Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

Содержание

О применении магнитно-резонансной томографии при диагностике инсульта

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

08.12.2017

По статистике каждый пятый человек, попавший в больницу с признаками инсульта, страдает другим заболеванием, которое имеет похожую симптоматику.

К ним относят гипогликемию, отравление, приступ эпилепсии, мигрень или опухоль мозга. Все болезни лечатся по-разному, поэтому лечение, начатое до точной постановки диагноза, может быть опасным для жизни человека.

Выясним, надо ли делать МРТ при подозрении на инсульт, и что покажет этот метод исследования.

Разновидности и стадии заболевания

Инсультом называют острое нарушение кровообращения в мозге, которое бывает четырех видов:

  • Инсульт ишемический (80% случаев). Развивается при закупорке мозговой артерии тромбом, который препятствует снабжению вышерасположенных тканей мозга кровью, богатой питательными веществами и кислородом. Характерные для инсульта признаки развиваются быстро: в течение одной минуты. Необратимые изменения в мозге происходят уже через 5 минут. Необходима скорая медицинская помощь.
  • Микроинсульт, или ТИА – транзиторная ишемическая атака (2-3% случаев). Причиной микроинсультатакже становится закупоренная артерия. Но организм быстро растворяет тромб, восстанавливая кровоснабжение головного мозга. Симптомы ТИА проходят также быстро, как и начинаются – в течение нескольких минут. Но при отсутствии медицинской помощи с высокой долей вероятности в течение 1-2 суток микроинсульт может перерасти в ишемический.
  • Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг (15% случаев). Артерия разрывается, и кровь выходит в мозговое вещество. Прогноз менее благоприятный по сравнению с ишемической формой.
  • Геморрагический инсульт с субарахноидальным кровоизлиянием (2-3% случаев). Кровь из лопнувшей артерии вытекает не в мозговые ткани, а в пространство между мозгом и черепной коробкой.

Выделяют несколько стадий инсульта:

  1. Острейший период (трое суток с момента приступа). В считанные секунды развивается характерная симптоматика: неожиданная слабость, онемение или паралич половины тела, головокружение, головная боль и дезориентация в пространстве, тошнота и рвота, мушки перед глазами. У пациента наблюдаются нарушения речи и слуха, спазмы или расслабление мышечной ткани. Если симптомы проходят самостоятельно в течение 24 часов, то диагностируют транзиторную ишемическую атаку.
  2. Острый период (промежуток времени между 3-им и 21-ым днем с начала приступа). Признаки болезни постепенно уходят. Если к окончанию этого периода пациент восстанавливается полностью, также диагностируют ТИА.
  3. Период раннего восстановления (начинается с 21 дня с начала болезни до 6 месяцев). В это время медленно снижается выраженность остаточных симптомов. Если ведется активная реабилитация, частично восстанавливаются утерянные ранее функции.
  4. Период позднего восстановления (время от 0,5 до 2 лет с момента приступа). Функции продолжают восстанавливаться до максимально возможного предела. Если не произошел некроз отдельных участков мозга, функциональность может восстановиться до 100%.

Теперь выясним, чем может быть полезно МРТ для человека с признаками инсульта.

Назначают ли МРТ при подозрении на инсульт, при каких симптомах

Первое, что нужно сделать при диагностике инсульта – это определить его тип. Традиционно это делают с помощью компьютерной томографии. Такое обследование недорогое, точное и быстрое: уже через несколько минут можно судить о том, было ли кровоизлияние.

МРТ при инсульте делают реже, потому что по сравнению с КТ метод обладает следующими недостатками:

  • Процедура длится долго (от 20 до 90 минут);
  • Это дорогостоящий метод диагностики (от 3,5 тысячи рублей);
  • МРТ хуже видит кровоизлияния, поэтому обследование может не показать места с мелкими излияниями крови в мозговое вещество.

В отличие от КТ магнитно-резонансная томография позволяет точно определить, какие участки мозга были поражены. Метод также с высокой точностью показывает степень их поражения.

Поэтому МРТ в 85% случаев назначают для исследования головного мозга при ишемическом инсульте и ТИА, отличительными признаками которых являются отсутствие головной боли и растерянность пострадавшего.

Еще один плюс в пользу МРТ – отсутствие вредного для организма рентгеновского излучения.

Внимание! МРТ наиболее информативно при проведении в острейшем и остром периоде. Но исследование может быть назначено и в период восстановления для реабилитационного прогноза, когда КТ уже неинформативно.

Как проходит процедура

При инсульте делают МРТ головного мозга и обследование его сосудов с помощью специального аппарата – магнитно-резонансного томографа. После того, как пациент попал в больницу:

  1. Врачи принимают решение о необходимости проведения МРТ.
  2. При положительном решении пациента подготавливают к процедуре, снимая с него металлические предметы. По возможности нужно предупредить специалиста МРТ о наличии зубных имплантатов или конструкций, выполненных из материалов, включающих в свой состав ферромагнетики (железо, сталь).
  3. Пациента укладывают на стол томографа, голова фиксируется для исключения движения во время исследования. Пациента задвигают в тоннель.
  4. С помощью томографа специалист выполняет послойные снимки головного мозга и его сосудов в нескольких проекциях.
  5. Выдвигают стол с пациентом и подготавливают результаты диагностики.

МРТ головного мозга выполняют в режимах высокого (1,5 Тл) или сверхвысокого (3 Тл) магнитного поля. При инсульте обычно отдают предпочтение сверхвысокопольной диагностике. Она не приносит вреда пациенту, но благодаря ей:

  • Можно получить снимки таких срезов, которые невозможны при высокопольном МРТ. Такой режим позволяет тщательно изучить состояние головного мозга даже при микроинсульте.
  • Сокращается время процедуры, так как сканирование происходит быстрее.
  • Результаты исследования получаются самыми точными, так как сверхвысокопольный режим сканирования запускает программу по устранению искажений, вызываемых беспокойным поведением пациента.
  • Можно точно определить объем пораженной зоны головного мозга, что позволяет контролировать восстановление органа в реабилитационный период и своевременно менять тактику лечения при отсутствии положительной динамики.

Для ангиографии сосудов головного мозга может быть применено внутривенное введение красящего вещества. МРТ с контрастированием займет больше времени, но позволит точно оценить состояние артерий, вен и даже капилляров мозговой ткани.

Как выглядят патологические очаги на снимках

Инсульт на МРТ определяется степенью ответного сигнала. Тревожной новостью будет наличие сильного отклика ткани на воздействие магнитного поля.

Ишемический инсульт на снимках МРТ выглядит как светлый участок. Именно он говорит о высоком ответном сигнале. Выявление таких зон указывает на серьезное поражение ткани мозга, чаще всего – на ее некроз (отмирание). Это необратимое явление, всегда влекущее за собой функциональные нарушения пациента.

Нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта, и с какой регулярностью

В период восстановления после инсульта компьютерная томография уже не выявляет очаги поражения.

Единственным методом, позволяющим отслеживать состояние мозговых структур в это время, является магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга после перенесенного инсульта рекомендуется проводить 1 раз в год.

Диагностику можно делать чаще, если на то есть показания: ухудшение состояния больного, плохие результаты анализов и других обследований.

На снимках МРТ, сделанного в раннем периоде восстановления, видна сформированная киста в месте некроза мозговой ткани. Отеки уменьшаются, а у периферии они перестают визуализироваться вовсе – это говорит о положительной динамике лечения.

В позднем восстановительном периоде можно наблюдать развитие альтернативных нейронных сетей, благодаря которым пациент сможет частично восстановить свои функции.

Если мозговые изменения в это время не визуализируются, можно судить об успешной реабилитации пациента и полном восстановлении утраченной на время функциональности (в случае ТИА).

МРТ-диагностика проводится после исключения геморрагического инсульта методом КТ головного мозга.

Это связано с тем, что магнитно-резонансная томография наиболее информативна при ишемическом виде нарушения мозгового кровообращения.

Благодаря ей можно выявить месторасположение пораженных участков мозга, а также определить степень поражения этих зон. На основании результатов исследования выбирают тактику лечения и делают прогноз для пациента.

О применении магнитно-резонансной томографии при диагностике инсульта Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/mrt/obshie-svedeniya/pri-insulte

Какое мрт надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Магнитно-резонансная томография головного мозга инсульт показывает даже в острейшем периоде, то есть в первые несколько часов после появления симптомов.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно не только увидеть наличие патологического процесса, но и связанные с ним дегенеративные изменения в тканях мозга, проследить динамику развития и выявить, насколько эффективна назначенная терапия.

Как меняются результаты в острейшем и остром периоде

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от того, какой режим используется в ходе исследования, изменения на магнитных сканах могут появиться через несколько минут или часов после возникновения приступа.Перед процедурой стоит задача выявить тип нарушения кровообращенияв головном мозге.

Если это кровоизлияние в ткани, то изменения можно увидеть рано:

  1. Если инсульт геморрагический, то Т-2-взвешенное изображение показывает наличие гипотинтенсивного очага, соответствующего кровоизлиянию и зоны отёка тканей мозга вследствие сдавливания гематомой.
  2. При ишемическом поражении ткани мозга на протяжении первых часов представляются в виде участка с пониженной плотностью, а позже – с повышенной.

При наличии признаков геморрагического инсульта на компьютерной или магнитно-резонансной томографии больного доставляют в нейрореанимацию.

Варианты лечения в острейшем периоде зависят от размера очага и образования ишемической полутени. В этом участке нейроны не погибают, но для полного восстановления недостаточно кровотока, его достаточно только для поддержки жизнеспособности клеток.

Если не провести правильное лечение в первые часы, то и эти нейроны гибнут, поэтому на снимке будет видно отсутствие полутени и наличие большого ядра поражения.При своевременной помощи нормализуется активность зоны полутени, течение острого периода облегчается.

Особенности результатов обследования для раннего и позднего восстановительных периодов

Для восстановительного периода характерна организация погибших тканей и перерождение их в кистозные или глиозные участки.

Функции мозга могут частично нормализоваться за счёт развития альтернативных сетей нейронов, но восстановить клетки, которые находятся в очаге повреждения,невозможно.

Магнитно-резонансную томографию в таких ситуациях проводят, если состояние больного резко ухудшилось, а также чтобы составить прогноз на реабилитационный период.

Изменения могут отличаться в зависимости от периода:

  • для раннего периода восстановления свойственно наличие на сканах очагов ишемии и изменений, связанных с отёком, размеры которых постепенно уменьшаются;
  • начало позднего восстановительного периода заключается в формировании на повреждённом участке кистозных полостей или глиозных участков, а также их сочетание.

При микроинсультах к концу третьей недели после приступа часто происходит полное восстановление. В такой ситуации на МРТ трудно увидеть признаки инсульта. Они будут слабовыраженными или полностью отсутствовать.

Исследование инсульт показывает даже в острейшем периоде, то есть в первые несколько часов после появления симптомов.

Когда МРТ не покажет инсульт

С помощью современных технологий на МРТ можно увидеть признаки инсульта на самых ранних этапах развития. Особенно, если врач использует технику диффузно-взвешенного изображения.

Во время сканирования мозга с применением этого метода, чёткая картина будет получена, даже если приступ начался пять минут назад. Но в острейшем периоде не всегда можно увидеть нарушение мозгового кровотока на МРТ.

Это возможно при использовании классических протоколов исследования. Хотя даже в этом случае МРТ даст подробную информацию быстрее, чем компьютерная томография.

Что показывает МРТ после инсульта

Поэтому делать обследование после инсульта могут для:

  • определения дальнейшей тактики лечения;
  • определения причин развития патологии, если раньше их обнаружить не получилось.

О произошедшем приступе можно узнать, даже если МРТ будет проведено через два года. Оно позволит оценить состояние вен и артерий. Необходимость в процедуре может возникнуть перед удалением мальформаций, аневризм или объёмных образований.

Если инсульт был ишемической формы, то МРТ назначают, чтобы:

  1. Оценить состояние тканей после ишемических нарушений.
  2. Увидеть, как сформировалась коллатеральная артериальная сеть.
  3. Определить, нужно ли проводить шунтирование или стенирование сосудов.

МРТ могут проводить на любом этапе развития патологии. Так как процедура безопасна, то её широко применяют для определения тактики лечения инсульта и контроля эффективности назначенного курса.

Противопоказаний процедура практические не имеет. Её не могут провести, если вес пациент превышает 150 кг.

Геморрагический инсульт на МРТ

Развитие геморрагического инсульта наблюдается у 20%из всех случаев патологии. Для такого приступа характерно наличие кровоизлияния в вещество мозга.

Эта патология развивается:

  1. Если у человека сильно повысилось давление в артериях, сосуд не выдержал нагрузки и разорвался.
  2. Если сосудистая стенка пропиталась клеточными элементами крови. Это происходит в очень редких случаях.

На МРТ можно увидеть наличие характерных изменений, местоположения гематомы и её влияние на ткани головного мозга.

Мрт признаки инсульта

МРТ головного мозга инсульт позволяет увидеть очень точно. Эта процедура отличается высокой точностью и информативностью, поэтому её всегда назначают при подозрении на приступ.

Во время процедуры можно получить подробное описание малейших нарушений в структуре головного мозга. Если произошло образование гематом, разрывов сосудов, тромбов, отёков, то исследование выявит эти нарушения с высокой точностью. В зависимости от того, как будет выглядеть мозг на фото, подтвердят или опровергнут диагноз.

О наличии патологического процесса можно судить по:

  1. Усилению и неоднородности сигнала.
  2. Снижению сигнала на ДВИ и ИКД.
  3. Иногда наблюдаются колликвационные кисты.

На МРТ можно обнаружить также мигренозный приступ, отличить геморрагический инсульт от ишемического, спинального или лакунарного.

Как выглядит микроинсульт на МРТ

О перенесённом микроинсульте можно узнать по наличию точечных следов кровоизлияний и повреждений сосудов. Если будет обнаружена эта проблема, то это показание к проведению обследования сердечно-сосудистой системы, так как в большинстве случаев подобные приступы связаны с болезнями сердца и сосудов.

Для более подробной информации входе исследования могут использовать контраст.

Также диагностика будет состоять из посещения невролога, офтальмолога, кардиолога. К узкопрофильным специалистам следует идти, имея заключение с собой.

Метод лечения и профилактики инсульта

При поверхностных повреждениях, сопровождающих геморрагический инсульт, в экстренном порядке удаляют гематому оперативным путём. С помощью этих мер можно вернуть работу мозга на прежний уровень.

Терапия заболевания осуществляется с применением:

  1. Корректоров кровообращения вроде Циннаризина или Фезама.
  2. Ноотропными препаратами.
  3. Антиагрегантами.
  4. Дезагрегантами.
  5. Антигипоксантами.
  6. Ангиопротекторами.

Вариант устранения проблемы подбирают с учётом типа инсульта, лечение проводится только под контролем врача. Самостоятельно корректировать дозировку нельзя, последствия могут быть весьма плачевными.

Важную роль в восстановлении играет лечебная гимнастика. Если никаких противопоказаний нет, то её желательно использовать с первых дней. Даже если парализованы конечности, нужно прибегать к пассивным движениям.

Упражнения следует выполнять в течение четверти часа трижды в сутки. Благодаря этому не будут развиваться контрактуры и воспалительные процессы в суставах. Постепенно необходимо повышать нагрузку и интенсивность занятий. Если нарушилась речевая функция, понадобятся занятия с логопедом.

Срок восстановления после инсульта может быть очень длительным. На нормализацию функций головного мозга могут уйти месяцы и даже годы. Основными являются первые полгода после приступа.

Именно в этот период восстанавливается большая часть утраченных способностей. Близкие должны правильно ухаживать за пострадавшим и поддерживать его.

От этого зависит, насколько больной сможет вернуться к нормальной жизни в дальнейшем.

Чтобы снизить риск развития нарушений кровотока в мозге, следует:

  1. Избегать развития атеросклеротических изменений в сосудах. Для этого следует правильно питаться и контролировать содержание холестерина в крови. Если обмен липидом нарушен, врач назначит подходящие препараты для нормализации уровня холестерина.
  2. Отказаться от курения.
  3. Проводить своевременное лечение гипертонии, сахарного диабета, нарушений работы системы свёртывания крови.
  4. Избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.

На все факторы, способствующие развитию патологического процесса в организме, повлиять нельзя. Важно помнить, что риск нарушений повышается в возрасте после 55 лет. Особенно подвержены проблеме люди с наследственной предрасположенностью и представители мужского пола.

Источник:

Применение МРТ при инсульте — диагностика патологии во избежание инвалидизации

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – самая частая форма неотложных состояний, и к тому же одна из самых серьезных медико-социальных проблем современности. К нарушениям кровообращения головного мозга относят:

  • Ишемический инсульт или инфаркт.
  • Кровоизлияние в ткани головного мозга или геморрагический инсульт.
  • Кровоизлияние под оболочки головного мозга.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Кроме того, существуют смешанные типы: кровоизлияние под оболочки головного мозга и в вещество головного мозга, одновременное образование ишемических и геморрагических очагов в мозге. Все перечисленные патологии объединяет термин «инсульт».

Пугающие цифры заболеваемости и смертности

По частоте инсультов Россия занимает одно из первых мест в мире. Ежегодно заболевают инсультом 500 тысяч человек. Смертность в первый месяц после инсульта достигает 30%, а к концу года с момента начала заболевания 50%.

Трудоспособными остаются 15% пациентов, остальные до конца жизни остаются инвалидизированными и зависят от социальной и медицинской поддержки.

Поэтому так необходима прицельная диагностика и дифференциальная диагностика форм для как можно раннего начала лечения и последующей реабилитации.

Для каждого вида патологии свой диагностический метод

Современные методы визуализации и описания являются наиболее надёжными способами диагностики вида инсульта. В ранние сроки с момента развития инсульта они позволяют выбирать действенную терапевтическую тактику.

При ишемическом типе инсульта (инфаркте головного мозга) применение МРТ в 80 – 90% случаев точно определяет участки гиперинтенсивности уже через 4-6 часов от момента начала мозговой катастрофы. В следующие часы, до двух суток область гиперинтенсивности расширяется ещё бльше.

При МР-ангиографии уже в первые часы на томограммах видны признаки обескровливания вокруг ишемической зоны, что подтверждает факт инсульта (инфаркта). В случае образования кровоизлияния в зоне повреждения уже через сутки в 30–35% случаев определяется местное усиление сигнала.

Томограмма при ишемическом инсульте

В отличие от МР-томографии, при КТ признаки инфаркта в виде зон пониженной плотности определяются в половине случаев только через 12 часов от начала развития ишемического инсульта. Причем очаги в стволе головного мозга и лакунарные инфаркты определяются только посредством КТ с введением контрастирующих препаратов, что небезопасно из-за токсичности для головного мозга этих веществ.

Источник: https://sovr-med.ru/prochee/kakoe-mrt-nado-delat-pri-insulte-kak-vyglyadyat-ochagi-porazheniya-na-snimke.html

Мрт во время и после инсульта: какое делают

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

Ежегодно в России от инсульта погибают миллионы людей — эта группа заболеваний занимает второе место по смертности после инфаркта миокарда.

Согласно статистике только 16% пациентов не остаются инвалидами, но у половины из них отмечается повторная атака страшной болезни — виной тому отсутствие своевременной диагностики.

При некоторых формах патологии осложнения предотвращает магнитно-резонансная томография, о которой мы поговорим в статье.

Типы инсульта и стадии

Чтобы понять актуальность МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения, рекомендуется знать классификацию патологии. Отметим разновидности заболевания и отличительные черты.

Патология подразделяется на следующие формы:

  1. Геморрагический — это разрыв артерии с выходом крови за пределы сосудистого русла. В результате такого повреждения образуется внутренняя гематома, которая сдавливает нейроны и провоцирует симптомы. Такую форму делят на геморрагический инсульт оболочек и непосредственно в мозговую ткань.
  2. Ишемический инсульт — наоборот, отсутствие крови в некотором сегменте мозга. Происходит это из-за закупорки артерии, в результате чего ткани, расположенные по её ходу, отрезаются от сердечно-сосудистой системы, остаются без кислорода и питательных веществ. Эта форма подразделяется на микроинсульт, который характеризуется лёгким течением и быстрым периодом восстановления.

Мозговая ткань хрупкая, кровоизлияние легко повреждает нейроны. Даже малейшее кислородное голодание вызывает гибель клеток, которые не восстанавливаются.

Поэтому важна своевременная диагностика и предупреждение местных заболеваний.

Различают четыре стадии инсульта:

  1. Острейшая — развивается в первые трое суток после атаки, характеризуется яркими симптомами, которые дезориентируют больного. Отмечается сильная головная боль, нарушение координации, тошнота и рвота, выпадение чувствительности вплоть до отказа половины тела.
  2. Острая стадия — с 3 суток и до 3 недель. Характеризуется уменьшением симптомов и постепенной стабилизацией самочувствия. Часть функций по-прежнему утрачена.
  3. Ранее восстановление — с третьей недели до полугода. Обнаруживаются минимальные клинические признаки, возвращается часть утраченных функций.
  4. Позднее восстановление — иногда длится до 2 лет. Симптомы исчезают, возвращение функций зависит от степени поражения нейронов.

Пациент находится под пристальным наблюдением врачей. Сначала показан покой и симптоматическая терапия, затем проводится реабилитация.

При каких формах назначается диагностика

Магнитные волны подходят не для всех форм инсульта — они плохо показывают скопления жидкости, не выявляют кровоизлияния.

Поэтому для геморрагической формы ценный диагностический метод — компьютерная томография.

МРТ делается при ишемическом инсульте — в этом случае исследование информативно и покажет:

  • участок повреждения;
  • уровень закупорки артерии;
  • степень разрушения мозговой ткани.

Чтобы решить, что назначить — КТ или МРТ, доктор выявляет тип заболевания по клиническим признакам.

Для ишемической — характерна дезориентация пациента и невыраженная головная боль.

У МРТ ряд преимуществ при диагностике инсульта. Главное — отсутствие облучения, поэтому исследование проводится с минимальным количеством противопоказаний.

Порядок прохождения процедуры

В отличие от среднепольного МРТ, для диагностики нарушения мозгового кровообращения используются томографы мощностью не менее 1,5 Тл. Предпочтение отдаётся высокопольным приборам 3 Тл, у которых следующие преимущества:

  • выполняются снимки с большим количеством срезов  — это помогает досконально изучить очаг поражения;
  • изображение получается чёткое и информативное — благодаря этому ставится точный развёрнутый диагноз;
  • сокращается время исследования — это снижает дискомфорт, назначается нужная терапия, делают выводы о прогнозе.

Поскольку исследование не требует подготовки, доктор принимает решение, при согласии пациента проводится диагностика.

Порядок проведения МРТ при инсульте включает следующие этапы:

  • снятие металлических украшений;
  • доктор убеждается в отсутствии металлических коронок, кардиостимулятора или инсулинового насоса;
  • пациент ложится на площадку, голова аккуратно фиксируется ремнём;
  • больной помещается в капсулу прибора, где делаются снимки.

Исследование займёт 30-40 минут. Если вдруг пациенту стало плохо, он использует кнопку для связи и вызывает врача.

В экстренной ситуации, когда счёт идёт на минуты и следует определить, кровь или тромб в голове — в этом случае назначают КТ (не информативно в первые 6 часов).

Если требуется оценить степень нарушения мозгового кровообращения, делается ангиография с контрастным веществом, которое вводится за несколько минут до проводимой процедуры.

Контраст окрашивает артерии и определяет:

  • причину ишемии (спазм сосуда, отрыв тромба, атеросклеротической бляшки);
  • уровень закупорки;
  • область мозга, оставшуюся без крови.

Аллергия на контраст редкая, делается минимальная проба для её определения. При отсутствии непереносимости проводится исследование.

Расшифровываем снимки

При недостатке кровообращения погибают нейроны, питающиеся от поражённой артерии.

В этом случае доктор смотрит на интенсивность МРТ-сигнала, который должен быть ослаблен.

Ишемический инсульт на снимках выглядит как белое пятнышко — изменение цвета говорит о размягчении сигнала от томографа.

При выявлении патологического участка врач подробно изучает снимки, определяет размер и расположение, пишет заключение. На основании этих данных даётся прогноз.

Кровоизлияния в мозг и его оболочки не всегда обнаруживают на МРТ, поэтому КТ проводится в первую очередь.

Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

При отсутствии изменений на рентгене назначается прохождение магнитного томографа.

Особенности обследования после перенесённого инсульта

После инсульта МРТ является незаменимым методом, который выигрывает перед КТ — на снимках длительное время видны изменения мягких тканей:

  • отёчность — её уменьшение говорит о результативности лечения;
  • киста — помогает дать прогноз;
  • рост нейронных сетей — при наличии даётся оценка эффективности реабилитации и восстановления утраченных функций.

МРТ рекомендуется проводить ежегодно, при ухудшении самочувствия доктор посоветует делать снимки чаще. Ценно исследование в поздний восстановительный период.

МРТ актуально при ишемическом инсульте, кровоизлияния на снимках выявить сложно.

В дальнейшем томограф поможет определить результативность лечения и реабилитации. Исследования проводятся ежегодно, по совету врача иногда назначается чаще.

Источник: https://osnimke.ru/golova-i-sheya/mrt-pri-insulte.html

Виды и расшифровка МРТ при инсульте

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

Нарушение кровоснабжения тканей мозга (инсульт) – это патология, которая возникает вследствие повреждения сосудов или их закупорки тромбами. Так как тяжесть последствий и прогноз при этой патологии зависят от времени начала лечения, пациентам с подозрением на инсульт необходимо немедленное обследование.

Стандартом в диагностике поражений мозговых тканей являются различные методы томографии, в т.ч. и магнитно-резонансная. МРТ при инсульте позволяет установить наличие патологических очагов в мозге, уточнить область и тяжесть поражения.

Назначают ли МРТ при подозрении на инсульт: при каких симптомах

Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо не во всех клинических случаях патологии. При явной симптоматике, наличии признаков инсульта в одном из полушарий мозга и соответствии анамнеза и данных визуального осмотра больного диагноз устанавливается без специальной первичной диагностики.

Однако в ряде случаев обязательно показана МР-томография. Показаниями для ее проведения являются:

  • нечеткая симптоматика инсульта;
  • несоответствие между данными осмотра больного и его анамнезом;
  • подозрение на поражение мозжечка или лакунарное повреждение (ограниченное небольшим объемом мозговой ткани, расположенной в глубоких отделах полушарий).

Магнитно-резонансное исследование также проводится для изучения сосудистого русла мозга после инсульта, оценки объема отека или гематомы и уточнения размеров области некроза.

МРТ может назначаться при следующих симптомах:

  • сильная головная боль;
  • головокружение, потеря сознания;
  • тошнота, рвота на фоне болевого синдрома;
  • речевая дисфункция;
  • онемение и судороги конечностей, потеря чувствительности лица;
  • утрата координации, спазм или снижение тонуса мышц;
  • шум в ушах;
  • общая слабость, заторможенная реакция.

Какое МРТ надо делать при инсульте

Контрастность и видимость очагов поражения на томографии прямо зависит от методики исследования головного мозга. Для получения снимков используются следующие методики МРТ:

  • стандартная (протонно-взвешенная);
  • диффузионно-взвешенная;
  • перфузионно-взвешенная;
  • МР-ангиография с контрастом.

Метод диффузионно-взвешенной томографии основан на исследовании метаболизма (перемещения вещества) на участках мозговой ткани. Четко отграничивая области сниженного метаболизма, он позволяет определить зоны необратимого повреждения тканей и участки, который подлежат восстановлению интенсивной терапией (зоны пенумбры).

Перфузионно-взвешенная методика подразумевает исследование кровоснабжения в различных областях мозга. Отклонение от нормы в сторону уменьшения кровоснабжения является диагностическим критерием инсульта.

Магнитно-резонансная ангиография – это исследование, целью которого является визуализация патологий сосудов мозга.

Область исследования патологий

Областью исследования при различных методиках проведения томографии являются: структура, метаболизм и кровоснабжение тканей мозга или просвет сосудов, поставляющих питательные вещества в вероятную зону поражения.

Результаты МРТ: как выглядят патологические очаги на снимках

В зависимости от природы поражения и объема зоны некроза тканей инсульт выглядит на снимках МРТ по-разному:

  1. Ишемический тип возникает при эмболии сосуда мозга и прекращении кровоснабжения в одной из его областей. На снимках определяются зоны патологических изменений (очаги ишемического поражения) и место тромбоэмболии крупного сосуда.
  2. Геморрагический – возникает при разрыве ослабленной стенки сосуда и кровоизлиянии в мозг. Геморрагический тип поражения является более опасным, чем ишемический, т.к. освободившийся объем крови образует гематому, которая сдавливает окружающие ткани. МРТ является маловосприимчивой к импульсам от движения крови, поэтому на ранних стадиях кровоизлияние не поддается регистрации.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. Попадание крови в пространство между оболочками мозга может быть связано с разрывом аневризмы крупного сосуда или черепно-мозговой травмой. МРТ не определяет движение крови при субарахноидальном кровоизлиянии, но выявляет массивный отек мозга, который обуславливает неврологические патологии.

Особенности данных при острых нарушениях кровообращения мозга

В острейшей стадии инсульта (до 6 часов после тромбоэмболии сосуда) изменения на стандартной МРТ отсутствуют. Диагностика поражения на более поздних стадиях резко ухудшает прогноз, т.к. применение наиболее эффективных методов терапии с минимальными потерями функциональности мозговых тканей становится невозможным.

Для визуализации инсульта в острейшей стадии (не позднее 2-4 часов после начала гипоксии) применяется методика диффузионно-взвешенной МРТ. Ранняя диагностика патологии позволяет использовать метод тромболизиса и восстановить кровоснабжение ишемизированных участков мозга.

В остром периоде (до 3 суток) очаги ишемического поражения на МРТ выделяются светлыми пятнами, которые четко отграничены от прилегающих здоровых тканей. В режиме продольной релаксации (Т1) наблюдается ослабление сигнала, а в поперечной (Т2) – его усиление. Также острая стадия патологии сопровождается утолщением мозговых извилин и потерей четкой границы между белым и серым веществом.

Вокруг зоны некроза при ишемическом инсульте на МРТ визуализируется отек. В подостром периоде (от 3 до 14 суток) область отека уменьшается. Картина, наблюдаемая на МРТ-снимках в подостром состоянии, сохраняется до стадии остаточных явлений.

Геморрагическое и субарахноидальное кровотечение регистрируется МРТ по косвенным признакам (наличию отечности и сосудистых аномалий), поэтому для диагностики этих патологий применяются другие методы. В острой стадии кровоизлияния отек вокруг крупных очагов поражения визуализируется на МРТ как овальная область со сниженной плотностью.

В течение 3 суток на МР-ангиографии выявляются очаг и объем сосудистых нарушений.

Как выглядит МРТ на ранних и поздних восстановительных фазах

Во время восстановления ишемический или геморрагический инсульт на МРТ проявляется в расширении желудочков и борозд мозга. Повторная томография во время реабилитации позволяет оценить динамику сужения просвета сосудов, размеры отека, сроки формирования и объем очагов некроза.

Последствия патологии определяются на томограмме в течение неопределенно длительного времени после завершения подострого периода. В хронической стадии инсульт на снимках МРТ проявляется очагами глиозной трансформации и областями локальной атрофии тканей.

В поздней фазе восстановления наблюдается развитие альтернативных нейронных сетей, которые обуславливают исчезновение речевых, двигательных и иных нарушений.

Всегда ли МРТ показывает инсульт

Точность результата томографии зависит от стадии инсульта, его типа и выбранной методики исследования.

Вследствие низкой чувствительности МРТ является вспомогательным методом при диагностике кровоизлияний, которые составляют до 20% всех случаев инсульта. Кроме того, для исследования мозговых тканей в острейшей стадии патологии необходимо применять строго диффузионно-взвешенную методику, т.к. стандартная МРТ не позволяет выявить до 30% случаев ишемии.

Нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта

Проведение МРТ головного мозга после инсультов или кровоизлияний является обязательной процедурой как в течение всего периода восстановления, так и при последующем мониторинге состояния пациента на профилактическом учете.

На поздних стадиях реабилитации МРТ наиболее точно выявляет очаги поражения и позволяет отслеживать их изменения. Томографию мозга рекомендуется делать не менее 1 раза в год.

Магнитно-резонансная томография: плюсы и минусы

Преимуществами МРТ являются:

  • возможность получения срезов в различных проекциях, а также изображений областей мозга, прилегающих к кости;
  • высокая контрастность снимков;
  • отсутствие лучевого воздействия;
  • способность регистрировать изменение плотности тканей.

К недостаткам метода относят:

  • запрет на проведение МРТ при наличии вживленных устройств и предметов из ферромагнетиков;
  • низкую чувствительность к кровоизлияниям по сравнению с КТ;
  • длительность исследования и пребывания в закрытом пространстве (до 1-1,5 часа).

Другие способы диагностики

К альтернативным методам диагностики при инсульте относятся ангиография и КТ мозга. Их общим недостатком является лучевая нагрузка, которую получает пациент во время проведения процедуры. Кроме того, некоторые контрастные вещества, используемые для ангиографии, являются токсичными.

Компьютерная томография используется для ранней диагностики кровоизлияний в мозговые ткани. При неточной клинической картине патологии (например, при бурном развитии ишемического инсульта на фоне мерцательной аритмии) КТ назначается для исключения геморрагической природы поражения.

Источник: https://iDiagnost.ru/mrt/vidy-i-rasshifrovka-mrt-pri-insulte

Какое МРТ необходимо делать при инсульте

Какое МРТ надо делать при инсульте, как выглядят очаги поражения на снимке

При нарушении кровоснабжения головного мозга возникает опасность инсульта.

Данный процесс является следствием сужения кровеносных сосудов или формирования тромба, при котором мозг недополучает кислород. В результате нейроны отмирают, что чревато тяжелыми последствиями и осложнениями.

Одним из методов экстренной и точной диагностики становится МРТ при инсульте, без которой сложно оценить степень повреждений.

Виды и стадии инсульта

Инсульт или апоплексия – острое состояние, при котором происходит сужение сосудов головного мозга. Скачки артериального давления провоцируют закупорку или разрыв кровеносного сосуда, большое количество крови и лимфы поступает в мозговую оболочку.

Клетки гибнут, что приводит к потере жизненно важных функций: координации движения, дыхания, глотания. Огромная гематома может спровоцировать нарушение работы внутренних органов, от чего страдает сердце, почки и печень больного.

Патология развивается в течение нескольких часов.

Врачи предупреждают, что при ранней постановке диагноза можно снизить риск летального исхода и тотального поражения органов, уменьшить опасность.

Различают несколько основных стадий заболевания:

  1. Острейшая (критическая). Первые три дня остается высокий риск повторения приступа, поэтому врачам важно предупредить скачки давления. Все чаще при подозрении на инсульт проводится МРТ головного мозга в первые 1–3 часа после госпитализации: это необходимо для проведения операции по удалению гематомы, что снижает опасность летального исхода при рецидиве на 50%.
  2. Острая. Сохраняется в течение 3 недель после приступа. В этот период проводится интенсивная медикаментозная терапия, направленная на сохранение нейронов, уменьшение последствий апоплексии. Для врачей важно установить причину, подобрать оптимальный план терапии.
  3. Восстановительная или реабилитационная. Период может продолжаться до полугода. Прогнозы на выздоровление зависят от возраста и состояния пациента, правильно подобранных препаратов, особенностей организма. Проведение МРТ позволяет контролировать процесс, предотвращая рецидив.
  4. Остаточная. Многие пациенты не могут справиться с последствиями, поэтому должны следить за артериальным давлением и состоянием сосудов, контролировать вес. Стадия продолжается не менее 2 лет, после которых врач может снять больного с учета. Магнитно-резонансная томография отслеживает малейшие нарушения и патологии, позволяя больному быстрее восстанавливаться.

Большое значение для диагностики имеет место разрыва сосуда при инсульте. С появлением МРТ у врачей появилась возможность с 98-100% точностью планировать операцию, ставить прогнозы, наблюдая за динамикой гематомы. Но многое зависит от вида инсульта.

Геморрагический

При таком виде апоплексии происходит усиленное давление на мозговое вещество из-за обширной гематомы. При диагностике выделяют несколько форм: паренхиматозную, внутрижелудочковую, субдуральную, эпидуральную, смешанную. Только МРТ позволяет определить степень поражения и состояние кровеносных сосудов.

Ишемический

При этом виде инсульта происходит закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг больного. Начинается отмирание обширных участков из-за недостатка кислорода. В зависимости от места локализации тромба у человека наблюдаются:

  • потеря зрения, слуха;
  • нарушение координации;
  • снижение глотательной функции;
  • асимметрия лица;
  • проблемы с речевым аппаратом.

Проведение МРТ в первые часы после ишемического инсульта помогает обнаружить опасный тромб, по возможности провести его удаление.

Лакунарный

В данном случае происходит истончение стенок небольших перфорирующих артерий, которые при повышении давления разрываются. Его опасность – симптомы проявляются постепенно, практически незаметны у многих пациентов. Нарастание симптомов происходит поэтапно. Могут присутствовать головные боли, проблемы с памятью, речью, Они постепенно перерастают в тяжелые заболевания.

До появления методики компьютерного обследования невропатологу редко удавалось правильно определить локализацию, что негативно сказывалось на проценте удачных операций.

Мрт при подозрении на инсульт

Проведение магнитно-резонансной томографии считается одним из наиболее действенных способов диагностики при заболеваниях мозга.

Излучение легко проникает в мозговое вещество, дает точную информацию в виде тончайших срезов-фотографий.

За одно обследование получается несколько сотен таких снимков, на которых четко видны любые патологии и аномалии. В отличие от обычной томографии МРТ имеет ряд преимуществ:

  • выделяет закупоренные протоки и артерии;
  • показывает тромбы;
  • визуализирует глубинные структуры;
  • выделяет отмирающие части и отделы;
  • показывает одновременно корковый и подкорковый отдел.

Инсульт на МРТ обнаружить легко. На снимках диагност определяет границы гематомы, видит все проблемные участки, требующие дренирования, определяет скорость и направление кровотока.

Показания при диагностике патологии

Магнитно-резонансная томография для подтверждения апоплексии заменяет несколько методов исследования мозга. Основные показания к процедуре:

  • появление характерных симптомов, паралича, асимметрии лица;
  • перед операцией для оценки возможности удаления гематомы;
  • диагностика лакунарной формы инсульта;
  • поиск участка артерии, перекрытой тромбом;
  • оценка состояния после острого инсульта;
  • анализ кровотока;
  • поиск причины инсульта;
  • диагностика кистозных новообразований, повышающих давление.

Показаниями к томографии являются жалобы пациентов на частые головные боли, скачки давления, онемение пальцев или конечностей. Ее рекомендуют, если у больного появились провалы в памяти, рассеянность, беспричинная усталость: иногда таким образом проявляются последствия микроинсульта. При травмах шеи МРТ позвоночника позволяет предупредить спазмы сосудов, кровоизлияние в нижние отделы мозга.

Какое МРТ надо делать больному при инсульте, определяет невропатолог или нейрохирург. Если врач заподозрил тромбоз, рекомендуется использование контрастного вещества. Оно усиливает рисунок сосудов на снимках, облегчая диагностику.

Результаты МРТ

Результаты и точность диагноза после проведения МРТ во многом зависят от вида патологии:

  1. При ишемическом все патологические очаги выделяются уже через несколько часов после перенесенного приступа.
  2. При лакунарном необходимо обратить внимание на глубинные структуры: эта форма характеризируется небольшими очагами или кровоподтеками.
  3. При геморрагическом требуется повторное проведение МРТ в динамике: последствия отмирания тканей могут проявиться только в остром периоде через 3–21 дня после инсульта.

Для постановки точного диагноза МРТ проводится в нескольких плоскостях. Невропатологу необходимо проверить не только пораженные участки, но и оценить глубинные структуры, составить прогноз о возможности реабилитации.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.