Проводящая Система Сердца: Особенности Анатомии, Работа

Содержание

Проводящая Система Сердца: Особенности Анатомии, Работа

Проводящая Система Сердца: Особенности Анатомии, Работа

Проводящая система сердца отвечает за его главную функцию — сокращения. Она представлена несколькими узлами и проводящими волокнами. Правильное функционирование этой системы обеспечивает нормальный сердечный ритм.

Если же возникают какие-то нарушения, развиваются разного рода аритмии. В статье представлена система проведения импульсов по сердцу. Описано значение проводящей системы, её состояние в норме и при патологии.

Проводящая система представляет собой сложный комплекс кардиомиоцитов

Анатомия проводящей системы

Что такое проводящая система сердца? Это комплекс специализированных кардиомиоцитов, обеспечивающих распространение электрического импульса по миокарду. Благодаря этому реализуется основная функция сердца — сократительная.

Анатомия проводящей системы представлена следующими элементами:

  • синоатриальный узел (Кисс-Флака), расположенный в ушке правого предсердия;
  • пучок межпредсердного проведения, идущий к левому предсердию;
  • пучок межузлового проведения, идущий к следующему узлу;
  • атриовентрикулярный узел проводящей системы сердца (Ашоффа-Тавара), расположенный между правым предсердием и желудочком;
  • пучок Гиса, имеющий левую и правую ножки;
  • волокна Пуркинье.

Такое строение проводящей системы сердца обеспечивает охват каждого участка миокарда. Рассмотрим подробнее схему проводящей системы сердца человека.

Синоатриальный узел

Является главным элементом проводящей системы сердца, который называют водителем ритма. При нарушении его функции водителем ритма становится следующий по порядку узел. Синоатриальный узел располагается в стенке правого предсердия, между его ушком и отверстием верхней полой вены. САУ прикрыт внутренней сердечной оболочкой — эндокардом.

Узел имеет размеры 12х5х2 мм. К нему подходят симпатические и парасимпатические нервные волокна, которые обеспечивают регуляцию функции узла. САУ вырабатывает электрические импульсы — в диапазоне 60-80 за минуту. Именно такая нормальная частота сокращений сердца у здорового человека.

Также к проводящей системе сердца относятся пучки Бахмана, Венкебаха и Тореля.

Атриовентрикулярный узел

Этот элемент проводящей системы расположен в углу между основанием правого предсердия и межпредсердной перегородкой. Его размеры — 5х3 мм. Узел задерживает часть импульсов от водителя ритма и передаёт их на желудочки с частотой 40-60 в минуту.

Пучок Гиса

Это проводящий путь сердца, который обеспечивает связь между миокардом предсердий и желудочков. В межжелудочковой перегородке происходит его разветвление на две ножки, каждая из которых идёт к своему желудочку.

Длина общего ствола составляет от 8 до 18 мм. Он проводит импульсы с частотой 20-40 в минуту.

Волокна Пуркинье

Это концевая часть проводящей системы. Волокна отходят от ножек пучка Гиса и обеспечивают передачу импульсов на все участки миокарда желудочков. Частота передачи — не более 20 в минуту.

Функционирование проводящей системы

Как работает проводящая система сердца?

Вследствие раздражения САУ в нем происходит выработка электрического импульса. По трём проводящим пучкам он распространяется на оба предсердия и достигает АВ-узла. Здесь происходит задержка импульса, которая обеспечивает последовательность сокращений предсердий и желудочков.

Далее импульс переходит на пучок Гиса и волокна Пуркинье, которые подходят уже к сократительным клеткам. Здесь электрический импульс угасает. Слаженная деятельность всех элементов называется сердечным автоматизмом. Наглядно проводящую систему сердца можно увидеть в видео в этой статье.

Возможные нарушения

Под воздействием внешних и внутренних причин в проводящей системе могут возникать различные нарушения. Чаще они обусловлены органическими поражениями миокарда или при аномалиях проводящих путей сердца.

Нарушения проведения импульса бывают двух типов:

  • с ускорением проведения;
  • с замедлением проведения.

В первом случае развиваются различные тахиаритмии, во втором — брадиаритмии и блокады.

Нарушения проводимости предсердий

В данном случае страдает синоатриальный узел и межпредсердные/межузловые пучки.

Таблица. Нарушения проводимости предсердий:

ФормаХарактеристикаИнструкция по лечению
Предсердная тахикардияНе считается заболеванием. Наблюдается увеличение частоты сокращений до 100 в минуту. Обусловлено обычно внесердечными причинами — страх, напряжение, боль, лихорадкаСпецифического лечения не требует
Синдром слабости синусового узла Снижение способности САУ к генерации импульсов. Является причиной предсердной тахикардии, фибрилляции предсердий Лечение проводится антиаритмическими препаратами или установкой кардиостимулятора
Синоатриальная блокадаЗамедление или полное прекращение проведения импульсов от САУ к предсердиям. Выделяют три степени тяжести. Третья степень представлена полным прекращением функции САУ, в результате чего возникает асистолия или функция водителя ритма переходит к АВ-узлу. Причинами являются обезвоживание, передозировка лекарствЛечение симптоматическое, при тяжелой степени рекомендуется установка искусственного водителя ритма
Фибрилляция предсердий Нерегулярное сокращение отдельных участков миокарда предсердий, достигающее частоты 350-400 в минуту. Бывает приступообразной и постоянной. Чаще развивается на фоне органических заболеваний сердца Лечение проводится антиаритмическими препаратами
 Трепетание предсердий Регулярное сокращение предсердий с частотой 250-350 в минуту. Также бывает приступообразным или постоянным, развивается на фоне органических поражений миокарда Лечение проводится антиаритмическими средствами

Предсердные нарушения проводимости возникают реже и протекают легче, чем нарушения внутрижелудочковой проводимости.

АВ-блокады

AV-проводимость — это процесс передачи импульса от САУ на желудочки сердца через АВ-узел. При замедлении или полном прекращении передачи импульса развиваются АВ-блокады.

Выделяют три степени этого состояния:

  1. Удлинение интервала P-Q более 0,2 с. Наблюдается при обезвоживании, передозировке сердечных гликозидов. Клинически не проявляется.
  2. Эта степень подразделяется на 2 типа — Мобитц 1 и Мобитц 2. В первом случае наблюдается постепенное удлинение интервала P-Q, пока не произойдет выпадение желудочкового комплекса. Во втором слечае желудочковый комплекс выпадает без предыдущего удлинения интервала P-Q. Причинами АВ-блокады второй степени являются органические поражения сердца.
  3. При третьей степени импульс от САУ на желудочки не проводится. Они сокращаются в собственном ритме под влиянием импульсов от волокон Пуркинье. Клиническая картина представлена частыми головокружениями, обмороками.

Лечение при первой степени не требуется, при второй и третьей устанавливают кардиостимулятор.

Нарушение внутрижелудочкового проведения

В результате замедления проведения импульса по пучку Гиса возникает полная или неполная блокада его ножек. Неполная блокада клинически не проявляется, на ЭКГ имеются преходящие изменения. Полная блокада чаще встречается на правой ножке, чем на левой. Возникать может на фоне полного здоровья, либо при наличии органических поражений сердца.

Если желудочковая проводимость нарушена в сторону ускорения, возникают тахиаритмии.

Таблица. Виды желудочковых тахиаритмий:

Форма Характеристика Лечение
Пароксизмальная тахикардияПроисходит учащение желудочковых сокращений до 140-200 в минуту. Возникает на фоне органических поражений миокарда. Проявляется головокружением, приступами потери сознанияЛечение специфическое
Фибрилляция желудочковЧастота сокращений миокарда желудочков до 280 в минутуРеанимация
Трепетание желудочковХаотичный ритм, затем остановка кровообращенияРеанимация

Если нарушена внутрижелудочковая проводимость, наблюдается более худший прогноз, чем при нарушении проведения по предсердиям.



Как определить

Для выявления нарушений проводимости сердца используют инструментальные методы диагностики и функциональные пробы. Диагностировать нарушения можно даже у плода.

Таблица. Методы определения сердечной проводимости:

МетодХарактеристика
КардиотокографияЭто метод, позволяющий оценить функцию сердца плода. Как проводится КТГ? Используется ультразвуковой датчик, который регистрирует частоту сердечных сокращений. Одновременно регистрируется тонус матки
ЭлектрокардиографияОсновной метод, регистрирующий любые изменения проводимости сердца — это ЭКГ. Метод основан на регистрации специальным аппаратом электрических потенциалов сердца, затем осуществляется их графическая запись
УЗИ сердцаПозволяет выявить изменения основных частей проводящей системы сердца, органические поражения миокарда
Чреспищеводное электрофизиологическое исследованиеИзучение сократимости сердца при воздействии на него физиологическими дозами тока. Как проводится ЧПЭФИ сердца? Для этого проводят по пищеводу электрод таким образом, чтобы его конец встал напротив левого желудочка. Затем подается электроток и записывается ответ миокарда на раздражение

На основании полученных данных устанавливается диагноз, определяется лечебная тактика.

Диагностика осуществляется с помощью электрокардиографии и других методов

Проводящая система сердца — это комплекс специализированных кардиомиоцитов, обеспечивающих последовательное и согласованное сокращение миокарда. При наличии органических заболеваний или при воздействии внешних причин нарушается физиология сокращений, возникают аритмии. Диагностика проводится с помощью инструментальных методов. Лечение зависит от вида аритмии.

Вопросы врачу

Добрый день. Меня часто беспокоят головокружения, чувство замирания сердца. А недавно потеряла сознание. Врач назначил мне обследование, в том числе велоэргометрию. Как проводится это исследование и для чего оно назначается?

Ирина, 35 лет, Ангара

Добрый день, Ирина. Велоэргометрия, или тредмил-тест — это функциональная проба, позволяющая оценить компенсаторные возможности миокарда. Применяется для определения скрытых нарушений ритма, ИБС.

Судя по вашим симптомам, врач подозревает у вас нарушение желудочковой проводимости. Пациенту предлагают сесть на специальный велосипед или беговую дорожку. Регистрируется время, за которое при физической нагрузке увеличится частота сокращений сердца.

Здравствуйте. У меня беременность 34 недели, ребенок шевелится меньше, чем положено. Акушер назначил мне КТГ плода — как проводят эту процедуру?

Анна, 22 года, Тверь

Добрый день, Анна. КТГ — это метод, оценивающий частоту сокращений сердца плода. Назначается при подозрении на внутриутробную гипоксию. Проводится с помощью специального ультразвукового датчика. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

Источник: https://Cardio-help.ru/anatomiya/provodyashhaya-sistema-serdca-579

Проводящая система — E-Cardio

Проводящая Система Сердца: Особенности Анатомии, Работа

Сокращения сердечной мышцы вызываются электрическими импульсами, которые зарождаются и проводятся в специализированную и видоизмененную ткань сердца, названную проводниковой системой.

В нормальном сердце импульсы возбуждения возникают в синусовом узле, проходят через предсердия и достигают атриовентрикулярного узла.

Затем они проводятся в желудочки через пучок Гиса, его правую и левую ножку и сеть волокон Пуркинье, и достигают сократительных клеток миокарда желудочков.

Проводниковая система

1. Синусовый узел (синоатриальный, S—A-узел Keith и Flack)

2. Передний межузловой путь с двумя разветвлениями:

2а — пучок к левому предсердию (пучок Bachmann)

2б — нисходящий пучок к межпредсердной перегородке и атриовентрикулярному узлу

3. Средний межузловой путь

4. Задний межузловой путь

5. Атриовентрикулярный (А—V) узел Ашоффа—Тавара

6. Пучок Гиса

7. Правая ножка пучка Гиса

8. Левая ножка пучка Гиса

9. Задняя ветвь левой ножки

10. Передняя ветвь левой ножки

11. Сеть волокон Пуркинье в желудочковой мускулатуре

12. Сеть волокон Пуркинье в предсердной мускулатуре

Синусовый узел

Синусовый узел представляет собой пучок специфической сердечно-мышечной ткани, длина которого достигает 10—20 мм и ширина — 3—5 мм. Он расположен субэпикардиально в стенке правого предсердия, непосредственно сбоку от устья верхней полой вены. Клетки синусового узла расположены в нежной сети, состоящей из коллагеновой и эластической соединительной ткани.

Существует два вида клеток синусового узла — водителя гритма или пейсмекерные (Р-клетки) и проводниковые (Т-клетки). Р-клетки генерируют электрические импульсы возбуждения, а Т-клетки выполняют преимущественно функцию проводников. Клетки Р связываются как между собой, так и с клетками Т.

Последние, в свою очередь, анастомозируют друг с другом и связываются с клетками Пуркинье, расположенными около синусового узла.

В самом синусовом узле и рядом с ним находится множество нервных волокон симпатического и блуждающего нервов, а в субэпикардиальной жировой клетчатке над синусовым узлом расположены ганглии блуждающего нерва. Волокна к ним исходят в основном из правого блуждающего нерва.

Питание синусового узла осуществляется синоатриальной артерией. Это сравнительно крупный сосуд, который проходит через центр синусового узла и от него отходят мелкие ветви к ткани узла.

В 60% случаев синоатриальная артерия отходит от правой венечной артерии, а в 40% — от левой.

Синусовый узел является нормальным электрическим водителем сердечного ритма. Через равные промежутки времени в нем возникают электрические потенциалы, возбуждающие миокард и вызывающие сокращение всего сердца.

Клетки Р синусового узла генерируют электрические импульсы, которые проводятся клетками Т в близкорасположенные клетки Пуркинье. Последние, в свою очередь, активируют рабочий миокард правого предсердия.

Кроме того, по специфическим путям электрический импульс проводится в левое предсердие и атриовентрикулярный узел.

Межузловые пути

Электрофизиологическими и анатомическими исследованиями в последнее десятилетие было доказано наличие трех специализированных проводниковых путей в предсердиях, связывающих синусовый с атриовентрикулярным узлом: передний, средний и задний межузловые пути (James, Takayasu, Merideth и Titus). Эти пути образованы клетками Пуркинье и клетками, очень похожими на клетки сократительного предсердного миокарда, нервными клетками и ганглиями блуждающего нерва (James).

Передний межузловой путь делится на две ветви — первая из них идет к левому предсердию и называется пучком Бахманна, а вторая спускается вниз и кпереди по межпредсердной перегородке и достигает верхней части атриовентрикулярного узла.

Средний межузловой путь, известный под названием пучок Венкебаха, начинается от синусового узла, проходит позади верхней полой вены, спускается вниз по задней части межпредсердной перегородки и, анастомозируя с волокнами переднего межузлового пути, достигает атриовентрикулярного узла.

Задний межузловой путь, названный пучком Тореля, отходит от синусового узла, идет вниз и кзади, проходит непосредственно над коронарным синусом и достигает задней части атриовентрикулярного узла. Пучок Тореля самый длинный из всех трех межузловых путей.

Все три межузловые пути анастомозируют между собой недалеко от верхней части атриовентрикулярного узла и связываются с ним. В некоторых случаях от анастомоза межузловых путей отходят волокна, которые обходят атриовентрикулярный узел и сразу достигают его нижней части, или же доходят до того места, где он переходит в начальную часть пучка Гиса.

Пучок гиса

Пучок Гиса, названный еще и атриовентрикулярным пучком, начинается непосредственно в нижней части атриовентрикулярного узла, и между ними нет ясной грани. Пучок Гиса проходит по правой части соединительнотканного кольца между предсердиями и желудочками, названного центральным фиброзным телом.

Эта часть известна под названием начальной проксимальной или пенетрирующей части пучка Гиса. Затем пучок Гиса переходит в задне-нижний край мембранозной части межжелудочковой перегородки и доходит до ее мышечной части. Это так называемая мембранозная часть пучка Гиса.

Пучок Гиса состоит из клеток Пуркинье, расположенных в виде параллельных рядов с незначительными анастомозами между ними, покрытых мембраной из коллагеновой ткани. Пучок Гиса расположен совсем рядом с задней некоронарной створкой аортального клапана. Длина его около 20 см.

Питание пучка Гиса осуществляется артерией атриовентрикулярного узла.

Иногда от дистальной части пучка Гиса и начальной части левой ножки его отходят короткие волокна, идущие в мышечную часть межжелудочковой перегородки. Эти волокна называются параспецифическими фибрами Махайма.

До пучка Гиса доходят нервные волокна блуждающего нерва, но в нем нет ганглиев этого нерва.

Правая и левая ножки пучка гиса

Пучок Гиса в нижней части, названной бифуркацией, разделяется на две ножки — правую и левую, которые идут субэндокардиально или интракардиально по соответствующей стороне межжелудочковой перегородки.

Правая ножка представляет собой длинный, тонкий, хорошо обособленный пучок, состоящий из множества волокон, имеющих незначительные проксимальные разветвления или без таковых.

В дистальной части правая ножка пучка Гиса выходит из межжелудочковой перегородки и достигает передней сосочковой мышцы правого желудочка, где разветвляется и связывается анастомозами с волокнами сети Пуркинье.

Несмотря на усиленные морфологические изучения, проводимые в последние годы, структура левой ножки пучка Гиса остается невыясненной. Существуют две основные схемы строения левой ножки пучка Гиса. Согласно первой схеме (Rosenbaum и сотр.

), левая ножка еще с самого начала делится на две ветви — переднюю и заднюю. Передняя ветвь — относительно более длинная и тонкая — достигает основания передней сосочковой мышцы и разветвляется в передне-верхней части левого желудочка.

Задняя ветвь — относительно короткая и толстая — достигает основания задней сосочковой мышцы левого желудочка. Таким образом внутрижелудочковая проводниковая система представлена тремя проводящими путями, названными Rosenbaum и сотр.

фасцикулами, — правой ножкой, передней ветвью и задней ветвью левой ножки пучка Гиса. Множество электрофизиологических исследований поддерживают мнение о трехпучковой (трифасцикулярной) внутрижелудочковой проводниковой системе.

По второй схеме (James и сотр.) считается, что в отличие от правой ножки, левая не представляет собой обособленного пучка.

Левая ножка еще в самом начале, отходя от пучка Гиса, разделяется на множество варьирующих по числу и толщине волокон, которые веерообразно разветвляются субэндокардиально по левой стороне межжелудочковой перегородки.

Два из множества разветвлений образуют более обособленные пучки — один, расположенный спереди, — в направлении передней, а другой сзади — в направлении задней сосочковой мышцы.

Как левая, так и правая ножка пучка Гиса, подобно межузловым путям предсердий, составлены из двух видов клеток — клеток Пуркинье и клеток, очень похожих на клетки сократительного миокарда.

Большая часть правой и передние две трети левой ножки кровоснабжаются септальными веточками левой передней нисходящей артерии. Задняя треть левой ножки питается септальными веточками задней нисходящей артерии.

Существует множество транссептальных анастомозов между септальными веточками передней нисходящей венечной артерии и веточками задней нисходящей венечной артерии (James).

Волокна блуждающего нерва доходят до обеих ножек пучка Гиса, однако в проводниковых путях желудочков нет ганглиев этого нерва.

Источник: https://e-cardio.ru/anatomiya-provodyashhej-sistemy-serdca/

Как устроена проводящая система сердца

Проводящая Система Сердца: Особенности Анатомии, Работа

Для того чтобы синхронизировать сокращения отделов сердца, в них проходят проводящие пути. Они представлены особым видом клеток-пейсмекеров, отличающихся от остальных кардиомиоцитов.

Их функция заключается в образовании и передаче нервных импульсов по миокарду для осуществления сокращения сердца.

Если в какой-нибудь части происходит сбой, то у человека возникают различные нарушения ритма.

Строение проводящей системы сердца

Структуры, входящие в проводящую систему сердца (ПСС), имеют высокую специализацию и сложный механизм взаимодействия. Научные дискуссии по поводу работы путей прохождения импульсов до сих пор не окончены.

Элементы и отделы

Компонентами ПСС являются два узла – синусово-предсердный, синоатриальный (САУ) и предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный (АВУ). Первый узел, вместе с путями, проходящими по предсердиям и к АВУ, объединен в синоатриальный отдел, а АВУ и ножки пучка Гиса с мелкими волокнами Пуркинье включены во вторую, атриовентрикулярную часть.

Ножки пучка Гиса

На уровне аортального синуса пучок Гиса располагается в позиции всадника над перегородкой между желудочками. В дальнейшем происходит его деление на правую и левую ножку.

Правая ножка более крупная, идет по перегородочной части миокарда, разветвляясь в мышце правого желудочка. У нее есть три ветки:

  • верхняя занимает треть расстояния до сосочковых мышц;
  • средняя идет до края перегородки;
  • нижняя направляется к основанию сосочковой мышцы.

Левая ножка Гиса анатомически выглядит как продолжение основной части пучка, она делится на:

  • переднюю – проходит по передней и боковой области левого желудочка;
  • заднюю – направляется к верхушке, задненижней части.

В дальнейшем ножки Гиса ветвятся по мышечному слою желудочков, образуя сеть волокон Пуркинье. Эти конечные части проводящей системы напрямую взаимодействуют с клетками миокарда.

Функции проводящей системы

Кардиомиоциты обладают способностью к образованию сигнала, его передаче по миокарду и сокращению стенок в ответ на возбуждение. Все основные свойства возможны только благодаря работе проводящей системы. Генерация электрического сигнала происходит в атипичных Р-клетках, которые названы от английского слова pacemaker, что означает водитель.

Среди них есть рабочие и резервные, включающиеся в деятельность сердца при разрушении истинных пейсмекеров.

Образованный в синусовом узле, биоимпульс проводится по миокарду с разной скоростью. Предсердия получают сигналы 1 м/с, передают их в АВУ, который задерживает их до 0,2 м/с. Это нужно для того, чтобы вначале могли сократиться предсердия, передать кровь в желудочки. Последующая скорость распространения по клеткам Гиса и Пуркинье доходит до 5 м/с.

Это придает миокарду желудочков синхронность при сокращении, потому что все клетки реагируют практически одновременно.

Целью такого слаженного ответа является мощность сердечной мышцы и эффективный выброс крови в артериальную сеть.

Если бы не было проводящих путей, то возбуждение мышечных клеток было бы последовательным и замедленным, что привело бы к потере половины давления потока крови, исходящего из желудочков.

Поэтому к основным функциям ПСС относятся:

  • самостоятельное изменение потенциала мембраны (автоматизм);
  • образование импульса с ритмичными промежутками;
  • последовательное возбуждение частей сердца;
  • одновременное сокращение желудочков для повышения эффективности систолического выброса крови.

Смотрите на видео о строении сердца и его проводящей системы:

Работа сердца и проводящей системы

Принципом, по которому работает ППС, является иерархия. Это означает, что главным считается самый вышележащий источник импульсов, он обладает возможностью вырабатывать наиболее частые сигналы и «заставлять» усваивать их ритм. Поэтому все остальные части, несмотря на то, что могут сами генерировать волны возбуждения, подчиняются главному пейсмекеру.

В здоровом сердце основной водитель ритма – САУ. Его считают узлом первого порядка. Частота образуемых импульсов у синусового узла соответствует 60 — 80 за одну минуту.

По мере удаления от САУ способность к автоматизму слабеет. Поэтому, если пострадает синусовый узел, то его функцию возьмет на себя АВУ. При этом ритм сердца замедляется до 50 ударов. Если роль водителя ритма будет у ножек Гиса, то больше 40 импульсов в минуту они не смогут образовать. Спонтанное возбуждение волокон Пуркинье генерирует очень редкие удары – до 20 за минуту.

Поддержание скорости движения сигналов возможно благодаря контактам между клетками. Они называются нексусами, за счет низкого сопротивления электрическому току задают правильное направление и быстрое проведение сердечных импульсов.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете о причинах патологии, ее симптомах у детей и взрослых, методах диагностики и лечения, а также о мерах профилактики.

А здесь подробнее об аритмии и брадикардии. 

Все главные функции миокарда (автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость) осуществляются благодаря работе проводящей системы. Процесс возбуждения начинается в синусовом узле. Он работает с частотой 60 — 80 импульсов за минуту.

Сигналы по нисходящим волокнам достигают предсердно-желудочкового узла, немного задерживаются, чтобы сократились предсердия, и по пучку Гиса достигают желудочков. Мышечные волокна в этой зоне сокращаются синхронно, так как скорость импульсов максимальная. Такое взаимодействие обеспечивает эффективный сердечный выброс и ритмичную работу отделов сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/provodyashhaya-sistema-serdca/

Проводящая система сердца: физиология и нарушение работы

Проводящая Система Сердца: Особенности Анатомии, Работа

DlyaSerdca → Симптомы и лечение → Все, что следует знать о проводящей системе сердца

Не многие помнят из курса школьной анатомии, что проводящей системой сердца принято называть комплексные анатомические образования в сердечной мышце (узлы, пучки и переплетения волокон).

Основной особенностью таких сердечных комплексов можно считать их структуру, ведь состоят подобные элементы из нетипичных, а проводящих электрические импульсы мышечных волокон сердца.

В свою очередь, благодаря этой особенности сердечных комплексов обеспечивается координированная работа различных отделов сердечной мышцы – своевременность возбуждения, сокращения, расслабления предсердий и желудочков. Полноценное же функционирование различных отделов миокарда обеспечивает нормальную сердечную деятельность и, как следствие, жизнедеятельность организма в целом.

Физиология проводящей сердечной системы такова, что описываемая структура разделяется на два взаимосвязанных отдела:

  • Синоатриальную структура. Или же синусно-предсердная, включает в себя: узел Киса-Фляка, несколько пучков между узловой быстрой проводимости и пр.
  • Атриовентрикулярная структур. Либо же предсердно-желудочковая, которая включает атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна проводимости Пуркинье.

Проводящая система сердца

Что представляет собой и зачем организму так нужна проводящая система сердца, мы разобрались. Далее хочется рассмотреть подробно, какие функции возложены на проводящую систему сердца и что может происходить с человеком, если в его организме происходит нарушение проводимости в сердечной мышцы?

Подробнее о функциях этой системы

Прежде всего, следует заметить, что проводящая система сердца призвана:

  • координировать сокращения и расслабления миокарда, разделяя сократимость предсердий и желудочков;
  • обеспечивать ритмичность сокращений сердца, не допуская, чтобы возникало то или иное нарушение сердечного ритма;
  • способствовать нормальной сердечной деятельности, в том числе, поддержанию синусового ритма;
  • обеспечивать выполнение функции автоматизма миокарда.

Физиология синусового узла позволяет этой структуре осуществлять работу водителя ритма первого порядка, генерирующего, согласно принятым нормам, от 60 до 90 электрических импульсов за одну минуту.

Физиология атриовентрикулярного сплетения направлена на организацию значительной задержки волн возбуждения, для обеспечения возбуждения желудочков исключительно после полной сократимости предсердий, что позволяет добиться правильного синусового ритма работы сердца.

К сожалению, любое нарушение работы описываемых сердечных структур, ведет к расстройствам работы всего органа, к недостаточной проводимости волокон, нарушениям ритма, что рано или поздно может сказываться на функционировании всего организма.

Нарушение проводимости сердечных проявляется, прежде всего, развитием:

  • синдрома ослабления синусового узла;
  • образованием патологических добавочных проводящих путей между структурами предсердий и желудочков;
  • патологической блокады проводимости, той или иной структуры.

К сожалению, любое нарушение проводимости сердечной мышцы может негативным образом влиять на весь организм – первично, проявляться нарушениями ритма, а затем, может страдать физиология всех органов.

к оглавлению ↑

Основные ее составляющие

Мы уже отметили, что проводящая система сердца – это несколько взаимосвязанных структур. Начало рассматриваемой системы – это, несомненно, синусовый узел, располагающийся субэпикардиально, непосредственно, у верхушки правого предсердия. Клетки данной структуры генерируют импульс, а затем, проводят его к предсердиям.

Пучок Гиса

Следующим в поводящей системе можно назвать атриовентрикулярный узел, располагающийся внизу правого предсердия, несколько замедляющий электрические импульсы возбуждения для организации правильного ритма последовательных сокращений предсердий и желудочков. Далее АВ-структура соединяется с пучком Гиса, разделенным на две ножки.

В свою очередь, ножки рассматриваемого пучка Гиса, разделяются на отдельные ветви, состоящие из клеточных структур Пуркинье. Далее ветви проводящей системы разветвляются, образуя мельчайшие, пронизывающие всю сердечную мышцу, сплетения.

Физиология сердечной мышцы сводится к образованию следующего процесса:

  • Первичное возбуждение генерируется в синусовом узле;
  • далее тканями миокарда осуществляется проводимость электрического импульса к предсердиям;
  • в предсердиях возбуждающий импульс распространяется тремя путями – трактом Бахмана, трактом Венкебаха и трактом Тореля;
  • далее возбуждение охватывает все отделы миокарда.

Проводящая система сердца

Следует понимать, что данный, кратко описанный процесс характеризуется полным автоматизмом, если же имеет место определенное нарушение проводимости импульсов в рассматриваемой системе – это ведет к последующим расстройствам ритма, иным расстройствам работы сердца, что сказывается на всех органах и системах человека.

к оглавлению ↑

Когда и по каким причинам возникают нарушения?

К сожалению, определенное нарушение в процессе проводимости сердца, ведущее к расстройствам ритма может возникать у любого человека, любого возраста или социального положения.

Любые изменения принятой за норму очередности или частотности сокращений сердечной мышцы возникают из-за первичных расстройств таких сердечных функций, как автоматизм, возбудимость, проводимость и/или сократительная способность.

Нарушение ритма, связанное с расстройствами системы сердечной проводимости могут возникать на фоне:

  • Изменений в тонусе симпатической либо парасимпатической нервной систем. Нарушение работы нервной системы такого типа может возникать при неврозах, стрессах, опухолях мозга, интоксикациях организма.
  • Первичных органических поражений сердечной мышцы. Причинами таких расстройств могут быть состояния: кардиосклероза, инфаркта миокарда, миокардитов различного генеза, сифилитических поражений организма, врожденных пороков сердечной мышцы, травм и пр.
  • Тех или иных электролитных расстройств, скажем, при гиперкалиемии.

Косвенными причинами развития тех или иных расстройств сердечной проводимости, а также последующих нарушений ритмичности сокращений сердца могут быть:

  • ИБС в любых ее проявлениях.
  • Вредные привычки, прежде всего, курение, употребление алкоголя.
  • Пороки сердца, как приобретенного, так и врожденного характера.
  • Эндокринные расстройства, ожирение, сахарный диабет, иные системные заболевания.

к оглавлению ↑

Как предотвратить проблемы?

Понимая, что серьезные расстройства в проводящей системе сердца, нарушения сердечного ритма, могут нести вполне определенную опасность для здоровья и даже жизни пациентов о профилактике развития таких проблем следует задумываться своевременно.

При этом профилактика нарушений работы проводящей системы сердца может включать довольно широкий комплекс мероприятий, некоторые из которых осуществляются исключительно под контролем медиков.

Но, прежде всего, во избежание возникновения описанных проблем пациентам важно:

  • отказываться от любых вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • в целом вести здоровый образ жизни – получать достаточное количество физической нагрузки, избегать стрессов, отдавать предпочтение полезным продуктам питания.

5 правил здорового сердца

Огромную роль в профилактике нарушений сердечного ритма играет адекватная диета. Формируя суточный рацион и желая избежать описанных выше сердечных расстройств, важно отдавать предпочтение питанию богатому калием, кальцием, селеном и магнием.

Список отдельных продуктов, рекомендуемых к употреблению для профилактики сердечных проблем, включает: овощи, все виды капусты, сухофрукты, фрукты, крупы. Полезны для правильной работы сердца: морская капуста, орехи, морепродукты, нежирное мясо.

Медикаментозная профилактика нарушений работы проводящей системы сердца заключается в плановом назначении пациентам: антиаритмических средств, адреноблокаторов, статинов, препаратов калия или магния. Также медики могут назначать своим пациентам для предотвращения сердечных проблем препараты ацетилсалициловой кислоты и витаминные комплексы.

При этом спешим предостеречь наших читателей – принимать любые медикаментозные препараты для профилактики сердечных расстройств без назначения врача категорически ЗАПРЕЩЕНО!

Любое самолечение может быть опасно для вашего здоровья и даже жизни.

В заключение хочется заметить, организм человека, в том числе и проводящая сердечная система – сложная саморегулирующаяся система.

Чрезвычайно важно не мешать данной системе, своевременно восстанавливаться, после самых различных заболеваний.

Если врач не считает нужным назначать вам препараты для профилактики сердечных проблем – однозначно, не стоит покупать и принимать любые медикаменты самостоятельно!

А чтобы болезнь, действительно, вас не побеспокоила, следует регулярно, скажем, раз в году проходить профилактические осмотры у нескольких узких специалистов, в данном случае, у кардиолога. Берегите свое здоровье, не занимайтесь самолечением и будьте счастливы!

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка – все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

Вот ссылка на статью.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/terapiya/provodyashhaya-sistema-serdca.html

Доклад

Проводящая Система Сердца: Особенности Анатомии, Работа

ОГАПОУ « Старооскольский медицинский колледж»

ДОКЛАД

Cтроение проводящей системы сердца

Выполнила:

студентка 122 группы с/о

Косарева Анастасия

Проверила:

Преподаватель Эсауленко Н.П.

.

Старый Оскол 2015г.

Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.

Анатомия

ПСС состоит из двух взаимосвязанных частей: синоатриальной (синусно-предсердной) и атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой).

К синоатриальной относят синоатриальный узел (узел Киса-Фляка), три пучка межузлового быстрого проведения, связывающие синоатриальный узел с атриовентрикулярным и межпредсердный пучок быстрого проведения, связывающий синоатриальный узел с левым предсердием.

Атриовентрикулярная часть состоит из атриовентрикулярного узла (узел Ашоффа–Тавара), пучка Гиса (включает в себя общий ствол и три ветви: левая передняя, левая задняя и правая) и проводящихволокон Пуркинье.

Гистология

Атипичные мышечные волокна сердца — это специализированные проводящие кардиомиоциты, богато иннервированные, с небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы.

Область атриовентрикулярного соединения

Предсердно-желудочковый узел (лат. nódius atrioventriculális) лежит в толще передне-нижнего отдела основания правого предсердия и в межпредсердной перегородке. Длина его составляет 5-6 мм, ширина 2-3 мм. Кровоснабжается он одноименной артерией, которая в 80-90% случаев является ветвью правой коронарной артерии, а в остальных — ветвью левой огибающей артерии.

АВУ представляет собой ось проводящей ткани. Располагается на гребне входного и верхушечного трабекулярного компонентов мышечной части межжелудочковой перегородки. Архитектонику АВ-соединения удобнее рассматривать по восходящей – от желудочка к миокарду предсердий.

Ветвящийся сегмент АВ-пучка расположен на гребне апикального трабекулярного компонента мышечной части межжелудочковой перегородки. Предсердный отрезок АВ-оси может быть разделен на компактную зону АВ-узла и переходную клеточную зону. Компактный участок узла по всей своей длине сохраняет тесную связь с фиброзным телом, которое образует его ложе.

Он имеет два удлинения, проходящие вдоль фиброзного основания направо к трёхстворчатому клапану и налево — к митральному.

Переходная клеточная зона — это область, диффузно расположенная между сократительным миокардом и специализированными клетками компактной зоны АВ-узла. В большинстве случаев переходная зона более выражена сзади, между двумя удлинениями АВ-узла, но она также образует полуовальное покрытие тела узла.

С точки зрения гистологии, клетки предсердного компонента АВ-соединения мельче, чем клетки рабочего миокарда предсердий. Клетки переходной зоны имеют вытянутую форму и иногда разделены тяжами фиброзной ткани. В компактной зоне АВ-узла клетки расположены более тесно и часто организованы во взаимосвязанные пучки и завитки.

Во многих случаях выявляется разделение компактной зоны на глубокий и поверхностный слои. Дополнительным покрытием служит слой переходных клеток, придающий узлу трехслойность.

По мере перехода узла в проникающую часть пучка наблюдается увеличение размеров клеток, но в основном клеточная архитектоника сравнима с таковой в компактной зоне узла.

Границу между АВ-узлом и проникающей частью одноименного пучка трудно определить под микроскопом, поэтому предпочтительней чисто анатомическое разделение в районе точки входа оси в фиброзное тело. Клетки, составляющие ветвящуюся часть пучка, по своим размерам напоминают клетки миокарда желудочков.

Коллагеновые волокна делят АВУ на кабельные структуры. Эти структуры создают анатомическую основу для продольной диссоциации проведения.

Проведение возбуждения по АВУ возможно как в антероградном, так и в ретроградном направлениях.

АВУ, как правило, оказывается функционально разделённым продольно на два проводящих канала (медленный α и быстрый β) — это создаёт условия для возникновения пароксизмальной узловой реципроктной тахикардии.

Продолжением АВУ является общий ствол пучка Гиса.

Функциональное значение

Координируя сокращения предсердий и желудочков, ПСС обеспечивает ритмичную работу сердца, т.е нормальную сердечную деятельность. В частности, именно ПСС обеспечивает автоматизм сердца.

Функционально синусовый узел является водителем ритма первого порядка. В состоянии покоя в норме он генерирует 60-90 импульсов в минуту.

В АВ-соединении, главным образом в пограничных участках между АВУ и пучком Гиса, происходит значительная задержка волны возбуждения. Скорость проведения сердечного возбуждения замедляется до 0,02-0,05 м/с.

Такая задержка возбуждения в АВУ обеспечивает возбуждение желудочков только после окончания полноценного сокращения предсердий.

Таким образом, основными функциями АВУ являются: 1) антероградная задержка и фильтрация волн возбуждения от предсердий к желудочкам, обеспечивающие скоординированное сокращение предсердий и желудочков и 2) физиологическая защита желудочков от возбуждения в уязвимой фазе потенциала действия (с целью профилактики рециркуляторных желудочковых тахикардий). Клетки АВУ также способны брать на себя функции центра автоматизма второго порядка при угнетении функции САУ. Они обычно вырабатывают 40-60 импульсов в минуту.

  • Синдром слабости синусового узла.

  • Патологические добавочные проводящие пути между предсердиями и желудочками.

  • Блокада проведения.

Источник: https://infourok.ru/doklad-provodyaschaya-sistema-serdca-1090163.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.