или имеет мраморный цвет. На ней начинают образовываться пузыри, наполненные серозным или геморрагическим содержимым

Своевременное определение периода обморожений, степени обморожений и первая помощь значительно улучшают прогноз для выздоровления.

Отморожение 1-й степени: признаки, первая помощь и лечение

Обморожения первой степени возникают при кратком воздействии низких температур. Некроз тканей при легкой степени холодовой травмы не происходит. Признаки обморожения этой стадии – боль в пораженном участке различной интенсивности. В реактивном периоде кожа становится красной.

Все виды чувствительности восстанавливаются. Первая помощь  при легкой степени обморожений состоит в перемещении пациента в теплое помещение. Необходимо снять мокрую одежду, по возможности переодеть в сухую. Обмороженный участок можно легко массажировать для восстановления кровообращения.

Участок пораженной кожи необходимо протереть спиртовым раствором. Затем накладывают термоизоляционную повязку. Через несколько дней после обморожения отек и гиперемия проходят сами собой. К концу первой недели наблюдается небольшое шелушение кожи.

В дальнейшем, может сохраняться небольшая гиперчувствительность пораженного участка.

Отморожения второй степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение второй степени охватывает более глубокие слои. А именно – все слои эпидермиса и сетчатый слой дермы. Симптомы отморожения второй степени обязательно включают в себя наличие пузырей, заполненных жидкостью светлого цвета.

Боль бывает разной интенсивности – от незначительной до невыносимой. Пузыри, как правило, появляются на третий–пятый день после травмы. Примерно, через неделю, раневая поверхность начинает восстанавливаться и эпителизироваться.

Неотложная помощь такая же, как и при первой степени отморожения.

Важно! Пузыри, которые возникли, нельзя прокалывать самостоятельно. Такие действия часто вызывают занесение инфекции и возникновение гнойных процессов

Ногтевая пластинка отмороженного пальца иногда сохраняется. В частых случаях под ней появляются кровоизлияния. Удаление такой пластинки происходит безболезненно. Через некоторое время ноготь самостоятельно отрастает вновь. После выздоровления рубцов на коже не остается.

Отморожение третьей степени: признаки, первая помощь, лечение

При 3-й степени холодовой травмы некротизируется глубокий слой кожи. Зона поражения охватывает ростковый слой. Это значит, что самостоятельное восстановление поврежденных тканей невозможно. Внешние признаки и первая медицинская помощь при отморожении третьей степени почти не отличаются от обморожений второй степени.

Кардинальная разница между этими двумя стадиями состоит в том, что обморожения третьей степени необходимо лечить в специальном медицинском учреждении. В случаях, когда воздействию холода подверглась большая площадь тела, существует риск значительного нарушения общего состояния пациента. Таких людей госпитализируют в специальные медицинские учреждения.

Основные лечебные мероприятия включают в себя:

  • Восстановление водно-электролитного баланса. В этих целях используют солевые растворы.
  • Улучшение микроциркуляции – назначение средств, которые улучшают реологические свойства крови.
  • Антибактериальная терапия – назначается с целью профилактики возникновения гнойных осложнений и сепсиса.

С целью купирования болевого синдрома применяют анальгетики.

Отморожение четвертой степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение последней степени – самое тяжелое. Оно характеризуется омертвением частей тела, сегментов конечностей. Патологический процесс охватывает все слои тканей. Некроз при четвертой степени бывает в двух разновидностях: форме влажной или сухой гангрены.

При отморожениях последней степени происходит некроз сегментов конечностей (фото: www.dialdish.com)

Первая помощь состоит в доставке пациента в специализированное отделение в кратчайшие сроки. В случаях, когда люди полностью отмораживают конечности, их общее состояние очень сильно страдает. Это чревато определенными тяжелыми последствиями, а именно – возникновением сепсиса, шокового состояния. С целью профилактики проводится инфузионная терапия.

Используют солевые растворы, коллоидные, плазмозаменители. Объем и количество инфузий определяет специалист после оценки показателей гемодинамики пациента. Цель следующего этапа – дождаться появления четкой демаркационной линии и провести ампутацию. Демаркационная линия – это граница между мертвыми и живыми тканями.

На заключительном этапе лечения решается вопрос о протезировании потерянного органа или фрагмента конечности.

Как избежать обморожения

Снизить частоту возникновения обморожений можно благодаря знанию причин и своевременной профилактике. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения, нужно придерживаться таких советов:

  • Если возникает риск отморозить любую часть тела, нужно как можно быстрее найти теплое укрытие.
  • Одежда должна состоять из нескольких слоев, чтобы между ними была воздушная прослойка. Это обеспечивает хорошую термоизоляцию.
  • На холод одевайте что-то шерстяное.
  • Прячьте от холода открытые участки тела: нос, уши.
  • Не носите на морозе тесную обувь, поскольку она ухудшает кровообращение в конечностях.
  • На морозе не стойте на месте, больше двигайтесь.
  • Не употребляйте алкогольные напитки на холоде.

Траншейная стопа – разновидность обморожения, которая возникает при воздействии на стопы холода и влажности. Помните об этом и держите ноги сухими и в тепле.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/stati/obmorozheniye/338-stepeni-obmorozheniya.html

Ожоги и обморожения. Классификация и степени. Первая помощь и методы лечения

Степени обморожения и их характеристика

Ожоги и обморожения – достаточно распространенные повреждения кожи. К сожалению, часто их лечат неправильно, смазывая ожоги маслом или прикладывая лед к обмороженным местам.

Следует помнить, что человеку, получившему поражения кожи, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. От этого порой зависит не только его здоровье, но и жизнь. Главное в лечении ожогов и обморожений – не только уменьшить боль, но и спасти пострадавшие ткани от дальнейшего разрушения.

2

Первая помощь при ожоге

3

Первая помощь при ожоге

Ожоги

Ожог – повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

  • термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
  • электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
  • химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
  • лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила “ладони” (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу “девяток”: от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности – 9%, нижней – 18%, передней поверхности туловища – 18%, задней – 18%, промежности и половых органов – 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

2

Первая помощь при ожоге

3

Первая помощь при ожоге

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

  • ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
  • ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
  • ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
  • ожог 4 степени – самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах.

Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду. Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Обморожения

Обморожения – повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

2

Первая помощь при обморожении

3

Первая помощь при обморожении

Характер и степени обморожения

Человек может получить обморожения в разных ситуациях:

  • обморожение щек, носа, ушей, пальцев рук и ног в морозную погоду;
  • нахождение в тесной и мокрой обуви при минусовой температуре;
  • переохлаждение организма в результате длительного пребывания в воде или снегу;
  • продолжительное пребывание на холоде в стадии алкогольного опьянения.

Обратите внимание на следующие признаки обморожения. В первое время человек будет чувствовать холод, затем – жжение, сначала кожа краснеет, а затем – белеет. Чувствительность кожи нарушается, возникает онемение. Обычно переохлажденный человек не чувствует своего состояния, и это затрудняет диагностику.

Клиническая картина 1,2,3,4 степени отморожения

Степени обморожения и их характеристика

Обморожение

Обморожение характеризуется повреждением кожного покрова и тканей при воздействии на них низкой температуры. В зависимости от тяжести изменений различают 4 степени отморожения, каждая из которых отличается своими свойствами и проявлениями.

Классификация отморожений по МКБ 10 и их степени

Холодовое повреждение тканей может быть поверхностным и глубоким, локальным и охватывающим обширные области тела. Согласно международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ 10), степени обморожения кодируются:

  • Т 33 (обморожение поверхностное);
  • Т 34 (обморожение с гибелью тканей);
  • Т 35 (обморожение сразу нескольких частей тела).

Такой вид повреждения наблюдается у рыбаков, подолгу находящихся в сырой обуви, солдат, которые сутками в траншеях не имеют возможности высушить сапоги и согреть ноги. Отсюда эта форма обморожения обрела название «траншейная стопа».

Факторами, влияющими на возможность получить обморожение, являются: длительное воздействие холодного ветра и низких температур, детский возраст и старость, наличие заболеваний (психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания и другие), влияние алкоголя и наркотиков.

Исходя из глубины и площади поражения, различают 4 степени обморожения. Определить тяжесть травмы возможно только на 5-10 сутки после ее получения.

Это связано с тем, что в первый период (дореактивный) до согревания поврежденных областей кожа и ткани выглядят вполне жизнеспособными, но после их нагрева (реактивный период) проявляются изменения в обмороженных частях тела. И порой процессы преображения бывают очень стремительными и страшными.

При 1 и 2 степени симптомы сопровождаются не только внешними переменами, но и болевыми ощущениями, жжением, зудом. При 3 и 4 стадии в связи с некрозом тканей и повреждением нервных окончаний пострадавший теряет чувствительность и не ощущает боли в месте поражения.

Наиболее частыми местами, подвергающимися обморожению, бывают: лицо, руки (кисти), ноги (пальцы), нос и уши. Реже отмораживают голень, бедро, ягодицы, живот.

Признаки и клинические проявления

Все стадии отморожения имеют свою характеристику и выражаются определенными симптомами:

Фаза поврежденияКлиника
1 степеньПервая стадия характеризуется нарушением кровообращения в травмированном месте. Во время согревания пострадавший ощущает жжение, покалывания и боль. Замерзшая область проявляется покраснением кожи и легким отеком. Некроз эпидермиса, дермы отсутствует. Чувствительность в поврежденном участке тела сохраняется.
2 степеньПризнаки отморожения 2 степени холодовой травмы – сильный зуд, местное повышение температуры, болевые ощущения. Отмирание кожи достигает базального слоя. На 1-2 день, иногда на 3-4, на месте обморожения появляются волдыри с полупрозрачной жидкостью внутри. Когда пузыри лопаются, оголяется воспаленный сосочковый слой дермы, что сопровождается сильной болью. Отек кожи и тканей выходит за пределы поврежденной области. На пораженном месте шрамы не остаются.
3 степеньТретья фаза сопровождается серьезными повреждениями эпидермиса, дермы. Характеристика отморожения 3 степени: кожа полностью лишена чувствительности, холодная на ощупь и имеет синюшный цвет. При согревании образуются волдыри с кровянистым содержимым. Отек выходит далеко за пределы площади обморожения. Спустя немного времени кожа приобретает ярко-красный оттенок, который сменяется черным струпом – это проявления некроза дермы и подкожной клетчатки. После отторжения погибших тканей, на проблемном месте образуются рубцы и грануляции.
4 степеньЧетвертый этап холодовой травмы сопровождается гибелью не только кожного покрова и тканей, но и мышц, сухожилий и даже кости. Больной полностью утрачивает чувствительность в поврежденном месте. На синей коже в начале реактивного периода могут появиться геморрагические образования (кровяные волдыри). Затем происходит почернение некротизированных тканей и появление струпа, отторжение которого может затянуться на месяцы. Процесс отторжения сопровождается осложнениями в виде гангрены, остеомиелита, флегмоны, тендовагинита.

Период восстановления при разных степенях

Повреждения при разных степенях холодовой травмы достигают различной глубины и сопровождаются разными клиническими проявлениями. Периоды восстановления после отморожения также различаются по продолжительности. Определить тяжесть травмирования в скрытый период при локальной гипотермии невозможно.

Определение степеней отморожения затрудняет технику предприятий дальнейших действий в домашних условиях. Ориентироваться необходимо на распространенность побледнения кожи и длительность гипотермии.

Признаком 1 стадии обморожения является короткий период местного понижения температуры тела и быстрое возвращение чувствительности. Можно согревать теплой водой или дыханием, аккуратно растирать замерзшие части тела, чего нельзя производить при остальных степенях холодовой травмы.

Полное выздоровление при легком обморожении происходит спустя несколько дней.

Помощь при 2-4 стадии заключается в смене влажной и холодной одежды на сухую, наложении согревающей повязки, предоставлении теплого питья. Период заживления при 2 стадии длится 15-25 дней, при 3 – от 30 до 90 дней, 4 стадия часто влечет за собой некротомию омертвевших тканей или ампутацию некротизированных конечностей.

Как избежать перехода одной стадии в другую

Характерными признаками замерзания отдельных частей тела являются ломящая боль и побледнение или посинение кожи. Существует правило, выполнение которого поможет потерпевшему избежать ухудшения положения при обморожении. Ни при какой стадии холодовой травмы нельзя допускать воздействие высоких температур на тело и проблемное место.

Нагрев должен происходить постепенно. Это объясняется тем, что при продолжительном влиянии на ткани низкой температуры происходит сбой механизмов в организме, влияющих на сокращение кровеносных сосудов.

Кровообращение при замерзании нарушается, а сосуды не в состоянии расшириться. Резкое повышение температуры впоследствии приводит к травме капилляров и повышению тяжести холодовой травмы.

Также к развитию некроза дермы и подкожной клетчатки могут привести следующие недопустимые действия при оказании неотложной помощи:

  • растирание потерпевшего снегом и спиртом;
  • помещение пострадавшего в горячую ванну;
  • употребление спиртных напитков внутрь;
  • приложения замерзших конечностей к горячим трубам и батареям;
  • отогревание замерзших рук над открытым огнем камина, газовой плиты или горелки.

Такие действия усугубляют течение заболевания и усложняют основное лечение проблемных участков тела. Чтобы избежать распространения некротических процессов в обмороженных областях необходимо:

  • обеспечить потерпевшего сухой одеждой;
  • обмотать отмороженную часть тела шерстяной тканью поверх марлевой повязки;
  • укрыть одеялом;
  • напоить теплым чаем;
  • вызвать врача.

Диагностика отморожения, определение степени тяжести и лечение проводится медицинскими специалистами в ожоговом отделении клиники.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(2 3,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/obmorozhenee/stepeni-otmorozheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.