Разрыв барабанной перепонки: лечение, симптомы, последствия

Содержание

Разрыв барабанной перепонки – симптомы и лечение

Разрыв барабанной перепонки: лечение, симптомы, последствия

Разрыв барабанной перепонки — это небольшое отверстие или разрыв в барабанной перепонке или барабанной перепонке. Барабанная перепонка — это тонкая ткань, которая разделяет ваше среднее ухо и наружный слуховой проход.

Эта мембрана вибрирует, когда звуковые волны проникают в ваше ухо. Вибрация продолжается через кости среднего уха. Поскольку эта вибрация позволяет вам слышать, ваш слух может пострадать, если ваша барабанная перепонка повреждена.

Разорванная барабанная перепонка также называется перфорированной барабанной перепонкой. В редких случаях это условие может привести к постоянной потере слуха .

Инфекционное заболевание

Ушные инфекции являются частой причиной разрыва барабанной перепонки, особенно у детей. Во время ушной инфекции жидкость накапливается за барабанной перепонкой. Давление от скопления жидкости может вызвать разрыв или перфорацию барабанной перепонки.

Изменения давления

Другие действия могут вызвать изменения давления в ухе и привести к перфорированной барабанной перепонке. Это известно как баротравма, и это в основном происходит, когда давление вне уха резко отличается от давления внутри уха. Действия, которые могут вызвать баротравму, включают:

  • подводное плавание с аквалангом
  • полет на самолете
  • вождение на больших высотах
  • ударные волны
  • прямое, сильное воздействие на ухо

Травма

Травмы также могут привести к разрыву барабанной перепонки. Любая травма уха или боковой части головы может привести к разрыву. Вызвать разрыв барабанной перепонки могут:

  • удар в ухо
  • травма во время занятий спортом
  • падение на ухо

Авария

Вставка любого другого предмета, например ватного тампона, ногтя или ручки, слишком далеко в ухо также может повредить барабанную перепонку.

Акустическая травма или повреждение уха из-за очень громких шумов может привести к разрыву барабанной перепонки. Однако эти случаи не так распространены.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Боль является основным симптомом разрыва барабанной перепонки. Для некоторых боль может быть сильной. Она может оставаться стабильной в течение дня или может увеличиваться или уменьшаться по интенсивности.

Обычно, когда боль исчезает, ухо начинает дренироваться. В этот момент барабанная перепонка разорвана. Водянистые, кровянистые или гнойные жидкости могут стечь из пораженного уха. Разрыв, вызванный инфекцией среднего уха, обычно вызывает кровотечение . Эти ушные инфекции чаще встречаются у маленьких детей, людей с простудой или гриппом, или в районах с плохим качеством воздуха.

У вас может быть некоторая временная потеря слуха или снижение слуха в пораженном ухе. Вы также можете испытывать звон в ушах, постоянный звон или жужжание в ушах или головокружение.

Диагностика разрывов барабанной перепонки

Ваш врач может использовать несколько способов, чтобы определить, есть ли у вас разрыв барабанной перепонки:

  • образец жидкости, которые могут вытекать из вашего уха (на инфекцию — инфекция могла вызвать разрыв барабанной перепонки)
  • проверка с помощью отоскопа — врач использует специализированное устройство с светом, чтобы заглянуть в слуховой проход
  • тест аудиологии, в котором врач проверяет способность вашего диапазона слуха и барабанной перепонки
  • тимпанометрия , при которой ваш врач вводит тимпанометр в ухо, чтобы проверить реакцию барабанной перепонки на изменения давления

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу или ЛОР, если вам нужны более специализированные обследования или лечение для разрыва барабанной перепонки.

Лечение разрыва барабанной перепонки

Лечение разрыва барабанной перепонки в основном предназначено для облегчения боли и устранения или предотвращения инфекции.

Заделка

Если ваше ухо не заживает само по себе, ваш врач может залатать барабанную перепонку. Исправление включает в себя размещение лекарственного бумажного пятна над разрывом в мембране. Пластырь побуждает мембрану расти вместе.

Антибиотики

Антибиотики могут убрать инфекции, которые могли привести к разрыву барабанной перепонки. Они также защищают вас от развития новых инфекций от перфорации. Ваш врач может назначить пероральные антибиотики или лекарственные ушные капли. Вам также может быть предложено использовать обе формы лекарств.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления отверстия в барабанной перепонке. Хирургическое восстановление перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой.

Во время тимпанопластики ваш хирург берет ткань из другой области вашего тела и прививает ее к отверстию в барабанной перепонке.

Домашние средства

Дома вы можете облегчить боль от разрыва барабанной перепонки с помощью жара и обезболивающих. Поможет положить теплый сухой компресс на ухо несколько раз в день.

Продвигайте исцеление, не сморкаясь больше, чем это абсолютно необходимо. Выдох в закрытый нос создает давление в ушах. Попытка очистить уши, задерживая дыхание, блокируя нос и дуя, также создает высокое давление в ушах. Повышенное давление может быть болезненным и замедлять заживление барабанной перепонки.

Не используйте ушные капли, если их не рекомендует ваш врач. Если ваша барабанная перепонка разорвана, жидкость из этих капель может попасть в ваше ухо. Это может вызвать дальнейшие проблемы.

Разрыв барабанной перепонки у детей

Разрывы барабанной перепонки могут происходить гораздо чаще у детей из-за их чувствительной ткани и узких слуховых проходов.

 Слишком сильное использование ватного тампона может легко повредить барабанную перепонку.

 Любые мелкие посторонние предметы, такие как карандаш или шпилька, могут также повредить или разорвать их барабанную перепонку, если их вставить слишком далеко в ушной канал.

Ушные инфекции являются наиболее частой причиной разрывов барабанной перепонки у детей. К 5 годам у 5 из 6 детей наблюдается как минимум одна инфекция уха. Риск заражения вашего ребенка может быть выше, если они проводят время в групповом дневном уходе или если они кормят из бутылочки лежа, а не кормят грудью.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если заметите любой из следующих симптомов:

  • легкая или сильная боль
  • кровянистые или гнойные выделения, вытекающие из уха
  • тошнота, рвота или постоянное головокружение
  • звон в ушах

Отведите вашего ребенка к ЛОР-специалисту, если ваш врач обеспокоен тем, что разрыв барабанной перепонки вашего ребенка нуждается в дополнительном уходе.

Поскольку барабанные перепонки вашего ребенка деликатны, невылеченное повреждение может иметь долгосрочные последствия для их слуха. Научите вашего ребенка не засовывать предметы в ухо. Кроме того, старайтесь не летать с ребенком, если у него простуда или синусовая инфекция . Изменения давления могут повредить барабанные перепонки.

Восстановление от разрыва барабанной перепонки

Разорванная барабанная перепонка часто заживает без какого-либо инвазивного лечения. Большинство людей с разрывом барабанной перепонки испытывают только временную потерю слуха. Даже без лечения ваша барабанная перепонка должна зажить через несколько недель.

Обычно вы сможете покинуть больницу в течение одного-двух дней после операции на барабанной перепонке. Полное выздоровление, особенно после лечения или хирургических процедур, обычно происходит в течение восьми недель.

Предотвращение будущих разрывов

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить будущие разрывы барабанной перепонки.

Советы по профилактике

  • Держите ухо сухим, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
  • Аккуратно набивайте уши ватой, когда вы купаетесь, чтобы вода не попала в ушной канал.
  • Избегайте плавания, пока ваше ухо не заживет.
  • Если вы заболели ушной инфекцией, немедленно начните лечение.
  • Старайтесь избегать полетов в самолетах, когда у вас простуда или синусовая инфекция.
  • Используйте затычки для ушей, жуйте жвачку или усиливайте зевок, чтобы стабилизировать давление в ухе.
  • Не используйте посторонние предметы для очистки лишней ушной серы (ежедневного душа обычно достаточно, чтобы поддерживать баланс в ушной сере).
  • Носите затычки для ушей, когда вы знаете, что будете подвергаться сильному шуму, например, возле машин или на концертах и ​​строительных площадках.

Прогноз

Разрыв барабанной перепонки можно легко предотвратить, если вы защищаете слух и избегаете травм или подкладывания предметов в ухо. Многие инфекции, вызывающие разрывы, можно лечить дома, отдыхая и защищая уши.

Тем не менее, обратитесь к врачу, если вы заметили выделения из уха или испытываете сильную боль в ушах в течение более нескольких дней. Существует множество успешных методов диагностики и лечения разрывов барабанной перепонки.

Источник: https://biord.ru/razryiv-barabannoy-pereponki-u-detey-i-vzroslyih/

Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение, последствия, признаки у ребенка

Разрыв барабанной перепонки: лечение, симптомы, последствия

Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

Этиология заболевания МКБ 10

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха.

Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна частичная потеря слуха.

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна.

В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть механические травмы, последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

  1. Неправильная чистка ушей или попадание инородного тела в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести вред барабанной перепонке. После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем приводит к нагноению и появлению отита в среднем ухе.
  2. Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, чрезмерно громкая музыка в наушниках, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
  3. Давление. Резкие перепады давления в ушном канале могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
  4. Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
  5. Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
  6. Черепно-мозговая травма головы. Удары, падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

Симптомы

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

В целом на человека могут обрушиться следующие симптомы:

Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

Признаки разрыва барабанной перепонки

  1. Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
  2. В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.

  3. Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Как определить у детей?

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и отита.

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Лечение

При обыкновенном разрыве барабанном перепонки назначается самое что ни есть щадящее лечение. В большинстве случае повреждение зарастает само без посторонней помощи. Довольно редко, доктор может вспомогательное средство, которое позволит ускорить данный процесс.

Иногда могут понадобиться примочки, они позволяют снять неприятные ощущения и снизить зуд. На время лечения не следует делать резких вдохов и выдох через нос. Также следует контролировать желание чихнуть. Активные движения тоже находятся под запретом до полного восстановления перепонки.

Как лечат разрывы барабанной перепонки в клиниках:

Медикаментозно

При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

Некоторым пациентам назначаются капли — противовоспалительные вещества, например, отипакс, отофа, софрадекс и другие.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

Народные средства оказывают скорее общеукрепляющий и дополняющий эффект, который будет вполне уместен к общему лечению.

Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

  • чай из отвара шиповника;
  • чай из боярышника;
  • сок из сладкого винограда.

Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

Больше узнать о функциях барабанной перепонки вы можете узнать в нашем видео:

Последствия

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

На начальном этапе у человека отмечается понижение слуха. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, тошнотой и рвотой.

При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как энцефалит и менингит. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/razryv-barabannoj-pereponki.html

Разрыв барабанной перепонки: лечение, симптомы, последствия

Разрыв барабанной перепонки: лечение, симптомы, последствия

В ухе человека барабанная перепонка является самой хрупкой частью слухового аппарата, поэтому разрыв барабанной перепонки получить достаточно просто. Любые травмы уха очень болезненны, а травма барабанной перепонки не только ухудшает слух, но и приводит к воспалительному процессу инфекционного характера.

При попадании инфекции в открытую полость уха развивается внутренний отит и более серьезные осложнения, вплоть до менингита. Благодаря своевременному обнаружению травмы и оперативному комплексному лечению можно в полной мере восстановить утраченные функции слухового аппарата, без каких либо последствий.

Строение и функции барабанной перепонки

Барабанная перепонка находится в глубине ушного прохода между средним и наружным ухом. Она натянута и большая ее часть зафиксирована в желобке кости виска.

Часть перепонки без фиксации состоит их эпидермального (снаружи), фиброзного (посередине) и слизистого (изнутри) слоев. По форме перепонка круглая у детей и овальная у взрослого человека.

В диаметре она около пяти миллиметров, а по толщине одна десятая миллиметра.

Барабанная перепонка выполняет функцию защиты и участвует в проведении звуковых волн. Этот орган препятствует попаданию во внутреннюю полость уха воды, воздуха, микроорганизмов и различных инородных предметов.

Когда барабанная перепонка повреждается, она не может защищать проход и передавать звуковые колебания к слуховым косточкам и остальным структурам уха.

Таким образом, травмы ушей, сопровождающиеся перфорацией, приводят к нарушению защитной и звукопроводящей функции.



Причины травмы

Повреждение барабанной перепонки и последующее нарушение функциональности уха может возникать из-за нескольких факторов:

  • Воспалительные процессы. При возникновении воспаления в среднем ухе начинается образование и скапливание гноя, оказывающего давление на перепонку. При увеличении количества гнойного экссудата давление становится всё больше и без лечения мембрана может разорваться.
  • Давление. Травмы мембраны могут происходить из-за резкого перепада давления в полости среднего уха. Это может случиться если чихнуть закрыв нос, а также при погружении в воду, либо при взлете на самолете. Резкий перепад давления также может возникать от удара по уху рукой.
  • Сильный и резкий шум (например, взрыв). При этом в органе слуха возникает перепад давления, и увеличивается воздушный поток.
  • Травматизм. Часто возникновению травмы предшествуют гигиенические процедуры. Травма уха может произойти при сильно глубоком проникновении ватной палочкой. Довольно часто детьми засовываются в уши различные посторонние предметы, которыми можно нанести травму — карандаши, спицы, ручки и прочее. Травматический разрыв мембраны очень болезненный, поэтому распознать его довольно просто, особенно если на ухо было оказано физическое воздействие.
  • Тепловое воздействие. В первую очередь, это повреждение мембраны по причине термических ожогов, которые чаще всего возникают у работников металлургии.
  • Инородное тело в слуховом проходе. Повреждение барабанной перепонки у ребенка может возникнуть, если он засунет что-то в ухо. Малыши постоянно что-то запихивают в нос и уши бусинки, фасоль, горошины и другие мелкие предметы.
  • ЧМТ. При возникновении черепно-мозговой травмы может возникнуть перелом височной кости, что всегда приводит к перфорации барабанной мембраны.

Независимо от того, по какой причине произошло нарушение, следует немедленно обратиться к отоларингологу для назначения лечения, иначе возникают довольно серьезные последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни человека.

Симптоматика

Симптомы разрыва барабанной перепонки в каждом конкретном случае индивидуальны. У одного человека признаки травмы могут ощущаться более остро сразу после повреждения, а через какое-то время стихать, у другого симптоматика будет присутствовать более длительный период времени. При травме мембраны возникает следующая клиническая картина:

  1. Возникают резкие болезненные ощущения в ухе;
  2. В ушах шумит или звенит;
  3. Начинает кружиться голова;
  4. Из травмированного уха течет вязкая жидкость или кровянистые выделения;
  5. Снижается слух.

В некоторых случаях возможно появление общего недомогания, слабости и частичной дезориентации. При развитии воспаления внутри слухового органа, резкая боль приобретает ноющий характер.

Сразу после получения повреждения болевой синдром настолько резкий, что может привести к потере сознания.

Жидкость со слухового прохода может появиться не моментально, а спустя какое-то время после получения травмы.

Последствия травмы

От скорости обращения к доктору зависит, останутся ли после травмы последствия и насколько серьезными они будут. Основным последствием является то, что после перфорации мембраны любые микроорганизмы и инфекционные агенты легко проникают в ушную полость и вызывают еще больший воспалительный процесс.

При инфицировании возможно развитие лабиринтита, во время которого воспаляются структуры внутреннего уха. Человека с таким заболеванием тошнит, рвет, у него кружится голова. Другим последствием является появление неврита слухового нерва, который проходит с невыносимой болью. Последствия разрыва перепонки всегда включают часто повторяющиеся отиты.

При сильном повреждении, вылечить которое невозможно без хирургического вмешательства, есть риск до конца жизни остаться со сниженным слухом.

Если инфицирование вышло за пределы барабанной полости, то человек может заболеть менингитом (воспалением оболочек мозга), либо энцефалитом (воспалением мозговых структур), а эти заболевания иногда становятся причиной смерти.

По этим причинам лечить повреждение следует сразу после того, как оно возникло.

Диагностика

При возникновении разрыва барабанной перепонки следует немедленно обратиться к травматологу. Именно этот доктор проводит первичную диагностику, и только после него за пострадавшего берется ЛОР. Постановка диагноза проводится в несколько этапов, каждый из которых крайне важен для последующего назначения терапии.

Сбор анамнеза

Доктор узнает обстоятельства, при которых произошла травма, сколько времени прошло от момента разрыва, что привело к перфорации. Больной должен подробно рассказать, как и когда он получил повреждение, какие были симптомы изначально и какие присутствуют на момент осмотра.

Наружный осмотр

После того как врач соберет анамнез заболевания, он должен приступить к осмотру, во время которого оценивается, насколько повреждена ушная раковина, присутствуют ли в слуховом проходе выделения, какой они имеют характер. Помимо этого доктор проверяет, сильно ли снижен слух. Дальше посредством пальпации определяется наличие ушиба окружающих тканей и гематомы. Травматолог ощупывает височную область и за ушами.

Отоскопическое исследование

С помощью отоскопа врач может лучше разглядеть повреждения в ушном проходе. Без отоскопии невозможно определить небольшие повреждения сосудистой сетки мембраны. Врач может увидеть кровоподтек, находящийся внутри, а также изменение цвета и отечность слизистой оболочки.

Лабораторные исследования

При повреждении мембраны пациенту делают общий анализ крови, а также исследуют экссудат из ушного канала, чтобы увидеть присутствует ли бактериальное инфицирование.

Таким образом, врач может вовремя определить начало воспаления и назначить соответствующую антибактериальную терапию.

Благодаря анализам и лабораторным исследованиям жидкости из уха можно понять, какой вид бактерий стал причиной воспалительного процесса, и подобрать правильный антибиотик.

Компьютерная томография

Если присутствует обширная травма черепа, которая привела к перфорации перепонки, пострадавшему может понадобиться проведение компьютерной томографии.

На мониторе доктор может увидеть, насколько повреждены височные кости, находящиеся вблизи уха.

Компьютерная томография при разрыве мембраны является высоко информативным методом диагностики, однако проводится только по строгим показаниям.

Оказание первой помощи

Если разрыв произошел не из-за черепно-мозговой травмы и общее состояние не несет опасности для жизни пострадавшего, то он может самостоятельно оказать себе первую помощь. Имеющуюся в ушной раковине рану следует обработать и наложить на ухо стерильную повязку, которая предотвратит проникновение внутрь органа слуха микробов.

Если человек ощущает болезненные ощущения, когда шевелит челюстью или в спокойном состоянии, он должен принять нестероидный противовоспалительный препарат и обратиться в травматологический пункт.

Лечебные мероприятия

Лечение разрыва барабанной перепонки консервативным методом заключается в следующих мероприятиях:

  • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики применяются, чтобы предупредить или уменьшить развитие инфекции. Такие препараты назначаются в таблетках и ушных каплях. Антибиотик может полностью убивать бактерии, либо препятствовать их дальнейшему размножению. Длительность антибактериальной терапии варьируется от одной недели до десяти дней в зависимости от степени тяжести заболевания.
  • Использование сосудосуживающих средств. Назальные капли, которые сужают сосуды, применяются если ткани слизистой отекают и воспаляются. Благодаря этим препаратам восстанавливается и улучшается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубки, однако их нельзя применять в течение длительного периода.
  • Прием муколтических препаратов. Средства, направленные на разжижение гнойных выделений, назначаются, если в слуховом проходе присутствует густой и обильный экссудат.
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств. Комбинированные препараты против воспаления назначаются в виде ушных капель. Закапанный слуховой проход закрывается стерильным тампоном из марли.

Если барабанная мембрана повреждена не сильно, то она зарастает самостоятельно. На месте бывшего повреждения может остаться небольшой шрам, заметить который можно при отоскопии. При значительном повреждении, которое не может зарасти на протяжении пары месяцев, пациенту проводится операция по восстановлению мембраны.

Хирургическое вмешательство


Если возникает риск распространения инфекции в глубоколежащие ткани или в мозг, лечение проводится с помощью операции. Хирургическое вмешательство может быть одним из следующих видов:

  1. Мирингопластика, которая представляет собой закладку поврежденной части мембраны лоскутом височной мышечной ткани.
  2. Оссикулопластика во время которой восстанавливается звукопроводящая система. Проводится при сильном снижении слуха. Поврежденные слуховые косточки заменяются протезами.

В период реабилитации пациенту проводят аудиометрию — процедуру, помогающую определить степень остроты слуха. Восстановление проходит под наблюдением сурдолога, который следит за восстановлением слуховой функции пациента.

Источник: https://vseotravmah.ru/stati/razryv-barabannoj-pereponki.html

Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение и последствия

Разрыв барабанной перепонки: лечение, симптомы, последствия

В настоящее время в ЛОР-практике разрывы барабанной перепонки (тимпанической мембраны) диагностируются достаточно часто. Среди пострадавших – как взрослые, так и дети. Существует целый ряд факторов, приводящих к повреждению, причем, некоторые из них никоим образом не зависят от самого пациента. Данный вид травмы становится причиной резкого снижения слуха.

Обратите внимание: функция барабанной перепонки – тонкой кожистой мембраны, разделяющей среднее ухо и слуховой проход, заключается в передаче колебаний воздуха на слуховые косточки.

Причины патологии Симптомы разрыва барабанной перепонки Возможные последствия разрыва барабанной перепонки Диагностика Лечение при разрыве барабанной перепонки – Консервативная терапия – Хирургическое вмешательство 6. Прогноз и профилактика

Причины патологии

К основным причинам разрыва мембраны относятся:

  • местный воспалительный процесс;
  • воздействие давления (баротравма);
  • сильный шум;
  • механическая травма (в т. ч. в ходе проведения гигиенических процедур);
  • попадание инородных тел в слуховой проход;
  • термическое воздействие;
  • химическое повреждение;
  • травма черепа (ЧМТ, сопровождающаяся нарушением целостности височной кости).

Многие пациенты не спешат к ЛОР-врачу, заметив первые признаки отита (воспаления среднего уха), а занимаются самолечением, используя сомнительные «народные рецепты».

Кода развивается нагноение, то гнойный экссудат скапливается и давит на перепонку. Если проблема своевременно не устранена, то значительный объем патологического отделяемого вполне может привести к разрыву мембраны.

Кроме того, мембрана способна подвергаться постепенному гнойному расплавлению.

Значительный перепад давления наблюдается при быстром погружении в воду, чихании с зажатым носом, а также в самолете на первых секундах набора высоты.

Большую опасность для барабанной перепонки представляют резкий интенсивный шум и произошедший рядом взрыв – в таких случаях на мембрану одновременно воздействуют и сильный поток воздуха, и разница в давлении.

Дайверы (ныряльщики) при быстром подъеме с глубины часто страдают от повреждений тимпанической мембраны (т. н. «обратный разрыв»). Это один из симптомов кессонной болезни, сопровождающийся появлением крови из ушей.

Частой причиной перфорации или разрыва перепонки становится самостоятельно нанесенная пациентом травма в ходе чистки ушного прохода неподходящими предметами – спицами, зубочистками, булавками и т. д. Часто параллельно повреждается слизистая оболочка среднего уха, что приводит к вторичным бактериальным осложнениям вследствие инфицирования.

Обратите внимание: многие люди травмируют перепонку и слизистую слухового прохода, стараясь в домашних условиях избавиться от серной пробки. Помните, что ее извлечение с помощью подручных средств не только малоэффективно, но и очень опасно.

На безобидном предмете гигиены (ватной палочке) может случайно оказаться небольшое твердое инородное тело с острыми краями. При вращательных движениях мембрана нередко травмируется.

Важно: маленькие дети, оставленные без присмотра взрослых, могут в ходе игры засунуть в ухо карандаш или иной твердый предмет, способный повредить барабанную перепонку. 

Разрыв перепонки вследствие термического воздействия возможен у лиц, работающих в горячих цехах (например – на металлургических предприятиях).

Повреждение тимпанической мембраны нередко диагностируется при тяжелых ЧМТ, сопряженных с переломом височной кости.

К травме могут привести удар по ушной раковине открытой ладонью или даже поцелуй в ухо.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Ведущие симптомы разрыва:

  • интенсивная боль;
  • заметное нарушение остроты слухового восприятия;
  • ощущение шума в ушах;
  • чувство «заложенности» в поврежденном ухе.

В момент травмы пациент ощущает сильнейшую боль. Интенсивность болевого синдрома настолько велика, что у человека может потемнеть в глазах, и даже развиться кратковременное обморочное состояние.

Боль постепенно уменьшается, но развиваются прочие клинические признаки, однозначно свидетельствующие о повреждении мембраны. Пострадавший отчетливо ощущает, что стал слышать значительно хуже, чем до момента травмы. Параллельно нарастает шум в ушах, причем, этот процесс контролировать совершенно невозможно.

Важно: отдельные пациенты жалуются, что в момент сморкания они чувствуют, как выходит воздух из уха со стороны повреждения; это явление обусловлено тем, что внутренние структуры органа слуха временно утратили защиту.

Проблемы со стороны вестибулярного аппарата (например, неустойчивость в вертикальном положении или шаткость походки) отмечаются, если затронуты слуховые косточки.

Если причиной нарушения целостности барабанной перепонки стал взрыв, произошедший неподалеку, то травма в большинстве случаев сопровождается кровотечением из одного или обоих ушей. Оно однозначно говорит о серьезном повреждении тканей (в том числе – кровеносных сосудов).

Возможные последствия разрыва барабанной перепонки

В числе осложнений разрыва барабанной перепонки – инфекционное воспаление внутреннего уха, оставшегося без естественного барьера на пути патогенной микрофлоры. К инфекционным осложнениям относятся:

  • лабиринтит;
  • отит;
  • неврит слухового нерва.

Воспалительный процесс, затрагивающий ткани внутреннего уха (лабиринтит) сопровождается тошнотой, рвотой и ярко выраженным головокружением. Поражение слухового нерва проявляется интенсивным болевым синдромом.

Если своевременно не принять все возможные меры по ликвидации инфекционного процесса, он распространяется на ткани головного мозга и ведет к развитию менингита или энцефалита, а это уже представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего.

При значительных повреждениях, когда в ряде случаев требуется даже хирургическое вмешательство, существует риск, что острота слухового восприятия в поврежденном ухе уже не восстановится на 100%.

Диагностика

Если у вас появились признаки, позволяющие заподозрить нарушение целостности барабанной перепонки, следует незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт или к специалисту-отоларингологу в районную поликлинику.

Общий осмотр, пальпация и опрос пациента обычно не позволяют объективно оценить тяжесть травмы. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, что существенно затрудняет сбор анамнеза.

Для проведения внутреннего осмотра применяется специальный медицинский инструментарий — отоскоп. С его помощью выявляется степень повреждений перепонки и наличие гноя в зоне повреждения. Параллельно проводится аудиометрия – тесты для установления степени снижения слуха с поврежденной стороны.

Для последующих лабораторных исследований проводится забор вытекающей из уха жидкости. Ее анализ необходим для выявления возможного присутствия патогенной микрофлоры, способной вызвать дальнейшие осложнения.

Потребуются также тесты для установления наличия вестибулярных нарушений.

При ЧМТ обязательно осуществляется рентгенологическое обследование с целью выявления переломов костей черепа (в частности – височной).

Только комплексное обследование дает возможность верифицировать диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение при разрыве барабанной перепонки

В зависимости от характера и силы повреждения, а также от наличия осложнений применяется консервативная (медикаментозная) терапия или оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

В большинстве случаев поврежденная барабанная перепонка способна восстановиться самостоятельно. При небольшой площади разрыва регенерация протекает довольно быстро. Пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим, и ни в коем случае не прибегать ни к каким самостоятельным манипуляциям со слуховыми проходами.

На незначительный разрыв ЛОР-врач накладывает стерильную бумажную повязку-заплатку. Ее замена проводится раз в 3-4 дня. В большинстве случаев требуется от 3 до 5 процедур (перевязок). Основная задача такого консервативного лечения – предупреждение инфицирования и ускорение репаративных процессов.

Если в ходе первичного визуального осмотра в ухе обнаружено загрязнение или кровяные сгустки, они удаляются стерильным ватным тампоном. Затем пораженная область промывается антисептиком (обычно – раствором медицинского спирта).

Нередко требуется прижигание препаратами хромовой кислоты и нитрата серебра. В слуховой проход они не заливаются – проводится только осторожная наружная обработка.

По окончании манипуляций в слуховой проход вставляется тугой тампон из стерильной ваты (он также подлежит периодической замене).

Для профилактики инфекционных осложнений отоларинголог назначит специальные ушные капли, в состав которых входит антибактериальный компонент (антибиотик) и противовоспалительный препарат.

Эффективные капли:

  • Софрадекс (активное вещество – антибиотик неомицин);
  • Кандибиотик (комплексный препарат против грибков и бактерий);
  • Отинум (противовоспалительное средство);
  • Нормакс;
  • Отипакс (в состав входит анестетик лидокаин и стероид для купирования воспаления);
  • Отофа (содержит антибиотик широкого спектра действия);
  • Амоксициллин.

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции являются большая площадь разрыва тимпанической мембраны или неэффективность фармакотерапии.

Хирургическое вмешательство (мирингопластика) осуществляется исключительно под наркозом. Даже пациент с очень высоким болевым порогом не может терпеть боль, сохраняющуюся даже при очень качественной местной анестезии.

В ходе операции за ухом выполняется небольшой разрез, откуда берут аутоплант – фрагмент собственной ткани для замещения дефекта. Лоскут фиксируется к поврежденной перепонке посредством эндоскопического инструмента.

Для наложения швов применяется материал, который со временем подвергается биодеградации, т. е. самостоятельно рассасывается (примерно за 2 недели).

После окончания манипуляций слуховой проход тампонируется турундой с раствором антибиотика.

В послеоперационном периоде больному запрещается глубоко вдыхать и выдыхать через нос во избежание смещения аутопланта.

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей, целесообразно потреблять больше аскорбиновой кислоты. Витамина С много в цитрусовых и отварах боярышника и шиповника.

Прогноз и профилактика

Если разрыв барабанной перепонки вовремя диагностирован, а лечение проведено адекватно и в полном объеме, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление, и слух полностью восстанавливается.

При вторичных бактериальных осложнениях прогноз несколько менее оптимистичный, а лечение продолжается довольно долгое время.

Основные меры по профилактике:

  • не следует пользоваться авиатранспортом при ЛОР-заболеваниях в фазе обострения;
  • не нужно пытаться самостоятельно убрать серные пробки;
  • для гигиены слухового прохода допустимо применять только специальные ватные палочки (с осторожностью);
  • воспаление среднего уха (средний отит) важно лечить сразу после появления первых признаков заболевания;
  • по возможности избегайте пребывания в местах с высоким уровнем шума или используйте беруши;
  • не занимайтесь самолечением – это почти всегда приводит к осложнениям.

Обратите внимание: находясь в салоне самолета, во время разгона и взлета наденьте наушники.

Рассосите леденец (в большинстве авиакомпаний их сразу разносят стюардессы); при каждом глотательном движении воздух поступает в полость среднего уха через евстахиевы трубы.

Аналогичной тактики важно придерживаться при снижении, когда происходит выравнивание давления. Самый простой способ избежать баротравмы – приоткрыть рот.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

14,475  5 

(182 голос., 4,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/razryv-barabannoj-pereponki-simptomy-lechenie-i-posledstviya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.