Синусовая брадикардия сердца: что это такое у взрослых, код по МКБ-10, виды

Содержание

Синусовая брадикардия мкб10

Синусовая брадикардия сердца: что это такое у взрослых, код по МКБ-10, виды

Исключены: брадикардия БДУ (R00.1) состояния, осложняющие. аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8). акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4) нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

Преждевременные сокращения предсердий

I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

Эктопические систолы Экстрасистолы Экстрасистолическая аритмия Преждевременные. сокращения БДУ. сжатия

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

Нарушение ритма. коронарного синуса. эктопические. узловые

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

Химическое название

(2S-цис)-3-(Ацетокси)-5-[2-(диметиламино)этил]-2,3-дигидро-2- (4-метоксифенил)-1,5-бензотиазепин-4(5Н)-он (в виде гидрохлорида)

Характеристика вещества Дилтиазем

Производное бензотиазепина. Белый или не совсем белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Нечувствителен к свету. Растворим в воде, метаноле, хлороформе.

Фармакология

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

Блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа и ингибирует вход ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов.

В результате торможения медленного деполяризующего потока кальция в клетки возбудимых тканей угнетает формирование потенциала действия и разобщает процесс «возбуждение-сокращение». Понижает сократительную способность миокарда, уменьшает ЧСС и замедляет AV проводимость.

Расслабляет гладкую мускулату сосудов, понижает ОПСС. Обладает дозозависимым антигипертензивным эффектом при легкой и умеренной гипертензии. Степень уменьшения АД коррелирует с уровнем гипертензии (у людей с нормальным АД отмечается лишь минимальное его понижение).

Гипотензивное действие проявляется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно уменьшает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не сопрововождается гиперкатехоламинемией, увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Антиангинальный эффект обусловлен понижением потребности миокарда в кислороде, вследствие уменьшения ЧСС и системного АД.

вазодилатацией эпикардиальных сосудов, способностью устранять коронароспазм. Расслабляет гладкую мускулатуру коронарных сосудов в концентрации, не вызывающей отрицательного инотропного эффекта.

Эффективность при суправентрикулярных тахикардиях связана с увеличением (на 20%) эффективного и функционального рефрактерного периода AV узла и удлинением времени проведения в AV узле (при нормальной ЧСС действие на AV узел минимально). Замедляет желудочковый ритм у пациентов с высокой частотой желудочковых сокращений при мерцании и трепетании предсердий.

Восстанавливает нормальный синусовый ритм при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, прерывает циркуляцию возбуждения по типу re-entry при узловых тахикардиях и тахикардиях с реципрокным проведением, в т.ч. WPW-синдром е. Длительное применение сопровождается небольшим увеличением синоатриального интервала PR на ЭКГ.

При синдроме слабости синусного узла достоверно увеличивает продолжительность синусового цикла. При мерцании и трепетании предсердий в условиях болюсного введения эффективно понижает ЧСС (не менее чем на 20% у 95% пациентов). Действие обычно наступает через 3 мин и достигает максимума в пределах 2–7 мин. Урежение ритма сохраняется в течение 1–3 ч.

При длительном инфузионном введении понижение ЧСС на 20% отмечается у 83% пациентов и сохраняется после введения на период от 0,5 ч до 10 ч. Эффективность в восстановлении синусового ритма при пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях составляет 88% в течение 3 мин.

У пациентов с выраженными изменениями миокарда левого желудочка (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия) не изменяет сократимость, конечное дАД в левом желудочке и давление заклинивания легочных капилляров. Оказывает минимальное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ.

Длительная (8 мес) терапия не сопровождается развитием толерантности и изменением липидного профиля плазмы. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией. В обычных терапевтических дозах не влияет на смертность, однако у больных с признаками застоя в легких увеличивал частоту сердечно-сосудистых осложнений на 40%. У пациентов с острым инфарктом миокарда на фоне тромболитической терапии активатором плазминогена повышал частоту геморрагических осложнений в 5 раз.

Хорошо (более 90% дозы) всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 40% (выражен эффект «первого прохождения» через печень). Cmax достигается через 2–4 ч (табл.), 3,9–4,3 ч (капс. 180 мг), 5–7 ч (табл. ретард), 6–14 ч (капс. пролонг.). Объем распределения 5,3 л/кг.

T1/2 составляет 1–3 ч (при в/в введении), 3–4,5 ч (табл.), 5–7 ч (табл. ретард), 7,3–14,7 ч (капс. 180 мг). Связывается с белками плазмы на 70–80% (40% — с кислым альфа-гликопротеином, 30% — с альбумином). Действие развивается в течение 3 мин при быстром в/в введении, через 2–3 ч (капс. пролонг.) или 30–60 мин (табл.

) при назначении внутрь. Длительность действия при приеме внутрь составляет 4–8 ч (табл.) и 12–24 ч (капс. пролонг.). Метаболизируется в печени путем деацетилирования, деметилирования при участии цитохрома P450 (в дополнение к конъюгации).

Два основных метаболита, обнаруживаемые в плазме после приема внутрь — деацетилдилтиазем и дезметилдилтиазем. Деацетилированный метаболит обладает свойствами коронарного вазодилататора (концентрация в плазме составляет 10–20%, активность — 25–50% таковой дилтиазема), способен к кумуляции.

При однократном в/в введении указанные метаболиты в плазме не обнаруживаются. Концентрируется в желчи и подвергается энтерогепатической циркуляции. Экскреция ( в т.ч. метаболитов) осуществляется преимущественно через ЖКТ (65%) и в меньшей степени почками (35%).

В моче определяются 5 метаболитов и 2–4% неизмененного препарата. Проникает в грудное молоко. При длительном приеме внутрь увеличивается биодоступность и снижается клиренс, что приводит к усилению терапевтических эффектов и побочных явлений.

По результатам, полученным в 21–24-месячных опытах на крысах и мышах и в бактериальных тестах in vitro , не обладает канцерогенной и мутагенной активностью.

В экспериментах на крысах, мышах, кроликах при использовании доз, в 5–10 раз превышающих рекомендуемые суточные дозы для человека, вызывал гибель эмбрионов и плодов, понижение выживаемости новорожденных крыс и развитие аномалий скелета.

При дозах, в 20 и более раз превышающих рекомендуемые для человека, увеличивал частоту мертворождений у экспериментальных животных.

Возможно использование в трансплантологии: после трансплантации почки (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Применение вещества Дилтиазем

Стенокардия (стабильная, вазоспастическая); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС ), в т.ч.

после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ ); пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипотензия ( сАД менее 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), в т.ч.

при остром инфаркте миокарда, синусовая брадикардия (менее 55 уд.

/мин ), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован кардиостимулятор), синоатриальная и AV блокада II–III степени (без кардиостимулятора), WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Синоатриальная и AV блокада I степени, выраженный аортальный стеноз, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), хроническая сердечная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, детский (эффективность и безопасность применения не определены) возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Дилтиазем

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, сердцебиение, обморок, эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости.

Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, нарушение потенции (отдельные случаи).

Со стороны органов ЖКТ : диспептические явления (запор или диарея, тошнота, изжога и др. чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (редко).

Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение кожи.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, редко — экссудативная многоформная эритема.

Прочие: повышение активности трансаминаз ( АЛТ. АСТ ), ЛДГ и ЩФ. гипергликемия (отдельные случаи).

Взаимодействие

Повышает плазменные уровни карбамазепина, теофиллина, циклоспорина А, дигоксина. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A.

Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности.

Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Источник: https://baby-clinic-vozr.ru/narodnaya-medicina/sinusovaya-bradikardiya-mkb10.html

Эпидемиология

Дифференцировать физиологическую и симптоматическую синусовую брадикардию непросто, поэтому статистика относительно их распространенности неизвестна.

Хотя, как показывает практика, в лечении нуждается только патологический (симптоматический) тип снижения ЧСС, особенно у пожилых, поскольку частота данного симптома увеличивается с возрастом – по мере развития соответствующих заболеваний.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины синусовой брадикардии

Симптом, проявляющийся как снижение ритма сокращений сердца, необязательно указывает на болезнь. Например, когда человек спит, ЧСС ниже, чем в состоянии бодрствования. Поэтому различают синусовую брадикардию физиологическую и симптоматическую (патологическую). И в большинстве случаев медики могут выявить ее причины.

Так, не считается патологией снижение ЧСС при гипотермии (переохлаждении организма, сопровождаемом замедлением всех обменных процессов), а также не выказывающая себя синусовая брадикардия у мужчин и женщин преклонного возраста – результат изменений в сердце, обусловленных старением.

Синусовая брадикардия у спортсменов – физиологическая, с высоким частым блуждающим тоном; почти у половины одновременно наблюдаются синусовая брадикардия и гипертрофия левого желудочка, поскольку при увеличении его объема и внутреннего давления вследствие повышенных физических нагрузок снижается ЧСС. Подробнее см. – Спортивное сердце

К физиологической относится и синусовая брадикардия при беременности, возникающая в первой половине из-за характерной для раннего токсикоза частой рвоты, а на более поздних сроках – когда матка начинает оказывать механическое давление на нижнюю полую вену. А вот из-за анемии у беременных бывает синусовая тахикардия.

Между тем стойкое замедление сердечного ритма может быть симптомом самых разных патологических состояний и заболеваний: застойной и гипертрофической кардиомиопатии; инфекционного миокардита и эндокардита; постинфарктного состояния; гипотиреоза (дефицита гормонов щитовидной железы); недостатка в крови калия и/или магния (приводящего к дисбалансу электролитов); артериальной гипотонии и вегетососудистой дистонии; проблем с надпочечниками или гипофизом; повышенного внутричерепного давления; локализованных в головном мозге воспалений (например, болезнь Лайма) и новообразований.

Ключевые причины, вызывающие синусовую брадикардию – нарушения в проводящей системе сердца, главную роль в которой играет синусный или синоатриальный узел (nodus sinuatrialis) правого предсердия – основной водитель ритма. А совокупность патологических отклонений в его работе, приводящих к снижению ЧСС, представляют собой синдром слабости синусового узла.

Однако дефект проводимости при синусовой брадикардии связывают и с нарушениями атриовентрикулярного узла – атриовентрикулярной блокадой (АВ-блокадой), клиническая значимость которой превышает слабость синоатриального узла. А проблемы с проводимостью импульсов ниже АВ-узла вызваны синдромом Ленегре – идиопатическим фиброзом и кальцификацией проводящей системы.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

К факторам риска стойкого снижения ЧСС относят: дающие осложнения на сердце инфекционные и аутоиммунные заболевания; кровотечения и гипоксию любой этиологии; вегетативную гиперрефлексию; преклонный возраст; длительный постельный режим; анорексию и «голодные диеты»; воздействия токсических веществ (отравления), а также курение, злоупотребление алкоголем, стрессы.

Немаловажен ятрогенный фактор – длительное применение антиаритмических препаратов, блокирующих β-адренорецепторы или кальциевые каналы (Амиодарон, Верапамил, Пропранолол и др.); сердечных гликозидов (группы наперстянки – дигиталиса); трициклических антидепрессантов и нейролептиков группы фенотиазина, седативных средств (в том числе Валокордина и его аналогов).

А факторы риска ослабления водителя ритма и развития брадикардии: ишемия миокарда, инфаркт (с рубцами в зоне правого предсердия или межжелудочковой перегородки), очаговые и диффузные дегенеративные изменения миокарда с повреждением миоцитов синусового узла (склероз, кальцификация).

[22], [23]

Патогенез

Как отмечают кардиологи, патогенез синусовой брадикардии при парасимпатическом гипертонусе заключается в перевозбуждении блуждающего нерва и его ответвлений, иннервирующих зону синоатриального узла.

А его дисфункцию могут обусловливать несколько факторов. Во-первых, снижение ЧСС происходит при нарушении полноценного кровоснабжения синуса и ухудшении трофики формирующих его клеток. Во-вторых, происходит частичное «выключение» автоматизма водителя ритма, и он работает с меньшей скоростью.

В результате интервал между синусовыми деполяризациями кардиомиоципов (пейсмекерных нейронов) увеличивается, и это может приводить к состояниям, определяемым как синусовая брадикардия с синусовой аритмией или синусовая брадиаритмия с суправентрикулярной тахикардией.

Подобные состояния называют синдромом Фредерика.

При слабости синусного узла импульсы начинают генерироваться пучком Гиса, но они возникают раньше положенного и поочередно сокращают мышечные волокна желудочков сердца – минуя его предсердия. В таких ситуациях может быть диагностирована синусовая брадикардия и экстрасистолия.

Может нарушаться сама передача импульса, который не может свободно пройти от клеток синуса к миокарду предсердий, или от предсердий в желудочки – из-за АВ-блокады второй и третьей степени.

Также импульсы могут задерживаться между атриовентрикулярным узлом и предсердно-желудочковым пучком (пучком Гиса). Тогда правильнее было бы определять атриовентрикулярную брадикардию. Подробнее читайте – Проводящая система сердца.

Частичное нарушение прохождения импульса со снижением ЧСС и повышением давления в правом желудочке свидетельствует о том, что это неполная блокада правой ножки Гиса и синусовая брадикардия, которые могут быть при сужении и пролапсе митрального клапана, ишемии и врожденных пороках сердца, остром инфаркте, а также являются побочным действием препаратов наперстянки (сердечных гликозидов).

При пороках сердца, связанных с нарушением межжелудочковой гемодинамики, в период сокращения желудочков в них повышается давление, замедляющее ЧСС, и констатируется синусовая брадикардия с систолической перегрузкой.

Объясняя влияние тиреоидных гормонов на сердечный ритм, специалисты подчеркивают, что при недостаточном синтезе трийодтиронина и тироксина у пациентов с гипофункцией щитовидной железы не только нарушается водно-солевой обмен, но и снижается возбудимость хроматиновых внутритканевых рецепторов симпатоадреналовой системы. Вследствие этого клетки захватывают гораздо меньше ионов кальция, и это приводит к снижению ЧСС, сердечного выброса и систолического АД.

[24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы синусовой брадикардии

Как уже отмечалось выше, синусовой брадикардии в МКБ-10 отведено место в XVIII классе – среди симптомов, признаков и отклонений от нормы. И первые признаки синусовой брадикардии – снижение частоты сердечных сокращений до 58-55 ударов в минуту, которое может никак не ощущаться, и это легкая синусовая брадикардия.

Но по мере уменьшения показателей ЧСС синусовая брадикардия может вызывать определенные симптомы, связанные с нарушениями работы сердца и общей гемодинамики. Их интенсивность и диапазон зависят от степени снижения количества сокращений сердца в минуту: 55-40 – умеренная синусовая брадикардия, менее 40 – выраженная синусовая брадикардия.

Так, среди неспецифических симптомов, сопровождающих синусовую брадикардию любой этиологии выделяют: быструю утомляемость, ощущение общей слабости, головокружения (вплоть до обмороков), выделение холодного пота, легкую тошноту, тяжесть при дыхании и чувство дискомфорта в загрудинном пространстве.

Резкая синусовая брадикардия – со снижением ЧСС до 30 уд/мин.

и ниже – квалифицируется как неотложное терминальное состояние (в частности, при значительном снижении объема циркулирующей крови при травмах и в случаях тяжелых интоксикаций, кардиогенного шока, гипотиреоидной комы и др.).

Проявляется цианозом и похолоданием конечностей, сильным головокружением, сужением зрачков, судорогами, падением артериального давления, потерей сознания и остановкой дыхания.

Синусовая брадикардия у детей и подростков

У детей младшей возрастной группы сердце бьется чаще, чем у взрослых, потому что основные физиологические процессы, обеспечивающие гомеостаз детского организма (уровень температуры тела и кровяного давления, частоту сокращения сердца и др.), контролирует симпатический отдел вегетативной нервной системы (ВНС).

У новорожденных синусовая брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин. (норма – около 120-160) и сопровождает асфиксию при родах. А стойкую брадикардию с частичной АВ-блокадой относят к признакам врожденной системной красной волчанки или наследственного синдрома удлиненного интервала QT.

Также синусовая брадикардия у детей может быть следствием синдрома слабости синусового узла, который развивается после операций на сердце, и при врожденной гипертрофии правого желудочка.

Выявляемая кардиологом синусовая брадикардия у подростка может развиться из-за той же слабости синусового узла, но в большинстве случаев она оказывается симптомом нарушений ВНС, свойственных для пубертатного периода (в связи с гормональными изменениями).

У одних подростков данное состояние сопровождается проявлениями преимущественно симпатикотонии; у других отмечаются признаки ваготонии, то есть когда физиологией «управляет» в основном парасимпатический отдел ВНС. Это обусловлено генетически и называется парасимпатическим гипертонусом, который проявляется повышенным потоотделением, артериальной гипотонией, часто случаются эпизоды синусовой брадикардии.

Если же в равной мере возбуждаются оба отдела ВНС, то это амфотония, и в разных ситуациях могут чередоваться брадикардия, синусовая брадиаритмия и пароксизмальная тахикардия (то есть приступообразная).

Характеристика синусовой брадикардии: сложное простыми словами

При синусовой брадикардии замедляется ритм сердца. Такое состояние может возникать и у здоровых людей. Синусовой брадикардии (ссинусной или синусоидальной) подвержены преимущественно дети, женщины при беременности. Частота сердечного ритма (ЧСС) при наличии патологии ниже 60 ударов в минуту.

В статье рассмотрим данное отклонение ритма сердца: что это такое, стоит ли бояться и как вовремя определить у детей и взрослых (мужчин и женщин) разных возрастов?

Что собой представляет?

Патология нередко протекает без выраженных симптомов. В отдельных случаях синусовая брадикардия сопровождается головокружением, возникновением болей в груди. При тяжёлой форме патологии может наблюдаться спутанность сознания.

Код болезни по Международной классификации болезней МКБ-10 – R00.1 (брадикардия неуточненная). Патология заключена в раздел, посвященный отклонениям от нормы сердечного ритма.

Два вида заболевания

Различают два вида брадикардии:

  1. как нормальное явление;
  2. как симптом хронических заболеваний.

Сердечный ритм может становиться более редким на фоне воздействия разнообразных факторов окружающей среды. В таком случае её можно считать вариантом нормы. Брадикардия может свидетельствовать о наличии тяжёлых заболеваний, в частности сердечной недостаточности.

Как норма

Сердечный ритм может замедляться во время сна. Синусовая брадикардия нередко возникает и при выполнении тяжёлой физической работы. Замедление сердечного ритма может наблюдаться, если больной находится в лежачем положении более суток.

О наличии физиологической брадикардии свидетельствуют следующие симптомы:

  • признаки недомогания отсутствуют;
  • частота сокращений сердца (ЧСС) достигает примерно 50 ударов в минуту;
  • пульс при брадикардии в большинстве случаев ровный. Больной не предъявляет жалобы на возникновение аритмии.

Как симптом болезни

Наличие синусовой брадикардии, являющейся симптомом болезни, можно предположить в следующих ситуациях:

  • замедление ритма сердца имеет приступообразный характер;
  • у больного наблюдается аритмия – удары сердца происходят через неравные периоды времени;
  • самочувствие больного заметно ухудшается.

Симптомы и признаки ЭКГ

Диагноз может сопровождаться перечисленными ниже симптомами:

  1. одышка;
  2. слабость;
  3. сонливость;
  4. учащённое дыхание;
  5. заторможенность.

При наличии синусовой брадикардии на расшифровке ЭКГ наблюдается характерное изменение (увеличение) интервала между верхними зубцами R-R. Интервал на кардиограмме P-Q имеет нормальную продолжительность.

У женщин брадикардия чаще всего возникает во время беременности. В этот период представительница прекрасного пола может испытывать сильное нервное перенапряжение. Синусовая брадикардия может возникнуть и во время климакса. В период менопаузы приостанавливается процесс выработки половых гормонов.

Источник: https://cardiotherapy.ru/serdechnaya-nedostatochnost/sinusovaya-bradikardiya-mkb10

Синусовая брадикардия сердца: что это такое у взрослых, код по МКБ-10, виды

Синусовая брадикардия сердца: что это такое у взрослых, код по МКБ-10, виды

Регулировка сердечного ритма в организме осуществляется синусовым узлом. Он располагается в правом предсердии в месте впадения полых вен. В нем происходит генерация импульсов, которые оказывают влияние на частоту сокращений сердца. Именно в этом участке сердца происходит зарождение процессов, регулирующих ЧСС.

При нарушении функциональности синусового узла происходит развитие брадикардии.

Кроме него, на этом участке располагаются и другие второстепенные узлы, отвечающие за генерацию импульсов. Несмотря на это, их работа находится в подчинении главного синусового узла. Они в состоянии частично выполнять его функции в случае повреждения, но в силу особенностей физиологического строения сердца не могут полностью его заменить. Из-за этого происходит развитие патологии.

Если второстепенные узлы будут замещать синусовый, то возникнет осложнение, несовместимое с жизнью.

Пониженный пульс может возникнуть и естественным путем:

  • во время спокойного сна;
  • при долгом нахождении на холоде;
  • при постоянных физических нагрузках у спортсменов.

Но при отсутствии естественных факторов редкий пульс — последствие патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.

Синусовая (или синусная) брадикардия сердца — что это значит и почему у взрослого или ребенка бывает замедленный сердечный ритм, смотрите на видео:

Частота пульса в норме и при брадикардии

В спокойном состоянии пульс у здорового человека находится в пределах 60-90 уд./мин. В пожилом и детском возрасте он может отличаться от нормы. При брадикардии ЧСС ниже 60 уд./мин.

В таблице отражены нормальные показатели ЧСС для разных возрастных категорий.

Возраст человекаЧисло сердечных сокращений (Уд./мин)
От рождения до 2-х лет140-135
2 года — 6 лет135-105
6-10 лет106-88
10-15 лет89-75
15-30 лет76-60
30-50 лет60-80
50-60 лет62-84
60-80 лет75-90
Более 80 лет78-95

Отличия от аритмии и брадиаритмии

Брадиаритмия представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При этой патологии снижение ЧСС ниже нормы происходит время от времени.

Брадикардия является разновидностью брадиаритмии. И для нее характерны постоянно пониженные показатели ЧСС.

Несмотря на общую симптоматику, эти две патологии отличаются друг от друга.

Чем отличается от тахикардии?

Человек, которому пришлось перенести сильную эмоциональную или физическую нагрузку, знает, что собой представляет учащенное биение сердца. В медицине это явление носит название – тахикардия. Брадикардия – понятие противоположное, с замедленным сердцебиением.

Несмотря на различия и та, и другая аритмия свидетельствуют о неблагополучной работе сердца. Наиболее опасным для жизни является синдром, при котором наблюдается сочетание этих двух видов аритмии.

Причины возникновения

Существует несколько классификаций патологии, которые учитывают причины, спровоцировавшие снижение ЧСС и ее этиологии.

В зависимости от причин брадикардия бывает:

  1. Физиологическая. Наблюдается у спортсменов, а также во время сна.
  2. Медикаментозная или фармакологическая. Возникает в качестве побочного эффекта при приеме лекарственных препаратов.
  3. Патологическая. Развитие этого вида патологии происходит при наличии сердечных заболеваний.

По этиологии брадикардия подразделяется на следующие виды:

  1. Старческая. Развитие патологии наблюдается у лиц пожилого возраста на фоне старения организма.
  2. Дегенеративная. Патология развивается из-за дегенеративных изменений синусового узла.
  3. Центральная. Может развиться на фоне психической патологии, при опухолях головного мозга, а также после перенесенного менингита.
  4. Токсическая. К этому виду брадикардии может привести сильное отравление.

Причинами могут выступать разные факторы:

  • прием лекарственных препаратов (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и прочих);
  • повышение внутричерепного давления вследствие травм, отеков, менингита, инсульта или опухолей (экстракардиальная);
  • дегенеративные изменения синусового узла, атеросклероз коронарных сосудов, миокардит (органическая);
  • возникновение сепсиса, дифтерии, брюшного тифа, менингита, желтухи, уремии или при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином, фосфороорганическими нейротоксинами (токсическая).

Также синоатриальный узел может терять автоматизм вследствие сильных переохлаждений, длительных голоданий, гипотиреоза или патологий вегетативной нервной системы.

Группы риска, склонность к болезни

В группе риска по склонности к развитию брадикардии находятся люди, которые:

  1. Храпят во сне. Так как это приводит к кислородному голоданию мозга, недосыпанию, влияет на повышение АД.
  2. Уже имеют сердечные патологии
  3. Принимают лекарственные препараты, такие как дигиталис, хинидин, морфин, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
  4. Находятся в состоянии стресса, депрессии.
  5. Перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.
  6. Принимают наркотические вещества.
  7. Курят и принимают алкоголь.
  8. Имеют проблемы со щитовидной железой.
  9. Старше 65 лет.

Сначала проявления брадикардии наблюдается редко, но со временем она может набрать обороты и войти в ранг постоянной патологии.

Кода по МКБ-10, локализация и степени

Согласно МКБ-10: R00.1, класс XVIII по локализации брадикардия бывает:

  • синусовая (известна как синусоидальная брадикардия сердца или синусоидная);
  • брадикардия при блокадах (атриовентрикулярная).

Развитие синусовой патологии происходит при многих экстракардиальных и органических заболеваниях. Может рассматриваться как вариант нормы, но только в том случае, если болезнь не мешает нормальной жизнедеятельности человека.

При легкой и умеренной брадикардии синусового типа отсутствует необходимость медикаментозного лечения. Но при сложном течении может лечиться консервативным или хирургическим путем.

Блокада сердца может происходить в проводящих тканях или в предсердно-желудочковом узле (атриовентрикулярном).

Можно выделить три степени блокад.

Степень блокадыКлиническая картинаЛечение
I степеньКлинические проявления отсутствуютЛечение не требуется
II степень 1 типКлинические проявления отсутствуютЛечение не требуется
II степень 2 типЧеловек подвержен обморокам, головокружению, слабости и повышенной утомляемости.Необходима временная, а потом и постоянная электрокардиостимуляция.
III степеньНуждается в постоянной электрокардиостимуляции вне зависимости от симптомов патологии.

Виды по ЧСС и проявлениям

По выраженности ЧСС патология может быть:

  1. Легкая. Выталкивание крови сердцем осуществляется с достаточной силой. ЧСС составляет 50-60 уд./мин.
  2. Умеренная. Частота сердечных сокращений от 40 до 50 уд./мин.
  3. Выраженная. Наблюдаются ярко выраженные признаки синусовой брадикардии, нарушения кровообращения, в особенности сосудов головного мозга. Пульс меньше 40 уд./мин.

По отношению к физической нагрузке бывает:

  1. Относительная брадикардия. Наблюдается после выполнения ряда физических упражнений.
  2. Абсолютная. Замедление ЧСС наблюдается постоянно, независимо от занятия.

По клиническому проявлению патология может быть:

  1. Хроническая. Заболевание может длиться несколько лет. Спровоцировать клинические проявления болезни могут любые патологии внутренних органов.
  2. Острая. Брадикардия может возникнуть внезапно из-за инфаркта или отравления.

Описание приступа

Пульс человека при брадикардии может замедляться до 20 уд./мин. В самом начале эпизода может не наблюдаться никаких симптомов. Но по мере ухудшения ситуации, начнут проявляться признаки патологии:

  • плохое прощупывание пульса;
  • кратковременная потеря сознания на начальном этапе, позже – длительная;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • посинение губ;
  • темные круги перед глазами;
  • тревожность;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • холодный пот.

Приступ брадикардии иногда сопровождается синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Человек может внезапно потерять сознание, после чего по его телу пройдут судороги и на несколько секунд остановится дыхание. Последствием такого приступа может быть смертельный исход.

Отличается ли у детей и взрослых мужчин и женщин?

Брадикардия может возникнуть у человека в любом возрасте.

Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.

У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых. Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.

Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.

В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт. Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/sosudy/sinusovaya-bradikardiya-serdtsa-chto-eto-takoe-u-vzroslyh-kod-po-mkb-10-vidy.html

Характеристика синусовой брадикардии: сложное простыми словами

Синусовая брадикардия сердца: что это такое у взрослых, код по МКБ-10, виды

При синусовой брадикардии замедляется ритм сердца. Такое состояние может возникать и у здоровых людей. Синусовой брадикардии (ссинусной или синусоидальной) подвержены преимущественно дети, женщины при беременности. Частота сердечного ритма (ЧСС) при наличии патологии ниже 60 ударов в минуту.

В статье рассмотрим данное отклонение ритма сердца: что это такое, стоит ли бояться и как вовремя определить у детей и взрослых (мужчин и женщин) разных возрастов?

Причины

Синусовая брадикардия может возникать под воздействием перечисленных ниже причин:

  1. отравление солями тяжёлых металлов;
  2. наличие нейроциркулярной дистонии;
  3. злоупотребление спиртными напитками;
  4. курение;
  5. употребление наркотических веществ.

Синусовая брадикардия наблюдается и при инфаркте, поражении оболочки сердечной мышцы.

Патология может возникать и при употреблении медикаментов, способствующих замедлению сердечного ритма. К подобным лекарствам относятся: “Метопролол”, “Аспаркам”.

Возникновению заболевания способствуют почечная и печёночная недостаточность.

Какая бывает?

Есть различные формы болезни. Умеренная синусовая брадикардия возникает преимущественно у детей. Она сопровождается возникновением дыхательной аритмии. Токсическая форма болезни наблюдается при сильном отравлении, лекарственная – при длительном приёме отдельных медикаментов.

Как лечить нарушение ритма сердца (НРС)?

Лечение заболевания включает 2 основные фазы:

  1. оказание срочной помощи при наличии острой формы болезни и устранение осложнений;
  2. лечение заболеваний, которые спровоцировали развитие синусовой брадикардии.

Медикаментозное лечение

При наличии у больного синусовой брадикардии могут применяться таблетки из группы холиноблокаторов. При частых обмороках и резком ухудшении состояния больного устанавливают электрокардиостимулятор.

Если причиной возникновения патологии стала отравление токсичными веществами, могут проводить дезинтоксикационную терапию.

Важно! Если сердечный ритм стал более редким из-за приёма препаратов, рекомендуется уменьшить дозировку соответствующих лекарств.

Лечение народными средствами

При наличии синусовой брадикардии можно воспользоваться перечисленными ниже рецептами:

  1. Лимоны промывают и обдают их кипящей водой. Из цитрусовых фруктов выжимают сок. После этого нужно очистить 10 головок чеснока, которые измельчают до консистенции кашицы. Полученную массу смешивают с соком лимона до однородной массы. После этого нужно добавить 1 литр мёда. Средство рекомендуется настаивать в холодильнике на протяжении 10 дней. Рекомендуется принимать по 40 мл трижды в день перед едой. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
  2. При приготовлении отвара тысячелистника рекомендуется залить 50 граммов растительного сырья 450 мл тёплой воды. Полученную смесь рекомендуется довести до кипения на медленном огне. Средство кипятят на слабом огне 10 минут. После этого напиток настаивают в течение 60 минут. Лекарственный отвар рекомендуется процедить при помощи сита. Рекомендуется употреблять по 10 мл средства трижды в день. Средняя продолжительность лечения составляет 30 дней.

Приступ и первая помощь

При брадикардии может наблюдаться замедление пульса до 20 ударов в минуту. При этом могут наблюдаться перечисленные ниже симптомы:

  • уменьшение чувствительности конечностей;
  • тревожность;
  • быстрая утомляемость;
  • посинение губ;
  • потеря сознания;
  • возникновение тёмных кругов перед глазами;
  • появление шума в ушах;
  • возникновение холодного пота.

При приступе самочувствие больного ухудшается постепенно. Первоначально неблагоприятные симптомы отсутствуют.

При возникновении приступа необходимо оказать первую помощь пациенту:

  1. больному рекомендуется принять лежачее положение. Его одежду расстегивают;
  2. необходимо обеспечить приток свежего воздуха в комнату и вызвать скорую помощь;
  3. если больной находится в сознании, рекомендуется дать ему принять капли Зеленина. При урежении пульса у пациента применяют атропина сульфат в уколах.

Чем опасна, последствия и осложнения

Замедление сердечного ритма может привести к возникновению перечисленных ниже осложнений:

  • остановке сердца;
  • возникновению признаков сердечной недостаточности;
  • травмах (при потере сознания);
  • ухудшении кровоснабжения головного мозга;
  • инфаркту;
  • возникновению ишемии.

Врач-кардиолог за 2 минуту простыми словами для легкого восприятия расскажет о синусовой брадикардии, что это значит у взрослого, какие основные причины и признаки отклонения ритма.

Заключение

Для профилактики возникновения патологии рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Следует правильно питаться. Для предупреждения возникновения синусовой брадикардии рекомендуется регулярно заниматься спортом и своевременно лечить соответствующие хронические заболевания.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/bradikardiya/sinusovaya-bradik.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.