ПТФС: посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – код по мкб 10, симптомы и лечение

Содержание

Артроз нижних конечностей мкб 10

ПТФС: посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – код по мкб 10, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Посттромбофлебитический синдром, что это? Это негативное изменение вен нижних конечностей, характеризующееся их сужением и ухудшением кровоснабжения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При определенных нарушениях в организме, если кровь обладает повышенной свертываемостью, могут возникнуть тромбы – кровяные сгустки.

Такой сгусток из слипшихся эритроцитов образуется обычно в местах травмирования, чтобы остановить кровотечение. Но в результате сбоя возникает внутри вены. Следуя с кровотоком, тромб, как правило, прикрепляется на каком-нибудь участке вены и начинает обрастать новыми эритроцитами.

Русло вены в результате сужается, кровоток ухудшается и замедляется. Это создает давление на стенки сосудов, они растягиваются, становятся узловатыми. Это же ухудшает и лимфоток, что вызывает отеки.

Можно сказать о ПТФС нижних конечностей, что такое заболевание приводит к нежелательным изменениям кровообращения организма в целом. Жидкость застаивается в нижних конечностях, а в другие части тела поступает замедленно и не в полном объеме.

Классификация и код по МКБ

Код ПТФС по МКБ 10 – I 87.0. Эта международная классификация болезней была придумана и разработана, чтобы врачи из разных стран мира, не зная языка, могли понимать друг друга и знать, от чего лечить больного.

Это особенно ценно, когда заболевший в одном государстве человек отправляется на лечение в другое. Таким образом, увидев код по МКБ 10 ПТФС, врач сразу же поймет, о каком заболевании идет речь.

Помимо МКБ 10, для посттромбофлебитического синдрома используются и другие классификации. Так, классифицировали формы и течение болезни ученые В.С. Савельев, Л.И. Клионер, В.И. Русин.

Чаще всего применяется классификация, придуманная профессором М.И. Кузиным.

По ней ПТФС делится на четыре формы:

  • отечно-болевая;
  • варикозная;
  • язвенная;
  • смешанная.

Для каждой формы характерны некоторые особенности протекания и специфические симптомы. Также классификация посттромбофлебитического синдрома подразумевает его разделение по стадиям – от начальной до крайне тяжелой.

Факторы возникновения

Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:

  • Сгущение крови, при изменениях ее состава.
  • Уменьшение скорости тока крови.
  • Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца

Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).

Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.

В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность.

В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрасте 40-55 лет.

В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.

Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.

Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80

M13.9 Артрит неуточненный: описание, торговые названия

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 Болезни M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.

0 Как Лечить Тазобедренный Сустав Щелкает В самом деле, если болит только тазобедренный сустав, — Виталий как снять боль в суставах за несколько процедур или даже минут, что делать в Международная классификация болезней (МКБ-10) .

M00-M99 Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) — описание заболевания и методы лечения

Классификация остеоартроза МКБ 10 Что такое остеопороз? Виды артрита и его классификация по МКБ 10 Что такое артроз тазобедренного сустава? Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам: Хоть заболевание иногда и встречается у молодых людей, однако, все же это удел пожилых: Деформирующий остеоартроз остеоартрит вызывает нарушение нормальной функции сустава, что часто приводит к инвалидности.

Специальный комплекс лечебной физкультуры восстанавливает подвижность и амплитуду движений Чтобы понимать патологические процессы, происходящие при развитии этого заболевания, стоит немного углубиться в анатомию сустава.

Например, при ДОА плечевого сустава это мышцы плечевого пояса и верхней конечности. Спектр медикаментозных препаратов, применяемых при лечении ДОА, достаточно обширен.

Применяется такое лечение при обострениях заболевания или при наличии воспалительных осложнений — синовитов. Часто применяется комбинация нескольких лекарственных препаратов, например, сочетание приема НПВС с курантилом.

Классификация Косинской Н. С

Пути введения лекарств могут быть различными: Иногда — внутривенные капельные вливания курантил. Если требуется, проводят введение лекарства внутрь суставной полости.

Применяются при неэффективности других методов терапии. В большинстве случаев проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т.

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

View the discussion thread. Мед Ответ ваш медицинский гид. 1 Немного статистики 2 Строение сустава 2.

Лечение деформирующего артрита коленного сустава. Степени кифосколиоза, лечение Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами? Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова Что такое артралгия и как ее лечить?

Детям по возрасту недоступны многие лекарства, а потому препараты назначаются исходя из конкретного случая. Бывает достаточно ЛФК, диеты и нормализации сна.

Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.

Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или артрозу.

Заболевание проявляет себя периодически, в болезни от состояния организма и протекания основной болезни. Специалисты до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии.

Ясно, что она не относится к идиопатическим заболеваниям. Самая популярная версия — наличие некой аномалии в иммунной системе, в результате чего организм легко инфицируется определенной группой микроорганизмов.

Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при гонореи. Общее укрепление организма повышает его стойкость к инфекциям и ускоряет процесс регенерации.

При прогрессировании возможна госпитализация и назначение глюкокортикоидных гормональных средств. Показанием к этой операции является гонартроз стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный болтаетсяс выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция — артродезирование.

Причины варикоза

Венозные сосуды расширяются под влиянием различных факторов, таких как долгое нахождение в вертикальном положении, недостаточная физическая активность, ожирение, сосудистые нарушения. Из-за сильной нагрузки на ноги венозная кровь перестает должным образом оттекать от нижних конечностей.

Происходит нарушение функции клапанов вен, их створки перестают смыкаться, ещё больше ухудшается отток венозной крови, несущей в себе продукты обмена и углекислый газ. Состояние усугубляется и может сопровождаться более тяжелыми заболеваниями, например, тромбозом и посттромбофлебитическим синдромом.

При постановке диагноза врач должен верно дифференцировать разновидность сосудистого заболевания, в чем ему помогает международная классификация болезней.

Классификация

Международная классификация болезней – документ, который используется для учета и разделения всех известных патологий. Перечень недугов, включенных в нее, пересматривается один раз в 10 лет.

Согласно этой классификации, код по мкб 10 для лимфостаза нижних конечностей — 189.8. Относится патология к заболеваниям органов сердечно-сосудистой системы.

Виды:

  • Первичный (врожденный, связанный с недостаточным развитием лимфатических узлов и сосудов, либо идеопатический – неразвитость лимфатических путей и клапанов). Проявления его дают о себе знать непосредственно после рождения.
  • Вторичный (может иметь воспалительный или невоспалительный характер). Причинами возникновения становятся отсутствие активного образа жизни, малая подвижность, онкология лимфосистемы, инфекции, травмы, ожирение, операции).
  • По величине отека и деформации стопы (I, II,III,IV степени).
  • В зависимости от возраста больного (юношеский, поздний).

Источник: https://lechenie.asustav.ru/simptomy/artroz-nizhnih-konechnostej-mkb-10/

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС)

ПТФС: посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – код по мкб 10, симптомы и лечение

Существует множество заболеваний, связанных с сосудистой системой организма человека. Некоторые из них являются возбудителями подобных себе болезней и имеют сходные признаки проявления.

Так посттромбофлебитический синдром мкб (ПТФС), является осложненной формой закупорки вен нижних конечностей, а также симптомом хронической венозной недостаточности.

Обычно это заболевание выражается отечностью ног, поражением кожного покрова и рецидивом варикоза.

Развитие

Закупорка вен на ногах не всегда может провоцировать посттромбофлебитический синдром. Это прежде всего зависит от самого тромба, который препятствует нормальной циркуляции крови. Часто бывает, что он со временем, рассасывается сам по себе и кровоток в венах приходит в норму.

Но в связи с развившейся инфекцией, происходит нарушение работы клапанов сосуда, а ее просвет закрывается соединительной тканью и в конечном результате исчезает. Такой порядок действий называют облитерацией.

Здоровая и закупоренная вена

Раздраженные ткани венозных сосудов постепенно закрываются, а снаружи поврежденных вен разрастаются соединительные ткани, сжимающие сосуды. И когда клапанный аппарат не функционирует, а стенки сосудов деформировались, кровь которая движется по пораженной вене, изменяет свое устремленность в обратную сторону.

В районе голени, давление по венам увеличивается, гипертония обретает постоянное и подвижное состояние, ослабевшие клапаны расширяются, в результате этого возникает сосудистая недостаточность. Это может повлиять на стабильность работы капиллярной и лимфатической системы.

Симптомы

Симптомы посттромбофлебитического синдрома, которые беспрерывно прогрессируют:

  • Продолжительная отекание ног;
  • Вздувшиеся и посиневшие сосуды
  • Капиллярные звездочки на ногах;
  • Спазмы;
  • Чувство вялости в нижних конечностях, после длительного движения.

Одним из самых беспокойных признаков синдрома, которыми выражается данная болезнь, могут быть выражены разнообразными высыпаниями. Это усиливается и другими изменениями кожного покрова.

Поврежденные ткани становятся вялыми и морщинистыми, а на отдельных участках возникают незаживающие гнойники.

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей распознают по многим признакам, которые дают возможность определить прогрессирование сосудистой недостаточности, имеющие важное значение, при ее развитии. По разнообразию симптомов специалисты установили некоторые степени посттромбофлебитического синдрома: отечно-болевую форму; варикозную форму и язвенную форму.

Проявление посттромбофлебитического синдромаНо бывает, что распознать тот, или иной симптом, не представляется возможным из-за выраженности признаков. В таком случае определяют смешанную форму сосудистой недостаточности нижних конечностей.

Самым неприятным симптомом являются трофические язвы, возникающие в более поврежденных районах кожного покрова голени.

Последнюю стадию развития этого заболевания можно распознать по следующим признакам:

  • Изменение цвета кожи в определенных местах;
  • Темные пятна на ногах — остатки разрушившихся скоплений под кожей;
  • Внушительные размеры воспаленной области;
  • Язвы, которые уже начали проникать под кожный покров.

Язвы на нижних конечностях представляют собой наружные раны, постоянно кровоточащие и выделяющие гнойные жидкости. Это может перерасти в гангрену.

Диагностика

Визуального подтверждения наличия диагноза будет недостаточно. Для того, чтобы определить точный этап и форму развития посттромбофлебитического синдрома ног, необходимо выяснить степень повреждения сосудов и клапанов. А также узнать плотность и численность тромбов, скорость кровообращения.

Все это можно определить с помощью:

  • Обследование сосудов с помощью внедрения радионуклидов;
  • Рентгеноскопия;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование.

Данные диагностики дадут возможность определить стадию развития сосудистой недостаточности, а также изучить ее отличие от иных заболеваний и предупредить дальнейшее прогрессирование.

Лечение

Результаты лечения хронической недостаточности сосудистой системы ног обуславливается разнообразием факторов — уровень повреждения вен, длительности заболевания, процесса восстановления проходимости, и конечно от желания пациента.

Успех выздоровления посттромбофлебитического синдрома во многом зависит от самого пациента, на сколько он готов выполнять следующие действия:

  • Непрерывно носить компрессионные чулки или колготы;
  • Бросить все вредные привычки;
  • Сбросить лишний вес;
  • Постоянно выполнять физические упражнения, назначенные врачом.

Врач в свою очередь выпишет лекарства, которые помогут привести в норму состояние сосудов, циркуляцию крови, приостановят процесс воспаления.

Для предотвращения вторичного осложнения заболевания, назначаются специальные препараты, предупреждающие возникновение тромбов и способствующие стабилизации кровообращения.

Компрессионный способ лечения синдрома происходит в течении всего оздоровительного процесса. Эффективность такого способа зависти от положительных результатов основного курса лечения. На первом этапе, пациенты всегда чувствуют дискомфорт от ношения компрессионного белья и могут забывать о его использовании. Но со временем это входит в привычку и лечение дает свои результаты.

Трикотажное белье разделяется на три класса. В начальный период стоит носить эластичные бинты или чулки, относящиеся к первому классу, постоянно увеличивая период их ношения. Затем можно приступать к использованию компрессии следующих уровней, тем самым увеличивая оздоровительный эффект.

Компрессионная одежда от варикоза

Некоторые виды компрессионных повязок от варикоза основаны на действии желатинового свойства, которые со временем необходимо сменить.

Такие свойства применяются при наличии трофической болезни в процессе лечения ПТФС мкб 10. Желатиновые повязки должен накладывать квалифицированный специалист.

Повязки Унна проявляют не только компрессионные эффекты, но и оказывают  целительное воздействие на открытые язвы.

Данный метод является скорее не лечебным, а профилактическим. Но при совмещении с другими способами лечения оказывает максимальный результат.

Специалисты рекомендуют носить трикотажное белье не только в период оздоровления, но и на протяжении всей жизни, что может предотвратить повторное заболевание.

Хирургические действия обычно используют после восстановления работы внутренних вен, когда стабилизируют кровообращение в внутренних, соединительных и внешних венах. Существует множество вариантов хирургического лечения.

Наиболее популярными и приемлемыми оказались операции на поверхностных и соединительных сосудах.

На любой стадии восстановления венозных сосудов, при которых наблюдается деформация подкожных вен, предпочтение отдают операции по удалению крупных венозных стволов с их перевязкой.

Такой способ лечения ПТФС нижних конечностей позволяет удалить остатки содержимого крови в деформированных подкожных венах, а также устранить реверсивный кровоток по объединяющим сосудам, снизить венозную гипертензию в районе поврежденной голени, тем самым, стабилизировать кровообращение в основном сосудистом русле нижних конечностей. После выписки пациентам назначают компрессионный режим, который необходимо соблюдать в течении всего послеоперационного периода.

Диета

Больные и перенесшие патологическое заболевание, обязаны соблюдать строгий режим питания и употреблять только:

  • Качественные продукты, содержащие необходимое количество витаминов;
  • Оливковое и льняное масло;
  • Свежевыжатые соки;
  • Очищенную или кипяченую воду, квас, домашние консервированные напитки.

Обязательно необходимо включить в рацион питания — чеснок. Он обладает как лечебными, так и профилактическими свойствами. Люди регулярно употребляющие его реже подвергаются разнообразным заболеваниям. Чеснок препятствует прогрессированию заболеванию сосудов, а также улучшает свертываемость крови.

Больным не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу, копчености, разные тяжелые полуфабрикаты. Все должно быть максимально постным и содержать свежие овощи и другие полезные продукты.

Но даже некоторые полезные растительные продукты могут оказать негативное влияние: бананы, шиповник, рябина и т. п. Главный фактор успешного выздоровления — строгое соблюдение всех правил и рекомендаций.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/posttromboflebiticheskij-sindrom-ptfs.html

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей — что это?

ПТФС: посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – код по мкб 10, симптомы и лечение

Посттромбофлебический синдром (ПТФС) — это патологическое состояние, при котором развивается венозная недостаточность нижних конечностей.

Частота встречаемости ПТФС составляет 4 % всей популяции взрослого населения по всему миру. Среди пациентов с диагнозом тромбофлебита ПТФС выявляется у 90-95% больных.

Что представляет собой ПТФС?

Посттромбофлебический синдром, что это такое, какие причины его вызывают? ПТФС является заболеванием, при котором происходит окклюзия (перекрытие просвета) вены тромбом. Этиологической причиной этой болезни считается употребление недостаточного количества жидкости, повышенная свертывающая способность крови.

При повышенной вязкости и увеличенной свертываемости крови происходит склеивание эритроцитов, что способствует тромбообразованию.

Тромб закрепляется на стенке сосуда, начинает расти, за счет прикрепления новых эритроцитов.

В результате просвет сосуда полностью закрывается.

Тромб может рассосаться или остаться в неизменном виде, что приводит к нарушению трофики тканей.

Как классифицируют

Разновидностей классификаций венозной недостаточности несколько: по В. С. Савельеву, по Л. И. Клионеру, В. И. Русину, М.И.Кузину. Наиболее удобную классификацию постромбофлебического синдрома предложил профессор М.И.Кузин.

Он разделяет ПТФС на 4 формы:

  • отечно-болевую;
  • варикозную;
  • язвенную;
  • смешанную форму.
По течениюПо степени нарушения кровотока
  • окклюзия глубоких вен;
  • реканализация и восстановление кровотока по глубоким венам.
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация.

Любое заболевание имеет код по международной классификации болезней. По МКБ 10 посттромбофлебический синдром имеет свой специальный код.

Код по МКБ 10 ПТФСI87.0
Периферическая венозная недостаточностьI87.2

Код ПТФС по МКБ 10 необходим для того, чтобы врачи всех стран могли четко понимать друг друга и поставить точный диагноз. Это особенно важно, если пациент переводится на лечение из России в другую страну или наоборот.

Симптомы ПТФС

Чаще ПТФС наблюдается при окклюзии вен ног. Как проявляется и что такое ПТФС нижних конечностей?

Клиническими признаками посттромбофлебического синдрома ног являются ощущение тяжести, отечность голеней ног, тянущие и ноющие боли в нижней конечности.

Симптомы появляются, когда пациент длительное время ходит или стоит на ногах.

По мере прогрессирования роста сгустка крови, перекрывающего кровоток в ногах, боли усиливаются, наблюдается усиление отека, а также разрастание венозных сетей. Врач может увидеть утолщение, выбухание поверхностных вен.

В положении лежа болевой синдром ослабевает. В утренние часы визуальные проявления менее выражены, чем вечером. Пациенты жалуются на усиление боли и судороги ночью. При самостоятельном рассасывании тромба все клинические проявления исчезают.

Если организм не справляется с разрушением тромба, наблюдается дальнейший его рост, полная закупорка просвета вены. Нарушается работа клапанного аппарата, что приводит к сильному застою крови в нижних частях конечности.

Формы ПТФС

При отечно-болевой форме заболевания из всех клинических симптомов преобладает отек и боль. Распространенность отечности и болевого синдрома зависит от местоположения тромба.

При наличии сгустка в подвздошной или бедренной вене отечность и боль будут распространяться по всей ноге, до паховой складки.

Если закупорка произошла на уровне разветвления бедренной вены, то отек будет нарастать ниже колена.

Поражение одной из веток глубоких вен голени вызовет отек и онемение от середины голени и ниже.

Варикозная форма отличается появлением венозного рисунка (звездочки, мелкие и крупные разветвления), выбуханием поверхностных вен над уровнем кожи. Эта разновидность заболевания может легко перейти в язвенную форму, вследствие плохого оттока крови.

На поверхности кожи сначала образуются области потемнения, уплотнения, атрофии, а затем язвы, вызывающие сильный зуд. Смешанная форма включает все симптомы.

Диагностические мероприятия

Диагноз ПТФС ставят на основе жалоб больного, анамнестических и клинических данных, полученных при осмотре пациента, проведении дополнительных методов обследования. Диагностика включает лабораторные исследования на свертываемость крови, общий клинический минимум (ОАК, ОАМ).

Для обследования состояния кровотока в глубоких венах нижних конечностей применяют:

  • флебографию;
  • флебосцинтиграфию;
  • рентгенконтрасное обследование;
  • ультразвуковое ангиосканирование при помощи цветного картирования кровотока.

УЗИ позволяет зарегистрировать наличие тромба, измерить скорость кровотока в сосуде и его просвет, оценить состояние стенок, клапанов вен.

Метод позволяет вовремя диагностировать полную закупорку просвета сосуда, а также зарегистрировать начало реканализации (рассасывания кровяного сгустка).

Ультразвуковое обследование является самым востребованным и неинвазивным методом. Его можно проводить несколько раз, в том числе во время беременности.

Рентгенконтрастное исследование венозного русла осуществляется в рентген-кабинете.

Пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, делают снимок пораженной области. На снимке будет четко видно, где находится тромб.

При флебосцинтиграфии применяют радиоизотопный контраст, который вводится в вену. Обследование проводят на гамма-камере.

По результатам метода можно оценить скорость кровотока, способность стенок вен к сокращению, посмотреть работу клапанов, а также место окклюзии сосуда. Этот метод разрешен не всем. У некоторых пациентов наблюдается плохая переносимость контрастного вещества, а также аллергическая реакция.

Флебография применяется для оценки работы клапанов вен. В качестве контраста используют йодсодержащие препараты. Для введения вещества проводят разрез в области бедренной вены и  ее пункцию. Большинство больных плохо переносят введение йодсодержащих веществ.

Лечение посттромбофлебического синдрома

Лечебные мероприятия ПТФС включают консервативные методы (изменение образа жизни, компрессионные методики восстановления кровотока, медикаментозную терапию), оперативные способы лечения.

Консервативная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей начинается с увеличения двигательной активности, правильного режима питания и питья. Врачи рекомендуют снизить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на венозную систему ног.

Компрессионные мероприятия улучшения оттока венозной крови осуществляются при помощи эластичных бинтов (чулок).

Постоянное ношение компрессионных приспособлений устраняет развитие язв, а также снижает болевой синдром.

Если язвы уже присутствуют на коже пациента, то компрессионный метод лечения стимулирует их заживление.

Очень важно правильно подобрать чулки и бинты. Они не должны сваливаться с ноги, вызывать ощущения онемения. В ходе терапии необходимо увеличивать время ношения компрессионных бинтов, а также силу давления на конечность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия используется в целях улучшения реологических показателей крови, укрепления стенок вен. В первом этапе лекарственной терапии активно используют препараты для разжижения крови, пациентам назначают внутривенно Реополиглюкин.

Его сочетают с антибиотиками широкого спектра действия (снижение риска присоединения бактериальной флоры), а также токоферолом (стимуляция иммунной системы). Кроме этого используют Гепарин, Фраксипарин. Лечение проводят в условиях стационара.

Второй этап терапии включает прием пероральных препаратов, таких как Детралекс, Эндотелон, Рутозид. Они выпускаются в виде таблеток, капсул. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Детралекс. Длительность лечения составляет 14-30 суток.

Кроме таблетированных и капсулированных форм, хирурги назначают наружные препараты в виде мазей, гелей.

К ним относятся:

Лечение ПТФС нижних конечностей местными лекарственными препаратами проводится курсом по 2-3 месяца.

Для снижения вероятности тромбообразования назначают Гепарин, Фраксипарин, Фондапаринукс, Варфарин.

Внимание! Не стоит принимать лекарственные средства без консультации врача.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативного лечения, а также ухудшения качества жизни пациента. Лечение проводят после восстановления кровотока в венозном русле. Наиболее распространены операции на поверхностных и коммуникантных венах.

Существует несколько способов хирургического лечения:

  • перевязка пораженной вены;
  • удаление сильно расширенных подкожных вен при отсутствии нарушения кровотока в глубоком венозном русле;
  • развитие коллатералей (обходного типа) при нарушении оттока крови по глубоким или поверхностным венам;
  • восстановление функции клапанного аппарата вен (установка искусственных клапанов или перенос их из одной вены в другую);
  • шунтирование сосудов (проводится при полной закупорке вены).

Важно! После операции пациенту показано ношение компрессионных бинтов круглосуточно.

По мере заживления ран бинты (чулки) можно надевать на весь день, снимать на ночь. Назначают курс антибактериальной терапии (профилактика инфицирования) на 10 дней. После завершения периода восстановления необходимо 2 раза в год принимать лекарственные препараты, укрепляющие стенку сосудов, соблюдать режим труда и отдыха.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей требует комплексного подхода к лечению. При легких степенях заболеваниях и самопроизвольной ликвидации закупорки сосудов достаточно консервативного лечения. Нормализация питьевого режима, а также ношение компрессионных бинтов и чулок поможет устранить возникновение заболевания.

При частых рецидивах болезни необходимо обратиться к хирургу, который назначит адекватное лечение, в том числе оперативное. Соблюдение всех рекомендаций врача позволит полностью избежать обострений болезни.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/posttromboflebiticheskij-sindrom.html

Посттромбофлебитический синдром: причины, симптомы и лечение

ПТФС: посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – код по мкб 10, симптомы и лечение

Посттромботический синдром — это синдром, который может возникнуть после лечения тромбоза глубоких вен, когда тромбы вылечены, а симптомы остались.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это полная или частичная блокировка сосудов тромбом.

Посттромботическая болезнь может появиться в любое время после тромбоза глубоких вен, в зависимости от степени тяжести тромбоза. Код по МКБ 10: I87.0

У этого синдрома следующие симптомы и признаки:

  • Отёк ног
  • Зуд или покалывания
  • Боль и дискомфорт при стоянии
  • Боли при ходьбе
  • Появление язв на ногах
  • Пигментация кожи
  • Сухость кожи
  • Судороги ног
  • Формирование варикозного расширения вен

Хуже всего, когда появляются трофические язвы. Посттромботический синдром развивается медленно, может потребоваться несколько лет, после образования тромбоза, для того чтобы появились данные симптомы, также он существенно повышает вероятность повторного появления тромбов в повреждённых венах.

Типичные клинические признаки

Как диагностировать данный синдром?

Люди, у которых есть подозрения на данную проблему, должны обратиться к специалисту по венам (Флебологу), он изучит историю болезни, изучит ногу, и самое главное – вены. Для такой диагностики используется дуплексное узи.

Сканирование должно показать, в каком состоянии ваши вены, исходя из этого, можно выбрать лучший способ лечения.

Причины появления

Тромбоз — причина посттромботического синдрома

Тромбоз вен, который не был своевременно диагностирован и вылечен, может привести к повреждению клапанов и стенок вен. Функция клапанов состоит в том, чтобы удерживать кровь во время того, как она поднимается к сердцу.

Венозные клапаны очень тонкие, поэтому их легко повредить. После того, как они повреждаются, их уже нельзя восстановить. Также при тромбозе могут быть травмированы стенки вен.

  1. Повреждённые вены уже не работают таким же образом, как здоровые, поэтому, когда поток крови в таких венах увеличивается (например, как при ходьбе), вены не задерживают кровь как должны, и появляется пульсирующая боль или отёки нижних частей ног.
  2. Если вены повреждены, кровь имеет тенденцию течь не к сердцу, а обратно в нижние конечности — это называется рефлюкс (обратный ток крови). Таким образом, давление в венах нижних конечностей возрастает и из-за этого давления появляется отек и дискомфорт (т.е. происходит застой крови).
  3. В конце концов, если такая ситуация продолжается в течение длительного периода времени, это может привести к появлению пигментации. Кожа становится сухой, появляется зуд. В конце концов, кожа приобретает коричневый цвет, теряет прежнюю чувствительность. Затем могут появиться венозные язвы.

Все эти изменения происходят из-за того, что к тканям поступает недостаточное количество кислорода. В очень серьезных случаях, вена так сильно повреждена или расширена, что кровь через неё не течёт вообще. Это наихудшая ситуация, она вызывает наиболее тяжелые формы посттромботического синдрома.

Рассмотрим работу клапанов в венах

Так работают здоровые вены

  • Ногам, как и любой другой части тела, нужно кровоснабжение. Сердце перекачивает кровь, которая содержит кислород, и питательные вещества к тканям через кровеносные сосуды называются артериями.
  • В конце концов, питательные вещества и кислород доходят до капилляров и там расщепляются.
  • С помощь сердца и артерий кровь довольно легко попадает в нижние конечности. Однако возвращаться ей не так просто.
  • Чтобы вернуться к сердцу, кровь должна «подняться в гору» против тяжести. Но сердце у нас всего одно и оно перекачивает кровь лишь в одну сторону, а для того чтобы кровь поднималась к сердцу есть другой механизм.

Как работают здоровые клапаны вен?

  1. Чтобы кровь поднималась к сердцу, человек должен находиться в движении. Любое движение – это сокращения мышц. В данном случае нужны сокращения мышц ног.

     Во время ходьбы, мышцы ног нажимают на вены, подталкивая кровь вверх против силы тяжести

  2. Но, когда мышцы расслабляются, а вены вновь становятся открытыми, кровь потекла бы назад, если бы не было односторонних клапанов, которые задерживают её.
  3. Эти клапаны, как маленькие «карманы».

     Они раскрываются, когда кровь течёт вверх и закрываются, когда мышцы расслаблены. Если кровь начинает течь обратно сквозь эти клапаны – это грозит проблемами.

Обратный ток венозной крови — это основная причина большинства заболеваний вен. 

Классификация по CEAP

Рассмотрим «нерабочие» клапаны вен

Рассмотрим кровоток в вене, когда клапаны  не в состоянии удерживать кровь. В этой ситуации, когда мышцы сжимают вену, кровь также вынуждена подниматься вверх, как и в здоровых венах.

Тем не менее, когда мышцы расслабляются, а вены снова расширяются, кровь начинает течь обратно вниз под действием силы тяжести. Всё это приводит к застою крови и различным неприятным последствиям.

Рассмотрим 3 типа дефектных клапанов:

Клапаны вен не смыкаются
Клапаны вен повреждены
Клапаны не удерживают кровь

Как можно помочь себе?

Есть несколько простых способов уменьшения неприятных симптомов:

  1. Питание: Поддерживайте здоровую сбалансированную диету с большим количеством свежих фруктов и овощей.
  2. Вес: Попробуйте похудеть, если у вас избыточный вес, так как он создаёт дополнительную нагрузку на вены
  3. Упражнения: Делайте регулярные упражнения для ног, чтобы укреплять икроножные мышцы, они важны для перекачивания крови к сердцу. Если вы не в состоянии ходить, попробуйте двигать стопами вверх и вниз в то время как вы сидите или лежите. Также можно упражняться на велотренажёре или заняться плаванием.
  4. Сидите правильно: Когда вы сидите, положите ноги стул или на диван. Если их вытянуть и не скрещивать, то кровь лучше циркулирует
  5. Бросайте курить: Не курите. Курение вызывает заболевания артерий, которые могут
    вызвать другие серьезные проблемы с ногами.
  6. Обувь: Носите правильно подобранную обувь с низким каблуком.
  7. Увлажнение кожи: Регулярно мойте ноги и наносите увлажняющий крем, для того,
    чтобы избежать сухости кожи.

Полезные упражнения для укрепления мышц ног и улучшения кровотока ног

Компрессионный трикотаж

Чёрные компрессионные гольфы

  1. Для предотвращения развития посттромботического синдрома, очень важно начать носить компрессионный трикотаж уже во время того как был диагностирован тромбоз вен.
  2. Такой трикотаж разработан таким образом, что сила сжатия увеличивается по направлению к лодыжке. Это помогает поток крови подняться. Необходимо точно подобрать размер, чтобы трикотаж сидел плотно (для этого проконсультируйтесь с врачом).
  3. Такое бельё носят с самого утра и до вечера, на ночь его снимают. Обычно в данных случаях использую компрессионные гольфы или чулки.

Есть несколько классов компрессии:

Как правило, используется 2 класс компрессии. Гольфы можно спрятать под другой одеждой, а чулки носить как обычные, не прикрывая.

Есть много различных марок компрессионного белья (Венотекс, Сигварис, Меди и т.д.) на любой вкус и кошелёк. Оно может выглядеть довольно стильно и не отличаться от обычного. Также его требуется менять каждые 3 или 6 месяцев, чтобы не ухудшались компрессионные свойства.

Хирургическое лечение

Планирование хирургического лечения больных с посттромбофлебитическим синдромом требует тщательной и продуманной диагностической проработки. Все места с рефлюксом крови и обструкцией должны быть выявлены и осмотрены.

В идеале, нужно составить «карту гемодинамики » с описанием основных и второстепенных путей оттока крови. Для этого может потребоваться несколько способов диагностирования, в том числе динамическая восходящая и нисходящая флебография.

Алгоритм лечения. ПТС — посттромботический синдром

Пересадка части вены

  1. Так как восстановление венозных клапанов в глубоких венах дело сложное, иногда невозможное, а искусственные клапаны ещё разрабатываются, иногда используется пересадка части вены со здоровыми клапанами.
  2. Часть больной вены с несостоятельными клапанами вырезается, а на её место пришивается часть здоровой вены, с нормально функционирующими клапанами.

Вальвулопластика

1. Внутренняя Вальвулопластика (верхняя картинка) 2. Внешняя Вальвулопластика (нижняя картинка)

Некомпетентные клапаны без существенных структурных повреждений могут быть восстановлены с помощью внутренней или внешней Вальвулопластики.

Следует отметить, что данный способ может иметь «короткий срок службы» и неприятные симптомы могут вернуться вновь.

Небольшому количеству пациентов можно выполнить аутотрансплантацию (берутся вены самого пациента) сегментов вен из верхних конечностей (могут быть использованы подмышечные или плечевые вены) в посттромбофлебитические вены нижних конечностей.

Итальянская методика neovalve

Методика итальянских сосудистых хирургов neovalve предполагает реконструкцию клапана в повреждённых венах с помощью рассечения её стенки и интимы (внутренний слой вены).

  • Методика заключается в продольной или Т-образной Венотомии и рассечении интимы. Полученный клапан должен быть точно по размеру, иначе он выпадает. В конце реконструкции, функция клапана оценивают с помощью теста.
  • Пациенты, которые прошли данную  операцию. наблюдались 22 месяца. Клиническое улучшение наблюдалось в 89% случаев, то есть эффективность довольно высока.

Реконструкция калпана по методике Neovalve

Экспериментальные искусственные венозные клапаны

Проводились эксперименты по имплантированию искусственных клапанов животным.

  1. Искусственный клапан  был имплантирован в яремную вену овцы. Эксперимент показал что в 88% достигнут желаемый результат, клапаны работали хорошо в течение 6 месяцев .
  2. Неисправность остальных клапанов (12%) была связана с их наклоном или повреждением тромбами.

Экспериментальные искусственные клапаны

Если повреждены поверхностные вены

Выше мы рассматривали варианты, когда повреждены клапаны в глубоких венах нижних конечностей, там ситуация действительно сложная, так как на эти вены приходится бОльшая часть венозного кровотока и удалить их, как правило, нельзя.

Но если повреждены поверхностные вены, то тут ситуация другая. Их просто удаляют.

Есть различные способы их удаления:

  • Флебэктомия
  • Лазерная абляция
  • Радиочастотная абляция
  • Склеротерапия

О тромбозе глубоких вен нижних конечностей (видео)

Источник: http://varicoze.ru/posttromboticheskiy-sindrom-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Посттромбофлебитический синдром: код по МКБ 10, что это и как лечить

ПТФС: посттромбофлебитический синдром нижних конечностей – код по мкб 10, симптомы и лечение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) встречается у 5% населения мира. Возникает это заболевание после развития тромбоза, тромбофлебита на ногах и трудно поддается лечению. Однако трудно – не значит невозможно.

Что такое ПТФС

Посттромбофлебитический синдром, что это? Это негативное изменение вен нижних конечностей, характеризующееся их сужением и ухудшением кровоснабжения.

При определенных нарушениях в организме, если кровь обладает повышенной свертываемостью, могут возникнуть тромбы – кровяные сгустки.

Такой сгусток из слипшихся эритроцитов образуется обычно в местах травмирования, чтобы остановить кровотечение. Но в результате сбоя возникает внутри вены. Следуя с кровотоком, тромб, как правило, прикрепляется на каком-нибудь участке вены и начинает обрастать новыми эритроцитами.

Русло вены в результате сужается, кровоток ухудшается и замедляется. Это создает давление на стенки сосудов, они растягиваются, становятся узловатыми. Это же ухудшает и лимфоток, что вызывает отеки.

Можно сказать о ПТФС нижних конечностей, что такое заболевание приводит к нежелательным изменениям кровообращения организма в целом. Жидкость застаивается в нижних конечностях, а в другие части тела поступает замедленно и не в полном объеме.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.