Перемежающаяся хромота: основной признак, лечение, лекарства, диагностика

Перемежающая хромота: что это таоке, симптомы, основной признак заболевания и лечение препаратами и народными средствами

Перемежающаяся хромота: основной признак, лечение, лекарства, диагностика

Многие болезни появляются из-за нарушения работы артерий, одно из распространенных – перемежающая хромота. В ногах нарушается кровоток, и ткани получают меньше питания. Восстановить здоровье становится возможным только в случае ранней диагностики и выбора правильного консервативного лечения.

Определение и классификация

Перемежающая хромота – патология, при которой происходит нарушение процесса кровообращения в сосудах и нижних конечностях. Сопровождается появлением сильных болей и дискомфорта в ногах при ходьбе. При прогрессировании заболевания неприятный симптом ощущается и при состоянии покоя.

В медицине существует 3 формы патологии:

  1. Каудогенная или нейрогенная. Образуется сужение позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника. Легкая хромота бывает врожденной или является осложнением остеохондроза или спондилопатии.
  2. Васкулярная или сосудистая. Подразумевает поражение стенок сосудов или нарушение их структуры, из-за чего внутренние ткани организма получают недостаточное количество кислорода.
  3. Миелогенная. Причиной патологии служит изменение спинального кровообращения на фоне длительной физической активности.

Выделяют медики и 4 стадии заболевания. На начальном этапе дискомфорт дает о себе знать только после продолжительной пешей прогулки, занятия спортом в зале или подъеме вверх по лестнице. На второй стадии боль становится заметной даже после совершения небольшой физической активности.

Серьезно боль ощущается на 3 этапе развития болезни, она не исчезает даже, когда человек находится в состоянии покоя, появляются первые симптомы: отек и посинение кожи.

На 4 стадии в пораженной области образуется гангрена, требуется скорейшее хирургическое вмешательство, чтобы спасти пациента.
На заметку!

Перемежающаяся хромота – часто встречающаяся патология, от которой страдает около 1,5 миллиона человек, проживающих в России. Из-за поздней диагностики многим приходится прибегать к лечению хирургическим способом.

Причины развития

К причинам появления синдрома относятся следующие факторы:

  • атеросклероз;
  • макро- и микроангиопатия;
  • поражение сосудов;
  • травма;
  • инфекционное поражение.

Часто перемежающая хромота является следствием поражением артерий в области нижних конечностей, в ходе него на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Такой патологией преимущественно страдают люди пожилого возраста, чаще с ней сталкиваются мужчины.

Симптомы

К характерным симптомам для перемежающейся хромоты относится:

  • снижение физической активности из-за того, что человек при совершении привычной для него деятельности начинает испытывать дискомфорт;
  • он становится неуклюжим на фоне слабости мышц и снижения их тонуса;
  • появляются болевые ощущения в области одной или одновременно двух конечностей, с прогрессированием заболевания их интенсивность нарастает;
  • возникает ощущение бегания мурашек в ногах;
  • снижается реакция на внешние факторы, затем происходит потеря тактильных ответов на раздражители;
  • изменения цвета кожи в месте, где возникло поражение;
  • появление отечности;
  • возникновение трофических язв.

Чем раньше выявлен основной признак перемежающееся хромоты – дискомфорт в области нижних конечностей, тем больше шансов на полное выздоровление. Определить наличие патологии может только врач после проведения обследования.

Диагностика

Устанавливает диагноз врач-флеболог, он же назначает комплексное лечение. Сначала он составляет анамнез по устному опросу пациента и составляет полную клиническую картину.

Уже на первом осмотре он делает визуальную оценку ноги с помощью пальпации тканей, измеряет артериальное давление и делает тест на сгибание и разгибание конечностей.

Дополнительно для подтверждения наличия патологии могут быть проведены следующие виды диагностики:

  • допплерография сосудов;
  • чрескожная оксиметрия;
  • ангиография;
  • МРТ нижних конечностей;
  • исследование структуры крови;
  • исследование мочи.

Редко требуется посещение других узких специалистов – терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга для оценки состояния здоровья больного. Если нужно провести оперативное вмешательство, обязательной диагностикой является ЭКГ.

Лечение

Путь устранения симптомов перемежающейся хромоты зависит от возраста пациента и стадии развития заболевания. При ранней диагностике достаточно консервативного лечения препаратами. Запущенное заболевание можно вылечить только хирургическим вмешательством. Эффективны и народные средства, но они больше подходят для вспомогательной терапии или профилактики болезни.

Консервативный метод

Нейрогенную перемежающуюся и другой тип хромоты на начальной стадии можно вылечить, если принимать препараты следующих групп:

  1. статины для устранения и вывода холестериновых бляшек из организма;
  2. антиагреганты, необходимые для разжижения крови;
  3. специальные средства, требующиеся для коррекции микроциркуляции;
  4. ангиопротекторы для профилактики кровотечений.

Дополнительно лечащий врач может назначить лечение, которое нужно для улучшения самочувствия пациента. К нему относится применение обезболивающих препаратов и витаминных комплексов. Реже, требуется употребление противовирусных средств, если болезнь вызвана развитием в организме инфекции.

На заметку!

Консервативное лечение результативно только в легких случаях перемежающей хромоты. Если на фоне нее развилось нарушение целостности сосудов и других подобных проблем, то требуется проведение скорейшей операции.

Хирургическое вмешательство

Это основной радикальный способ устранения патологии, который подразумевает введение в сосуд баллона, раздувающий и увеличивающий просвет. Реже, при ее проведении требуется удаление внутренней части оболочки артерии в том месте, где наиболее выраженно поражение. При тяжелых случаях болезни, в том числе и при образовании гангрены врачи приходят к решению ампутации конечности.

Народные средства

На ранних стадиях в совокупности с приемом препаратов возможно лечение перемежающейся хромоты народными средствами. К ним относятся следующее процедуры:

  • примочки, созданные на основе грязи или глины;
  • ванночки из горчицы;
  • применение самодельных мазей из масла облепихи или оливы;
  • компрессы из листьев репейника.

Эффективным методом является лечение пчелами, но такую терапию может проводить только обученный человек, так как она может быть крайне опасной для здоровья. Дополнительно может быть назначена физиопроцедура, например, прогревание инфракрасной лампой. Важно помнить, что любое, даже, казалось бы, безобидное лечение народными методами, должно быть проведено только с разрешения лечащего врача.

Профилактика

Перемежающаяся хромота является распространенным заболеванием, если вовремя не лечить которое, могут возникнуть последствия, вплоть до летального исхода человека на фоне образования гангрены. Чтобы предупредить его стоит выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • снижение количества или полный отказ от вредных привычек, в том числе, принятия алкоголя или курения;
  • частое совершение пеших прогулок и регулярные умеренные физические нагрузки;
  • посещение бассейна;
  • правильное питание, исключающее употребление жаренной и консервированной пищи.

По возможности необходимо носить удобную обувь и одежду, созданную из натуральных материалов. При ее ношении не должно появиться эффекта обтягивания и дискомфорта. Особенно профилактические меры должны соблюдать люди пожилого возраста, так как они попадают в группу риска образования этой патологии.

Последствия и осложнения

Переменная боль в нижних конечностях тянущего или ноющего характера должна насторожить человека и заставить его обратиться к врачу. Если не начать лечение переменной хромоты вовремя, то есть риск возникновения следующих осложнений:

  • образование тромбоза;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • ампутация.

Запущенная форма заболевания приводит к образованию отмирания клеток ткани и гангрены. Лечение в этом случае возможно только хирургическим путем, за счет ампутации конечностей. Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше, так как возникает риск летального исхода.

Перемежающая хромота – распространенный симптом, являющейся опасным для здоровья. Прогноз благоприятен при своевременной диагностике и применении консервативной терапии. Пациенту удается полностью восстановить здоровье и вернуться к прежнему образу жизни. Избежать развития патологии позволит соблюдение профилактических мер.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/peremezhayushhaya-hromota.html

Что это такое перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота: основной признак, лечение, лекарства, диагностика

Атеросклероз, осложненный серьезными патологиями сердца и сосудов, имеет еще и ряд не так заметно протекающих сопутствующих заболеваний. Одно из них – перемежающаяся хромота, которая развивается на фоне основной болезни и часто остается незаслуженно обойденной вниманием.

Что это такое

Поражение вен, это неизменное сопровождение атеросклероза сосудов и сильнее всего при этом, страдают вены нижних конечностей. К сожалению, боль в ногах при ходьбе, это не те симптомы, с которыми люди обращаются к врачу. Поэтому перемежающая хромота имеет достаточно времени для бесперебойного прогрессирования, захватывая все большие области воздействия.

Заболевания вен нижних конечностей может привести к перемежающейся хромоте и инвалидности

Такое игнорирование приводит к тому, что пациенты могут потерять пораженную конечность уже в первые шесть месяцев после диагностики критической ишемии перемежающейся хромоты. Кроме этого, в два раза чаще, чем у других больных с диагнозом атеросклероз, у них случается инфаркт миокарда либо различные обострения патологического состояния сосудов.

Причины

Считается, что основной причиной перемежающейся хромоты, является атеросклеротическое поражение сосудов, однако, существуют и другие причины:

Названные выше источники заболевания ПХ, составляют около десяти процентов провоцирующих факторов от всего количества обращений к врачебной помощи.

Атеросклероз сосудов, как и все заболевания, связанные с нарушением сердечно-сосудистого аппарата, предпочтительно поражает мужской организм. С ослаблением гормональной защиты, то есть, к 65 годам, повышается восприимчивость к данной патологии и у женщин, но процент этой статистики все равно будет составлять приблизительно 70:30 в соотношении мужчина-женщина.

Операция

Методика проведения хирургической процедуры может быть;

  • Малоинвазивной;
  • Ампутация;
  • Шунтирование сосудов.

Ампутация, как самый кардинальный метод, проводится только в случаях крайней запущенности состояния. К малоинвазивным способам относятся: тромбоэктомия, эндартерэктомия, а также ангиопластика. Последняя, иногда усложняется введением стента.

Шунтирование показано, когда существует вероятность уберечь ногу от ампутации при несообразности использования других методов. При этом, в качестве шунта используется как собственный сосуд больного, так и гибкий протез.

Оперативное вмешательство, оправдывается тогда, когда перемежающаяся хромота уже не отвечает препаратному воздействию, а качество жизни пациента снижается прогрессирующе.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/chto-eto-takoe-peremezhayushhayasya-xromota.html

Перемежающаяся хромота (ПХ): возникновение, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Перемежающаяся хромота: основной признак, лечение, лекарства, диагностика

© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Перемежающаяся хромота (ПХ, перемежающая хромота) – частая и очень опасная патология, которой, однако, не всегда уделяется должное внимание со стороны врачей. По разным данным, ПХ страдает около полутора миллионов россиян, примерно ста тысячам выставлен диагноз критической ишемии ног, а число ампутаций в связи с заболеванием достигает 40 тысяч в год.

Основной причиной ПХ считают атеросклероз, который у большинства пациентов имеет и другую локализацию – сердце, сосуды мозга, почек. Уделяя пристальное внимание этим формам атеросклероза, врачи часто не концентрируются на диагностике и лечении перемежающейся хромоты, которая прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности и даже смерти.

Боли в ногах при ходьбе беспокоят многих, но к врачу с этим симптомом доходит в лучшем случае половина больных. Между тем, риск инфаркта миокарда у них повышается до 60%, а вероятность смерти от патологии сердца выше в шесть раз, нежели у остальных людей, не страдающих поражением сосудов ног.

Синдром перемежающейся хромоты требует активной медикаментозной и хирургической тактики. При диагностике ПХ в стадии критической ишемии в первые полгода с момента ее установления конечность можно сохранить только у 40% больных, столько же пациентов перенесут ампутацию, а оставшаяся пятая часть больных погибнут, поэтому раннее выявление патологии – первостепенная задача практикующих врачей.

Причины синдрома ПХ

атеросклероз: основная причина синдрома ПХ

Общепризнано, что основными факторами в генезе перемежающейся хромоты являются:

У девяти из десяти больных перемежающаяся хромота является следствием атеросклеротического поражения артерий. При этом, весьма вероятно наличие и других форм атеросклероза.

Диабетическую ангиопатию рассматривают как причину синдрома ПХ в случае, если она носит изолированный характер и не связана с атеросклерозом.

В то же время, сахарный диабет повышает вероятность нарушений липидного спектра и жировых отложений в артериях.

Среди других причин заболевания указывают эндартериит, травмы, инфекции и интоксикации, переохлаждение, подагру, хотя эти состояния встречаются среди «провокаторов» ПХ значительно реже.

Патологии больше подвержены люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Собственно, атеросклероз других локализаций у них тоже диагностируется чаще, нежели у женщин. Кроме того, мужчины более склонны к нарушению режима, вредным привычкам и редким посещениям специалистов.

Главным механизмом, провоцирующим синдром ПХ, считают сосудистый спазм. Суженные просветы и без того поврежденных артерий не могут доставить необходимый объем крови к конечности, ткани испытывают гипоксию, усугубляющуюся при увеличенной нагрузке (ходьба). Гипоксия действует негативно на нервные окончания, в результате чего спазм еще больше усиливается.

Особенности симптоматики

Основной признак синдрома перемежающейся хромоты – боль в ногах при ходьбе. До ее появления о проблемах с сосудами говорят слабость и быстрое утомление, чувство ползания мурашек и снижение кожной чувствительности. Со временем дефицит артериальной крови нарастает, и утомление сменяется болью.

Характерно появление боли тогда, когда пациент идет пешком. Изменяется походка, больной прихрамывает, вынужден останавливаться и отдыхать. За время остановки боль несколько уменьшается, но в тяжелых стадиях даже отдых не приносит облегчения – боль становится постоянной. Обычно заболевание носит односторонний характер, но возможно поражение и сразу обеих ног.

По мере усугубления сосудистых расстройств появляются и другие признаки перемежающейся хромоты:

В стадии критической ишемии нижних конечностей дефицит артериальной крови столь сильный, что больные начинают отмечать не только болезненность, но и трофические изменения – язвы. Пройти расстояние в 150-200 метров для них – настоящая проблема, ведь боль довольно интенсивная, а остановки и отдых уже не помогают.

В зависимости от причины синдрома ПХ выделяют две формы патологии:

  1. Периферическую.
  2. Спинальную.

Периферическую ПХ связывают с атеросклерозом, эндартериитом, диабетом. Она сопровождается утомлением и дискомфортом в ногах, которые сменяются болью. Конечность бледнеет, становится холодной, исчезает пульс на артериях. В тяжелой стадии появляются трофические язвы.

Спинальная форма развивается при поражении мелких сосудов, кровоснабжающих серое вещество спинного мозга. Она характерна для некоторых хронических заболеваний (миелит, сифилис) и может быть их ранним симптомом.

Диагностика и лечение

Для правильной постановки диагноза перемежающейся хромоты обычно достаточно осмотра и беседы с больным. Характерные признаки патологии сразу же наталкивают врача на мысль об облитерации артерий ног.

Для подтверждения своих предположений специалист проведет прощупывание пульса и осмотр конечностей, а также ряд инструментальных тестов:

  • Определение давления на лодыжке и плече (в норме одинаковое);
  • Ангиографию;
  • КТ, МРТ;
  • Ультразвуковое исследование с допплерографией.

Лечение перемежающейся хромоты осуществляется в двух направлениях: медикаментозная поддержка и хирургическая помощь. Консервативное лечение показано всем без исключения пациентам, вне зависимости от стадии, распространенности заболевания, степени поражения сосудов, и назначается оно пожизненно.

Если больному была проведена операция по коррекции кровотока, то это не означает, что консервативное лечение уже не нужно, оно должно продолжаться. Изолированная терапевтическая помощь при перемежающейся хромоте допустима лишь в том случае, если операция по каким-либо причинам невозможна.

Целями лечения при ПХ признаны улучшение качества жизни пациентов и снижение риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт. Консервативная терапия включает не только назначение лекарственных средств, но устранение факторов риска заболевания, в первую очередь – курения.

Параллельно с отказом от курения, всем без исключения больным назначается физическая нагрузка в виде дозированной ходьбы. При кажущейся простоте и доступности, этот способ лечения показывает высокую эффективность даже при тяжелых степенях нарушения артериального кровотока в ногах.

Ходьба способствует развитию мышц, улучшению кровообращения и состояния сосудистых стенок. Она назначается не менее трех раз в неделю с продолжительностью занятий до 45 минут. Больной ходит до тех пор, пока боль терпима, и только при достижении максимальной болезненности ее прекращают.

При назначении дозированной ходьбы пациенту следует запастить терпением и надеждой на улучшение.

Минимальная продолжительность такого лечения – 12 недель, улучшение наступает уже к концу первого месяца занятий, а максимальный положительный эффект сохраняется три и более месяца.

Важно не только внимание со стороны врача, но и желание самого больного бороться с болезнью, соблюдая все назначения и изменив свой образ жизни.

Консервативное лечение

Направления медикаментозной терапии:

  1. Предупреждение осложнений, связанных с тромбозами и тромбоэмболиями (инфаркт, инсульт);
  2. Коррекция липидного спектра и уровня глюкозы крови;
  3. Нормализация артериального давления;
  4. Улучшение трофики и метаболизма в поврежденных тканях.

Нормализовать липидный спектр можно с помощью препаратов из группы статинов (симвастатин, ловастатин и др.). Они показаны всем больным ПХ, но стоит отметить, что степень поражения артерий не всегда пропорциональна нарушениям липидного обмена.

Образующийся при атеросклерозе и других обменных нарушениях гликированный гемоглобин в немалой степени способствует повреждению эндотелия сосудов, поэтому поддержание нормального уровня сахара в крови – чрезвычайно важная составляющая лечения. При отсутствии диабета достаточно контролировать показатели глюкозы, а при сахарном диабете необходима терапия гиполипидемическими средствами и инсулином до достижения нормогликемии.

Поскольку пациенты с патологией углеводного обмена очень подвержены нарушениям микроциркуляции, то им следует тщательно следить за состоянием кожи нижней половины ног, соблюдая гигиенические процедуры и двигательный режим.

Не менее важным компонентом лечения считается и нормализация артериального давления. Если помимо ПХ нет сопутствующей патологии, то давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст. В случае наличия гипертонии, ишемии сердца, диабета, хронической сердечной или почечной недостаточности рекомендуемое максимальное давление – 130/80 мм рт. ст.

Для коррекции артериального давления показаны препараты из группы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, периндоприл). Доказано, что эти средства не только борются с гипертонией, но и существенно снижают риск сосудистых катастроф и связанных с ними инфарктов и инсультов.

Для улучшения реологических параметров крови показаны антиагреганты. Наиболее популярные – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (тромбо Асс, аспирин кардио). Антикоагулянты для приема внутрь больным с ПХ не назначаются, так как при этом есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

В целях коррекции метаболических расстройств в тканях используется пентоксифиллин в суточной дозе 1200 мг. Препарат улучшает микроциркуляцию и реологию крови, расширяет сосуды, а результатом становится увеличение дистанции, которую больной может пройти до появления боли.

Улучшает кровоток, снижает вязкость крови, нормализует состояние эндотелия препарат сулодексид. Ранее он назначался только при критической ишемии тканей, но на сегодняшний день его рекомендовали и при ПХ. Показано, что при приеме внутрь и внутривенном введении расстояние, которое больной проходит до появления боли, увеличивается почти вдвое.

Функцию эндотелия способны улучшить ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (периндоприл), бета-адреноблокаторы (небиволол), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан). Учитывая наличие у многих больных гипертензии и сердечной патологии, они тем более уместны и не противопоказаны при синдроме ПХ.

Новыми и перспективными методами, находящимися в стадии клинических испытаний, признаны использование генно-терапевтических препаратов и стимуляция образования оксида азота с помощью его предшественников.

Исследования дают свои плоды: в России уже зарегистрирован к применению генно-терапевтический препарат неоваскулген, эффективность и безопасность которого уже доказаны.

Применение неоваскулгена приводит к увеличению расстояния безболевой ходьбы через год в полтора раза.

Если провести хирургическое лечение невозможно, то в схему лечения обязательно включаются препараты на основе простагландинов (берапрост, илопрост) и простациклинов, которые способствуют уменьшению боли, регенерации трофических язв и даже позволяют отлодить на какое-то время ампутацию ноги.

: перемежающаяся хромота в программе о здоровье

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/peremezhayushhayasya-xromota/

Перемежающаяся хромота: что это, признаки, лечение

Перемежающаяся хромота: основной признак, лечение, лекарства, диагностика

Синдром перемежающейся хромоты (angina cruris, синдром Шарко, клаудикация) – это довольно распространенная патология, основным признаком проявления которой является нарушение процесса кровообращения в сосудах нижних конечностей. Аномалия приводит к возникновению выраженных болевых ощущений в ногах как при ходьбе, так и в спокойном состоянии из-за чего человек начинает хромать.

Синдромом ПХ страдают примерно полтора миллиона жителей России, среди которых около ста тысяч имеют диагноз ишемической болезни ног. Число операций по ампутации конечности, ежегодно превышает показатель в 40 тысяч.

Среди основных причин развития болезни выделяют: атеросклероз сосудов нижних конечностей, инфекционные заболевания, перенесенные в недавнем времени, интоксикации, тяжелые травмы.

ПХ развивается на фоне ишемии в нижнем артериальном бассейне, который расспространяется на торакальный, люмбальный и сакральный участки спинного мозга.

Синдром требует своевременного медицинского лечения, так как в противном случае появляются опасные осложнения, и повышается риск возникновения инвалидности или летального исхода.

Классификация

В медицине существует классификация форм патологии, среди которых выделяют следующие:

  1. Каудогенная (нейрогенная). Развивается при преходящей ишемии корешков конского хвоста, обычно при сужении позвоночного канала на уровне поясничного отдела позвоночника. Хромота может иметь и врожденный, и приобретенный характер. Во втором случае каудальный синдром бывает на фоне обострения остеохондроза или спондилопатии.
  2. Васкулярная (сосудистая). Эта форма характеризуется поражением стенки сосудов и нарушением их структуры. В результате ткани недополучают кислород, что провоцирует патологические изменения.
  3. Миелогенная. Появляется из-за нарушения спинального кровообращения после долговременной ходьбы или повышенной физической нагрузки.

Ученые выделяют 4 стадии развития заболевания, которые помогают определить дальнейшую тактику терапии:

  • 1 стадия. У пациента уже выявлены различные отклонения в работе кровеносной системы, но боли во время ходьбы он еще не испытывает. Главный признак ПХ здесь – это дискомфорт, возникающий в ногах после долговременной прогулки пешком или при подъеме вверх по ступенькам. Довольно часто этап остается незамеченным, поэтому болезнь активно прогрессирует. Может наблюдаться только на одной ноге – левой или правой, а может и на обеих.
  • 2 стадия. Делится на: 2А степень, когда без болевых ощущений пациент может пройти от 200 до 1000 метров и 2Б, когда больной не может пройти и 200 метров. Данная стадия еще предполагает консервативное воздействие.
  • 3 стадия. Является критической. Дискомфорт в области нижних конечностей не исчезает даже в состоянии покоя, при этом кожа приобретает синюшный оттенок, развиваются признаки застоя крови. Необходимо срочное оперативное вмешательство, для сохранения конечности.
  • 4 стадия. Приводит к некрозу тканей пораженной области и гангрене. Обойтись без хирургического вмешательства невозможно, так как возрастает риск гибели пациента из-за септических осложнений.

Характерные симптомы

Главным признаком развития синдрома заключается в выраженной боли в области нижних конечностей при ходьбе. Помимо возникновения дискомфорта типичным симптомом считается снижение кожной чувствительности и легкую слабость, что часто путает с обычным переутомлением. Рекомендуем вам ознакомиться с видео по теме:

С течением времени недостаток артериальной крови увеличивается и приводит к появлению дискомфорта, тяжести в ногах. При этом боль может быть жгучей или пульсирующей, тупой или ноющей. Локализация боли при этом может рассказать какое заболеваний спровоцировало П.Х.

  • Боль в стопе и голени (низкая перемежающаяся хромота) наблюдается при облитерирующем тромбангиите.
  • Если боль локализуется в икроножных мышцах и мышцах бедра, это указывает на облитерирующий атеросклероз.
  • Боль в ягодичных мышцах и в мышцах поясничной области (высокая перемежающаяся хромота), значит присутствует окклюзия брюшной аорты.

Человек с ПХ не может долго идти пешком, прихрамывает и часто останавливается для отдыха. У больного меняется походка. В запущенных случаях избавиться от боли не помогает ни отдых, ни специальные обезболивающие препараты. Чаще всего аномалия носит односторонний характер, но может поражать две ноги одновременно.

По мере развития нарушения прогрессируют и другие симптомы заболевания. Больного беспокоит:

  • побледнение кожных покровов;
  • снижение температурного режима стоп;
  • появление трофических язв на ногах;
  • отсутствие пульса на артериях нижних конечностей.

Перемежающаяся хромота в запущенной форме может привести к развитию некроза, к летальному исходу. Поэтому не стоит откладывать лечение заболевания.

Как диагностировать?

Для постановки верного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Врач должен провести осмотр пациента и изучить его анамнез, а также назначить ряд инструментальных исследований, исследование анализов крови и мочи.

Для подтверждения собственных предположений у больного прощупывают пульс и пальпируют конечности, обращая внимание на зону подгрушевидной мышцы.

Затем проводят следующие виды обследования:

  • ультразвуковую и лазерную допплерографию, которая позволяет оценить скорость движения крови в сосудах и определить причины нарушения кровотока;
  • чрескожную оксиметрию, направленную на подсчет количества кислорода в капиллярах кожи и артериальных сосудах;
  • тредмил тест (на фото), предполагающий оценку скорости восстановления нормального кровотока в конечностях после ходьбы на 200 метров;
  • ангиографию – контрастное исследование кровеносных сосудов, которое определяет пораженную зону и оценивает состояние сосудистых стенок;
  • функциональные пробы Опеля, Пальченкова и Бурденко.

Дифференциальная диагностика ПХ проводится с псевдоперемежающейся хромотой. Около 90% всех случаев возникновения синдрома вызвано облитерирующим эндартериитом канала.

Как лечить болезнь?

Лечение пациентов с ПХ с точки зрения современных представлений о патогенезе ХОЗАНК  проводится посредством медикаментозного влияния или оперативного вмешательства. Лечение в стационаре показано пациентам с выраженными болевыми ощущениями в области ног, а также при запущенных формах заболевания.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение показано каждому пациенту, независимо от стадии развития аномалии. Так, даже если заболевшему человеку проведена операция, направленная на коррекцию кровотока, консервативная терапия все еще должна продолжаться.

Среди направлений лекарственного воздействия выделяют:

  • Профилактику тромбозов и тромбоэмболий. Необходим прием таблеток «Аспирин Кардио» или «Тромбо Асс».
  • Прием препаратов, расширяющих сосуды. «Сулодексид» и «Пентоксифиллин» – подобные средства улучшают микроциркуляцию в артериях и уменьшают вязкость крови.
  • Повышение метаболизма в пораженных тканях. Средство «Нафтидрофурил» стимулирует метаболизм, что помогает безболезненно проходить большие дистанции.
  • Стабилизацию показателей липидограммы и гликемии. Сделать это можно благодаря приему препаратов «Правастатин» или «Симвастатин». Поддержание нормального уровня глюкозы в крови пациента – главное направление терапии синдрома. Поэтому если человек болен диабетом, стоит прибегнуть к лечению посредством введения инсулина и приема гиполипидемических средств.
  • Коррекцию артериального давления. Для этого необходим прием средств «Эналаприл», «Эналакор». Подобные лекарства не только нормализуют давление, но и предотвращают риск возникновения сердечных патологий и кровоизлияний.

Если больному требуется операция, но ее проведение пока невозможно, следует пройти курс приема препарата «Илопрост». Он не только снижает боль и ускоряет процесс заживления трофических язв, но и позволяет отложить вмешательство по ампутации конечности.

Вместе с медикаментозным воздействием необходимы и следующие физиотерапевтические методы:

  • сероводородные ванны;
  • диатермия;
  • УВЧ-терапия;
  • грязевое лечение;
  • гипербарическая оксигенация.

Больному также стоит избегать переохлаждения, носить только удобную обувь и одежду, соблюдать правила гигиены ног. Пациентам с сахарным диабетом нужно позаботиться о режиме питания и строгом контроле уровня сахара.

Рекомендована и специальная лечебная ходьба, так как движение стимулирует кровообращение в нижних конечностях. Пешие прогулки должны продолжаться до тех пор, пока не возникнет боль в ногах. После – стоит отдохнуть и продолжить ходьбу снова. Прогулки на свежем воздухе необходимо проводить не менее трех раз в неделю на протяжении 45 минут.

Положительная динамика будет заметна уже спустя несколько недель, но минимальный курс подобного воздействия составляет 12 недель.

В комплекс лечебных мероприятий включают упражнения лечебной физкультуры .

Они должны варироваться от силовых тренировок до ходьбы с палками и упражнений для верхних или нижних конечностей; Так же очень полезно делать специальный массаж и принимать контрастный душ по утрам.

Средства народной медицины

В качестве народных средств для терапии синдрома выделяют:

  • грязевые примочки на ноги;
  • горчичные ванночки;
  • аппликации из различных видов глины;
  • терапию пчелами;
  • втирание в кожу ступней мази из натурального облепихового и оливкового масла;
  • прогревание инфракрасной лампой;
  • компрессы из листьев репейника.

Но лечить синдром только лишь одними средствами народной медицины невозможно. Необходимо и медикаментозное воздействие. Перед началом применения советов народной медицины следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития аномалии стоит:

  • отказаться от пагубных привычек, особенно курения;
  • как можно чаще ходить пешком;
  • заниматься лечебной физкультурой под руководством опытного тренера;
  • посещать бассейн;
  • носить только удобную обувь и одежду из натуральных материалов;
  • отказаться от жирной пищи.

Перемежающаяся хромота – опасное нарушение, требующее полноценного лечения, которое в запущенной форме приводит к ампутации конечности.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/sosudi/peremezhayushhayasya-hromota/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.