Как предотвратить преждевременные роды: советы

Содержание

Преждевременные роды — Причины, как Предотвратить?

Как предотвратить преждевременные роды: советы

Каждая женщина мечтает о долгожданной беременности. И когда она все-таки случается, впереди 40 недель беззаботной распланированной жизни. Однако по статистике 1 из 10 детей рождается преждевременно. Когда у ребенка отнимают положенное время для развития в материнской утробе, зачастую он рождается с определенными нарушениями.

Что нужно знать о преждевременных родах?

Каждая женщина мечтает о долгожданной беременности. И когда она все-таки случается, впереди 40 недель беззаботной распланированной жизни. Однако по статистике 1 из 10 детей рождается преждевременно.

Когда у ребенка отнимают положенное время для развития в материнской утробе, зачастую он рождается с определенными нарушениями. Происходит это из-за того, что многие органы, включая мозг, легкие и печень, все еще развиваются на последних неделях беременности.

Тяжесть таких нарушений варьируется от легкой до тяжелой и может включать проблемы с дыханием и кормлением, церебральный паралич, отставание в развитии, а также слуховые и зрительные отклонения.

Чем раньше рождается ребенок, тем выше вероятность того, что у него будут присутствовать тяжелые нарушения. Преждевременными считаются роды, состоявшиеся до наступления 37 недели беременности. Подразделение на категории основывается на внутриутробном возрасте плода (длительности беременности). Этот параметр измеряется в неделях, начиная с первого дня крайнего менструального цикла:

  • чрезвычайная недоношенность (до 28 недели)
  • сильная недоношенность (до 32 недели)
  • умеренная и легкая недоношенность (от 32 до 37 недели)

Именно преждевременные роды являются главной причиной смертности новорожденных, причем большая часть таких случаев приходится на детей, родившихся до 32 недели беременности.

Каковы причины преждевременных родов?

Далеко не всегда врачи могут установить причины, по которым роды у женщины произошли до наступления 37 недели беременности. Однако ряд факторов повышают риск. К ним относятся:

  • Возраст матери до 19 или старше 40 лет.
  • Низкий уровень дохода или социально-экономического статуса.
  • Наличие инфекций или хронических состояний, таких как диабет.
  • Случаи преждевременных родов в прошлом.
  • Беременность двойней, тройней и т.д.
  • Повышенное кровяное давление во время беременности.
  • Употребление табачных изделий или алкоголя во время беременности.
  • Употребление наркотических средств или злоупотребление медикаментами во время беременности.
  • Позднее обращение за дородовым медицинским уходом.
  • Наличие стрессовых событий во время беременности.

Можно ли предотвратить преждевременные роды?

Некоторые факторы риска не поддаются профилактике. Однако существуют определенные шаги, позволяющие снизить риск преждевременных родов:

  • Не курите. Если курите, откажитесь от этой привычки. При наличии проблем с отказом обратитесь за помощью к врачу.
  • Не употребляйте алкоголь и наркотики.
  • Обратитесь к специалисту за получением дородового медицинского ухода сразу же после того, как заподозрили беременность. Не пропускайте регулярные осмотры.
  • Пройдите лечение по поводу любых имеющихся у вас хронических заболеваний.
  • Постарайтесь снизить уровень стресса.
  • Заранее изучите тревожные признаки. При наличии подозрений на начало родовой деятельности сразу же свяжитесь с врачом. К таким признакам относятся:
    • схватки
    • изменения в вагинальных выделениях
    • давление в тазовой области
    • глухая боль в нижней части спины
    • спазмы, похожие по ощущениям на менструации
    • колики в животе, сопровождаемые или не сопровождаемые диареей.

Рекомендации

Детям, рожденным преждевременно, необходим особый уход. Отделение реанимации новорожденных — это отделение в роддоме или больнице, специализирующееся на уходе за преждевременно рожденными детьми.

Работники этого отделения проходят специальную подготовку, а сами отделения оснащены специальным оборудованием, обеспечивающим основные жизненные потребности ребенка. Прежде всего, это тепло, питание и защита.

Вместе они гарантируют ребенку максимально возможный уход для нормального роста и развития.

Мать допускается к уходу даже в том случае, если ребенок находится в реанимационном отделении. Преждевременно рожденные дети не могут питаться напрямую из материнской груди или бутылочки до достижения 32-34-недельного внутриутробного возраста.

Поэтому грудное молоко выкачивается из груди и через специальную трубку вводится в организм ребенка.

При этом грудное молоко обладает определенными преимуществами перед смесями: Оно содержит антитела, которые помогают организму ребенка бороться с теми инфекциями, перед которыми бессильна их еще не развившаяся иммунная система.

Поскольку недоношенным детям нужно больше питательных веществ, витаминов и минералов, их можно добавлять в молоко или смесь.

После реанимационного отделения

Когда основные системы ребенка развились достаточным образом и способны функционировать сами по себе, он будет готов отправиться домой. При этом ребенок может все еще нуждаться в усиленном уходе, особенно если при рождении он был очень маленького размера.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Во время пребывания в реанимационном отделении ребенком будут заниматься сразу несколько специалистов. Обязательно задавайте им любые интересующие вас вопросы. Как только вам разрешат забрать ребенка домой, нужно сразу же посетить врача. Он проверит массу тела и убедится, что для выписки нет никаких противопоказаний.

При каждом следующем регулярном осмотре врач будет проверять темпы роста ребенка, используя для этого особую шкалу для преждевременно рожденных детей. Эти темпы могут быть ниже, чем у рожденных в срок детей. Но не беспокойтесь. В большинстве случаев недоношенные дети догоняют темпы развития сверстников к третьему году жизни.

Обязательно обсудите со специалистом вопрос кормления. Безусловно, грудное молоко — это всегда лучший выбор. При этом у недоношенных детей могут наблюдаться проблемы с сосанием или прикладыванием к груди. Попросите у врача совет или обратитесь к специалистам по грудному вскармливанию.

Также у преждевременно рожденных часто наблюдаются определенные проблемы со зрением и слухом. Косоглазие (страбизм), к примеру, часто проходят сами по себе.

Спросите у врача, следует ли вам записаться на прием к окулисту.

У детей, рожденных до 32 недели беременности, может развиться так называемая ретинопатия недоношенных — нарушение, при котором наблюдается патологический рост мелких кровеносных сосудов глаза.

Также у преждевременно рожденных детей чаще наблюдаются нарушения слуха. Если ваш ребенок не реагирует на громкие звуки, обратитесь к врачу.

Наконец, специалисты будут регулярно отслеживать основные показатели развития ребенка. К таковым относятся двигательные навыки, а также умение сидеть и ходить.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Сколько и как часто ребенку необходимо питаться?
  • Как долго и как часто ребенку необходимо спать?
  • Каков внутриутробный возраст ребенка?
  • На какие именно показатели развития ребенка нужно обращать внимание? Когда это нужно делать?
  • Как оградить ребенка от болезней?
  • Нужно ли другим членам семьи пройти вакцинацию?
  • Когда можно начинать выводить ребенка на улицу?
  • Как правильно усаживать ребенка в автомобильное кресло?
  • Существуют ли какие-то особые предосторожности в отношении вакцинации с учетом того, что ребенок был рожден преждевременно?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/prezhdevremennye-rody/

Преждевременные роды: что может спровоцировать, как начинаются и как предотвратить?

Как предотвратить преждевременные роды: советы

Почти у каждой будущей мамы возникает масса вопросов. Обычно они касаются предстоящих перемен в организме, диеты, подготовки к родам. Многие женщины волнуются о сохранении наступившей беременности.

Общие сведения

Ключевой вопрос: какие роды считаются преждевременными? Здесь есть два основных мнения. В первом медики говорят о сроке беременности 28-37 недель (включительно). Такая трактовка термина сложилась довольно давно. Второе мнение обусловлено новыми медицинскими достижениями и устанавливает более ранний срок – 22 недели.

Данные статистики. Приблизительно шесть-восемь родов из ста происходят раньше предполагаемой даты. В половине таких случаев срок беременности составляет 34-37 недель.

Преждевременные роды – это нежелательный исход беременности. Только на сроке 38 недель плод считается полностью доношенным и жизнеспособным (при отсутствии аномалий и осложнений беременности).

Основные провоцирующие факторы

Причины преждевременных родов различны. Их вероятность у конкретной женщины тем выше, чем больше обнаруживается в её жизни неблагоприятных обстоятельств, мешающих нормальному вынашиванию плода. Будущей маме и её родным очень важно знать, что может спровоцировать преждевременные роды и по возможности исключить все реальные и потенциальные факторы риска.

  • Возраст до 17 или больше 35 лет

Девичий организм – хрупкий, часто недоразвитый. Ведь костная система завершает своё развитие только к 25 годам! Неудивительно, что очень молодые женщины могут элементарно не справиться с той нагрузкой, которую представляет собой вынашивание малыша.

После 35 лет внутренние органы и системы претерпевают первые возрастные изменения. Даже если женщина молодо выглядит и держит себя в форме, у неё не исключаются гормональные и прочие сбои, мешающие полноценному вынашиванию плода.

Гипо- и гипертония, болезни почек, сердца, щитовидной железы, сахарный диабет. Эти и другие недуги могут отрицательно повлиять на ход беременности и привести к родам до срока.

  • Спиртное, курение, наркотики

Всё это – строжайшее табу для будущей мамы. К сожалению, многие этого не осознают. Сколько можно услышать женских реплик вроде: «у меня токсикоз, ребёнок просит пива», «ребёнок уже привык к никотину, брошу курить – у нас начнётся ломка». Подобное поведение совершенно не вяжется с осознанным, желанным материнством.

У большинства женщин есть предпочтительные средства от болей, простуды, нарушений пищеварения. С наступлением беременности возможность приёма каждого привычного лекарства нужно согласовать с врачами. Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать маточные сокращения, обезводить организм или настолько нарушить кровообращение, что начнётся родовая деятельность.

  • Чрезмерные физические нагрузки, переутомление

Будущие мамы часто полны жизненной активности и желания везде успеть. Ведь потом будет совершенно некогда! Одни начинают ремонт в квартире, другие стараются побольше сделать на даче, третьи отправляются в поездки.

На таком подъёме женщина-непоседа часто не осознаёт, что провоцирует преждевременные роды. При хорошем самочувствии многие недооценивают опасность нескольких часов недосыпа или обычных до беременности походов в горы.

  • Несбалансированное питание

Бедность рациона продуктами, богатыми белком, витаминами, минералами и клетчаткой, буквально лишает беременную женщину сил и возможности дальше носить малыша под сердцем.

Бывает и так, что питание вроде бы полноценное, зато жидкость – в недостатке. Особенно часто такая ситуация складывается у будущих мам, страдающих токсикозом с рвотой.

А ещё неблагоприятный фактор – жаркое время года, когда обезвоживание организма может развиться быстро и внезапно.

Начало родовой деятельности после какого-либо происшествия на нервной почве – явление весьма распространённое.

Сильное нервное потрясение или небольшие, но постоянные переживания вполне могут поднять риск преждевременных родов до наивысшей точки.

Из-за стресса в кровь беременной женщины попадает порой такое количество специфических гормонов, что организм реагирует не просто ранними – стремительными родами.

  • Нарушение врачебного запрета на половую жизнь

Представьте: врач обнаружил некие тревожные признаки и дал указание прекратить интимные отношения. Однако женщины порой испытывают повышенное сексуальное влечение к отцу ребёнка. Или не хотят создавать «половинке» неудобства, связанные с воздержанием.

В этом случае начинается поиск компромисса – подбор подходящей позиции, ограничение двигательной активности во время полового акта. Но опасность не только в этом: во время оргазма в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, вызывающий маточные сокращения. А в семенной жидкости мужчины есть другой гормон – простагландин, с таким же действием.

Венерические болезни, краснуха, бактериальные поражения мочеполовой системы и многое другое. Любое серьёзное острое заболевание – сигнал опасности для организма. Иммунная система может среагировать по-особенному и запустить процесс родов.

Здесь можно назвать многоплодную беременность, неспособность шейки матки оставаться в закрытом состоянии (цервикальная недостаточность), предлежание плаценты. Важный момент – врачам хорошо известны последствия перечисленных неблагоприятных факторов. В этом их ключевое отличие от ранее перечисленных обстоятельств, при которых угроза преждевременных родов может возникнуть внезапно.

Выявив хотя бы один тревожный показатель, врач примет меры, которые позволят избежать преждевременных родов или хотя бы максимально продлить срок вынашивания плода.

Дополнительные провоцирующие факторы

Есть несколько бытовых ситуаций, которые чреваты преждевременными родами. Вот только многие о них не задумываются. Назовём лишь некоторые – баня (сауна), семейные и прочие торжества, а также дальние поездки.

Многие свято верят, что парная – лучшее средство для оздоровления организма. Во время беременности это абсолютно не так. Высокие температуры, влажный/сухой пар, недостаток свежего воздуха – всё это крайне вредно для будущей мамы.

Возможно вы живёте в регионе, где совершать гигиенические процедуры можно только в бане. Тогда возьмите себе за правило: помещение должно слегка остыть, и пребывать в нём слишком долго нельзя. В зимнее время исключите пробежки от бани до дома в одном халатике и шлёпанцах, не «зарабатывайте» простуду с её всевозможными осложнениями.

Подробнее, в нашей статье: «Баня во время беременности».

Шумные и продолжительные празднества также не для вас. Возможно, вам будет весело, приятно пообщаться с родными и друзьями, а вот плоду такое мероприятие может совершенно не понравиться. Не можете пропустить совсем – появитесь на максимально короткое время.

Довольно часто женщины накануне декретного отпуска берут ещё и обычный – чтобы отдохнуть как следует. Действительно, второй триместр у многих будущих мам становится замечательным временем – токсикоз прошёл, собственное тело ещё не отяжелело настолько, чтобы едва двигаться, настроение отличное. Почему бы куда-нибудь не съездить?

Если речь идёт о соседнем городе и краткой, комфортной поездке на поезде (либо в автомобиле по хорошей дороге), то смело отправляйтесь.

А вот дальние поездки в места с отличающимся климатом и уж тем более авиаперелёты – под запретом. Во втором случае для будущего малыша крайне опасны те перепады давления, которые возникают в салоне самолёта.

Не случайно в прессе и Интернете периодически появляются сообщения о борт-проводницах, поневоле ставших акушерками.

Не менее вредна для плода двойная акклиматизация. Сначала ваш организм должен будет приспособиться к условиям нового места, а затем – вернуться к прежнему режиму места вашего проживания. Возможно, вы довольно легко адаптируетесь к новым условиям. Плод в этом отношении гораздо слабее.

А может ли кашель спровоцировать преждевременные роды? Если слегка подавиться принятой пищей или выпитой жидкостью, то нет. А вот запущенное заболевание, при котором кашель становится особенно сильным и/или затяжным – да.

Многократные приступы тяжёлого кашля провоцируют подъём давления (о том, как и чем безопасно лечить кашель во время беременности, читайте здесь), чрезмерное напряжение мышц пресса и даже рвоту.

Последнее означает обезвоживание организма (один из провоцирующих факторов).

Симптомы

Как начинаются преждевременные роды? Не стоит думать, что всегда бурно. Если женщина невнимательна к себе, то может пройти несколько драгоценных часов до того момента, когда точно станет понятно: беременность под угрозой.

[embedded content]Самое распространённое явление – угрожающие преждевременные роды. Исход этого состояния напрямую зависит от срочности принятых мер.

Вот тревожные «звоночки», на которые непременно нужно обращать внимание:

  • тянущие, ноющие боли в пояснице, в животе, особенно в его нижней части;
  • внезапная рвота;
  • кровяные выделения из влагалища;
  • частые (более четырёх за час) схватки.

О последнем признаке необходимо рассказать более подробно. Случается, что у беременной женщины даже при полном здоровье и благополучии время от времени будто стягивает живот, причём буквально тут же всё проходит. Учёные считают, что это особое изобретение природы – тренировка организма перед будущими родами. Проблема – в неумении женщин отличать схватки Брэкстона-Хикса (ложные) от родовых.

Таблица ниже поможет этой проблеме не возникнуть:

Источник: http://townnet.ru/prezhdevremennye-rody-chto-mozhet-sprovocirovat-kak-nachinayutsya-i-kak-predotvratit/

7 вопросов о преждевременных родах: почему случаются и можно ли остановить

Как предотвратить преждевременные роды: советы

Да, собственно говоря, так же, как и своевременные. Женщина может отмечать появление тянущих болей внизу живота и в пояснице. Боли иногда носят схваткообразный характер, т.е.

можно говорить о начале схваток. В ряде случаев роды начинаются с излития околоплодных вод или с отхождения слизистой пробки.

В любом из этих случаев необходима срочная госпитализация в родильный дом.

Что может быть причиной преждевременных родов?

В первую очередь инфекция2. В норме полость матки стерильна. Любой воспалительный процесс делает стенку матки неполноценной, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки может растягиваться, а затем организм пытается избавиться от зародыша.

Именно поэтому не надо жалеть денег, времени и сил для обследования на предмет наличия инфекции.

Каждая женщина — в идеале еще до беременности — должна обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, особенно тех из них, которые нередко протекают бессимптомно (носительство хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, токсоплазменной инфекции, вируса простого герпеса, цитомегаловируса).

Особого внимания должны заслуживать женщины, имеющие в анамнезе хронические и острые воспаления придатков матки и эндометрия (слизистой оболочки тела матки), внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания), а также случаи самопроизвольного прерывания беременности.

При наличии воспалительного процесса его, естественно, нужно вылечить. Подобранные врачом препараты и процедуры помогут изгнать инфекцию из организма еще до зачатия.

Если по каким-то причинам необходимые анализы до зачатия сделаны не были, то при диагностировании беременности следует непременно пройти соответствующее медицинское обследование, да и в дальнейшем пренебрегать регулярными обследованиями не стоит. Чем раньше будет выявлено присутствие в организме женщины микробов, способных вызвать преждевременные роды или потенциально опасных для плода, — тем лучше. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств для того, чтобы снизить риск невынашивания беременности и заражения плода.

Вторая распространенная причина преждевременных родов — истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»), то есть неполноценность мышечного слоя шейки матки, который при нормально протекающей беременности играет роль своеобразного сфинктера (удерживающего кольца), не позволяющего зародышу «покинуть» полость матки. ИЦН бывает врожденной (очень редко) и приобретенной. Что же может вызвать развитие ИЦН? Причины довольно банальны: травмы перешейка и шейки матки при абортах, особенно при прерывании первой беременности, глубокие разрывы шейки матки в предыдущих родах (это может случиться, например, при родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов), грубое насильственное расширение цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки (гистероскопии, т.е. осмотра полости матки при помощи специального прибора — гистероскопа; выскабливания эндометрия), то есть любые травмы мышечного слоя шейки матки.

Очень часто ИЦН формируется при гиперандрогении — повышенном содержании в крови мужских половых гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а позже — и плода.

Инфекции и истмико-цервикальная недостаточность — главные, но не единственные факторы, обусловливающие преждевременные роды.

Нередко к преждевременным родам приводят эндокринопатии — негрубые нарушения функции желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза (при грубых нарушениях женщины, как правило, вообще не могут забеременеть самостоятельно).

Также преждевременные роды могут возникать при перерастяжении матки, вызванном многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Тяжелая физическая работа, хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, любое острое инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела и др.) тоже могут спровоцировать прерывание беременности.

Что делать, если начались преждевременные роды? 

При появлении тревожных симптомов: болей в животе, подтекании околоплодных вод — необходима срочная госпитализация. Только в стационаре врачи могут выбрать верную тактику для каждого конкретного случая.

До приезда бригады «скорой помощи» можно выпить 2 таблетки но-шпы или, если женщина принимает гинипрал, дополнительную таблетку этого препарата.

Как правило, в стационаре беременность пытаются сохранить, поскольку каждый день, проведенный в утробе матери, повышает шансы ребенка на выживание.

Что делают врачи, чтобы остановить преждевременные роды?

При преждевременном начале схваток в первую очередь, назначают токолитические (то есть снижающие тонус матки) препараты — партусистен, гинипрал.

Сначала эти препараты вводятся внутривенно, а при прекращении схваток возможен переход на таблетированные формы. Эти лекарства принимают, как правило, до 37 недель беременности.

В качестве средств, снижающих тонус матки, также используются сернокислая магнезия, 10%-й раствор этилового спирта и некоторые другие препараты.

На втором этапе лечения пытаются устранить саму причину преждевременных родов.

При выявлении инфекции назначают антибактериальные препараты (в зависимости от вида инфекции), седативную (то есть успокаивающую) терапию — дабы разорвать порочный круг: к объективным факторам, повышающим тонус матки, прибавляется страх потерять ребенка, который, в свою очередь, еще больше повышает тонус матки.

При развитии ИЦН на сроке до 28 недель беременности на шейку матки накладывают «стягивающие» швы, которые не дают плодному яйцу «вывалиться» из матки. Швы накладывают под кратковременным внутривенным наркозом, при этом используются препараты, оказывающие минимальное влияние на ребенка. 

На сроке более 28 недель при неполноценной шейке матки во влагалище вводят специальное поддерживающее кольцо Гольджи: оно, не сужая шейку матки, удерживает предлежащую часть плода, не позволяя ей давить на шейку. При этом, если схватки прекратились, дальнейшего открытия шейки матки не происходит.

В комплекс лечения всегда входит гормональный препарат дексаметазон (назначаются микродозы этого гормона, так что побочные действия практически исключены). Действие его направлено не на предотвращение преждевременных родов, а на стимуляцию «созревания» легких у ребенка (чтобы он был в состоянии самостоятельно дышать, если все-таки родится раньше срока).

Женщина обязательно должна соблюдать постельный режим, причем в условиях стационара. В питании лучше избегать раздражающей, острой, жирной, трудноперевариваемой пищи.

Более сложной бывает ситуация при преждевременном излитии околоплодных вод.

На сроке беременности до 34 недель, если удалось подавить родовую деятельность, состояние женщины и плода нормальное, нет повышения температуры тела, нет воспалительных изменений в крови, возможно сохранение и пролонгирование беременности с обязательным назначением антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений. (Дело в том, что отхождение вод свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря. Значит, влагалище сообщается теперь с полостью матки, то есть путь инфекции открыт, и принятие антибактериальных препаратов — жизненно необходимая мера.)

Всегда ли врачи пытаются остановить преждевременные роды?

Нет, не всегда. 

Бывают ситуации, требующие досрочного родоразрешения в связи с угрожающим состоянием женщины. При тяжелых формах позднего токсикоза (гестоза), хронических заболеваниях внутренних органов врачи нередко вызывают преждевременные роды для спасения жизни и матери, и плода.

На сроке более 34 недель при излитии вод беременность тоже не сохраняют, а стараются очень мягко и бережно провести роды.

Что происходит с женщиной после преждевременных родов?

Течение послеродового периода3 при преждевременных родах, как правило, ничем не отличается от такового после своевременных родов. Бывает, что женщину задерживают в родильном доме дольше положенного срока, однако связано это в большинстве случаев с состоянием ребенка, а не самой женщины.

Всем женщинам после преждевременных родов желательно пройти комплексное обследование, включающее анализы на наличие инфекционных заболеваний и носительство возбудителей инфекции, исследование гормонального статуса.

При ИЦН необходимо произвести гистеросальпингографию (рентгенологическое исследование матки и маточных труб после введения в их полости рентгеноконтрастного вещества); при тяжелых соматических заболеваниях — обследоваться у соответствующих специалистов.

Естественно, при выявлении нарушений нужно пройти курс лечения.

Во время последующих беременностей желательна госпитализация в родильный дом в так называемые «критические сроки». Наибольшие опасения вызывает срок прерывания предыдущей беременности.

Кроме того, критическими сроками считаются: первые 2-3 недели (закрепление плодного яйца в слизистой оболочке матки); 4-12 недель (формирование плаценты); 18-22 недели (интенсивное увеличение объема матки); дни, соответствующие менструациям.

Что происходит с ребенком после преждевременных родов?4

В настоящее время возможно выхаживание детей, масса тела которых при рождении более 1 килограмма, но, к сожалению, такие маловесные детишки выживают лишь в 50% случаев.

Иногда выхаживают детей с массой тела от 500 до 1000 граммов, но это случается крайне редко, кроме того, это очень и очень дорогостоящий процесс.

Детей, рожденных с весом более 1500 граммов педиатрам выхаживать легче, поскольку все органы у них более «зрелые».

На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы.

1 О преждевременных родах, как правило, говорят после 28 недель беременности. Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 28 недель называется самопроизвольным абортом (выкидышем). Подробно об угрозе прерывания беременности см.: А. Королева, «Угроза прерывания беременности»/№1-2001.
2 Подробнее об инфекционных заболеваниях см.: Ж. Мирзоян «Врага нужно знать в лицо. TORCH-инфекции — что это такое?»/№4-2001; С. Гончар «Леченье — свет, а нелеченье — тьма. Заболевания, грозящие внутриутробным инфицированием плода»/;5-2001. 3 О течении послеродового периода см. статью Н. Бровкиной «Четвертый триместр» в этом номере журнала.

4 Предмет данной статьи — преждевременные роды, поэтому выхаживанию недоношенных младенцев посвящено здесь буквально несколько строк. Подробный материал о методах выхаживания недоношенных и маловесных детей будет опубликован в одном из ближайших номеров нашего журнала.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/367/prezhdevremennye-rody

Причины и профилактика преждевременных родов – Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

Как предотвратить преждевременные роды: советы

» База знаний » Преждевременные роды » Причины и профилактика преждевременных родов

Можно выделить основные социальные и медицинские причины возникновения преждевременных родов:

1. Социальные:

  • постоянные стрессы;
  • сложности в личной жизни (отсутствие мужа, развод, семейные ссоры);
  • плохие условия проживания;
  • невысокий социальный уровень;
  • тяжелая физическая работа;
  • плохое питание, нехватка витаминов и полезных веществ;
  • возраст беременной до 18 лет либо после 40 лет.

2. Медицинские:

шейка матки самостоятельно открывается, провоцируя либо выкидыш, либо преждевременное появление ребенка на свет. Может возникнуть в результате механического расширения шейки — в ходе медицинского аборта, чистки полости матки после выкидыша или оплодотворения ЭКО.

2. различные инфекции половой системы:

Инфекция у женщин, особенно инфекция мочевых путей, может спровоцировать преждевременные роды. Зачастую такие инфекции протекают бессимптомно, и женщина не знает, что она больна. Возможно, определенные типы бактерий выделяют химические вещества, увеличивающие выработку простагландина в матке.

Простагландины вещества липидной природы, их можно обнаружить в различных частях организма. Они действуют на непроизвольную мускулатуру и вызывают сокращение или расслабление. Другими словами, они могут вызвать сокращение мускулатуры матки и спровоцировать начало преждевременных родов.

Простагландины имеют и другие функции, в частности принимают участие в развитии кровообращения плода;

3. слабость шейки матки:

слабость шейки матки становится причиной преждевременных родов примерно в 20% случаев. При наличии такого диагноза можно укрепить окружающие ткани тонкой нитью (циркляж). Это предотвращает преждевременное раскрытие шейки.

4. многоплодие:

при беременности тремя или четырьмя плодами вероятность преждевременных родов также увеличивается. Частота многоплодной беременности возрастает при применении некоторых методов лечения бесплодия. Для плодов места в матке становится слишком мало, что может привести к более раннему началу родов по сравнению с нормальным.

При беременности тремя или четырьмя плодами роды, как правило, происходят при помощи кесарева сечения за 6 или более недель до срока в зависимости от состояния плодов. В этой ситуации весь персонал должен быть хорошо подготовлен, все необходимое оборудование готово для создания новорожденным оптимальных условий.

Известно, что три или четыре плода в последние недели беременности набирают вес не так интенсивно, и рождение до срока может благоприятно повлиять на таких детей. Сегодня специалисты стараются имплантировать только одно или два плодных яйца во время экстракорпорального оплодотворения, что позволяет снизить риск многоплодной беременности;

Профилактика преждевременных родов

Крайне важно еще до беременности задуматься над тем, как избежать преждевременных родов. И здесь необходима профилактика и своевременная подготовка. Прежде всего, перед зачатием следует провести обследование организма, а при выявлении каких-либо нарушений, пойти полный курс лечения.

1. К профилактике преждевременных родов относится устранение возможных причин (чаще всего, инфекций) еще на этапе планирования беременности

2.

Обратиться к гинекологу в женскую консультацию на самых ранних стадиях беременности, для постановки на учет и наблюдения, особенно, если в анамнезе имеются преждевременные роды, аборты или самопроизвольные выкидыши.

Регулярные посещения врача создают гораздо больше возможностей для будущей мамы проходить медицинский осмотр, консультироваться по вопросам диеты и быть осведомленной обо всем процессе, что она должна пройти.

3. Увеличить период между беременностями

Существует повышенная вероятность преждевременных родов при беременности сразу или в течение непродолжительного времени после родов. На самом деле, увеличение риска более чем в два раза отмечается для интервала менее 6 месяцев между беременностями.

Во-первых, много времени уходит на то, чтобы матка вернулась в нормальное «добеременное» состояние, а также существует риск воспалений.

Во-вторых, короткий интервал между беременностями уменьшает время, для пополнения истощенного материнского организма запасами витаминов, минералов и аминокислот, потребляемых во время предыдущей беременности.

4. Беременная женщина должна следить за своим питанием, употреблять богатую витаминами и минералами пищу или специальные витаминные комплексы для беременных

Низкие концентрации витаминов, минералов, белков и энергии в организме влекут за собой риск уменьшения кровообращения и повышенной материнской инфекции, которые оба могут потенциально увеличить риск преждевременных родов.

5. Соблюдение режима отдыха и питья. Адекватный режим отдыха и достаточное количество жидкости способствуют хорошей циркуляции крови, кислорода, витаминов и питательных веществ для растущего плода.

6. Необходимо избегать эмоциональные потрясения, умственное и социальное напряжение. Депрессия, семейные неприятности и стрессовые обстоятельства, такие, как тяжелые материальные трудности, также были связаны с началом преждевременных родов.

7. Своевременная сдача анализов, выявление и лечение инфекций во время беременности.

8. Профилактика, выявление и лечение возникших во время беременности осложнений.

9. Регулярный УЗИ-контроль за развитием плода.

10. Если имеется риск преждевременных родов, то во время критических сроков (2-3, 4-12 и 18-22 недели) рекомендуется обязательная госпитализация в роддом. В стационаре проводится профилактическая терапия, направленная на сохранение беременности.

11. Знать симптомы преждевременных родов. Они включают: сокращение матки, схваткообразные боли в низу живота, боли в спине, и выделения из влагалища.

Важно помнить, что преждевременные роды начинаются неожиданно, чаще всего рядом не оказывается медицинских работников, способных сразу же оказать необходимую помощь. Таким образом, самый лучший способ уберечься от преждевременных родов — соблюдать вышеперечисленные рекомендации.

Когда будущая мать здорова, а беременность протекает без патологий, то маловероятно, что у нее начнутся преждевременные роды.

Тетруашвили Нана Картлосовна,

 д.м.н., зав 2 акушерским отделением патологии беременности ФГБУ «НМИЦ акушерства,

гинекологии или перинатологии им. В.И. Кулакова» 

31.07.2018

Источник: https://pravonachudo.ru/baza-znanii/prichiny-i-profilaktika/

Как избежать преждевременных родов – WOW Journal

Как предотвратить преждевременные роды: советы

Ребенок, который родился до 37 недель беременности (35 недель гестационного периода), считается недоношенным или родившимся преждевременно. Вес новорожденного называют низким, если он составляет менее 2,5 кг.

Очень низкий вес новорожденного – меньше 1,5 кг, а чрезвычайно низкий – меньше 1 кг.

Низкий вес обычно встречается у большинства недоношенных новорожденных, хотя бывает и у доношенных детей – при воздействии таких факторов, как алкоголь, курение или наркотики.

Преждевременные роды

На Западе преждевременно и с низким весом рождается 1 ребенок из 8. Это одна из самых серьезных угроз здоровью ребенка. Хотя это 1 ребенок из 8, на долю недоношенных детей приходится 75 процентов связанных с родами смертей и 50 процентов хронических заболеваний, вызванных повреждением мозга и нервной системы. В результате преждевременных родов умирает больше всего детей.

Несмотря на достижения медицины в области ухода за недоношенными новорожденными, в первый год жизни они растут хуже, чем доношенные. Это различие начинает ярко проявляться в среднем 2 месяца спустя после расчетного срока родов.

Недоношенные дети в среднем в первый год жизни меньше, чем нормальные, у них меньшая окружность головы и более слабые психические и физические характеристики.

Со снижением веса при рождении вероятность нарушений работы мозга повышается. Дети с низким весом, например, в три раза чаще страдают церебральным параличом. Все данные показывают, что многие случаи церебрального паралича связаны с тем, что происходит еще до родов. Возможно, важную роль здесь играют плохое питание и воздействие токсинов.

Есть множество причин преждевременных родов, которые можно разделить на четыре основных группы:

  • роды без особых причин (в 25 – 50 процентах случаев);
  • преждевременный разрыв мембраны (в 10 процентах случаев);
  • роды по выбору в связи с осложнениями у матери или плода (повышенное кровяное давление, недостаточность плаценты, закрытие плацентой шейки матки, диабет, инфекция мочевых путей или других органов), когда риск продолжения беременности слишком высок (в 15-40 процентах случаев);
  • вынужденные роды в связи с такими чрезвычайными гинекологическими ситуациями, как кровотечение (в 25 процентах случаев).

В большинстве случаев преждевременные роды происходят без очевидных причин. К основным из известных причин относятся:

  • множественные беременности (близнецы, тройняшки и т.п.);
  • курение;
  • воздействие дыма от чужих сигарет;
  • употребление наркотиков;
  • слабая шейка матки;
  • астма, особенно плохо управляемая;
  • фиброиды матки;
  • аномальная форма матки;
  • инфекции мочеполовых путей.

Матка – самое безопасное место для вашего ребенка, поэтому важно избегать факторов, которые повышают вероятность преждевременных родов и низкого веса ребенка.

Когда недоношенный ребенок появляется на свет, обычно его отправляют в палату интенсивного ухода для постоянной поддержки жизни. Очень важно, чтобы недоношенные дети находились в тихой и спокойной обстановке и не подвергались воздействию стрессов.

Впрочем, дети, которые получают стимуляцию, когда их покачивают, массируют и регулярно гладят по 15 минут 4 раза в день, лучше растут, на 50 процентов быстрее набирают вес, демонстрируют лучшую координацию и способности к обучению, чем дети, которые не получают стимуляции.

Воздействие свободных радикалов

У недоношенных детей еще не сформировались все системы антиоксидантов и ферментов, которые защищают организм от вредного воздействия продуктов метаболизма. Эти вещества под названием свободные радикалы во время быстрого роста образуются в больших количествах.

Свободные радикалы нестабильны и очень легко вступают в реакции с уязвимыми частями клеток, в том числе с генами,  и повреждают их. Наша главная защита от свободных радикалов – это антиоксиданты в пище. Самые важные – витамины А, С, Е, биофлавоноиды и селен – минеральное вещество.

Кроме того, у нас есть врожденные средства защиты, которые у маленьких детей еще не полностью развиты.

Недоношенные дети быстро используют антиоксиданты, полученные от матери, а затем подвергаются вредному влиянию свободных радикалов, пока полностью не начнут действовать их собственные защитные механизмы.

Например, на 28-й неделе гестации системы антиоксидантов и ферментов ребенка работают в полсилы по сравнению с 38-й неделей. Это считают одной из причин повреждения легких у недоношенных детей. Кроме того, свободные радикалы могут повредить нежные кровеносные сосуды в мозгу недоношенного ребенка и увеличить вероятность гибели клеток и кровоизлияния в мозг.

Жиры – вещества в организме, наиболее подверженные вредному воздействию свободных радикалов. Мозг вашего ребенка на 60 процентов состоит из жиров, причем до 20 процентов массы мозговых клеток приходится на полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью ДГК и АК.

Это значит, что для клеток мозга, на 60 процентов состоящих из жиров, свободные радикалы особенно опасны – но лишь в том случае, если уровень ДГК и АК ниже оптимального.

Звучит невероятно, но оптимальный уровень ДГК и АК в жировых мембранах кровеносных сосудов и клеток мозга, по всей видимости, укрепляет эти клетки и защищает от окисления.

Возможно, это происходит потому, что ДГК активизирует одну важную систему-антиоксидант (супероксид дисмутазу, известную также под названием СОД), что и дает дополнительную защиту. АК нужна для того, чтобы стенки сосудов были прочными, гибкими, эластичными, что снижает риск кровоизлияния в мозг, особенно у недоношенных детей.

К несчастью, у очень недоношенных детей часто понижен уровень ДГК и АК.

Поскольку они уже не получают незаменимых жирных кислот от матери, уровень этих веществ – необходимых для нормального развития глаз и мозга – за первые 3 недели жизни резко снижается.

Он составляет уже всего треть уровня при рождении. этих кислот можно повысить, если кормить ребенка грудным молоком или обогащенной искусственной смесью.

В одном исследовании детей, которые родились в среднем на 30-й неделе гестации, кормили либо грудным молоком, либо смесью с различными видами и концентрациями незаменимых жирных кислот. Затем записывалась электрическая активность сетчатки их глаз во время реакции на свет.

К 6 неделям жизни (то есть 36 неделям после зачатия) у детей, которые получали молоко матери или смеси с содержанием ДГК, близким к материнскому молоку, оказались самые лучшие результаты. Их глаза и нервные связи, отвечающие за зрение, развились и стали работать лучше, чем у остальных.

Разница была заметна и 30 недель спустя после рождения: у них оказались лучшие способности к обучению, решению задач, различению слов и абстрактному мышлению.

Это прекрасно подтверждает, что ДГК в содержании, близком к материнскому молоку, необходима недоношенному ребенку для нормального развития глаз и нервных связей мозга, отвечающих за зрение.

Благодаря многим другим аналогичным исследованиям смеси с тщательно рассчитанным содержанием полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепью уже с 1991 года дают практически всем недоношенным детям, чтобы оптимизировать развитие глаз и мозга. И все же у недоношенных детей, которые получают материнское молоко, уровень развития мозга и умственные способности оказываются в 18 месяцев выше, чем у детей, которые получают смеси.

Недоношенные дети, которые получают молоко матери через трубочку, как показали исследования, в 8 лет имеют на 8,3 балла более высокий IQ. по сравнению с такими же детьми, которые не получали грудного молока.

У детей, матери которых хотели кормить их молоком, но не смогли, оказался такой же IQ, как и у тех, матери которых не хотели давать молока. Хотя на эти результаты, возможно, повлияло поведение родителей и генетика.

Поправки подтверждают вывод, что грудное молоко дает недоношенным детям значительное преимущество в развитии мозга.

Уровень ДГК у недоношенных детей находится в прямой зависимости от окружности головы, веса и длины при рождении. Это позволяет предположить, что увеличение уровня ДГК может стимулировать рост плода и улучшить состояние недоношенных детей, потому что те из них, кто рождается с большим весом, обычно выживают легче.

Один из самых богатых источников полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепыо – рыбий жир.

Исследования, в которых матерям давали препараты рыбьего жира, оливкового масла или ничего, начиная с 30-й недели беременности, показали: у детей матерей, принимавших рыбий жир, вес был в среднем выше на 107 г, чем у других групп, и они оставались в матке в среднем на 4 дня дольше.

Продление гестационного периода, как предположили исследователи, может быть связано со способностью рыбьего жира замедлять выработку гормоноподобных веществ (простагландинов), которые стимулируют схватки, или других простагландинов, расслабляющих мышцы стенок матки.

Множественная беременность

Преждевременные роды происходят чаще, если это множественная беременность, особенно если это однояйцевые близнецы, которые пользуются одной плацентой вместо двух.

В последние годы было выяснено, что у близнецов с одной плацентой в 5-10 раз выше риск повреждения мозга или смерти.

Это отчасти связано с тем, что один из близнецов иногда недополучает питательных веществ или крови из плаценты, что снижает давление, а значит, и поступление кислорода к мозгу.

https://www.youtube.com/watch?v=cEKJkQetQ0k

Плохой рост, который возникает при недостаточном питании, сопровождается замедлением активности и дыхательных движений, потому что ребенок стремится сохранить энергию.

Движения же мышц очень важны для стимуляции развития мозга ребенка.

Поэтому при отставании в развитии недостаточное питание приводит не только к меньшим размерам мозга, но и к образованию меньшего количества синаптических связей, а значит, больше клеток мозга погибает, не став частью нервной сети.

Низкий вес при рождении

Некоторые дети рождаются слишком маленькими для своего периода гестации. Это называется замедленным внутриутробным ростом и выражается в низком весе при рождении.

Однако размеры – это еще не все, и это может не иметь большого значения, если в начале жизни ребенок получает хорошее питание и имеет возможность догнать своих сверстников по физическим параметрам.

Важно другое: какое питание его мозг получал в матке. Именно развитие мозга повлияет на его будущий потенциал.

Ваш ребенок реагирует на недостаток кислорода или глюкозы, увеличивая поступление крови к мозгу за счет других органов. Поэтому он может быть маленьким, но с хорошо защищенным мозгом. Результаты отнюдь не всегда плачевны. Цифры, приведенные ниже – средние, у некоторых детей показатели лучше.

У детей с оптимальным весом при рождении (3,5 – 4,5 кг) самая низкая вероятность врожденных дефектов, например, центральной нервной системы. Средние умственные способности больше при массе около 4,2 кг, а выше этой цифры немного снижаются.

К сожалению, у детей с низким весом выше риск физических или психических дефектов, причем до 8 процентов страдают такими серьезными нарушениями, как:

  • церебральный паралич;
  • умственная отсталость;
  • неправильное развитие легких;
  • слепота;
  • глухота;
  • эпилепсия.

Исследование детей с весом ниже 1,75 кг при рождении показало, что 4 года спустя из выживших 16 процентов страдали от серьезных заболеваний, у 47 оказался церебральный паралич, у 11 – глухота, а у 7 – слепота. В школе они в целом учились плохо, что обнаружило зависимость успехов от веса при рождении.

Исследования показали, что между размерами ребенка при рождении и питанием матери в период зачатия есть очень большая взаимосвязь. Первые несколько недель гестации – время быстрого деления клеток.

Центральная нервная система (головной и спинной мозг) часто полностью формируются еще до того, как мать узнает о своей беременности. Особенно большому риску подвергаются дети матерей-подростков.

Исследования показывают, что в их питании мало железа, кальция, витамина А и рибофлавина (витамина В2), особенно если они пытаются похудеть с помощью неполноценных диет.

Сравнение детей с низким весом при рождении с нормальными показало, что у первых чаще более низкие умственные способности.

В возрасте 6 и 13 лет у них проверялись языковые, пространственные, точные моторные, осязательные навыки и внимание. Наилучшие результаты соответствовали весу больше 3 кг.

У половины детей с весом ниже 1,5 кг обнаружились потребность в специальном обучении и проблемы с речью.

Другое сравнение низкого веса при рождении с умственными способностями у взрослого показало разницу среднего IQ не менее чем в 10 баллов. Вероятность умственной отсталости у детей с низким весом в 2,8 раза выше.

Есть и хорошие новости: вовремя принятые меры по стимуляции этих детей в первые три года жизни увеличивают их IQ в среднем на 4 балла, особенно при весе 2-2,5 кг.

Новые исследования показывают, что у детей с низким весом больше вероятность повышенного кровяного давления, коронарного заболевания сердца, инсульта и инсулинового диабета впоследствии. Фактически, низкий вес при рождении в четыре раза увеличивает вероятность сердечных заболеваний во взрослой жизни по сравнению с более крупными детьми.

Чтобы снизить вероятность низкого веса при рождении:

1 Перестаньте курить – в идеале еще до зачатия – или, по крайней мере, сведите количество сигарет до минимума.2 Старайтесь избегать алкоголя, особенно в первые три месяца беременности.3 Проверьте состояние зубов и вылечите десны – желательно до беременности.4 Соблюдайте здоровую диету, употребляйте побольше свежих фруктов, овощей и жирной рыбы.

5 Подумайте о том, чтобы принимать препараты незаменимых жирных кислот специально для беременных.6 Принимайте специальный комплекс витаминов и минеральных веществ.7 Ешьте больше чеснока и, возможно, принимайте таблетки с чесночным порошком, особенно если у кого-то из родных была преэклампсия (повышенное кровяное давление, связанное с беременностью).

8 Выполняйте легкие физические упражнения.9 Регулярно расслабляйтесь.10 Сведите к минимуму воздействие стрессов.11 Проверьтесь у гинеколога – желательно до беременности, – чтобы исключить возможность инфекций и бактериального дисбаланса (например, бактериального вагиноза), которые повышают риск выкидыша и преждевременных родов.

12 Старайтесь поменьше подвергаться воздействию токсинов в окружающей среде.

Источник: Брюэр С. / Суперребенок.

Источник: https://wow-journal.ru/zdorove/beremennost/po-trimestram/kak-izbezhat-prezhdevremennyh-rodov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.