МРТ и КТ желчного пузыря и протоков: что показывает диагностика с контрастом?

Содержание

Мрт желчного пузыря

МРТ и КТ желчного пузыря и протоков: что показывает диагностика с контрастом?

Магнитно-резонансная томография — точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. Мрт желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.

Какие болезни выявляет МРТ

В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.

Вот что показывает МРТ:

  • форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
  • внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
  • деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
  • очаги воспаления;
  • сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
  • наличие полипов, кист;
  • наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.

К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными

Магнитно-резонансная томография помогает выявить:

  • холецистит;
  • дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
  • развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
  • полипы в желчном пузыре;
  • онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

  • при травмах и повреждениях брюшной полости;
  • структурных аномалиях желчного пузыря;
  • клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
  • подозрении на паразитарную инфекцию;
  • желтухе не выясненного происхождения;
  • болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
  • выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).

Также Мрт желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.

Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

Проведение исследования

Пациенту для прохождения Мрт желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).

Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:

  • за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
  • за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
  • чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
  • отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
  • не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).

Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.

Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.

Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза

Процедура

Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.

Этапы обследования:

Как обследовать желчный пузырь

  1. пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
  2. чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
  3. при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
  4. при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
  5. выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
  6. обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.

Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.

Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа — при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба — достаточно громкий шум томографа.

Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа.

По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования.

Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу — он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки

Особенности МРТ с контрастом

В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.

Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.

МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений

Противопоказаниями к проведению Мрт желчного пузыря и протоков являются:

  • наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
  • татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
  • ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
  • боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
  • психические расстройства, эпилепсия;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
  • болезни почек (только для контрастной диагностики);
  • беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).

После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.

Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

  • высокая точность и информативность;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
  • минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
  • возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
  • отсутствие возрастных ограничений.

Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры.

Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ.

Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/mrt-zhelchnogo-puzyrya

Мрт желчного пузыря и протоков. показания и особенности процедуры

МРТ и КТ желчного пузыря и протоков: что показывает диагностика с контрастом?

статьи:

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о таком методе диагностики, как МРТ желчного пузыря и протоков. Его часто назначают в рамках комплексного обследования билиарной системы, с целью выявления диффузных и очаговых поражений. На сегодняшний день это самый информативный метод исследования, позволяющий произвести детальную диагностику всех внутренних структур.

В основе метода лежит расшифровка радиомагнитных импульсов, получаемых при использовании ядерного магнитного резонанса и оценки магнитных свойств различных тканей. Специалисты обычно не ограничиваются только МРТ желчного пузыря и протоков, а дополнительно осматривают печень и органы брюшной полости.

Цели исследования

Магнитно-резонансную томографию обычно используют на заключительном этапе диагностики, после проведения ультразвукового исследования и других процедур.

Основные цели МРТ желчного, печени и протоков:

  • оценка размера, структуры печени, желчного пузыря;
  • обнаружение кист, доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • выявление конкрементов;
  • диагностика диффузных изменений органов билиарной системы;
  • оценка проходимости протоков и сосудов печени;
  • поиск максимально эффективного лечения, оценка качества применяемых препаратов и результатов хирургического вмешательства.

МРТ желчного пузыря как метод диагностики применяется преимущественно для уточнения данных о состоянии желчевыводящих путей. В отличие от рентгенографии, МРТ проводят с помощью электромагнитных волн и магнитного поля. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать данный метод по мере необходимости, как и УЗИ.

Но при подозрении на злокачественные опухоли и для оценки проходимости сосудов специалист может порекомендовать проведение МРТ желчного пузыря и печени с контрастированием. В этом случае будет применяться рентгенконтрастный препарат, который оказывает хоть и минимальную, но лучевую нагрузку на организм.

Показания для проведения

МРТ желчного пузыря, протоков и печени назначают при всех заболеваниях гепатобилиарной системы: желчнокаменная болезнь, холангит, холецистит, гепатит и при других патологиях.

Основные показания для диагностики:

  • диффузное поражение печени и желчного пузыря;
  • доброкачественные, злокачественные опухоли, полипы, кисты;
  • наличие конкрементов в желчном пузыре и протоковой системе;
  • врожденные аномалии развития печени и желчного пузыря;
  • подозрение на наличие метастазов;
  • обструкция желчевыводящих протоков;
  • воспалительные процессы желчного пузыря, протоков (холецистит, холангит);
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • травмы брюшной полости.

МРТ желчного пузыря можно проводить и при наличии прямых показаний, с профилактической целью, а также для уточнения диагноза, если пациент или врач сомневаются в точности данных, полученных в результате ультразвукового исследования.

Что выбрать — УЗИ или МРТ желчного пузыря?

В чем отличия УЗИ и МРТ? Какой метод выбрать? При заболеваниях печени и желчного пузыря специалисты используют оба исследования — и УЗИ, и МРТ.

При отсутствии затруднений в диагностике заболеваний можно ограничиться ультразвуковой диагностикой.

Но низкое разрешение картинки при УЗИ желчного пузыря и печени не позволяет получить четкое представление о структуре очаговых образований, провести дифференциальную диагностику. Ультразвуку не под силу обнаружить и мелкие карциномы.

МРТ печени и желчного пузыря имеет высокую точность сканирования. Исследование позволяет получить информацию о природе новообразований, что очень важно для планирования качественного лечения в будущем, особенно если врач подозревает злокачественный процесс.

Что лучше МРТ или КТ?

При выборе МРТ или КТ необходимо знать, какие ткани являются предметом их исследования.

Компьютерную томографию применяют для диагностики заболеваний костей, а магнитно-резонансную томографию – для исследования мягких тканей. Сходство состоит лишь в том, что оба метода исследуют ткани послойно.

Поэтому для диагностики патологических изменений печени и ее структур рекомендуется применять магнитно-резонансный метод.

Как подготовиться

Перед МРТ пациенту могут быть назначены УЗИ желчного, ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) и другие диагностические процедуры (по показаниям).

За несколько дней до диагностики необходимо исключить из рациона газообразующие продукты:

  • фруктовые и овощные соки, газированные напитки;
  • свежий хлеб, сдоба;
  • молоко;
  • бобовые;
  • капуста;
  • картофель и другие овощи, повышающие газообразование.

Диагностику проводят натощак. Между последним приемом пищи и исследованием должно пройти не менее 4-6 часов. При спазмах в животе и газообразовании за несколько часов до МРТ желчного пузыря можно принять любой спазмолитик.

Как проводится МРТ

При наличии показаний возможно проведение МРТ с контрастом. В этом случае непосредственно перед исследованием пациенту внутривенно вводят контрастный препарат. Во время этого возможно ощущение легкого жара. Иногда появляется ощущение сухости слизистой полости рта.

В современных клиниках чаще используют томографы закрытого типа, которые дают максимально точную информацию о состоянии внутренних органов. Оборудование представляет из себя объемный тубус, внутрь которого автоматически заходит кушетка, на которой размещается человек.

Во время исследования пациент должен находиться неподвижно. Это условие необходимо для получения достоверных результатов исследования. Двусторонняя связь позволяет при необходимости связаться с медицинским работником.

МРТ желчного пузыря и печени проводят в положении лежа на спине. Перед процедурой необходимо снять все украшения и металлические изделия. Сканирование продолжается в среднем 20-30 минут. Во время работы томограф издает характерные щелчки, которые могут пугать впечатлительных пациентов. До процедуры медицинский работник может предложить беруши или звукоизолирующие наушники.

Часто можно услышать от людей: «Мне страшно делать МРТ». Я вас очень понимаю. Сама делала такое исследование. Нужен просто настрой! Ведь это все длится недолго. Но если у вас есть фобия замкнутого пространства, обязательно скажите об этом врачу.

И также врач вам обязательно скажет и покажет об экстренной кнопке, если вдруг во время процедуры вам станет не очень хорошо. Только надо понимать, что процедура в этом случае сама пойдет на смарку, не получился.

Что показывает МРТ желчного пузыря

МРТ желчного пузыря показывает внутреннюю структуру органов билиарного тракта, позволяет оценить их состояние, обнаружить конкременты и любые новообразования, деформации желчного и аномалии развития.

В процессе сканирования можно получить снимки, по которым легко оценить однородность и плотность исследуемой ткани, изучить сосуды, желчевыводящие протоки, обнаружить признаки воспалительных процессов и атрофии внутренних стенок.

И также на диске вам выдадут описание процедуры.

Предлагаем посмотреть видео, как проходит сама процедура.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ врач выявляет во время осмотра и консультации пациента. Исследование нельзя проводить при наличии на теле человека любых конструкций, в составе которых присутствует металл. Исключением является титан, из которого часто производят эндопротезы и искусственные корни зубов (зубные импланты).

Также МРТ желчного пузыря и протоков нельзя проводить при наличии вживленных электронных устройств, включая слуховые аппараты. Сканирование не проводят во время беременности, особенно на раннем сроке, когда сохраняется высокий риск выкидыша. Но по жизненным показаниям диагностика возможна (без контрастирования).

Противопоказания для МРТ желчного пузыря с контрастом:

  • серьезные нарушения в работе почек, острая и хроническая почечная недостаточность;
  • подтвержденная аллергическая реакция на применяемый контрастный препарат;
  • лактационный период (кормление грудью прекращают на 1-2 дня после диагностики);
  • судороги, эпилепсия, психические нарушения, которые не позволяют сохранять неподвижность (возможно проведение МРТ под общим наркозом или легкой седацией).

Перед исследованием врач обязательно спросит о наличии металлических изделий, которые являются главным противопоказанием к проведению МРТ. Если вы не помните, из какого материала сделан зубной имплант или любой другой протез, необходимо заранее обратиться в клинику, где была проведена операция.

Стоимость процедуры

Цена МРТ желчного пузыря, печени и протоков зависит в первую очередь от типа томографа. Качественное оборудование стоит дорого, что отражается на конечной стоимости каждого исследования. Диагностика на томографах закрытого типа дороже, чем при проведении сканирования на аппаратах открытого типа.

Но при выборе диагностического центра оценивайте в первую очередь качество оборудования. Подозрительно низкая цена может говорить о получении низкоинформативных изображений. Стоимость МРТ желчного и печени варьируется в пределах 5-8 тыс. рублей. Для пенсионеров часто предполагается скидка. Есть такая скидка и для некоторых категорий людей. Уточните все при записи на процедуру.

Вами могут быть интересны следующие темы:
Деформация желчного пузыря
Зондирование желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря и печени
Полипы в желчном пузыре

Источник: https://gelpuz.ru/mrt-zhelchnogo-puzyrya

Мрт и кт желчного пузыря и протоков: что показывает диагностика с контрастом?

МРТ и КТ желчного пузыря и протоков: что показывает диагностика с контрастом?

МРТ и КТ – эффективные методы диагностики патологий внутренних органов, позволяющие определить локализацию и степень нарушений. Задача томографии – оценка анатомических особенностей, определение источника дискомфорта и наличия образований в желчном пузыре. Преимуществом данных технологий является точность результатов благодаря визуализации тканей.

МРТ-диагностика желчного пузыря и протоков

МРТ желчного пузыря чаще всего проводят во время профилактических осмотров брюшной области для диагностики конкрементов и непроходимости протоков. Преимущество процедуры – неинвазивность и безвредность для здоровья. Во время обследования в организм пациента не вводятся инородные элементы, что исключает боль и риск травмирования внутренних органов.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению МРТ желчного пузыря – предоперационное обследование, острые боли и травмы в области печени. Процедуру выполняют при подозрении на злокачественные образования в протоках. Исследование периодически проводят при уже диагностированных нарушениях работы органов пищеварения.

Проведение МРТ недопустимо при наличии следующих противопоказаний:

  • протезы в организме пациента;
  • металлические предметы во внутренней полости;
  • использование кардиостимуляторов;
  • 1 триместр беременности;
  • алкогольное и наркотическое опьянение.

Особенности процедуры

Томографию используют для исследования протоков, когда с помощью УЗИ не удалось определить никаких патологических изменений, но болезненные ощущения сохраняются. Чтобы подготовиться к МРТ, необходимо отказаться от приема пищи и жидкостей за 5 часов до посещения врача. Эта мера позволят поддержать наполненность органа и точно определить наличие конкремента.

Что показывает томограмма?

Томография позволяет оценить анатомические особенности органа, диагностировать камни и выявить скрытые патологии, не определяемые посредством других методов исследования. Чаще всего процедуру назначают при подозрении на наличие у пациента следующих нарушений:

  • желчнокаменная болезнь – определяет присутствие конкрементов в протоках;
  • холецистит – диагностика такого последствия воспалительного процесса, как некроз стенок;
  • нарушение оттока желчи;
  • рак желчного пузыря – показывает наличие, размеры и степень поражения органа опухолью.

КТ-исследование желчного пузыря и протоков

Аналогично магнитно-резонансной томографии, КТ не позволяет диагностировать конкременты в пузыре. Это исследование также проводят в комплексе с УЗИ для установления точного диагноза. Обследование с помощью рентгеновских лучей показано для пациентов с избыточной массой тела (но не более 150 кг), с анатомически завышенным расположением печени.

Когда показана процедура, какие есть противопоказания?

КТ-исследование проводят при обнаружении у больного нетипичной клинической картины или для отслеживания динамики уже диагностированного заболевания. Перечень показаний к данной процедуре составляют:

  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение проходимости протоков;
  • кровотечения неопределенной природы;
  • подозрения на онкологию;
  • предоперационная подготовка.

Для детального исследования желчного пузыря требуется введение контраста в организм. Использование этого вещества недопустимо при индивидуальной непереносимости йода пациентом, наличии заболеваний щитовидной железы и почек.

Этапы КТ, особенности исследования с контрастом

Рекомендовано заранее подготовиться к КТ-исследованию желчного пузыря. За несколько дней до проведения процедуры из рациона пациента исключается пища, стимулирующая чрезмерное газообразование: хлебобулочные изделия, молочные продукты, овощи с клетчаткой. За пару часов до процедуры рекомендовано выпить 2-3 стакана воды.

Перед компьютерной томографией желчного пузыря пациент снимает с себя металлические украшения и занимает неподвижную позу на столе аппарата. Компьютерная томография желчного пузыря длится несколько минут, на протяжении которых стол передвигается через кольцо. Во время процедуры пациент находится в кабинете один, но может связаться с врачом по обратной связи.

КТ желчного пузыря часто проводят с применением контраста, наполняющего ткани и улучшающего их визуализацию на снимке. Компонент не приносит вреда здоровью пациента и выводится из организма через 24 часа после приема. Чтобы препарат успел распространиться по кровеносным сосудам и наполнить органы, его употребляют вечером, перед компьютерной диагностикой.

Что показывает снимок?

Особенность исследования органа с помощью рентгеновского излучения – невозможность обнаружения конкрементов на начальной стадии. Посредством компьютерной томографии диагностируются твердые образования, требующие хирургического вмешательства.

При использовании контрастного вещества новообразования могут казаться объемнее за счет одновременной визуализации газов и закупорки протоков, а потому решение об оперативном вмешательстве выносится врачом на основании комплексного исследования патологического процесса.

МРТ и КТ являются эффективными методами диагностики заболеваний желчного пузыря и протоков.

Воздействие на организм магнитного поля провоцирует ответные импульсы от частиц исследуемых тканей, передающиеся на томограф для обработки и превращения в трехплоскостные изображения.

Для точной постановки диагноза обследование организма проводят с помощью рентгеновского излучения и контрастного вещества.

Источник: https://vedmed-expert.ru/mrt/brushnaya-polost/mrt-zhelchnogo-puzyrya.html

О чем расскажет кт желчного пузыря: подготовка и показания к исследованию

МРТ и КТ желчного пузыря и протоков: что показывает диагностика с контрастом?

КТ желчного пузыря позволяет при помощи рентгеновского облучения получить информацию о наличии твердых отложений, холецистите и состоянии желчевыводящих протоков.

Процедура проводится по назначению врача в диагностических целях и как подготовка к хирургическому вмешательству.

В результате исследования получают послойные снимки, дающие исчерпывающую информацию о строении самого пузыря и его протоков.

Компьютерная томография как метод диагностики желчнокаменной болезни используется при невозможности провести УЗИ. Это связано с тем, что ультразвуковое исследование более информативно. Пациентам с высоким положением печени и при чрезмерной массе тела рекомендуется пройти КТ.

Можно ли делать КТ желчного пузыря

Метод компьютерной томографии не всегда позволяет обнаружить желчнокаменную болезнь. Поэтому это исследование назначают при отсутствии возможности прибегнуть к иным диагностическим процедурам или в целях уточнения диагноза. Комплекция и анатомические особенности пациента являются определяющим фактором при выборе средств обследования.

Существует ограничение на проведение КТ желчного пузыря, что показывает небезопасность такого способа для здоровья. Рекомендуемая частота проведения процедуры – не чаще одного раза в 3 или 4 месяца. Первостепенной целью компьютерной томографии являются:

  1. Диагностика конкрементов и их отличие от опухолевидных процессов доброкачественного и злокачественного характера.
  2. Определение типа желтухи (гемолитической, механической или паренхиматозной).

Если клиническая картина заболевания нетипична, то рекомендуется проведение томографии. Это исследование позволяет точно установить, имеется ли утолщение стенок, изменение формы, и увидеть структурные изменения органа лучше, чем на УЗИ. Однако выявление гнойных процессов при помощи КТ затруднено, поскольку желчь и гной имеют равный коэффициент абсорбции.

Использование контраста дает возможность представить изменения воспалительного характера. Однако это обследование является дополнительным при холецистите и помогает получить данные для корректного выбора последующей тактики лечения.

Показания

Компьютерная томография желчного пузыря проводится наряду с изучением состояния поджелудочной железы и печени. Эта процедура назначается по таким причинам:

  • вторичные изменения в органах брюшной полости, обусловленные нарушением кровотока;
  • обнаружение новообразований разного происхождения и метастаз;
  • панкреатит в острой и хронической форме;
  • выявление степени поражения после травмы брюшной полости;
  • гепатомегалия (превышение нормальных размеров печени по невыясненным причинам);
  • механическая желтуха (для выявления причин заболевания);
  • патологии, влияющие на структуру печени (гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз, гемохроматоз, кисты);
  • холелитиаз (наличие камней в полости самого пузыря или протоках);
  • болезненные ощущения после еды справа в подвздошной области;
  • предварительные обследования перед операцией и контрольные после вмешательства;
  • паразитарные болезни;
  • контроль продуктивности лечения опухолевого процесса.

Для выявления патологических очагов в печени, в том числе и опухолевых процессов, томография является наилучшим исследованием.

Этот метод дополняет компьютерная холангиопанкреатография, позволяющая получить изображения желчных протоков и пузыря. При диагностике можно проследить наличие желчи и ее движение.

Благодаря этому удается определить сужение просвета желчных протоков, аномалии их строения, диагностировать наличие конкрементов и склерозирующего холангита.

Подготовка

Компьютерная томография желчного пузыря требует выполнения некоторых условий. Подготовка заключается в соблюдении диеты на протяжении 2 дней перед процедурой. Ограничения накладываются на продукты, способствующие газообразованию:

  • овощи, содержащие грубую клетчатку;
  • газированные напитки;
  • молочные продукты;
  • хлебобулочные изделия.

С вечера перед исследованием требуется исключить прием пищи. В противном случае информативность метода будет сомнительной: на снимках будут видны затемнения и пятна от пищевых комков, дифференцировать которые будет невозможно.

Перед этим мероприятием следует выпить слабительное или сделать клизму. Накануне сеанса могут быть назначены медикаменты, задерживающие рентгеновские лучи, в качестве контрастного вещества.

За несколько часов до диагностики рекомендуется выпить негазированную воду (2-3 л).

Обязательное условия допуска к такой диагностике – отсутствие на теле металлических украшений и пирсинга, поскольку эти предметы способны исказить результаты такого обследования.

Как происходит диагностика

КТ брюшной полости с определением плотности камней при их наличии проводит обученный персонал. Процедура длится от 20 минут до получаса. Полученные результаты расшифровываются рентгенологом, который выдает окончательное описание. Этот медицинский документ впоследствии предоставляется лечащему врачу.

Перед сеансом пациент должен снять одежду, украшения и обувь, остаться в нижнем белье. В некоторых центрах предлагают надеть одноразовый халат.

Томограф представляет собой громоздкое устройство с круглым отверстием. Во время диагностики стол, на котором лежит человек, медленно движется в кольцевой зоне прибора. Аппаратура издает щелкающие звуки и делает снимки в разных проекциях.

Во время сканирования запрещено шевелиться, в противном случае добиться точности изображений не получится. Персонал контролирует ход исследования из другого помещения и поддерживает связь с пациентом по особому приспособлению. Это позволяет контролировать процесс и гарантирует своевременное оказание помощи при необходимости.

КТ с контрастом

Проведение КТ желчного пузыря с контрастированием необходимо для получения точных сведений. Поскольку желчь обладает отражающей способностью, метод применяют чаще для пациентов с нестандартным размещением внутренних органов. Введение специального вещества проводится одним из способов:

  1. Внутривенно. Препарат вводят за 30 минут до исследования.
  2. Перорально. За 12 часов до сеанса проводится прием иопаноиковой кислоты. За треть часа до процедуры употребляют жирную пищу.

Выявление камней возможно и без приема специфических медикаментов в случае, если плотность конкрементов не совпадает с плотностью желчи. На снимках в большинстве случаев проявляются камни, содержащие кальцинаты. Установить наличие образований с иным химическим составом затруднительно, но возможно. Определение наличия конкрементов и полипов зависит от профессионализма врача.

Компьютерная томография желчевыводящих путей с контрастом не проводится при наличии индивидуальной непереносимости препарата. Если в анамнезе присутствуют такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа или тиреотоксикоз, то от введения йодсодержащих препаратов следует отказаться. В противном случае могут развиться нарушения обмена веществ.

Результаты исследования

Компьютерная томография желчного пузыря представляет точные сведения о расположении, структуре и присутствии конкрементов. Исследование позволяет установить уплотнение стенок протоков билиарного тракта, что свидетельствует о воспалительном процессе в этой области. С помощью такого метода удается обнаружить приобретенные и врожденные аномалии органов брюшной полости.

Опухоли, поразившие желчный пузырь, на КТ определяются как участки с измененной плотностью. Скопления масс, заключенных в капсулу, – признак гнойного процесса (абсцесса). Последствия травматических поражений выглядят так:

  1. Гематомы на снимке визуализируются как участки с однородной структурой без капсулы, границы которых – внутренняя ткань органа.
  2. Разрывы протоков характеризуются выходом контрастного вещества за их пределы.

Присутствие инородных тел и их расположение определяются на томографии с высокой точностью. Скорость выдачи медицинского заключения зависит от регламента работы медицинского центра и может занимать от нескольких часов до 2 дней. Пациенту предоставляется такой комплект:

  • CD-диск, на котором содержатся все сделанные снимки;
  • заключение врача, написанное от руки или распечатанное на принтере с подробным описанием имеющихся отклонений;
  • группа снимков на пленке.

Преимущества и недостатки КТ метода

Диагностика при помощи томографа обладает рядом преимуществ:

  • возможность получения срезов толщиной 0,5 см;
  • отсутствие неприятных ощущений для испытуемого;
  • выдача трехмерных изображений увеличивает информативность метода;
  • малые временные затраты на обследование;
  • использование контраста при необходимости;
  • минимальная лучевая нагрузка на организм;
  • точное выявление факторов, повлиявших на закупорку протока и определение места расположения патологического процесса;
  • хорошее качество снимков позволяет обнаружить малейшие изменения;
  • определение наличия камней и их плотности;
  • исключение или подтверждение острого холецистита;
  • неинвазивность;
  • возможность сочетания с другими методами обследования.

К недостаткам метода можно отнести:

  • вред рентгеновского излучения ограничивает возможность применения;
  • с помощью томографии нельзя судить о том, как функционирует орган;
  • данный способ обладает более низкой точностью по сравнению с МРТ или УЗИ;
  • повторить процедуру можно только через 120-160 дней;
  • людям с высокой степенью ожирения невозможно пройти обследование;
  • высокая стоимость делает метод недоступным для людей с ограниченным бюджетом.

Не стоит ограничиваться одной КТ. Рекомендуется пройти всестороннее обследование.

Какие есть аналоги этого метода

МРТ и УЗИ являются альтернативой компьютерной томографии. По содержательности и доступности первое место занимает ультразвуковая диагностика. Поскольку УЗИ позволяет выявить патологии данного органа (новообразования, холецистит, камни), его можно назвать оптимальным.

Магнитно-резонансная томография не представляет угрозы для здоровья, поскольку вместо рентгеновских лучей используется электромагнитное поле. МРТ позволяет диагностировать все нарушения в работе органа, но высокая стоимость исследования ограничивает доступность для некоторых граждан.

КТ рекомендуется назначать при постановке диагноза для выбора правильной тактики лечения.

Цены на диагностику

Стоимость исследования колеблется в пределах 2000-6000 рублей. Если используется контрастное вещество, то окончательная цена может составить 11000 рублей. Рыночная политика, рейтинг медицинского учреждения и технические параметры томографа оказывают влияние на окончательную стоимость томографии. В Москве снижение цен наблюдается во время акций и в ночной период.



Источник: https://iDiagnost.ru/kt/o-chem-rasskazhet-kt-zhelchnogo-puzyrya-podgotovka-i-pokazaniya-k-issledovaniyu

Что покажет КТ желчного пузыря с контрастированием? КТ или МРТ?

МРТ и КТ желчного пузыря и протоков: что показывает диагностика с контрастом?

Внешний вид и положение желчного пузыря в брюшной полости

Компьютерная томография желчного пузыря – неинвазивный высокоинформативный метод  диагностики патологий органов билиарной системы, выполняется для выяснения причины неблагополучия или с целью исключить альтернативные диагнозы.

Исследование подразумевает использование рентгеновского излучения и специальных компьютерных программ; полученные снимки  имеют высокую детализацию, минимальное количество искажений и артефактов по сравнению с применяемыми ранее способами. До усовершенствования лучевой диагностики  использовали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ).

Метод и сегодня считается «золотым стандартом» в диагностировании камней, блокирующих желчные протоки, к нему есть свои показания. Из-за высокой инвазивности, риска осложнений, выраженного дискомфорта и высокой лучевой нагрузки в настоящее время РХПГ выполняют значительно реже, преимущественно, если планируется удалить небольшие конкременты, препятствующие оттоку желчи.

Достоверность метода не может быть оспорена.

Что лучше – КТ желчного пузыря, МРТ или УЗИ – определяет врач на основании предполагаемого диагноза. Ультразвуковую сонографию используют на начальном этапе диагностики, особенно, если есть подозрение на  неплотные камни или мелкие конкременты, которые не визуализируются при компьютерном сканировании.

Возможности ультразвукового исследования ограничены техническими параметрами аппарата, подготовкой специалиста и  ожирением пациента. На сонограмме нельзя дифференцировать структуру камня и патологию внутрипеченочных желчевыводящих путей.

КТ билиарной системы не является альтернативным методом, но может использоваться в качестве дополнения.

Что покажет КТ желчного пузыря

Врач видит структуру органов и тканей, четкость контуров, уплотнение стенок, присутствие, размеры и локализацию патологического объекта. Если исследование проводили по поводу травмы, в пользу разрыва протоков свидетельствует затек контраста за их пределы с возможным формированием гематомы (скопление однородной по плотности жидкости между тканями)

Абсцесс выглядит как локализованное образование, ограниченное капсулой.

Опухоль и метастатические поражения на КТ видны в виде участков различной плотности.

О воспалении судят по уплотнению стенок желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Аномалии развития на томограмме представлены дополнительными желчными путями, их сужением, деформацией и пр., изменениями конфигурации и анатомического расположения органа.

Видны ли камни на КТ исследовании желчного пузыря

Конкременты в желчном пузыре при КТ

Вид конкрементов у одного и того же пациента в желчном пузыре при КТ (а) и МРТ (b)

КТ обнаруживает примерно 75% камней в желчном пузыре и протоках. Чувствительность способа зависит от состава конкрементов.

Результаты компьютерного сканирования не позволяют увидеть мягкие камни, но плотные конкременты визуализируются на томограммах хорошо.

Стандартом обследования при желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ультразвуковая диагностика.

УЗИ и КТ – взаимодополняющие методы, компьютерная томография при ЖКБ  выполняется для уточнения, нужна ли операция или нет (при холестериновых камнях достаточно консервативной терапии).

Как определяется плотность камней при КТ желчного пузыря

Конкременты в желчном пузыре вариативны по составу, размерам, количеству и форме

Не каждый конкремент можно растворить, поэтому изначально важно определить его плотность. Для этого используют специальную шкалу рентгеновской радиоденсивности Хаунсфилда. Камень плотностью более 100 HU (единиц Хаунсфилда), провоцирующий воспалительный процесс, рецидивирующую желчную колику, с большой вероятностью осложнений – показание к активной хирургической тактике.

Какие заболевания показывает КТ желчного пузыря

Патологии желчного пузыря

При компьютерном сканировании врач получает четкие томограммы, что позволяет увидеть:

  • взвесь (конденсированная желчь при застое) или плотные камни;

  • обтурацию (закупорку) протока камнем или новообразованием и ее степень выраженности, что неоценимо в диагностике причин желтухи;

  • воспалительный процесс в органах билиарной системы: холецистит, холангит;

  • инородное тело при ранении и его отношение к окружающим структурам;

  • гемангиому (сосудистую доброкачественную опухоль) печени;

  • рак желчного пузыря или протоков и оценить его распространение;

  • образования метастатического характера;

  • аномалии строения: добавочную перегородку желчного пузыря, атрезию, эктопию, удвоение или гипоплазию;

  • осложнения: разрыв органа, кальцификацию, гематому, абсцесс и пр.;

  • цирроз печени.

Показания к исследованию многообразны:

  • характерные жалобы: боль и/или тяжесть в правом подреберье, появление кала белого цвета (ахоличный стул – один из симптомов обтурации желчного протока), диспепсические явления (горечь во рту, метеоризм, тошнота, рвота, дискомфорт после потребления жирной пищи, запор или диарея), пожелтение склер и кожных покровов, увеличение печени, желчные колики;

  • изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение печеночных ферментов);

  • определение плотности конкрементов для выработки дальнейшей тактики ведения: открытого хирургического вмешательства, консервативной терапии или литотрипсии (дробления);

  • дискомфорт, отрицательная динамика после выполненного оперативного лечения.

Если  у Вас появились подобные жалобы или рутинные методы обследования не принесли желаемого результата – запишитесь на КТ желчного пузыря в диагностический центр «Магнит» – чем раньше удалось выявить заболевание и начать терапию, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Кт желчного пузыря с контрастом

В диагностическом центре “Магнит” диагностику проводят на

компьютерном томографе Siemens SOMATOM Emotion, что позволяет минимизировать лучевую нагрузку

Введение йодсодержащего контраста способствует лучшей визуализации. Нативная КТ желчного пузыря малоинформативна и выполняется при реакциях гиперчувствительности на радиофармпрепарат, при полной обтурации или при противопоказаниях к МРТ.

В момент введения контраста допустимы головокружение, легкая тошнота, которые через некоторое время купируются самостоятельно.

Обязательно предупредите врача о возможной беременности и аллергии на йод.

Специалисты не рекомендуют рентгенодиагностику во время вынашивания ребенка, так как даже минимальная лучевая нагрузка рассматривается в качестве провоцирующего фактора для развития врожденных аномалий у плода. При лактации КТ желчного пузыря возможна, но специалисты после процедуры настоятельно советуют как минимум на 12 часов отказаться от кормления грудью. Перед диагностикой можно сделать запас молока.

Сканирование с контрастированием не показано, если пациент страдает заболеваниями почек и печени в стадии декомпенсации.

КТ желчного пузыря с введением радиофармпрепарата нельзя выполнять при гиперфункции щитовидной железы и при приеме Метформина для лечения сахарного диабета. Препарат отменяют за 48 часов до диагностической процедуры, предварительно действие согласовывают с эндокринологом (обязательно!).

Общие относительные ограничения к компьютерному сканированию:

  • эпилепсия;

  • клаустрофобия;

  • некоторые психические заболевания;

  • детский возраст.

Так как для получения качественных снимков необходима полная неподвижность, данной категории лиц может быть выполнена седация (введение успокаивающих препаратов) при проведении исследования в отделении анестезии и реанимации стационара . В частных центрах  диагностику при подобных условиях не выполняют.

КТ желчного пузыря детям назначают по строгим показаниям и направлению врача. Учитывая негативное воздействие лучей на организм ребенка, лучше выбрать МРТ.

Подготовка к исследованию с контрастным усилением включает следующее:

  • отказ от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих метеоризм, за 2-3 дня до процедуры;

  • голод за 4-6 часов до исследования;

  • сдача анализа на креатинин для уточнения сохранности функции почек;

  • избавление от металлических деталей, которые могут привести к артефактам на снимках.

Каких-либо болевых ощущений во время диагностики нет, длительность КТ желчного пузыря – до 20 минут.

Через 2 часа можно будет получить заключение и CD-диск с результатами исследования. Кадры, представляющие наибольшую диагностическую ценность, могут распечатать на пленке. Данная услуга оплачивается отдельно.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/zhelchnogo-puzyrya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.