Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови

Содержание

Гликированный гемоглобин: что показывает анализ, норма при диабете

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови

Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета.

Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.

Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.

Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.

Расшифровка:

  • Hb – непосредственно гемоглобин;
  • А1 – его фракция;
  • с – подфракция.

Зачем необходимо сдавать HbA1c

На анализ направляют:

  1. Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
  2. Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
  3. Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
  4. Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.

Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.

Особенности сдачи анализа

Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.

Преимущества и недостатки исследования

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты.

Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

Преимущества:

  • СД выявляется даже на ранних стадиях;
  • можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
  • кровь сдаётся из пальца или вены;
  • анализ проводится в любое время суток;
  • по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
  • на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.

К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:

  • Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
  • Обширные кровотечения.
  • Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
  • Удалённая ранее селезёнка.
  • Заболевания печени и почек.
  • Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.

Значение HbA1c, %Глюкоза, ммоль/лПредварительный вывод
43,8Это означает, что риск развития СД минимальный, т. к. углеводный обмен в норме
5,7-6,06,5-7,0Существует риск появления СД. При таких результатах стоит сократить сладкое в рационе и записаться к эндокринологу
6,1-6,47,0-7,8Высокий риск развития СД
6,5 и выше7,9 и вышеС такими показателями стоит срочно обратиться к врачу. Обычно такие цифры обозначают имеющийся СД, но для подтверждения диагноза требуется сдать дополнительные анализы

Причинами повышенного HbA1c могут быть:

  • Имеющийся сахарный диабет.
  • Сбой углеводного обмена.
  • Железодефицитная анемия.
  • Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
  • Отравление этанолом.
  • Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.

Причины пониженного гликированного гемоглобина:

  • Гипогликемия.
  • Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
  • Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
  • Состояние после переливания крови.
  • Нарушение функций поджелудочной железы.

Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:

  • железодефицитной анемии у будущей матери;
  • слишком крупного плода;
  • нарушений функций почек.

Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови

Средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, ммоль/лЗначение гликированного гемоглобина, %
7,06
8,67
10,28
11,89
13,410
14,911
16,512

Целевые уровни (норма) при сахарном диабете

«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с

Источник: https://sdiabetom.ru/laboratornye-analizy/glikirovannyj-gemoglobin.html

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови

С целью определения состояния организма человека проводят лабораторные исследования.

Для определения заболеваний, которые вызывают повышение или снижение углеводов в крови, осуществляют тест на определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови.

Это наиболее приемлемый анализ, который показывает достоверные результаты. Интерпретировать их может только лечащий врач. Поставив диагноз, он назначит лечение.

Гликозилированный гемоглобин – связь эритроцита с углеводом. Она становится нерушимой. Поэтому врач может обнаружить показатель, который держится в крови на протяжении всей жизни эритроцитов (3 месяца). Подробно о том, что такое гликозилированный гемоглобин.

Для выявления содержания показателя сдают кровь на анализ. Для этого подходит венозная или капиллярная биологическая жидкость. 

После взятия биологического материала в пробирку добавляют вещество, препятствующее сворачиванию крови. Если образуется сгусток, проведение дальнейшего исследования будет невозможным. Содержимое пробирки тщательно перемешивают, только после этого ставят в анализатор. Он автоматически высчитывает показатель, и выдает данные на бланке исследования.

Применение прибора исключает возможность врачебной ошибки в подсчете количества необходимых элементов. То есть такие данные будут наиболее достоверными. Но для подтверждения числа показателя рекомендуется проведение исследования дважды. При получении одинаковых показателей, тест считается достоверным.

Анализатор для определения гликозилированного гемоглобина

Выпущено множество моделей приборов, с помощью которых можно определить различные показатели биологических жидкостей человека. Существует множество аппаратов для определения гликозилированного гемоглобина.

  • Жидкостный хроматограф. Кровь разделяется на несколько фракций, в которых исследуется заданный показатель.
  • Ионнообменный хроматограф. Разделяет ионы на молекулы. После добавления различных реагентов возможно измерение определенных фракций. Примером такого прибора является анализатор для определения гликозилированного гемоглобина D10.
  • Иммунотурбидтметрия. Определяет показатель посредством измерения состава крови при взаимодействии комплекса антиген-антитело.
  • Портативные анализаторы. Подбираются каждым пациентом для домашнего использования. Для анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую получают посредством прокола кожи скарификатором. Прибор основан на фотометрии, измеряют длину волны. Каждая из них имеет флуоресценцию (свечение), по которой определяется точный результат показателя. Читай подробный обзор домашних анализаторов крови.

Если у пациента наблюдаются проблемы со здоровьем, его сахар в крови периодически повышается, врач рекомендует приобрести домашний анализатор. Наборы реагентов для определения гликозилированного гемоглобина должны быть просты в использовании, чтобы все пациенты могли их применять.

Наборы для определения гликозилированного гемоглобина

При покупке такого набора пациенты должны посмотреть, на какое количество тестов он рассчитан. Продаются анализаторы для 100, 200 тестов. Исследования показывают процентное количество исследуемого вещества. Применяют венозную или капиллярную кровь. Так как портативные приборы используются в домашних условиях, чаще всего применяют второй вариант.

Такие приборы необходимы для самостоятельного использования людям, у которых наблюдается нестабильный сахарный диабет. Они могут вовремя выявить отклонения биологической жидкости, при которых не помогают назначаемые лекарственные средства.

Реагенты для определения гликозилированного гемоглобина

В набор входят следующие реагенты, необходимые для хроматографии:

  • средства, препятствующие сворачиванию крови, например, ЭДТА;
  • гемолитические средства, уничтожающие эритроциты, оставляющие глюкозу;
  • буферный раствор – жидкость, которая поддерживает кислотно-основное состояние раствора;
  • раствор уксусной кислоты – жидкость, необходимая для удаления лишних компонентов в исследуемом материале;
  • контрольный образец – необходим для сравнения полученного результата с нормой;
  • полуавтоматический прибор, который представляет собой портативный анализатор.

Вышеперечисленные вещества могут быть различных фирм, но предназначение для них остается одинаковым. В каждый набор определения гликозилированного гемоглобина в крови входит инструкция по использованию.

Определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови

Врач должен предупредить пациента, как сдавать тест на определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови.

Для проведения теста в пробирку вносят вещество, которое препятствует сворачиванию крови. К нему добавляют цельную кровь. Соотношение должно быть одинаковымм. Полученный раствор тщательно перемешивают и настаивают.

Так образуется эритроцитарная масса, которую пипеткой необходимо отобрать и переместить в пробирку, где расположен гемолитик. Полученную жидкость перемешивают и настаивают.

В это время образуется процесс гемолиза, то есть эритроциты разрушаются, остается только глюкоза. Ее определяет прибор.

Определение гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови

Сыворотка – субстанция крови человека, получаемая из цельной крови. Для этого образец помещают в пробирку и устанавливать в центрифугу. Она работает на больших оборотах. После истечения 10 минут прибор останавливают. Сверху пробирки остается желтоватая жидкость, которая является сывороткой. На одно осаждаются форменные элементы, поэтому эта часть будет иметь красный оттенок.

Ход тестирования проходит в несколько этапов:

  • в пробирку добавляют сыворотку, раствор гемоглобина, осищенную воду;
  • отдельно перемешивают контрольную пробу, состоящую из сыворотки и дистиллированной воды;
  • обе емкости настаивают, после этого помещают в центрифугу на больших оборотах;
  • сверху пробирки остается желтая часть жидкости, которую отбирают, и добавляют сульфат аммония.

Получилась жидкость из сыворотки крови, которую можно исследовать на фотоэлектроколориметре. Это прибор, который определяет длину волны. Полученные с него данные вставляют в формулу для выявления экстинкции. Она необходима для определения вещества на 1л крови.

Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете

Гликированный показатель определяется только в промежутке времени, равном 3 месяца. Поэтому исследование проводится единично. Возможно применение повторного анализа через несколько дней для подтверждения результатов. Но несмотря на это, полученные данные относятся к достоверным результатам. На их основании врач может судить о следующих параметрах:

  • качество медикаментозного лечения, которое корректируют при получении плохих данных;
  • нарушение пациентом правил поведения при гипергликемии, к которым относится употребление углеводов, активные физические нагрузки, нервное перенапряжение.

Важно! При гипергликемии рекомендуется периодически измерять уровень глюкозы с помощью домашнего глюкометра. Гликозилированный тест информативен только 1 раз в 120 дней.

Сахарный диабет – опасное заболевание, которое чревато осложнениями, снижающими уровень жизни пациента, или приводящими к его гибели. Рекомендуется вовремя применять медикаментозное лечение, придерживаться диеты. Определение гликозилированного гемоглобина позволяет врачу оценить качество терапии, скорректировать ее. 

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro


Источник: https://mirmam.pro/opredelenie-glikozilirovannogo-gemoglobina-v-krovi

Лабораторный контроль эффективности лечения сахарного диабета: гликозилированный гемоглобин и фруктозамин

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови
Модель молекулы гликогемоглобина

В лабораторной диагностике сахарного диабета уделяется внимание не только анализу уровня глюкозы, но и исследованию нескольких показателей, отражающих эффективность назначенного лечения. К ним относятся гликозилированный гемоглобин и фруктозамин.

Определение концентрации этих аналитов позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови, который наблюдался за период последних нескольких месяцев.

Гликозилированный гемоглобин: подробнее о веществе и исследовании

Механизм образования HbA1c

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин (гликогемоглобин, HbA1c) представляет собой результат долговременного взаимодействия глюкозы и гемоглобина эритроцитов. Его содержание в крови позволяет оценить, какова была средняя концентрация глюкозы в крови за последние два-три месяца. Она определяется по формуле:

Средняя концентрация глюкозы (ммоль/л) = Уровень (HbA1c*33,3 — 86)/18

Методы исследования уровня HbA1c

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови в современных лабораториях чаще определяется при помощи катионообменной хроматографии высокого давления. Результат отражает процентное содержание гликогемоглобина во всем объеме гемоглобина. Для исследования необходима венозная кровь.

Правила подготовки к сдаче крови на анализ

Для исследования берут венозную кровь

При необходимости оценки уровня гликированного гемоглобина следует:

  • отказаться от приема пищи за 2-3 часа до сдачи биоматериала (разрешено пить негазированную воду);
  • ограничить уровень физической активности за полчаса до анализа;
  • постараться предупредить колебания эмоционального фона за полчаса до исследования.

О чем говорит теория?

Часть глюкозы, которая циркулирует в крови, спонтанным образом может связываться с гемоглобином. Результатом этого взаимодействия и является гликогемоглобин.

Реакция его образования необратима, то есть вещество остается в неизмененном состоянии до окончания жизни эритроцита. Если уровень глюкозы постоянно находится выше допустимых границ, то это отражается и на содержании гликозилированного гемоглобина в крови.

Образование гликогемоглобина происходит непрерывно, потому что часть эритроцитов гибнет, а “молодые”, гемоглобин в которых еще не гликирован, поступают в кровеносное русло.

Несоблюдение диеты не скроется от глаз врача

Анализ содержания гликированного гемоглобина в крови назначается пациентам для контроля эффективности регулирования концентрации глюкозы в процессе терапевтической коррекции сахарного диабета. Показатель позволяет оценить, правильно ли подобрано лечение, соблюдает ли пациент диету или есть основания в этом сомневаться.

В ряде случаев определение HbA1c целесообразно в ходе лабораторной диагностики манифестации диабета, а также преддиабетических состояний. В таких клинических ситуациях исследование назначается одновременно с анализом концентрации глюкозы в сыворотке крови натощак и тесту оценки толерантности к глюкозе.

Факт! Уровень гликогемоглобина может быть выражен также в ммоль/моль или как среднее содержание глюкозы — ммоль/л или мг/дл.

Еще раз о целях исследования

Измерение гликогемоглобина рационально в следующих случаях:

  • Долгосрочный контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Это необходимо для минимизации риска осложнений заболевания со стороны нервной, сердечно-сосудистой, выделительной систем.
  • Подтверждение корректности и эффективности терапевтических мер, подобранных специалистом.
  • Фиксация неконтролируемых скачков концентрации глюкозы в крови у пациентов, диабет у которых диагностирован недавно.
  • Ранняя диагностика диабета и преддиабетических состояний.

Подозрительные симптомы

В последнем случае исследование требуется при обнаружении таких клинических проявлений:

  • полидипсия — усиленная жажда;
  • полиурия — частые и обильные мочеиспускания;
  • снижение остроты зрения;
  • утомляемость;
  • ухудшение работы иммунной системы, которое выражается в высокой восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Диагностически значимые диапазоны HbA1c

Характер зависимости содержания HbA1c от уровня глюкозы

Диапазон референсных значений гликозилированного гемоглобина — от 4,8 до 5,9%. У пациентов с преддиабетическими состояниями значение показателя может колебаться от 5,7 до 6,4%. Если уровень гликогемоглобина выше 6,5%, то это подтверждает диагноз “сахарный диабет”.

Важно! Желательная величина содержания гликозилированного гемоглобина у пациентов с диагностированным диабетом — 7% и менее. Превышение этой величины говорит о высоком риске осложнений.

Что может повлиять на результат исследования?

Снижение уровня гликогемоглобина может наблюдаться в таких ситуациях:

  • патологии, при которых гемоглобин имеет аномальную форму (серповидно-клеточная анемия);
  • гемолитическая анемия, анемия после кровопотери и другие формы анемических состояний.

Повышение концентрации гликированного гемоглобина может быть спровоцировано недостатком железа, а также не так давно перенесенным переливанием крови.

Обратите внимание! Исследование концентрации HbA1c не может зафиксировать резкие перепады уровня глюкозы. Кроме того, с помощью этого теста нельзя определить характер колебаний концентрации глюкозы у людей с лабильным сахарным диабетом.

Фруктозамин: значение определения аналита в диагностике диабета

Фруктозамин (гликозилированный белок) является продуктом гликозилирования белковых компонентов крови. Определение его уровня позволяет ретроспективно наблюдать за концентрацией глюкозы у пациентов с диабетом.

фруктозамина определяется при помощи кинетического колориметрического метода. Для исследования необходима венозная кровь. В качестве единиц измерения аналита используется мкмоль/л.

Правила подготовки к сдаче крови для определения фруктозамина

Для получения достоверных результатов необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 8 часов до сдачи крови (разрешено пить негазированную воду);
  • минимизировать физическое напряжение за полчаса до анализа;
  • снизить уровень эмоциональной нагрузки за полчаса до исследования;
  • отказаться от сигарет за полчаса до сдачи биоматериала.

Важные теоретические аспекты

Если содержание глюкозы в крови в течение длительного времени превышено, то молекулы этого вещества будут связываться с белковыми компонентами плазмы (этот процесс называется гликированием). Уровень фруктозамина отражает среднее значение концентрации глюкозы за последние 2-3 недели.

Анализ содержания фруктозамина был введен в лабораторную практику еще в 1980-х годах. Несмотря на то, что сейчас более распространено исследование уровня HbA1c в качестве показателя мониторинга за состоянием пациентов с диабетом, есть случаи, когда назначение анализа фруктозамина имеет большую целесообразность:

  • Внесение резких изменений в терапевтический курс как в плане медикаментозной коррекции, так и в плане подбора диеты.
  • Период беременности у пациенток с диабетом (исследование назначается параллельно с определениями уровня глюкозы).
  • Патологии системы крови, при которых теряется диагностическая ценность определения HbA1c (серповидно-клеточная, гемолитическая анемии и другие формы анемичных состояний).

Важно! Диапазон референсных значений фруктозамина — от 205 до 285 мкмоль/л.

Клиническое значение исследования

Необходимость в исследовании определяет лечащий врач

Чем больше будет уровень фруктозамина, тем больше и средняя концентрация глюкозы. Интерес для лечащего врача имеют не столько сами значения аналита, сколько тенденции его изменения.

Обратите внимание! Если содержание фруктозамина переходит от приемлемого к повышенному, то делается вывод о неправильном выборе стратегии терапевтической коррекции.

Уровень фруктозамина остается в пределах референсных значений при отсутствии сахарного диабета и при корректно подобранной схеме лечения этого заболевания. Снижение концентрации аналита может быть вызвано гипопротеинемией из-за нарушенного синтеза белка или потерь белковых веществ из-за некоторых патологий.

Важно! Повлиять на значение показателя могут: повышенная концентрация аскорбиновой кислоты, гипертиреоидные состояния, гемолиз и липемия в образцах крови.

Решение о необходимости определения уровней гликогемоглобина и фруктозамина принимает эндокринолог или терапевт. Эти показатели являются крайне важными для мониторинга состояния пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Читать дальше…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/laboratornyi-kontrol-effektivnosti-lecheniia-saharnogo-diabeta-glikozilirovannyi-gemoglobin-i-fruktozamin-5e5eaaed07fa2c0a6634ba5d

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови

Гемоглобин, как и другие белки, находясь в растворе глюкозы, присоединяет к своей белковой части (β-концевым валином в B-цепи молекулы HbА) молекулы глюкозы за счет химических (неферментных) связей.

При повышенных концентрациях глюкозы в крови она вступает в неферментативное взаимодействие с белками плазмы с образованием шиффовых оснований, в том числе с Hb. Эта реакция необратима. Количество гликозилированного белка пропорционально концентрации глюкозы и длительности инкубации.

Поэтому содержание гликозилированного гемоглобина (HbА1c) в эритроцитах человека является интегральным показателем углеводного обмена за предшествующие 90-120 дней, что соответствует длительности жизни эритроцита в организме.

Измерение концентрации HbA1c позволяет ретроспективно оценивать уровень гипергликемии при сахарном диабете. Гликозилированный Hb состоит из трх компонентов: HbA1а, HbA1b и HbA1c.

Из них HbA1c обладает более высокой корреляцией со степенью выраженности гипергликемии у больных сахарным диабетом. Гликолизированный гемоглобин (HbA1c) используется как показатель риска развития осложнений сахарного диабета.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля за качеством лечения диабета.

Гликозилированный гемоглобин, наряду с показателями гликемии, является важнейшим параметром, используемым для оценки степени компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа.

Исследование содержания HbА1c целесообразно производить в динамике с интервалами 3-4 месяца для оценки эффективности лечебных мероприятий у больных сахарным диабетом.

HbА1c не следует использовать для контроля за состоянием углеводного обмена у больных с уремией, находящихся на гемодиализе, муковисцидозом, гемолитической анемией, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями синтеза мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, талассемия). Тест на гликозилированный гемоглобин дает значительно более показательную информацию о гликемическом профиле пациента, нежели значение сахара в крови натощак.

Результаты исследования оценивают следующим образом: 4−6% — хорошая компенсация сахарного диабета в последние 1−1,5 месяца, 6,1−7,5% — удовлетворительная компенсация, более 7,5% — неудовлетворительная компенсация. Для оценки эффективности лечения целесообразно повторить исследование через 2−3 месяца.

Методами определения гликозилированного гемоглобина являются высокоэффективная жидкостная хроматография, жидкостная ионообменная хроматография, аффинная хроматография, иммунотурбидиметрия, электрофорез. Но наиболее точными являются хроматографические исследования.

У практически здоровых лиц содержание HbА1c составляет 4-6% (нормальные показатели могут варьировать при использовании различных методов определения HbА1c). Материал пробы является цельная кровь, которая на анализ берется из вены в количестве 5 мл.

Каких-либо особых рекомендаций перед тем, как сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не требуется.

Контрольные параметры лечения сахарного диабета

Типы диабетаНормаАдекватный контрольНеадекватный контроль
Сахарный диабет 1-го типа HbA1c, %< 6,16,1-7,5> 7,5
Сахарный диабет 2-го типа HbA1c, %Риск ангиопатии низкий< 6,5Риск макроангиопатии6,5-7,5Риск микроангиопатии> 7,5

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат исследования давая как ложное повышение, так и понижение содержания его гликозилированной формы.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь берется натощак. Это требование необходимо соблюсти, чтобы не исказить результаты. Крайний прием пища должен быть за 8-12 часов до анализа.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены в количестве 5 мл.

Показания для назначения анализа

  • Выявление нарушенной толерантности к глюкозе;
  • Нарушение метаболизма углеводов у детей;
  • Сахарный диабет;
  • «Скрытые» или доманифестные формы сахарного диабета;
  • Диабет беременных;
  • Оценка компенсации сахарного диабета;
  • Эффективность лечения сахарного диабета;
  • Степени риска осложнений сахарного диабета.

Расшифровка результатов анализа

Повышение концентрации HbA1c:

Снижение концентрации HbAlc:

  • длительная гипогликемия;
  • восстановление крови после кровопотери;
  • гемолиз;
  • переливания крови;
  • гемолитическая анемия;
  • острые и хронические геморрагии;
  • нарушение синтетической способности печени;
  • недостаточное белков в пищевом рационе;
  • нефротический синдром;
  • гиперинсулинизм;
  • гипотиреоз.

Нормы

В сыворотке крови — менее 6,1% общего гемоглобина. Норма одинакова для взрослых и детей. Разные лаборатории могут использовать различные методики для определения уровня гликозилированного гемоглобина, поэтому результаты могут отличаться. В виду этого сдавать анализ повторно лучше в той же лаборатории.

  1. При железодефицитной анемии концентрация HbA1c повышена.

  2. При сахарном диабете наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  3. При гипертиреозе наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  4. При синдроме Кушинга концентрация HbA1c повышена.

  5. При гипотиреозе наблюдается снижение концентрации HbA1c.

  6. При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-glikozilirovanniy-gemoglobin-nba1c

Исследование гликозилированного гемоглобина в крови

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови
: 1 592

Прирост численности людей, имеющих тяжёлое заболевание как сахарный диабет (инсулиннезависимость), при котором происходит нарушение обмена углеводов и воды в организме, нынче стало частым явлением по всему огромному миру.

Выявить заболевание крови возможно только через лабораторную диагностику.

Точным и достоверным индексом распознавания сахарного диабета является выявление гликозилированного или гликированного гемоглобина в крови, который способен отражать среднее содержимость сахара в крови длительный отрезок времени, обычно до трёх месяцев.

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови тщательно разрабатываются в лабораториях. Анализ гликированного гемоглобина признан Всемирной Организацией Здравоохранения как коэффициент, когда имеется уникальная возможность ставить заключение без привлечения вспомогательных мер.

Систематическое контролирование своего уровня гликозилированного (гликированного) гемоглобина в организме рекомендуется не только больным пациентам, у которых уже неизлечимое заболевание подтверждено, но и здоровым людям.

Опорные правила установления

Исследования, которые проводились лабораторным путём для выявления гликолизированного гемоглобина, имеют свою историю в тридцать лет. За это время исследованию подверглось колоссальное количество интересных, различных технологий выявления нужного коэффициента.

До настоящего времени не существует ни одного опорного правила установления гликозилированного (гликированного) гемоглобина, который порекомендовал Международная организация по стандартизации.

В тоже самое время специалисты заверяют, преимущественное право должно быть на стороне анализаторов на основе методик DCCT.

Механизм соединения глюкозы с гемоглобином
Актуальный теперь для выделения гликозилированного (гликированного) гемоглобина в медицине широко применяют жидкостную хроматографию, в которой обычно жидкость является подвижной фазой и другую разновидность лигандной хромотографии – жидкостную и физиотерапевтические процедуры.

Известно о том, что отдельные лаборатории для этих целей используют простейшие варианты адсорбционной хроматографии, а также диагностические лабораторные методы, которые основаны на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Вышеуказанные методики определения гликированного гемоглобина унифицированы. Порядок сбора анализа на сахар не требует продолжительного времени.

Основные методы определения

К одним из основных методов выявления считается хроматография, в которой подвижной фазой представляется жидкость (жидкостная хромотография) неоднократно применяется для выявления гликированного гемоглобина. Приведённая технология хроматографии выявляет гликированный гемоглобин в автоматизированном режиме при помощи специальных систем чувствительных нервных образований.

Отрицательная сторона данного метода определения болезни одна – недоступность или дороговизна эксплуатируемого оснащения.

Теперь многие лаборатории для выявления уровня гликированного гемоглобина начали практиковать хроматографические системы низкого давления для биохимических лабораторий.

Прошедший сертификацию метод выделения гликированного гемоглобина ионообменная хрономотография, которая позволяет разделять ионы и полярные молекулы. Данная методика определяет гликированный гемоглобин таким образом: кровь по схеме перемешивается с гемолитиком (лизирующий раствор), затем добавляют поликислоты, катиониты (катионообменные смолы).

Анализ проводится на дорогостоящем оборудовании

Иммунотурбидиметрия

Для выявления гликированного гемоглобина стало иммунотурбидиметрия, это анализ крови количественной измерении концентрации специфических белков в крови по изменению мутности раствора при реакции антиген–антитело. Преимущество иммунотурбидиметрии в том, что возможно содержание гемоглобина в процентном качестве цельной крови. Основное достоинство этой методики в его не очень дорой цене и качественное исследование.

Эти методы определения гликозилированного гемоглобина в крови способны выдать мгновенные результаты, использовать их очень легко, не занимают много места, использовать можно где угодно. У них у всех один единственный недостаток – это цена.

Существование множества методов определения гликозилированного гемоглобина в крови не указывает на особые достижения тех или иных технологий. В первую очередь это связано с отсутствием единого шаблона, которые помогли бы внести изменения во все существующие методики. Россия выбрала опорной мерой существовании у аппарата сертификации категории NGSP.

Источник: https://SostavKrovi.ru/svoystva/gemoglobin/issledovanie-glikozilirovannogo-gemoglobina-v-krovi.html

Все методы определения гликозилированного гемоглобина

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови

Под гликозилировнным гемоглобином понимается соотношение в крови долей белка и глюкозы.

Значимость его определения связана с необходимостью строгого соответствия нормы в женском организме во время беременности для правильного развития плода.

Кроме того, анализатор гликозилированного гемоглобина помогает диагностировать различные виды такого заболевания как сахарный диабет.

Определять гликированный гемоглобин важно, поскольку это самый верный способ определить заболевания на ранней стадии, в числе которых и сахарный диабет, и другие болезни, связанные с обменом веществ.

Также за счет определения уровня гликированного гемоглобина диагностируются проблемы, способные возникнуть вследствие неверного лечения повышенного уровня содержания в крови углеводов, приводящие к гипергликемии и связанным с ней осложнениями.

Кроме того, метод определения качественно отличается от обычного анализа на сахар, что позволяет точнее определить проблемы и контролировать уровень содержания гемоглобина и динамику его изменения.

Принципы определения

Для анализов берут венозную кровь до 5 мл. Чтобы она не сворачивалась, к ней примешивают специальные антикоагулянты. Дополнительные рекомендации, применяемые при сдаче анализов на сахар, отсутствуют. При выявленном диабете необходимо сдавать анализ:

  1. один раз в 3 месяца — при диабете 1 типа;
  2. один раз в полгода — при диабете 2 типа.

Беременным женщинам рекомендуется проводить исследование на 10 неделе вкупе с дополнительными анализами на содержание сахара.

Расчет полученных показателей происходит в соответствии с нормативами, утвержденными Всемирной организацией здравоохранения:

  1. нормальное состояние — до 5,6%;
  2. высокий показатель, сопряженный с риском развития диабета 5,7-6,4%;
  3. сахарный диабет — 6,4% и более.

Читайте так же:  Все про нормы гликированного гемоглобина у женщин

Преимущества по сравнению с обычным анализом на сахар

Определение гликированного гемоглобина обладает преимуществами перед привычным анализом крови на сахар, поскольку это исследование позволяет не только диагностировать уровень сахара за достаточно длинный срок — около 3 месяцев, что соответствует периоду «жизни» эритроцитов в 90-120 дней, но и проследить динамику его изменений за счет выявления среднесуточных показателей уровня глюкозы в организме за указанный период.

Помимо этого, этот вид анализа помогает оценить правильность назначенного лечения при наличии диабета 1 или 2 типа.

Сегодня существуют различные методы определения гликозилированного гемоглобина.

Жидкостная хроматография

Хроматография — один из наиболее частоиспользуемых методов, где жидкость используется в качестве подвижной фазы.

Определение значений происходит благодаря работе системы, анализирующей чувствительные нервные образования.

Метод дает очень точные показатели, но исследование само по себе дорогостоящее.

Ионообменная хроматография

В настоящее время в лабораториях чаще применяются системы низкого давления, действие которых базируется на разделении ионов и полярных молекул.

Кровь перемешивают с лизирующим раствором, после чего добавляют катионы (смола) и поликислоты.

Супернатант отделяется от смол посредством специализированного лабораторного сепаратора, после чего измеряют плотность фракции и определяют значения показателей.

Все исследование проводится при участии полуавтоматических биохимических анализаторов, фотометра, а также с добавлением соответствующих реагентов.

Определение портативными анализаторами

Для самостоятельного определения гликогемоглобинов в крови могут быть использованы портативные устройства. Большинство портативных анализаторов работают по схожему принципу: в систему помещается небольшое количество крови, взятой из капилляр или вены.

В течение короткого времени происходит реакция, после чего на экране появляется результат в выбранном значении.

В качестве анализатора в большинстве случаев используют фотометр, измеряющий показатели по методу «двойной волны» с применением различных значений для непосредственно измерений флуоресценции реагента при наступлении реакции с гликированным гемоглобином и нормализации концентрации для получения точных результатов.

При выборе обязательно нужно проследить, чтобы прибор имел сертификат качества и соответствия всемирно принятым стандартам NGSP. Приобретать стоит исключительно в аптеках или проверенных интернет-магазинах, предоставляющих соответствующие гарантии и документацию на медицинское оборудование.

Ниже приведены портативные анализаторы известных сертифицированных производителей с примерными ценами на российском рынке (цены указаны в рублях по скринам из интернета).

Анализатор ГГТ-01 ГЛИКОГЕМОТЕСТ. Цена: 17 500 

Набор А1CNOW для измерения гликированного гемоглобина (прибор+10 тестов). Цена: 10375

Набор Гликогемотест. Цена: 7 188 

Quo-Test. Цена: 50 000

Цены на продукцию российского производителя ниже, к тому же модели отличаются по степени автоматизированности процесса.т

Самый современный прибор — Quo-Test, полностью автоматизированный. Позиции 1 и 2 также очень удобны в использовании. Показатели могут определяться в следующих значениях содержания гликозилированного гемоглобина в крови:

В отличие от стандартной процедуры взятия крови на уровень содержания сахара определение гликированного гемоглобина не предполагает обязательного условия проведения анализа натощак.

Для лучшего и более точного эффекта, однако, следует на протяжении нескольких предшествующих дней воздержаться от потребления большого количества сахара и сахаросодержащих продуктов и веществ.

Анализ также не требует другой специальной подготовки организма, изменение физического или психо-эмоционального состояния также не оказывают влияния на получение результатов, за исключением некоторых болезненных состояний, в числе которых, например, анемия и потеря крови, а следовательно и изменение концентрации в ней различных веществ.

При выборе для сдачи анализа частной клиники следует не только читать отзывы в интернете, но и обратить внимание на состояние оборудования, для наиболее точных результатов оно должно быть современным и в хорошем состоянии.

Интерпретация результатов

Результаты исследования обозначаются в HbA1C, показатель которого коррелируется с содержанием глюкозы, выраженном в процентном соотношении от общего числа гемоглобина в организма или в отношении г/моль, согласно нижеприведенной таблице.

Для всех групп населения, за исключением пожилых людей и беременных женщин параметры соответствия нормальному и повышенному содержанию одинаковы.

У беременных вследствие гормональных причин и изменений работы почек до III семестра развития беременности могут наблюдаться значительные перепады уровня гликированного гемоглобина.

У пожилых нормальными показателями будут считаться те, что чуть выше нормы у всех остальных групп.

ПоказательОтличноХорошоВысокийОпасныйОпасныйОпасный
HbA1C4,0-6,07,0-8,09,0-11,012,013,014,0
мг %50-115150-180215-280315350380
г/моль2,6-6,38,2-1011,9-15,617,419,321,1

Выводы

Итак, анализы на уровень гликированного гемоглобина обязательно проводить диабетикам, беременным женщинам и людям с нарушениями обмена веществ. Диабетикам необходимо сдавать анализа от 2 до 4 раз в год, беременным — на 10 неделе. Для определения уровня гликогемоглобинов используют как лабораторные методы, так и системы самостоятельной диагностики.

Посмотрите полезное видео на эту тему

При выборе последних необходимо уделить внимание соответствию международным сертификатам качества, а при выборе лаборатории — обратить внимание на состояние оборудования.

Высокие значения HbA1C говорят о возможном заболевании сахарным диабетом, а сильное повышенные — об осложнениях этой болезни или других опасных изменениях организма.

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij/gemoglobin/glikozilirovannyj/metody-opredeleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.