Перикоронарит: классификация, диагностика, методы и тактика лечения

Содержание

2 метода лечения перикоронарита

Перикоронарит: классификация, диагностика, методы и тактика лечения
14 декабря 2016      Последняя редакция: 14 декабря 2019      Болезни десен

Почему дети в период прорезывания зубов очень сильно жалуются на болевой синдром? Дело в том, что прорезывание как молочных, так и постоянных зубов очень часто сопровождается воспалением в десне, что и приводит к боли. В стоматологии это воспаление называют перикоронаритом. Если у вас подозрение на перикоронарит, нужно срочно обратиться в больницу, поскольку отсутствие лечения может привести к многочисленным отекам и даже к абсцессу в надкостнице.

Основные симптомы

При нормальном росте зуб постепенно выходит из мягких тканей десен. Иногда нормальное течение этого процесса нарушается, что приводит к различным патологиям. При перикоронарите зуб выходит из тканей неправильно, что приводит к образованию зазора (так называемого капюшона) между десной и зубом.

В зазоре может возникнуть гнойное воспаление, сопровождающееся острой болью. Чаще всего перикоронарит появляется при прорезывании зубов мудрости, ведь эти зубы достаточно большие по размерам, поэтому при прорезывании они могут травмировать десна, что приводит к неправильному выхождению зуба из десен.

Основные симптомы перикоронарита:

  • Боль вокруг прорезающегося зуба. Этот симптом основной. Интенсивность боли строго индивидуальна и может изменяться во времени. В большинстве случаев пациенты жалуются на стреляющую боль около зуба, которая то затихает, то вновь усиливается. Также бывают случаи, когда боль носит ноющий характер. Также боль может пропадать на несколько дней, а потом вновь появляться.
  • Боль при глотании. Иногда воспаление распространяется за пределы прорезающегося зуба, что приводит к боли при глотании. Нужно понимать, что при перикоронарите лечить горло обычно не нужно.
  • Стреляющая боль в ухе, затылке, виске. Иногда боль как бы перенаправляется в другие части тела. Как и в случае с болью при глотании, лечить эту боль отдельно не нужно.
  • Плохой запах изо рта. При перикоронарите воспаление в области десны сопровождается образованием гноя, что и приводит к плохому запаху изо рта. Этого запаха не нужно бояться — ведь он пройдет сам по себе после выздоровления. Если вы хотите избавиться от запаха еще до окончания лечения, можно попросить у врача посоветовать освежающий спрей для рта.
  • Отек десны. Впрочем, при перикоронарите отек обычно незначительный (либо его нет совсем), поэтому этого симптома бояться тоже не нужно.
  • Недомогание, повышение температуры. Важно понимать, что повышение температуры — это хороший симптом. Фактически это означает, что организм активно борется с воспалением десны, поэтому сбивать температуру самостоятельно нужно только тогда, когда она либо слишком высокая (выше 37,5 градусов), либо очень мешает вам.

Перикоронарит и его диагностика

Нужно понимать, что боль в зубах вовсе не означает, что у вас перикоронарит (ведь существует множество других заболеваний зубов с похожими симптомами). Поэтому важно, чтобы ваш диагноз подтвердил опытный врач, а для этого ему нужно провести полную диагностику вашей полости рта:

  • Сперва врач выслушивает жалобы пациента, а также задает ему несколько тематических вопросов.
  • После этого врач должен осмотреть ваши зубы. Для этого он дополнительно может использовать стоматологические инструменты.
  • Если у врача есть сомнения, он может отправить вас сделать рентген-снимок для уточнения диагноза. Нужно понимать, что зачастую в рентгенологическом исследовании нет необходимости, а для постановки диагноза врачу достаточно осмотра полости рта пациента.

Лечение

После диагностики и подтверждения диагноза врачи назначают лечение. Лечение подбирается индивидуально, однако существует две основные схемы — удаление капюшона и удаление зуба. Существуют народные методы лечения, однако большинство из них способны лишь уменьшить боль, но не вылечить зуб. Поэтому врачи советуют не доверять народным целителям, а идти в больницу.

Удаление капюшона

Данный метод лечения перикоронарита используется чаще всего. Объяснение этому простое — операция проходит практически безболезненно, а постоперационное восстановление длится не слишком долго.

Сама операция выглядит так:

  • Пациенту вводят местный анестетик.
  • При помощи скальпеля стоматолог проводит иссечение капюшона.
  • Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции пациенту придется несколько недель посещать стоматолога для контроля постоперационного восстановления. Обычно после операции пациенту придется регулярно делать лечебные ванночки для десен на основе смеси соли и соды.

Также врачом может быть назначен курс антибиотиков. Цель курса — подавление активности болезнетворных бактерий. В редких случаях после удаления капюшона может образоваться новый.

В таком случае врачу придется провести полное удаление зуба.

Удаление зуба

Данный метод используется редко, поскольку постоперационное восстановление проходит достаточно болезненно, а по времени длится очень долго. Зуб удаляют обычно в таких случаях:

  • Узкая челюстная дуга. Иногда при осмотре или рентгенологическом исследовании может оказаться, что челюстная дуга у пациента достаточно маленькая для всех зубов. Иначе говоря, новому зубу будет просто некуда втиснуться. Если такой зуб не удалить, то перикоронарит будет возникать постоянно, а операция по иссечению капюшона не даст положительных результатов.
  • Неправильный рост зубов. Назначить удаление могут и в том случае, если зуб растет неправильно (например, в сторону щеки или другого зуба). В таком случае иссечение капюшона также не даст положительных результатов, поэтому придется удалить зуб целиком.
  • Перикоронарит поразил зуб мудрости. Практика показывает, что операция по удалению капюшона на зубе мудрости достаточно неэффективна.
  • Также данную операцию могут провести тогда, когда удаление капюшона не привело к выздоровлению.

Само удаление происходит так:

  • Пациенту вводят местный анестетик.
  • Врач при помощи специального инструмента вырывает зуб.
  • Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции стоматолог обычно назначает следующие препараты:

  • Антибиотики в форме таблеток для предотвращения заражения десны.
  • Антисептический раствор для стоматологических ванночек (обычно используется раствор хлоргексидина).
  • Обезболивающие средства для устранения болевого синдрома. Теоретически их можно и не принимать, но фактически спустя 2-3 часа после операции десна начнет болеть так сильно, что вам будет очень тяжело без обезболивающих средств.

После операции десна будут болеть несколько дней, а полное постоперационное восстановление займет несколько месяцев. Также вам придется потратить множество денег на приобретение всех необходимых лекарств. Именно поэтому к удалению зуба врачи прибегают в исключительных случаях.

Профилактика

Как видите, лечение может быть достаточно долгим и болезненным. Поэтому стоматологи советуют придерживаться следующих профилактических мер, чтобы не доводить дело до операции на зубах:

  • Посещайте стоматолога не менее 2 раз в году. Такое посещение позволит диагностировать перикоронарит на ранней стадии, что заметно упростит (и удешевит) лечение.
  • Поддерживайте гигиену рта и зубов. Важно помнить, что зубную пасту и щетку должен выбрать врач, поскольку использование неправильной пасты или чересчур жесткой щетки может либо травмировать зубы и десна, либо оказаться абсолютно неэффективным методом поддерживания гигиены полости рта. Но даже самая хорошая паста и самая правильная щетка на поздней стадии перикоронарита практически бесполезна (хотя это вовсе не значит, что нужно прекратить чистку зубов — ведь у вас есть и другие не воспаленные зубы).
  • Попросите стоматолога выбрать вам ирригатор — при помощи этого инструмента легко очищать труднодоступные для щетки места.

Вывод

Перикоронарит — это воспаление десен вокруг прорезающихся зубов. Обычно эта болезнь возникает из-за неправильного роста зуба — между зубом и десной создается небольшой зазор (который медики обычно называют капюшоном), где и происходит воспаление.

Этой болезнью обычно болеют при прорезывании как молочных, так и взрослых зубов.

Основной симптом перикоронарита — острая или ноющая боль в области зуба, но есть и дополнительные симптомы — опухание десны, неприятный запах изо рта, повышение температуры и другие.

Боль в области зуба может появиться и не из-за перикоронарита. Поэтому важно, чтобы диагностику проводил врач, а не сам больной. Медицинская диагностика включает в себя осмотр и рентгенографию. Если диагноз подтвердится, врач должен назначить лечение. Фактически используется два метода лечения — удаление капюшона путем иссечения десны и удаление зуба.

Первый метод используется чаще всего, поскольку он относительно безболезнен, а постоперационное восстановление длится недолго. Второй метод используется в исключительных случаях.

Объяснение этому простое — после операции десна будет очень сильно болеть несколько дней (чтобы облегчить боль, врач обычно назначает пациенту обезболивающие препараты), а само постоперационное восстановление в целом длится очень долго. Обычно перикоронарит лечат методом удаления, если болезнь поразила зуб мудрости.

Врачи выступают против народных методов — они способны лишь временно подавить боль, но не вылечить перикоронарит. Пока вы здоровы, не забывайте о правилах гигиены — посещайте стоматолога, используйте хорошую щетку для чистки зубов, купите ирригатор, не ешьте горячую пищу и так далее.

Используемые источники:

  • Курякина Н. В., Кутепова Т. Ф. Заболевания пародонта. — М.: «Медицинская книга», 2003
  • Комплексное лечение генерализованного парадонтита тяжелой степени с применением депульпирования зубов / А.В. Цимбалистов и др. — М.: СпецЛит
  • «Guidelines for scope of practice». Dental Board of Australia.
  • Colgate 32%, 2793927939 32%27939 – 32% из всех
  • Splat 24%, 2101621016 24%21016 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 1449914499 16%14499 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 9831 голос9831 голос 11%9831 голос – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 94599459 11%9459 – 11% из всех
  • President 6%, 5581 голос5581 голос 6%5581 голос – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/perikoronarit/

Перикоронарит: классификация, диагностика, методы и тактика лечения

Перикоронарит: классификация, диагностика, методы и тактика лечения

Прорезывание зубов протекает безболезненно далеко не в каждом случае. Очень часто этот процесс сопровождается возникновением сильной боли, покраснением и отечностью десны.

Не желая обращаться к стоматологу, многие люди стоически терпят все дискомфортные ощущения.

Такой подход к ситуации в корне неверный, потому что отсутствие своевременной профессиональной помощи может привести к развитию всевозможных осложнений, одним из которых является перикоронарит.

Определение

Перикоронарит – воспалительное заболевание, протекающее в дёсенной ткани, которая окружает прорезывающийся зуб.

Заболевание возникает в том случае, если после рассечения костным органом десны происходит ее частичное отслоение, которое ведет к скоплению в образовавшейся полости мельчайших остатков пищи.

В результате капюшон становится местом обитания и размножения болезнетворных микроорганизмов. Это влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться на окружающие ткани.

Классификация

Стоматологи выделяют несколько разновидностей протекания перикоронарита, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

Катаральный

При катаральной форме заболевания у пациента присутствует болезненность в области прорезывающегося зуба, усиливающаяся во время приема пищи.

Десенная ткань имеет признаки покраснения и отечности, прикосновение к ней вызывает боль. Лимфатические узлы в области поражения увеличены и болезненны при пальпации.

Во время катарального перикоронарита болезненность при открытии рта отсутствует, гнойных выделений тоже не наблюдается. Эта форма заболевания считается начальной, и может трансформироваться в более тяжелую стадию.

Язвенный

Характерно образование язвенных ободков на краю дёсенной ткани. Это объясняется развитием в воспаленной области язвенно-некротического процесса.

При удалении с мягкой ткани налета усиливается болезненность и кровоточивость.

При язвенной форме заболевания в качестве лечения применяются только консервативные методы.

Позадимолярный

Если очаг воспаления расположен в области, доступ к которой затруднен, гнойное содержимое может скапливаться в дёсенной ткани.

Процесс воспаления постепенно проникает глубже, достигая надкостницы. Как результат, может образовываться абсцесс и развиваться осложнение под названием позадимолярный периостит.

Симптоматика данной формы заболевания выражена очень ярко:

  • человек испытывает невыносимую боль;
  • температура тела повышается до отметки 39 градусов;
  • отечность сильно увеличивается и может затрагивать соседние ткани.

Острый

Развитие острого перикоронарита сопровождается сильной болью в месте прорезывающегося моляра. Произвольно боль не исчезает, может простреливать в ухо или висок.

Слизистая оболочка околозубной ткани характеризуется гиперемией и отечностью, при нажатии на нее может выступать гной.

При прогрессировании воспаления, может появиться болезненность во время глотания и открытия рта.

Гнойный

Ключевой симптом гнойного перикоронарита – непрекращающаяся боль в месте роста зуба, которая иррадиирует в область уха и виска.

Помимо этого, наблюдаются следующие признаки:

  • отечность и покраснение слизистой оболочки в районе образовавшегося десенного капюшона;
  • выделение из-под кармана мягкой ткани гнойного содержимого;
  • ограниченной открытие ротовой полости, боль при глотании;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • повышение температуры, потеря сна и аппетита.

Хронический

При отсутствии лечения, заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае болезненность может периодически возникать во время жевания и вновь исчезать.

Проникновение в дёсенный карман остатков продуктов вызывает появление гнилостного запаха изо рта.

Слизистая оболочка десны имеет незначительную отечность, во время пальпации может наблюдаться дискомфорт. Открытие рта и глотание не вызывает болезненных ощущений. Лимфатические узлы могут быть незначительно увеличены.

Причины

Ключевая причина возникновения перикоронарита − образование воспалительного процесса в дёсенной ткани в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Основными факторами развития этой ситуации являются следующие моменты:

  • механическое травмирование десны над режущимся моляром в результате приема твердой пищи или приложения излишних усилий при проведении гигиенических процедур;
  • образование на дёснах изъязвлений и других повреждений ее целостности;
  • патологическое прорезывание зубов.

Чаще всего перикоронарит возникает в результате длительного прорезывания зубов мудрости. Поскольку данные моляры растут после того, как челюстной ряд полностью сформирован, места для их размещения часто не остается.

По этой причине эти единицы частично покрыты дёсенной тканью, а в некоторых случаях и костной.

Специалисты выделяют несколько ключевых причин возникновения осложнений при прорезывании моляров мудрости:

  • уплотнение костной ткани отростка альвеолы в месте роста зуба;
  • отсутствие необходимого количества места в челюстном ряду;
  • утолщение дёсенной ткани и слизистой оболочки на дальнем участке челюсти.

Механизм развития

У большинства людей процесс прорезывания моляров затягивается на несколько недель или месяцев. Чаще всего это объясняется недостатком места в челюстной душе или утолщением стенок мешка, который окружает зуб.

Моляр прорезывает десну лишь частично, большая его часть остается погруженной в мягкую ткань. В результате этого явления формируется небольшой капюшон, в котором начинают скапливаться мельчайшие остатки пищи и мягкий налет.

Избавиться от подобных отложений во время чистки зубов проблематично, поэтому со временем в дёсенной ткани начинают обитать патогенные микроорганизмы.  

В процессе их жизнедеятельности происходит выделение токсических веществ, что вызывает развитие воспалительного процесса.

Симптомы

Воспалительный процесс, протекающий в дёснах при перикоронарите, имеет ярко выраженные симптомы.

При обнаружении хоть одного из нижеперечисленных симптомов, пациенту необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Чаще всего заболевание сопровождается следующими признаками:

  1. Опухание дёсенной ткани в области растущего моляра – первый симптом развития воспаления. Мягкая ткань значительно увеличивается в размере, приобретает красноватый оттенок. Наиболее заметной отечность десны становится при смыкании обеих челюстей, когда зубы противоположного зубного ряда надавливают на нее.
  2. Сильная боль в области прорезывающегося моляра. Неприятное ощущение может охватывать не только челюсть, но и перемещаться в височную, ушную область. Дискомфорт может сопровождать человека постоянно или усиливаться при определенных действиях, например, общении, открывании рта, глотании. Может развиваться отечность жевательной мышцы и окологлоточного пространства.
  3. Неприятный запах из ротовой полости. Это явление объясняется разложением остатков пищи в десенных капюшонах и распадом продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
  4. Увеличение отечности. Припухлость может захватывать ткани вокруг места воспаления, распространяться на щёки.
  5. Увеличение лимфоузлов в области развития воспалительного процесса.
  6. Общее ухудшение состояния. У человека может наблюдаться повышение температуры тела, развиваться повышенная слабость и утомляемость.

В зависимости от вида и тяжести протекания заболевания симптомы могут отличаться. Например, при росте моляра в наклонном состоянии происходит давление на соседний зуб.

Процесс сопровождается резкой болью, поскольку воспаление может передаваться на костную ткань.

Диагностика

Чтобы диагностировать перикоронарит и отличить его от других воспалительных процессов, протекающих в дёснах, стоматолог производит тщательный осмотр ротовой полости пациента, выясняет имеющуюся симптоматику.

Еще одним обязательным этапом диагностики является проведение рентгенографии. Это исследование позволяет определить положение и размещение растущего моляра, состояние костной ткани.

Во время диагностики заболевания стоматологу важно определить форму его протекания, поскольку от этого момента зависит вариант терапии.

Народная медицина

Некоторые люди пытаются избавиться от воспаления, сопутствующего росту зуба, в домашних условиях при помощи различных полосканий и ванночек.

Стоматологи категорически не рекомендуют этого делать. Дело в том, что самостоятельно невозможно полностью избавиться от налета и патогенных микроорганизмов, присутствующих в десенном кармане.

Отсутствие своевременного лечения может привести к накоплению в мягких тканях гнойного содержимого и к возникновению осложнений, устранить которые можно будет лишь хирургическим путем.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения перикоронарита может вылиться в развитие следующих заболеваний:

  1. Остеомиелит. Проникновение воспалительного процесса в костную ткань способно вызывать ее размягчение и разрушение с последующим инфицированием костного мозга человека.
  2. Абсцесс. Распространение воспаления на окружающие ткани вызывает образование в них мешочка с гнойным содержимым, который может разрушаться, что ведет к проникновению инфекции в кровеносную систему и распространению по организму.
  3. Флегмона – воспалительный процесс гнойной формы, протекающий в жировой ткани, и не имеющий четких границ. Это новообразование характеризуется быстрым ростом и распространением на соседние ткани.

Отзывы

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что предотвратить развитие перикоронарита достаточно просто.

Для этого необходимо лишь обратиться в медицинское учреждение при первых признаках патологического прорезывания зуба.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/chto-predstavlyaet-soboj-perikoronarit-i-metody-ego-ustraneniya.html

Что такое перикоронарит, какие причины, симптомы, методы лечения и осложнения?

Перикоронарит: классификация, диагностика, методы и тактика лечения

Перикоронарит — достаточно распространенный диагноз, который часто ставят пациентам с ретинированными крайними молярами. Также болезнь развивается у детей во время смены молочных зубов.

Что такое перикоронарит?

Перикоронаритом называют инфекционное воспаление мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба. Заболевание может осложниться воспалением прилегающих десен, физическим разрушением слизистой оболочки полости рта.

Периодические профилактические осмотры у стоматолога позволят своевременно выявить болезнь и провести необходимое лечение.

Причины и симптомы заболевания

Перикоронарит провоцируется размножением бактерий в воздушном пространстве между десной и коронкой прорезывающегося зуба. Под раздувшейся десной сохраняется влажная среда, способствующая активизации инфекционного процесса.

Так выглядит оперативное лечение перикоронарита

Реже диагностируют перикоронарит травматического происхождения. Например, если зуб-антагонист уже прорезался, то он может раздражать вскрытую десну в процессе жевания.

Разобравшись с тем, что такое перикоронарит, необходимо изучить симптомы. Наиболее распространенные признаки патологии:

  • покраснение десны в области прорезывающегося зуба;
  • ноющие боли, которые распространяются на височно-нижнечелюстной сустав;
  • высокая температура (в случае, если инфекция не была купирована на ранней стадии);
  • неприятный запах изо рта.

Интенсивность негативных ощущений напрямую зависит от степени заражения десенных тканей.

Острый перикоронарит

Острый перикоронарит (также называется серозным) характеризуется болями, усиливающимися при жевании. При игнорировании заболевания, болезненные ощущения будут возникать при каждом движении челюсти. Пальпация десны может завершаться кровотечением.

При острой форме боль усиливается во время жевания

При наименьшем давлении на область прорезывающегося зуба появляется пульсация. При нанесении местных анестетиков, а также после дренирования, боль проходит. Но рецидивы наблюдаются до тех пор, пока зуб полностью не прорежется.

Перикоронарит зуба мудрости

При перикоронарите «восьмерки» проявляются интенсивные боли в области миндалин и ушей. Симптоматика практически не отличается от острой формы заболевания. Однако эритема может распространиться по направлению к глотке.

Боль может отдавать в горло, висок, ухо

Также отмечается выделение гноя во время пальпации, увеличение подчелюстного лимфатического узла.

С чем дифференцируют перикоронарит?

Код заболевания по международному классификатору болезней: K05.3 (хроническая форма). К этой же группе относится пародонтит. Первоочередная задача лечащего врача: дифференцировать перикоронарит от других заболеваний со схожими симптомами.

Для диагностики достаточно сделать рентгенографию патологической зоны. Если на снимке виден ретинированный зуб, то классические воспаления десен исключаются.

Лечение перикоронита

При разработке программы терапии врач должен учитывать степень воспаления, объем пораженных участков. К консервативному лечению относится:

  • использование противомикробных препаратов, анальгетиков;
  • противовоспалительные аппликации;
  • промывания антисептическими растворами.

На поздних стадиях перикоронарит зуба лечится хирургическим путем. Чаще всего проводится иссечение или полное удаление капюшона.

Так выглядит капюшон

Терапия, направленная на сохранение зуба

Чтобы избежать удаления ретинированного элемента зубного ряда, рекомендуется тщательно очищать область под капюшоном. Чтобы предотвратить распространение инфекции, необходимо ежедневно использовать жидкости для полоскания рта, которые содержат хлоргексидин в составе.

Стоматолог может очистить проблемную зону с помощью ирригатора. Если замечено, что под капюшоном начал скапливаться гной, дополнительно прописывается прием антибиотиков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения помогут устранить боли, предотвратят развитие хронической формы болезни. Чаще всего стоматологи прописывают:

  • кварцевание;
  • обработка пораженной области микротоками;
  • воздействие на ткани лазером.

Нужно учитывать, что прохождение физиотерапии не отменяет применения прописанных медикаментов, а также ежедневной гигиены полости рта.

В некоторых ситуациях зуб лучше удалить

Эффективны ли народные методы лечения

Некоторые пациенты предпочитают официальной медицине народные методы. В частности, целители рекомендуют полоскания корой дуба, отваром ромашки. Стоматологи предупреждают о том, что народные рецепты, как и физиотерапия, поспособствуют временному устранению неблагоприятных симптомов. Не стоит отказываться от применения препаратов, прописанных врачом.

Иссечение капюшона при перикоронарите

Если регулярные полоскания и дренирование пораженной зоны не дало положительных результатов, то проводится иссечение лишней ткани над ретинированным зубом. Хирургическую манипуляцию проводят под местным наркозом скальпелем, лазером.

После процедуры может появиться кровотечение. У некоторых пациентов наблюдается повторное нарастание десны.

Когда нужно удалять зуб?

Если хроническая форма заболевания привела к тому, что на прорезавшейся части зуба развился глубокий кариес, принимается решение о вскрытии десны и экстракции. Также дантист может посоветовать удаление «восьмерки» в том случае, если на челюсти не осталось места для полноценного прорезывания.

Осложнения перикоронарита

Не стоит игнорировать болезненные симптомы и прописанное лечение. На прогрессирование болезни указывает появление боли при жевании, глотании или широком открытии рта. Также пациент может заметить появления отека.

Вовремя не пролеченная инфекция распространяется на лимфоузлы шеи, миндалины. Хронический перикоронарит зачастую осложняется:

  • гингивитом;
  • пародонтитом;
  • фарингитом;
  • гиперплазией миндалин;
  • тонзиллитом.

Перикоронарит поддается нехирургическому лечению. Не стоит игнорировать рекомендации стоматолога, ведь на ранних стадиях можно избавиться от болезни консервативными методами.

Источник: https://youstom.com/zabolevaniya/chto-takoe-perikoronarit-kakie-prichiny-simptomy-metody-lecheniya-i-oslozhneniya.html

Перикоронарит: симптомы и причины заболевания, методы лечения, иссечение слизисто-надкостничного лоскута

Перикоронарит: классификация, диагностика, методы и тактика лечения

Перикоронит (перикоронарит) – это воспаление ткани, окружающей третий моляр, также известный как зуб мудрости. Заболевание чаще всего возникает около моляров, которые частично прорезались или покрыты десневым капюшоном. Это чаще встречается у нижних моляров, чем у верхних.

У большинства пациентов перикоронит появляется в области десны, которая в течение длительного времени покрывает полностью или частично коронку прорезающегося зуба.

Чтобы избавиться от причины воспаления и болевых ощущений этот слизисто-надкостничный лоскут стоматологи рекомендуют удалить. Такой подход к лечению перикоронита (при необходимых к этому показаниях) фактически является одним их лучших методов лечения.

Каковы симптомы перикоронита?

Симптомы перикоронита различаются в зависимости от того, является ли состояние острым или хроническим.

Симптомы острого перикоронита включают в себя:

  • сильная боль возле зубов;
  • отек десен;
  • боль при глотании;
  • выделения из гноя;
  • тризм челюсти;

Хронический перикоронит характеризуется следующими симптомами:

  • неприятный запах изо рта;
  • привкус во рту;
  • слабая или тупая боль, продолжающаяся один или два дня.

Каковы причины и факторы риска развития перикоронита?

Перикоронит обычно возникает при частичном поражении моляра. Бактерии накапливаются вокруг мягких тканей, вызывая воспаление.

Следующие факторы могут увеличить риск развития перикоронита:

  • возраст от 20 до 29 лет;
  • зубы мудрости, которые не прорезались должным образом;
  • плохая гигиена полости рта;
  • избыток слизистой, покрывающей поверхность зуба;
  • усталость и эмоциональный стресс;
  • беременность.

Общее состояние здоровья не является фактором риска развития перикоронита.

Как диагностируется перикоронит?

Для диагностики перикоронита стоматологу необходимо провести осмотр десневого капюшона, состояния зуба и окружающих тканей, выявить симптомы заболевания. Врач может провести рентгенологическое исследование, на котором можно будет увидеть состояние мягких тканей.

Каковы осложнения перикоронита?

Основным осложнением перикоронита является боль и припухлость вокруг моляра. Также можно испытывать трудности при жевании. В некоторых случаях инфекция может распространиться от пораженного зуба к другим областям полости рта.

В редких случаях у человека, страдающего перикоронитом, может развиться опасное для жизни осложнение, называемое стенокардией Людвига, при котором инфекция распространяется на их голову и шею. Инфекция, которая попадает в кровоток, также известная как сепсис, также является редким, опасным для жизни осложнением.

Как лечится перикоронит?

Стоматолог примет решение о том, как лечить перикоронит в зависимости от области поражения и характера протекания заболевания. Возможны три варианта лечения:

  • медикаментозное лечение (промывание и дезинфекция лекарственными препаратами области поражения);
  • удаление лоскута, покрывающего зуб;
  • удаление зуба.

Терапевтический метод

Если ожидается, что зуб полностью прорежется сам по себе, стоматолог может порекомендовать снять симптомы, не удаляя лоскут или зуб. В этом случае могут быть полезны болеутоляющие и антибиотики.

Стоматолог очистит ткани десны вокруг зуба, чтобы предотвратить накопление зубного налета и частиц пищи.

Во время медикаментозного лечения может использоваться местная анестезия, чтобы снять боль во время проведения процедур.

Хирургический метод

Удаление слизисто-надкостничного лоскута применяется для лечения довольно часто. Эта процедура проводится под местной анестезией и для пациента является безболезненной.

Для удаления (иссечения) слизисто-надкостничного лоскута при перикороните хирург делает надрез так, что жевательная и боковая поверхность зуба полностью открываются, эта ткань полностью удаляется.

В некоторых случаях лоскут отрастает, и необходима вторая операция. Удаление зуба обычно исправляет проблему. Но иногда бывают случаи, когда лучше сохранить зуб, если это возможно.

Домашние методы

Несмотря на то, что важно обратиться к стоматологу для составления индивидуального плана лечения, пациент может применять домашние методы лечения в комплексе с профессиональными, а не вместо них. Домашние средства включают в себя:

  • безрецептурные обезболивающие;
  • промывание воспаленных тканей солевым раствором;
  • использование ирригаторов;
  • соблюдение правил гигиены полости рта (чистка щеткой и зубной нитью).

При воспалении избегайте использования горячих компрессов. При повышении температуры обратитесь к врачу.

Источник: Иссечение слизисто-надкостничного лоскута при перикоронарите

Copyright © «Королевская улыбка»”Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.”

Данная статья носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b61611e0fcd3800a9acc44c/5c76e4fced8b1500b3616a4d

Лечение перикоронарита

Перикоронарит: классификация, диагностика, методы и тактика лечения

Острый перикоронит

Острый перикоронит легко диагностируется, при поверхностном осмотре и при рентгенологическом исследовании.

1. Катаральная форма. При этой форме острого перикоронита у пациентов наблюдаются:

  • Боль в области прорезывающейся «восьмерки» во время жевания; 
  • Слегка увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфатические узлы;
  • Прорезывающийся зуб мудрости полностью или частично накрыт отечным и гиперемированным капюшоном – нависшим участком десны;
  • При надавливании на капюшон ощущается болезненность, но гнойные выделения при этом отсутствуют.

При этой форме заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным, температура тела не повышается. Если вовремя принять терапевтические меры, излечение наступает очень быстро.

2. Гнойная форма. При гнойной форме острого перикоронита состояние пациента значительно ухудшается, при этом появляются такие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 37,5°C;
  • Постоянная сильная боль в области третьего моляра, которая при жевании становится невыносимой;
  • Сильная отечность и покраснение десны;
  • Боли при глотании;
  • Болевые ощущения распространяются на височную область, иррадиируют в ухо;
  • Может возникнуть трудность с открыванием рта;
  • Появляется припухлость щеки;
  • При надавливании на капюшон, нависающий над прорезывающимся зубом, выделяется гной и появляется резкая боль.

Хронический перикоронит

Хронический процесс развивается, если пациенты не обращаются к стоматологу при возникновении острого перикоронита и пытаются бороться с заболеванием самостоятельно, временно приглушая его симптомы.

Из-за постоянного травмирования капюшона во время еды, чистки зубов, при повторных обострениях перикоронита происходит скопление гноя, патологический процесс переходит на костную ткань вокруг зуба, распространяясь вдоль корня.

В результате происходит резорбция (рассасывание) кости, что видно на рентгенографическом снимке. У пациентов наблюдаются такие симптомы:

  • Постоянные боли или дискомфорт в области зуба.
  • Затруднения при жевании.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Поверхность слизистой оболочки капюшона имеет изъязвления.
  • По краю капюшона могут появиться рубцовые изменения.
  • При надавливании на капюшон выделяется серозный или гнойный экссудат.
  • Увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы.
  • Зуб мудрости, иногда и соседний с ним зуб, становится подвижным.

Лечение с сохранением зуба

Третий моляр сохраняют, если установлено, что он:

  • Прорезывается в правильном положении;
  • Не имеет признаков кариеса, околоверхушечного воспаления;
  • Имеет антагониста на противоположной челюсти и способен полноценно принимать участие в процессе жевания.

Также не должно быть рисков по поводу возможного развития в дальнейшем осложнений и заболеваний, связанных с «восьмеркой».

Методы лечения перикоронарита:

  • Если диагностирована катаральная форма заболевания, лечение может ограничиться местной терапией: стоматолог проводит очищение пространства под капюшоном, обрабатывая его антисептическим раствором из шприца с затупленной иглой. Дома пациент должен полоскать ротовую полость растворами антисептиков: раствором хлоргексидина 0,05%, раствором мирамистина 0,01%, содо-солевым раствором, настойкой календулы и прополиса (в разведении с водой). Также применяют стоматологический гель Метрогил Дента – препарат содержит два активных компонента: метронидазол, активный по отношению к анаэробам, которые становятся причиной заболеваний пародонта, и хлоргексидин – антисептическое средство широкого спектра действия.
  • При гнойной форме перикоронита требуется хирургическое вмешательство – перикоронаротомия. Это рассечение капюшона для того, чтобы обеспечить отток гнойного отделяемого. При этом устанавливают дренаж, назначают антисептические полоскания. После стихания воспалительного процесса проводится перикоронароэктомия – иссечение (удаление) капюшона. Операция позволяет устранить условия для размножения патогенных организмов в пространстве под капюшоном, а также облегчить прорезывание зуба. Процедуру удаления капюшона проводят под местной анестезией, с использованием скальпеля, хирургических ножниц; также перикоронароэктомию проводят при помощи лазерной хирургической установки. Этот тип хирургического вмешательства относится к малотравматичным и легко переносится пациентами, при использовании лазера отсутствует кровотечение благодаря свойству лазерного излучения вызывать коагуляцию крови.
    После операции по иссечению капюшона повторно назначают антисептические полоскания, обезболивающие препараты, при необходимости – прием антибиотиков.

Лечение с удалением зуба

В большинстве случаев при перикороните выполняют экстракцию, или удаление, зуба мудрости. Это продиктовано тем, что чаще всего «восьмерки» представляют угрозу для здоровья пациента из-за своего неправильного положения. Так как эти зубы прорезываются последними, им не хватает места в зубном ряду, прорезываясь, они занимают неправильное положение, смещают соседние здоровые зубы.

Удаление третьих моляров показано в следующих случаях:

  • Ретенция зуба – полностью сформированный, но не прорезавшийся зуб;
  • Полуретенция зуба – зуб частично прорезался;
  • Дистопия зуба – зуб занимает в зубном ряду неправильное положение, при этом смещая соседние зубы или повреждая слизистую оболочку полости рта;
  • Наличие кисты или гранулемы на верхушке корня зуба;
  • Неспособность выполнять жевательную функцию;
  • Кариес.

Если перикоронит сочетается с перечисленными состояниями, зуб мудрости удаляют. Также зуб подлежит удалению при рецидивах перикоронита после проведенного иссечения капюшона.

Заживление послеоперационной раны при удалении третьего моляра нередко сопровождается альвеолитом – воспалением лунки, что обусловлено анатомическим расположением зуба. Для предупреждения этого осложнения лунку ушивают.

После удаления зуба назначают:

  • Антисептические ванночки и полоскания;
  • Обезболивающие препараты;
  • При появлении отека щеки – холодные компрессы;
  • При необходимости – внутренний прием антибиотиков.

Обратите внимание! После удаления зуба мудрости часто применяется современная технология PRP ‒ Platelet Rich Plasma. Это методика, когда из крови пациента, взятой из вены, при помощи центрифугирования получают плазму, обогащенную тромбоцитами.

Ее смешивают с костнопластическим материалом и помещают в лунку удаленного зуба.

Технология позволяет в 2-3 раза ускорить заживление глубокой послеоперационной полости, образовавшейся после экстракции зуба мудрости, а также при подготовке лунки какого-либо зуба к установке импланта при проведении процедуры немедленной имплантации.

Если в ночное время суток отсутствует возможность посетить стоматолога, чтобы немного уменьшить боль можно приложить холодный компресс, при этом ни в коем случае не откладывать визит к врачу.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения процесса выздоровления применяются и методы физиотерапии:

  • УВЧ-терапия – одним из показаний к процедуре является наличие воспалительного (в том числе гнойного) процесса в тканях до и после вскрытия патологического очага. Ультравысокочастотная терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее рассасывающее действия. Средний курс лечения – 5 сеансов.
  • Микроволновая терапия – применяют для лечения луночных болей, осложнений перикоронита (периостита и остеомиелита). Курс – 5-7 процедур.
  • Облучение тканей низкоинтенсивным лазерным излучением – лазерное излучение этого типа оказывает местное иммуномодулирующее и обезболивающее действие, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Минимальный курс – 5 сеансов.

Диета при лечении перикоронита

Правильное питание является частью лечения перикоронита, соблюдение некоторых правил требуется не только после проведения операции по иссечению капюшона, но и после удаления зуба мудрости. Чтобы ускорить заживление слизистой, рекомендовано:

  • Исключить из меню грубую пищу, например, сухарики, чипсы, орешки.
  • Сырые овощи и фрукты нужно хорошо мыть, чтобы на них не осталось земли или других частиц, способных стать источником инфекции.
  • Не употреблять острые, кислые и соленые продукты, газированные напитки, алкоголь.
  • Температура блюд и напитков должна быть около 37°C, горячая и холодная еда запрещена.
  • Всю пищу перед употреблением лучше измельчать, особенно это касается сырой моркови, яблок, огурцов. Нужно стараться вводить в меню больше мягких и жидких блюд.

Также рекомендуется соблюдать такие правила:

  • После окончания операции нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
  • Во время еды не раскрывать широко рот, чтобы предупредить расхождение наложенных швов.
  • Не жевать на сторону хирургического вмешательства.

В остальном нет каких-либо ограничений, через несколько дней при условии успешного заживления слизистой можно будет вернуться к обычному режиму питания.

Стоимость лечения перикоронита

В большинстве случаев, если у пациента не случились осложнения, стоимость лечения перикоронита будет не высокой, т.к. это достаточно простая хирургическая манипуляция. Однако, следует учитывать, что часто, может потребоваться удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а такие операции считаются сложными.

Ориентировочная стоимость лечения перикоронита указана в таблице ниже.

Источник: https://dentalmir.ru/service/surgery/pericoronitis_treatment

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.