Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Содержание

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение – Сайт об эстетической стоматологии

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

В большинстве случаев возбудителями хронического пульпита выступают биологические агенты, к которым относятся различные болезнетворные микроорганизмы, а также токсины, которые они выделяют.

Посредством дентинных канальцев через кровоток и лимфососуды из кариозной области зуба они переносятся в пульпу.

Туда они могут также попасть через отверстие верхушки корня при острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах.

Инфицирование поверхностных отделов пульпы в районе кариозной области вызывает воспалительный процесс, после чего болезнетворные бактерии поражают и корневую пульпу.

Воспаление пульпы зачастую является последствием травм физического, механического, а также химического характера.

  • При травмах механического характера возникающих вследствие удара, зачастую имеет место повреждение сосудисто-нервного пучка в области периодонта, в результате чего обнажается пульпа и нарушается ее питание. Целостность зуба также нарушается при быстром стирании режущей части зуба либо жевательной поверхности его коронки.
  • Термическое повреждение зачастую является следствием неаккуратного препарирования кариозной области, либо верхней части коронки.
  • Воспалительный процесс в пульпе может быть также вызван химическим фактором при воздействии таких лекарственных веществ как эфир, либо спирт, которые часто используются в целях обработки кариозной полости.
  • Заболевание также может быть связано с неаккуратным наложением или отсутствием лечебной, либо изолирующей повязки, а также с использованием тимола в дополнение к прокладочному материалу.

Симптомы хронического пульпита

Переход заболевания в хроническую форму всегда является следствием нелеченной острой стадии пульпита. Больному может казаться, что воспалительный процесс прошел, но, на самом деле, ни одно заболевание не проходит само по себе. Организм может лишь способствовать ослаблению симптомов, но болезнь будет прогрессировать и дальше.

Боль при хроническом пульпите гораздо более терпима, чем при остром. Она носит ноющий характер и редко иррадиирует по стволам тройничного нерва.

Хронический фиброзный пульпит дает ощущение тяжести в зубе, а боль появляется как реакция на раздражители. Это единственная форма пульпита, которая может возникнуть сама по себе, при отсутствии острой стадии в анамнезе.

Характерным признаком данной формы заболевания служит появление ноющей боли при изменении температуры окружающей среды (к примеру, выход из теплого помещения на мороз).

При объективном исследовании обнаруживается кариозная полость с пигментированным дентином и точечным сообщением с полостью зуба. Зондирование умеренно болезненно.

Хронический гипертрофический пульпит часто встречается у детей и молодых людей. В анамнезе присутствуют острые боли в прошлом.

Пациенты жалуются на боль и кровотечение из кариозной полости при пережевывании пищи.

При осмотре в кариозной полости видна разросшаяся, гипертрофированная пульпа. В процессе гипертрофии могут образоваться грануляции или полип. В обоих случаях образование составляет одно целое с воспаленной пульпой.

Зондирование слабо болезненно, но вызывает кровотечение из патологических образований.

Хронический гангренозный пульпит может развиться из хронического фиброзного или гнойного пульпита, если в ткани сосудисто-нервного пучка попадают гнилостные бактерии.

В случае, когда заболевание протекает при открытой полости зуба, самопроизвольная боль в анамнезе отсутствует. Но ее может спровоцировать прием горячей пищи или другое тепловое воздействие. Постоянным спутником гангренозной формы пульпита является неприятное чувство расширения зуба.

Самостоятельно боли возникают только тогда, когда пульповая камера закрыта. При этом отсутствуют условия для оттока воспалительного экссудата и патологический процесс переходит в стадию обострения.

При объективном исследовании глубокое зондирование вызывает непродолжительную, резкую боль. Полость зуба заполнена распадом пульпы с неприятным запахом. На рентгенограмме периодонтальная щель (пространство между корнем зуба и костной тканью челюсти) расширена и деформирована.

  • Хронический конкрементозный пульпит вызывается образованием петрификатов и дентиклей в тканях пульпы как следствие активного поступления кальция.
  • У больных имеются жалобы на самопроизвольные боли острого, приступообразного характера, иррадиирующие по ходу всех ветвей тройничного нерва.
  • Клиническая картина конкрементозного пульпита сходна с признаками невралгии тройничного нерва, поэтому, перед назначением определенного лечения, врачу необходимо провести тщательную диагностику заболевания.
  • Данная форма воспаления зубного нерва чаще появляется в зубах с повышенным истиранием твердых тканей (эмали и дентина) и леченных по поводу наличия кариозной полости в прошлом.
  • Но иногда заболевание возникает и в интактных зубах (не имеющих внешних признаков повреждения).
  • При осмотре причинного зуба явных признаков конкрементозного пульпита может не обнаружится, поэтому окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы, которая с точностью покажет наличие дентикла в пульповой камере.

Обострение хронического пульпита

Каждая из форм хронического пульпита склонна к обострению. Наиболее часто обостряются пульпиты, протекающие при закрытой полости зуба.

Самопроизвольные боли, иррадиирующие в различные участки головы, а так же усиление болевых ощущений в ночное время указывает на начало фазы обострения. Исходя из симптоматики, данный клинический случай может диагностироваться как острый пульпит. На давность заболевания указывают боли схожего характера в прошлом.

Правильная постановка диагноза требует тщательного выяснения анамнеза заболевания и внимательного осмотра причинного зуба.

Лечение хронического пульпита

При лечении пульпита необходимо решить несколько задач:

  • устранение болевой симптоматики посредствам ликвидации воспалительного очага в пульпе
  • проведение процедур, способствующих заживлению и дентинообразованию
  • проведение мероприятий, предупреждающих развитие периодонтита
  • восстановление формы зуба и жевательной функции

Комбинированный метод лечения заключается в том, чтобы полностью очистить проходимые каналы от пульпы, а затем провести ее полную мумификацию.

Метод витальной ампутации применяется при электрочувствительности пульпы до 40 мкА, а также при лечении хронического фиброзного пульпита.

Метод экстирпации подразумевает под собой удаление пульпы без предварительной некротизации с применением анестезии. Такой метод широко применяется при лечении любых форм пульпита. Его применение противопоказано при полной непроходимости корневых каналов, а также у тяжелобольных с невротическими расстройствами и инфарктами миокарда.

При любом методе лечения рекомендуется проводить процедуру обезболивания, которая в данном случае является одним из условий успешного лечения.

Премедикация

Перед лечением всегда рекомендуется проводить процедуру премедикации, которая подразумевает использование специальных лекарственных средств.

Ее основная задача -приведение в норму функций центральной нервной системы пациента, что исключит условия его неадекватной реакции на последующие манипуляции врача. Оптимальный обезболивающий эффект достигается при введении анестетика инъекционным способом.

В качестве анестетиков рекомендуется применять двухпроцентный раствор тримекаина в количестве от 2 до 5 мл., двухпроцентный раствор новокаина в количестве 2 мл., либо 2-5% раствор лидокаина в количестве 2мл.

Наряду с премедикацией в качестве обезболивания при лечении пульпита часто применяют внутрипульпарную анестезию, когда анестетик дополнительно вводится в саму пульпу уже после применения аппликационного обезболивания. Это очень эффективный метод анестезии.

Лечение пульпита методом витальной ампутации

Опыт лечения показал, что коронковую часть зуба можно успешно удалить, сохранив при этом жизнедеятельность корневой части пульпы.

Метод успешен при лечении хронического фиброзного пульпита у пациентов до 40 лет, причем в многокорневых зубах, где ярко выражена граница между корневой и коронковой пульпой.

При таком лечении применяются те же самые препараты, что и при биологическом методе лечения. Однако при этом область устьев корневых каналов необходимо обложить лечебными прокладками.

Данный метод лечения проходит в несколько этапов:

  • Пациенту требуется ввести анестетик, после чего при соблюдении всех мер асептики препарировать кариозную полость.
  • Требуется удалить коронковую и устьевую часть корневой пульпы, после чего провести тщательный гемостаз.
  • Аккуратно и без какого-либо давления наложить лечебную прокладку и пломбу. Тут стоит отметить, что перед наложением постоянной пломбы необходимо сначала наложить одонтотропную твердеющую пасту.

В завершение лечения пациенту рекомендуется назначить процедуры УВЧ, микроволновую терапию, СНГЛ.

Хирургический метод лечения пульпита

При лечении пульпита в терапевтической стоматологии нередко применяются методы, подразумевающие частичное либо ее полное удаление.

Данный метод считается весьма трудоемким в силу того, что помимо удаления самой пульпы такой метод подразумевает дальнейшую медикаментозную и инструментальную обработку коронковой полости зуба, а также корневых каналов, после чего их следует заполнить специальной пломбировочной массой.

Метод лечения пульпита с помощью девитальной экстирпации

Данный метод предусматривает проведение некротизации, после которой проводится удаление воспаленной пульпы. При некротизации используется мышьяковистый ангидрид. При этом количество мышьяковистого вещества должно соответствовать размерам головки шаровидного бора под номером один.

Способ наложения девитализирующей пасты

При помощи фиссурного бора необходимо обеспечить доступ к кариозной полости пациента для того, чтобы очистить ее от опилок, а также размягченного дентина. Устранив боль, необходимо обнажить саму пульпу при помощи шаровидного бора, либо при помощи стоматологического зонда, в случае если дентин слишком размягчен.

На кончик зонда аккуратно наносится необходимая доза мышьяковистой пасты, а поверх ее накладывается ватный тампон, пропитанный обезболивающим препаратом.

Завершить препарирование кариозной полости можно будет уже через 1-2 суток после наложения мышьяковистого вещества, либо через 7-10 суток в случаях, когда применялась паста замедленного действия.

Метод раскрытия полости зуба

Полость в резцах и клыках следует вскрывать, начиная от язычной поверхности в случаях, если имеет место необходимость депульпирования по ортопедическим причинам, имелась травма зуба, а также в случаях, когда кариес затронул пришеечную область зуба. До раскрытия полости необходимо завершить все процедуры, связанные с формированием ее формы.

При осуществлении асептической обработки очень важно, чтобы слюна не попадала на зуб.

Перед тем, как использовать пульпэкстрактор, необходимо продезинфицировать устье корневого канала специальным антисептическим раствором.

Обработку труднодоступных каналов лучше всего осуществлять импрегнационным методом (резорцин-формалиновый). Более доступные корневые каналы можно обработать, используя обычные антисептические средства.

Метод витальной экстирпации

Для данного метода лечения характерно использование проводниковое и инфильтрационное обезболивание и наркоз. Под анестезией полностью удаляется коронковая и корневая пульпа, мышьяк не накладывается. Часто используют метод коагуляции.

Манипуляции можно начать уже спустя 20 минут после обезболивания. При помощи стерильного бора широко раскрывается коронковая полость, откуда затем механическим путем аккуратно извлекается пульпа.

Стоит отметить, что данную процедуру рекомендуется проводить за одно посещение.

Профилактика хронического пульпита

  1. В силу того, что пульпит представляет собой следствие осложнений, вызванных кариозными процессам, самым действенным способом его профилактики является своевременное лечение кариеса.
  2. Регулярные посещения стоматологического кабинета позволяют предупредить образование пульпита.
  3. Соблюдение правильного соотношения потребляемых питательных веществ –минимальное количество углеводов и большое количество кальция и витаминов.
  4. Укрепление эмали зубов посредствам регулярного употребления фторированной воды.
  5. Ежедневное соблюдение гигиены полости рта, использование зубной нити либо полоскание рта после каждого приема пищи, а также регулярная чистка зубов утром и вечером.

Источник: https://stom-gorpark.ru/implantatsiya/konkrementoznyj-pulpit-osnovnye-prichiny-dentikli-lechenie.html

7 симптомов конкрементозного пульпита

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение
11 июня 2019      Последняя редакция: 12 января 2020      Болезни зубов

Об остром хроническом пульпите и связанным с ними зубными болями знают все, кто хоть раз посещал кабинет стоматолога. Но что такое конкрементозный пульпит, так похожий по своим проявлениям на острый или хронический, знают только специалисты. И почему при нём в пульпе образуются заменители дентина конкременты – тоже.

Несмотря на то, что появление конкрементов в пульпе или дентине зуба – процесс многофакторный. И влияние на него может оказать что угодно: от смены места жительства с другим климатом до гормональных расстройств.

«Смазанная» симптоматика

Постановку диагноза затрудняет то, что по своим проявлениям он чрезвычайно похож на невралгию тройничного нерва. У которого главный узел находится в височной доле около верха уха.

А распространяется он одной ветвью в подглазье, второй к носу, а третьей – под срез нижней челюсти, как раз туда, где находятся корни зубов. И картина болей чрезвычайно похожа на зубную.

Только редкость заболевания ( 1 случай на 15 000) позволяет предполагать невралгию тройничного нерва в последнюю очередь.

Чаще всего первым диагнозом всё-таки будет обострение хронического пульпита. Но зная результаты статистики, врач всегда имеет в виду и возможность протекания пульпита в конкрементозной форме. Общий процент заболевших этой формой достигает 39-54% у людей старшего возраста (кому за 40) и примерно 5% у детей до 16 лет. Цифры несопоставимые со случаями воспаления тройничного нерва.

Клиническая картина

Чаще всего клиническая картина развития заболевания выглядит так:

  1. Постепенное усиление боли вдоль расположения всех трёх ветвей тройничного нерва.
  2. Длительная боль.
  3. Нарастание болевых ощущений ночью, несмотря на то, что боль вроде бы ничем не спровоцирована (не употребляли холодного или горячего, кислого или сладкого).
  4. Нарастание болей после пережёвывания твёрдой пищи.
  5. Неспровоцированные скачки боли с медленным её снижением.
  6. Проявления слезоточивости и сильного слюноотделения.
  7. Чувство тяжести и постороннего предмета в десне под больным зубом.

Диагностировать эту форму пульпита затруднительно, в какой бы стадии развития процесса он не находился. Наличие такого заболевания выявляется в результате опроса, изучения анамнеза или после рентгенологического обследования ротовой полости.

Рентгеновские снимки могли быть сделаны совсем по другому поводу (удаление корней, протезирование и т. д.). Хотя чаще всего пациент приходит к врачу в результате того, что от постоянной боли он устал.

Дентикли

На снимках выявляются дентикли, или камни пульпы. Образуются они в кариозных зубах в результате запуска процессов минерализации в пульпе: коронковой или корневой.

Этиология роста таких камней изучена недостаточно. Их возникновение и рост связан с воспалениями пульпы с одновременным нарушением обмена веществ.

Часто такие нарушения имеют гормональную подоплёку, но бывает и в результате протекания хронических процессов, особенно связанных с поражениями костной ткани. Дефицит кальция. Дефицит витаминов, особенно А, С и D.

Или каких-нибудь микроэлементов, восполнить которые помог бы элементарный приём БАДов.

Если же рассматривать отдельные причины, спусковым механизмом формирования дентиклей в пульпе является появление очага некроза или любой другой деструкции. На него влияют различные раздражители, и в качестве защитной реакции зуба вокруг такого очага формируется дентиноподобная ткань.

Дентикли бывают низкоорганизованные — когда наращивание таких камней размерами в 1-1,5 мм останавливается в фазе преодонтобласта. И с высокоорганизованной структурой, если торможение роста происходит уже тогда, когда клетки достигли фазы одонтобласта. Особенно скоротечные и тяжёлые формы бывают на фоне тотального дефицита витамина C.

Характерные особенности дентиклей

Камни в пульпе бывают прилегающие и свободные — расположенные в самом дентине.

Прилегающие образуются как растущие на стенках полости и срастаются с внутренней тканью зуба. Именно их наличие, при закрытых кариозных полостях, и генерирует ту самую ночную волнообразную боль. От которой ничего не помогает и человек, образно выражаясь, начинает ходить по потолку и стенам.

Камни давят на нервы сосуды, и вспышки боли могут усиливаться даже при изменении положения головы или тела. Этой особенностью часто пользуются стоматологи для уточнения диагноза: они резко опускают кресло с пациентом. Если сразу вслед за этим он чувствует приступ боли, верность диагноза «конкрементозный пульпит» приближается к 100%.

Свободные дентикли формируются в тканях пульпы изолированно. По своему воздействию они практически ничем не отличаются от прилегающих. И даже чаще провоцируют приступы боли из-за своего свободного перемещения.

Петрификаты

Внутреннее строение дентиклей слоистое. В центре находится более твёрдое ядро аморфных минеральных солей, которые называют петрификатами. Вокруг которых со временем постепенно нарастают кальциево-известковые наслоения.

Петрификаты формируются вокруг некроза или любой деструкции в тканях пульпы на самых первых этапах болезни.

То есть форма пульпита: острый диффузный, гнойный, хронический фиброзный, гангренозный, конкрементозный или другой – закладывается именно на первом этапе воспалительного процесса в пульпе.

Иногда достаточно простудного заболевания или обострения ревматической формы болезни суставов, чтобы процесс пошёл по конкрементозному сценарию.

Болевые ощущения являются следствием сдавливания дентиклями сосудисто-нервного пучка пульпы. Из-за дискретной структуры вызывающих эту форму пульпита дентиклей боль от них непостоянная. И легко локализуется по ощущениям самого пациента. Он с лёгкостью может указать, какой именно зуб у него болит.

Лечение

  • Первое, что делается – обезболивание, ведь малейшее прикосновения к поражённой ткани пульпы вызывает сильную боль, препятствующую любым манипуляциям с зубом. Иногда дополнительно к инъекциям анальгетика в мягкие ткани делают и внутрипульпарную анестезию.
  • Удаляются повреждённые и некрозные участки пульпы, счищаются минерализованные отложения.
  • Устанавливается коффердам для изоляции вскрытого зубного канала от слюны.
  • Полость зуба обрабатывается специальными антисептиками.
  • На очищенное дно полости укладывают гипоаллергенную не отторгаемую прокладку.
  • Поверх прокладки размещают изолирующий слой.
  • Зуб пломбируется временной пломбой. Затем, по мере того, как подействует антисептик и деструктивные процессы будут остановлены, временная пломба заменяется на постоянную.
  • Консервативные методы лечения с назначением препаратов перорально результата не дадут, так что без внедрения в дентин и пульпу обойтись не удастся.

Симптомы и самые частые причины

Подавляющее большинство случаев возникновения конкрементозного пульпита кроется не только в запущенном кариесе. Спусковым механизмом появления бывает и стирание эмали, которое происходит чаще всего у людей старше тридцати лет. С этим явлением часто связан бруксит –самопроизвольное судорожное сжатие челюстей, сопровождаемое скрипом зубов.

А ещё одна причина – ударные травмы зубов при падении, драке, неосторожном употреблении в пищу еды с твёрдыми фрагментами.

Хотя конкрементозный пульпит чаще всего затрагивает жевательные коренные зубы, непременным условием это не является. Иногда он проявляется в такой форме, как:

  • Боли в зоне носа с поражением верхних клыков («глазные зубы»).
  • Подбородочной боли, когда беспокоят нижние клыки и резцы.
  • Боли в верхних резцах, или подглазной.
  • Ушная – боли в коренных зубах, обычно нижней челюсти, хотя встречаются и в верхней.
  • Височная – с болью в районе корней шестого и восьмого зубов.

Также во время приступов боли при таком виде пульпита не наблюдается признаков раздражения вегетативной нервной системы. Правда, может быть так, что зуб с конкрементами выступает в роли катализатора запуска воспаления тройничного нерва. По аналогии воздействия на зуб твёрдой пищей боль может вызывать и перкуссия зуба.

Диагностика

На полученных снимках-рентгенограммах участки известковой дистрофии выглядят как бледные размытые пятна, поэтому даже наличие снимков даёт повод не идентифицировать конкрементозный пульпит на 100%. Уверенному распознаванию помогут

  • Само наличие дентиклей после вскрытия кариеса.
  • Их концентрация вдоль нервно-сосудистых пучков.

Чем может точно помочь рентгеноскопия, так это напрочь исключить воспаление тройничного нерва. Если сравнивать снимки больных конкрементозным пульпитом и при воспалением тройничного нерва, то у первых будут видны дентикли в зубной полости и облитерация корневых каналов. А у вторых снимок покажет полное отсутствие изменений в интактных зубах.

Возникать этот вид пульпита может не только на травмированных когда-то зубах, но и вследствие неправильно проведённого лечения кариеса. Или были использованы пломбы из не самого качественного материала, который со временем потерял свою монолитность.

Заключение

Из всего многообразия пульпитов конкрементозный идентифицируется с помощью обнаруживаемых в пульпе петрификатов и дентиклей. А также различной степени выраженности дистрофических изменений. На микроснимках, сделанных с помощью высококонтрастных веществ, хорошо читается гранулёзная структура одонтопластов и сетчатая дистрофия в толще пульпы.

Какой-то специфической профилактики такой формы пульпита не существует, но своевременное обращение к врачу поможет избежать образования в зубе микроочагов минерализации.

Используемые источники:

  • Осложнения кариеса. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. — М.: Феникс, 2007.
  • Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2010.
  • Эндодонтическое лечение зубов. Методология и технология / Д.А. Кузьмина, О.Л. Пихур, А.С. Иванов. — М.: СпецЛит, 2013.
  • Клуб Стоматологов
  • Colgate 32%, 2793927939 32%27939 – 32% из всех
  • Splat 24%, 2101621016 24%21016 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 1449914499 16%14499 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 9831 голос9831 голос 11%9831 голос – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 94599459 11%9459 – 11% из всех
  • President 6%, 5581 голос5581 голос 6%5581 голос – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/konkrementoznyj-pulpit/

Почему важно провериться на конкрементозный пульпит прямо сейчас?

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Конкрементозный пульпит — воспалительное заболевание, для которого характерно образование эктопических очагов заместительного дентина или конкрементов в пульпе.

В большинстве случаев возникает у людей старше 40 лет. Заболевание поражает структуру жевательных зубов, оказывает раздражающее воздействие на ткани пульпы и нервные окончания.

Это приводит к появлению боли, что особенно обостряется во время принятия пищи.

ontakte

Odnoklassniki

О наличии конкрементозного пульпита говорят следующие признаки:

  1. Болевые ощущения.
  2. Усиление боли при употреблении твёрдой пищи.
  3. Повышенная выработка слюны.
  4. Слезоточивость.
  5. Ощущение тяжести в десне больного зуба.

Важно! Пациент становится нервным, раздражительным, у него снижается работоспособность. В тяжёлых случаях возможны головокружения, слабость, нарушение сна. Боль не позволяет уснуть. Ощущая её, человек не может сосредоточиться на работе, постоянно отвлекается.

По характеру боль бывает: ноющей, резкой, пульсирующей. Её интенсивность нарастает с развитием заболевания.

Конкрементозный пульпит: клиника и патогенез

Такое бывает, если пациент долгое время не посещал стоматолога, игнорировал симптомы кариеса, устранял боль в зубе, но не лечил его. В итоге кариес превратился в конкрементозный пульпит.

Патогенез конкрементозного пульпита говорит о том, что болезнь развивается при запущенной стадии кариеса и некачественном лечении зубов.

Химические и температурные раздражители могут стать причиной недуга.

Если пломбировочные материалы некачественные, используются неправильно, пульпа страдает.

Происходит её повреждение и при некорректном обтачивании зуба, которое ведёт к ожогу и возникновению конкрементозного пульпита.

Внимание! К развитию патологии также приводят зубные травмы: повреждение его части, коронки, случайное вскрытие пульповой камеры, неверное ортодонтическое лечение.

Лечение конкрементозного пульпита

Современная медицина выявляет болезнь с самых ранних её проявлений. Для борьбы с этой формой пульпита существует особый метод терапии.

Методы избавления от заболевания

Терапия конкрементозного пульпита не может осуществляться дома без помощи врача.

Самолечение исключено.

Происходит лечение в больнице под контролем доктора.

Стоматологический метод является единственным эффективным способом устранения патологии. Суть его заключается в удалении поражённых частей пульпы и дентиклей.

Внутренняя поверхность зуба обрабатывается специальными препаратами, которые устраняют бактерии и предотвращают повторное развитие болезни.

Врач устанавливает в каналы зуба изолирующий материал, ставит пломбу. Если у пациента была коронка, сверху надевают новую, неповреждённую.

Основные этапы лечения

Лечение конкрементозного пульпита состоит из нескольких этапов:

  1. Введение анестезии.
  2. Удаление поражённых частей пульпы и дентиклей.
  3. Изоляция зуба от слюны.
  4. Обработка зуба, его внутренней и внешней поверхности антибактериальными средствами.
  5. Установка изолирующего материала в каналы зуба, куда предварительно вложили прокладочный материал.
  6. Установка временной пломбы.

Фото 1. После проведения очистки поврежденного зуба возникает необходимость установки временной пломбы.

После такой процедуры нужно выждать несколько дней. Врач назначает повторный приём в течение недели после проведения основного лечения. На нём стоматолог осматривает полость рта.

Если нет воспаления, повторно конкрементозный пульпит не развивается, временная пломба удаляется. На её место устанавливают постоянную пломбу. Если пациент носил коронку, ему устанавливают новую, без повреждений.

Важно! Обязательно предупредите стоматолога об имеющихся аллергических реакциях на лекарства, особенно если это касается анестезии. Это позволит избежать неприятных последствий.

Ознакомьтесь с детальным разбором причин и динамики заболевания от опытного дантиста.

Конкрементозный пульпит — серьёзное заболевание воспалительного характера. Перспективы терапии, выздоровления положительные.

Эта форма пульпита хорошо поддаётся лечению, при своевременном посещении стоматолога позволяет полностью выздороветь.

После проведения терапевтических манипуляций рекомендуется каждую неделю в течение месяца посещать стоматолога, чтобы контролировать процесс выздоровления и убедиться, что повторно болезнь не развивается.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/formi/konkrementozniy/

Конкрементозный пульпит

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

В тех случаях, когда кариес долго остаётся без лечения, он может перерасти в пульпит — инфицирование, а затем и разрушение пульпы зуба. Однако, в некоторых случаях, это заболевание может приобрести и хронический характер, переходя в одну из десяти известных на данный момент форм. В данном случае, будет рассмотрен конкрементозный пульпит.

Конкрементозный пульпит

Описание заболевания

Конкрементозный пульпит отличается от прочих видов этого заболевания тем, что происходит небольшой сбой в защитных механизмах зуба. При этом образуются дентикли — минерализованные участки пульпы, образующиеся вокруг участков некроза, которые раздражают окружающие ткани.

При этом, формирование дентиклей не сопровождается никакими симптомами, так что развитие заболевания происходит незаметно. Более того, в некоторых случаях конкрементозный пульпит может развиваться даже при внешне целых тканях зуба, образовываясь после ударных травм зубов, что значительно осложняет его обнаружение.

Подмечено, что этот вид заболевания зубов развивается у людей старше тридцати лет, когда жевательная поверхность зубов начинает стираться.

Кроме того, чаще всего конкрементозный пульпит затрагивает именно жевательные зубы, хотя это и не является обязательным условием — на данный момент известны следующие виды конкрементозного пульпита, если распределять их по зонам болей:

  1. Носовая — поражены верхние клыки.
  2. Подбородочная — нижние резцы и клыки.
  3. Подглазная — верхние резцы.
  4. Ушная — поражены жевательные зубы.
  5. Височная — поражены шестой или восьмой зубы.

Причины конкрементозного пульпита

Как и прочие виды пульпита, это заболевание характеризуется постепенным ростом болевых ощущений, которые имеют эпизодический характер, а за счёт локализации боли, его часто путают с воспалением тройничного нерва. Однако, опытный стоматолог сразу определит характер заболевания.

Важно! В отличие от воспаления тройного нерва, это заболевание не оказывает влияния на окружающие ткани.

Как диагностировать

Конкрементозный пульпит очень сложно диагностировать самостоятельно, так как его чаще всего обнаруживают случайно, во время рентгенологического исследования поражённого зуба. Однако, существуют признаки, которые сопровождают конкретно этот вид заболевания:

  1. Боль, появляющаяся после пережёвывания пищи и иных механических воздействий на зуб.
  2. Болевые реакции после механического или термического воздействия на зуб, а именно при воздействии горячей и холодной пищи.
  3. Тяжесть в десне, в области больного зуба.
  4. Нарастающая, изнурительная боль, которая может появиться сама по себе и так же внезапно исчезнуть. Зачастую это происходит в ночное время.

Жалобы больных при конкрементозном пульпите

Болевой синдром, помимо вышеуказанного, может появиться после резкого изменения положения тела или поворота головы. Так, существует проба Новика, которая заключается в резком опускании зубоврачебного кресла.

Кроме того, боль может вызвать и перкуссия — постукивание по зубу врачебным инструментом. Однако, это редкий случай — зачастую зуб поражённый конкрементозным пульпитом очень слабо реагирует на такое воздействие.

Важно! Полноценное заключение о характере заболевания может сделать только врач, при помощи рентгена челюсти.

Помимо прочих симптомов стоит отметить, что из-за своего скрытого течения, эта болезнь может развиваться на протяжении многих месяцев или даже лет. С течением времени частота приступов боли будет нарастать, что связано с увеличением дентиклей, а болеутоляющие препараты будут действовать хуже.

Возникновение конкрементозного пульпита

Если сравнивать это заболевание с воспалением тройного нерва, с которым его чаще всего путают, то можно наблюдать следующую картину:
ПризнакКонкрементозный пульпитВоспаление тройного нерва
Тип болиПриступообразная, медленно нарастающаяВозникает внезапно, острая
Электровозбудимость40-60 мкАОбычная для зуба
Реакция на перкуссиюСлабая, заметна только в сравнении с другими зубамиОтсутствует
Изменения на рентгенограммеВидны дентиклиОтсутствует

Интересно! Существуют и другие виды пульпита, различающиеся тяжестью лечения и воздействием на организм.

Резюмируя информацию, можно вывести группу риска для подобного заболевания:

  1. Возраст больше тридцати лет.
  2. Пародонтоз.
  3. Травмы или некачественно залеченный кариес.

Методы лечения

Лечение конкрементозного пульпита, как и почти всех заболеваний зубов, возможно только при помощи непосредственного вмешательства стоматолога. Если описывать только основные шаги, то оно заключается в следующем:

  1. Введение анестезии. В некоторых случаях, когда дентикли не позволяют добраться до каналов зуба, может потребоваться и дополнительная, внутрипульпарная анестезия.
  2. Удаление поражённых частей пульпы.
  3. Удаление дентиклей.
  4. Изоляция зуба от слюны и обработка внутренних поверхностей антибактериальными препаратами, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции и воспаления.
  5. Установка изолирующего материала в каналы зуба, куда предварительно вложен прокладочный материал.
  6. Установка временной пломбы.

Лечение пульпита

После этого, необходимо выждать несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии повторного воспаления. Если всё хорошо и зуб больше не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется на постоянную.

В некоторых случаях, этот список манипуляций может быть дополнен иными процедурами или приёмом дополнительных медикаментов, которые врач назначит, исходя из конкретной ситуации.

Важно! Следует заблаговременно предупредить врача об имеющихся у вас аллергиях на лекарственные препараты, в особенности на анестезия, если такая имеется.

Рекомендации после лечения

После излечения конкрементозного пульпита, врачи обычно рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, которые способствуют скорейшему выздоровлению и препятствуют повторному воспалению в большинстве случаев:

  1. Воздержаться от приёма антибиотиков на некоторое время, так как они неэффективны при данном виде воспаления.
  2. Принимать противовоспалительные препараты нестероидного типа.
  3. Физиотерапия. Может включать в себя прогревание зуба или лечение его при помощи лазера.
  4. Периодический контроль у стоматолога, на случай выявления повторного воспаления пульпы.

Методы лечения пульпита

В случае рецидива, будут приняты классические методы лечения пульпита, а именно — удаление пульпы и пломбирование каналов.

Важно! Обязательно сообщите врачу, если боль вернулась по истечении месяца — это означает, что лечение оказалось неэффективным.

Хронический пульпит: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Конкрементозный пульпит: основные причины, дентикли, лечение

Под этим понятием подразумевается воспалительный процесс клубка нервных и сосудистых окончания, располагающегося в коронке зубного тела. При обострении пульпита удается остановиться развитие патологии без удаления нервного окончания. Хронический характер патологии является необратимым типом заболевания, постепенно пульпа перерождается.

После образования фиброзной ткани развивается некротический процесс или увеличение клубка нервно-сосудистых окончаний. В стоматологический практике отмечается высокий риск развития данного патологического синдрома. Чаще к доктору обращаются из-за боязни потерять зуб, чем с жалобами на сильные болезненные ощущения.

Хронической характер развивается при несвоевременном лечении или отсутствии терапии острой формы, в детском возрасте хронический тип пульпита может возникнуть без обостренной разновидности воспалительного процесса.

Отзывы

Некоторые люди считают, что зубная боль – лишь временное явление, которое легко купируется современными обезболивающими средствами. Эта иллюзия развеивается, когда боль приобретает нестерпимый характер.

Важно понимать, что даже небольшая болезненность зубов – это уже серьезный сигнал, который предупреждает о наличии в полости рта какого-либо заболевания.

Если же боль окажется признаком хронической формы фиброзного пульпита, медлить с началом лечения опасно, поскольку патология страшна своими осложнениями.

Причины возникновения хронического пульпита

Хроническая разновидность заболевания не характеризуется острыми болезненными ощущениями. Часто развивается в качестве патологии вторичного характера. Хронический характер появляется при отсутствии терапии острой формы в течение 3 месяцев.

Возникает вследствие прогрессирования заболеваний инфекционного характера, что объясняется токсичными веществами. Чтобы избежать развитие осложнений требуется своевременно диагностировать патологический синдром и заняться его лечением.

В медицинской практике выделяется несколько факторов хронического течения пульпита:

  1. Возникновение полости, куда проникают остатки пища. Это является благоприятной флорой для размножения патогенных микроорганизмов в ротовой полости.
  2. Спровоцировать воспалительный процесс зубного тела способен скол моляра.
  3. Пульпит возникает вследствие ошибок стоматолога в процессе лечения патологий ротовой полости.
  4. Возникновения отверстия апикального типа, куда проникают бактерии.
  5. Стирание коронкой части также может стать причиной развития вышеописанного недуга.

Пульпит возникает при некоторых лор – патологиях, к таким относится воспаление гайморовых пазух. Это является фактором для развития острой формы пульпита, с высокой вероятностью переходящего в хроническую форму.

Общая информация

В большинстве ситуаций хроническая форма пульпита становится продолжением острой, хотя иногда она становится первичной фазой течения болезни. В этом случае острая стадия проходит максимально быстро и не сопровождается привычными острыми и сильными болями.

Нервные волокна на стадии хронического фиброзного пульпита заменяются постепенным образом соединительной тканью, благодаря чему чувствительность пульпы к действию внешних раздражителей также снижается.

Вследствие таких структурных изменений, которые становятся результатом деятельности вредоносных бактерий, происходит воспаление нерва и постепенное разрушение зуба.

Отсутствие острых болей не может восприниматься как показатель благополучного состояния зуба. С течением времени произойдёт либо частичная, либо полноценная гибель пульпы, причём это будет сопровождаться распространением гнойного воспаления на располагаемые по соседству ткани. Именно поэтому лечение следует начинать как можно раньше, пока хроническая стадия не перетекла в острую фазу.

Классификация пульпита

В стоматологической практике выделяется несколько разновидностей хронического характера патологии.

Фиброзный

Развивается при обостренной разновидности болезни, перетекающей в хроническую. Клиническим признаком этой формы считаются острые болезненные ощущения. Развивается вследствие воздействия низких или горячих температур.

По мере развития патологического синдрома дискомфорт перестает исчезать при отсутствии раздражающего фактора и принимает постоянный характер. В процессе осмотра отмечается кариозный процесс.

Гипертрофический

Развивается в результате контакта кариеса и пульпы. Часто развивается на жевательной области зубного тела, что приводит к болям в процессе потребления пищи.

Основным симптомом считается кровоточивость во время еды.

Гангренозный

Является осложнением фиброзного характера хронического пульпита, развивается при отсутствии терапевтических мер. Отличается прогибанием пульпарной камеры.

Клиническим признаком являются боли острого характера, которые находятся в области одного зубного тела. При визуальном осмотре проявляется в виде кариозного процесса, характеризующегося вскрытым рогом пульпарной области.

Конкрементозный

Отличается сбоем защитных функций зубного тела. Характеризуется появлением минерализованных участков пульпарной камеры, возникающих около некротичесокго очага. Образование дентиклей не сопровождается дискомфортными ощущениями, процесс происходит незаметно для больного.

Диагностируется у пациентов старше 30 лет, когда защитные механизмы моляра с возрастом ослабевают.

Также выделяется обостренный период хронической разновидности пульпита. Терапия подразумевает использованием консервативных и хирургических методик. Обострение характерно для гангренозной или фиброзной формы патологического синдрома. Происходит на фоне ослабления иммунной системы пациента, переохлаждении ротовой полости, а также при возникновении заболевания инфекционного характера.

Любая разновидность хронического пульпита имеет отличительные клинические признаки и требует лечения.

Симптомы острого пульпита зуба

Все разновидности пульпита объединяет один общий признак: поражение пульпы — соединительной ткани с большим количеством микрососудов и нервов.

Именно наличие большого количества нервных окончаний и объясняет тот факт, что заболевание почти всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый пульпит считается сигналом того, что в полость зуба проникли болезнетворные бактерии, которые вызвали воспаление.

Несмотря на то что эта форма зачастую является начальной стадией поражения пульпы, она с самого начала вызывает у пациента целый ряд очень неприятных ощущений.

Перечень характерных признаков

  • Внезапные приступы острой боли (в среднем по 10 – 20 минут), усиливающиеся в ночное время и обычно стихающие днем.
  • Реакция на раздражители (обычно на горячее и холодное).

  • Болевые ощущения могут быть локализованы как в пределах зуба, так и отдаваться в висках, ушах и даже в здоровых зубах (во втором случае это симптомы диффузного пульпита).

Длительность острого пульпита в среднем — около двух недель. После этого срока болезнь обычно приобретает хроническую стадию.

Из-за постепенного разрушения нервных волокон боль становится ноющей, менее выраженной, но при этом более продолжительной. Разумеется, острый пульпит не возникает сам по себе, а является последствием активности бактерий.

Симптоматика

Некоторым больным кажется, что если болезненные ощущения при обостренной форме исчезли, значит, патология прошла. Однако пульпит не исчезает без определенных методик лечения. Организм может устранить клинические признаки болезни, однако не в силах устранить её.

Боли при хроническом характере пульпита не яркие, по сравнению с острой разновидностью заболевания. Болевой синдром имеет ноющий тип, в редких случаях отдает в область тройничного нервного окончания.

Фиброзная разновидность патологии сопровождается чувством тяжести в зубах, болезненные ощущения возникают от воздействия раздражителей. Считаются хроническим пульпитом, который развивается без острой стадии.

Отличительным признаком будет появление болей при воздействии горячей, холодной пищи или при выходе на мороз.

Источник: https://dentaclass.ru/uhod/hronicheskij-pulpit-mkb.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.