ЭВЛК – лазерная коагуляция варикозных вен (лечение варикоза лазером)

Содержание

Эвлк | лечение варикоза лазером

ЭВЛК – лазерная коагуляция варикозных вен (лечение варикоза лазером)

Эндовенозная (внутривенная) лазерная коагуляция (ЭВЛК) является самым современным методом лечения крупных варикозных вен, который практически полностью вытеснил классическую «открытую операцию».

Процедура рекомендована Российскими, Европейскими, Американскими и Международными медицинскими стандартами в качестве основной методики лечения . Также используют такие названия как эндовенозная лазерная облитерация, абляция, эндовенозное лазерное лечение.

В международных рекомендациях по лечению варикозных вен метод ЭВЛК имеет уровень доказательности — Класс 1, уровень А — это значит, что у процедуры самая высокая степень доказательности и профиль безопасности.

Как выполняется ЭВЛК?

Один час. Это среднее время, за которое мы устраняем варикозную вену, обходясь без разрезов и швов, после чего пациент встает и самостоятельно покидает нашу клинику. ЭВЛК является очень надежным методом лечения крупных варикозных вен с отдаленным показателем успеха 99-100%. .

Как это стало возможным? Благодаря грамотному использованию технологий: Лазерное воздействие на венозную стенку ведёт к закрытию просвета вены, вследствие трансформации присутствующего в тканях коллагена.

Для этого лазерный световод вводится в вену на всю длину и запаивает ее изнутри, трансформируя коллаген в соединительный тяж.

Условно всю процедуру можно разделить на 5 этапов:

  • 1. Дуплексное сканирование и УЗИ вен, чтобы точно попасть в пораженный участок вены с помощью катетера. Затем вводится лазерный световод для обработки вены лазером.
  • 2. Регулируется местоположение лазерного световода для точной обработки пораженного участка.
  • 3. Следующий этап — туменисцентная анестезия или местное обезболивание, защищающее ткани вокруг вен, для чего они окружается так называемой «водной подушкой», такая анестезия не только на 100% устраняет болевые ощущения, но и оберегает ткани от сильного ожога.
  • 4. Процедура ЭВЛО представляет собой медленное извлечение световода из вены, который своей лазерной энергией запаивает вену и она исчезает.
  • 5. После извлечения лазерного световода пациенту надевают лечебный компрессионный трикотаж (чулки или колготы)

Проходя лечение у нас, каждый пациент получает пожизненную гарантию.

Какие еще есть особенности?

Следует сказать, что ранее для ЭВЛК применялись разные аппараты. Однако в последнее время были достигнуты впечатляющие результаты лечения с развитием новой системы лазера с длиной волны 1470 нм, а также за счет появления новейших систем доставки энергии к стенке вены — радиальных световодов (рисунок 2). Такие световоды позволяют равномерно и комплексно прогреть всю стенку вены, улучшая результаты и сводя к нулю болевые ощущения. Рис.2. Радиальный световод

8 преимуществ ЭВЛК в лечении варикоза

ЭВЛК зарекомендовала себя как надёжный способ устранения варикоза вен во всём мире по нескольким причинам:

  • Безболезненность и безопасность.
  • Быстрый результат.
  • Лечение занимает не более 1 часа;
  • Госпитализация не требуется.
  • Анестезия местная.
  • Пациент выходит из клиники сразу после процедуры и возвращается к обычным делам.
  • Не остаётся некрасивых шрамов.
  • Процедура соответствует международным стандартам в лечении варикоза.

Кому подходит данный метод лечения?

Целесообразность метода определяется на диагностике. Назначается лазерная коагуляция варикозных вен при обнаружении трофических язв, воспаления и расширения вен. В отличие от старых методов лечения вам не придется долго восстанавливаться, поэтому вы сможете вернуться к учебе или работе в этот же день.

Примеры «до» и «после» процедуры ЭВЛК большой подкожной вены на бедре, питающей варикозные узлы на голени. Варикозные узлы на голени прошли самостоятельно в течение 3 месяцев. Таким образом, лечение пациента заняло 1 час и было абсолютно безболезненным.

Отзывы пациентов, перенесших лечение лазером

«Обращались по рекомендации знакомых, делали операцию маме по удалению вен (варикоз). Тимур Ринатович очень аккуратный и внимательный специалист, возможно дает о себе знать молодой возраст, отсутствие усталости от работы, но при этом большой опыт. Внимательно изучил историю, показания, противопоказания и прочее, дал все необходимые назначения. Работает крайне внимательно, правильно (с деловой точки зрения) общается, успокоил и убедил, что это надо сделать для того, чтобы избавить себя от проблемы, что всё пройдёт хорошо и результат обрадует. Большое спасибо, радует и успокаивает факт, что медицина в России может работать.»

Источник: https://lechim-varikoz.ru/treatment-options/endovenous-laser-coagulation/

Лазер. ЭВЛК

ЭВЛК – лазерная коагуляция варикозных вен (лечение варикоза лазером)

Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК) является полноценной альтернативой традиционным операциям.

Благодаря особенностям лазерной технологии и широким возможностям комбинирования с другими методами лечения варикозного расширения вен, этот метод позволяет получить быстрый и эффективный результат.

Положительной стороной лазера является малая травматичность, косметичность, простота выполнения, безопасность.

Как действует лазер?

В просвет вены через маленькие проколы на голени, помещается световод, который подсоединен к лазерному аппарату.

Продвижение световода в режиме реального времени контролируется с помощью УЗИ, так что врач может быть уверен в том, что процесс идет правильно.

Затем включается лазерное излучение и световод протаскивается по вене именно в той зоне, где необходимо вмешательство. Это приводит к надежному закрытию пораженной вены.

Процедуры выполняется под местной анестезией и не вызывает дискомфортных ощущений во время проведения.

Как проводится подготовка к процедуре?

Первый шаг к ЭВЛК в «Центре Флебологии» — это консультация специалиста и УЗИ вен. Если пациенту показано лазерное лечение, то необходимо сделать ряд анализов(pdf): их можно сдать в «Центре Флебологии» в день первого приема, но можно выполнить и в любой другой лаборатории по желанию пациента.

Результаты анализов, которые сдаются в «Центре Флебологии», готовы утром следующего дня. Таким образом, пациенты, у которых результаты анализов в порядке, могут выполнять ЭВЛК уже на следующий день после первого визита.
Никаких специальных требований (например, сдача анализов только натощак) не предъявляется.

Компрессионный трикотаж

Одним из важнейших моментов лечения варикозного расширения вен является ношение компрессионного трикотажа, который обеспечивает правильное распределение давления и способствует сужению расширенных вен.

После ЭВЛК пациенту надевают две пары трикотажа — госпитальный и дневной (повседневный). По прошествии нескольких дней после процедуры госпитальный трикотаж снимается, и пациент продолжает ношение дневного.

Все рекомендации по приобретению трикотажа пациент получает после первого визита к врачу.

Приобрести его можно в салоне, который расположен непосредственно в «Центре Флебологии», но можно и в любом другом салоне по желанию пациента.

Главное, чтобы приобретенный трикотаж соответствовал всем требованиям, которые обозначает врач. Если вы приобретаете дневной трикотаж в «Центре Флебологии», то госпитальный трикотаж Struva предоставляется бесплатно.

Что требуется от пациента в день процедуры?

В день проведения процедуры необходимо приехать в «Центр Флебологии» заранее, последний прием пищи должен быть за 4 часа до процедуры.

До начала лазерного лечения выполняется проба на переносимость лидокаина, который используется для местной анестезии. Также делается еще одно УЗИ, во время которого врач может делать пометки на коже — они необходимы для наиболее точного введения световода. На этом подготовительный этап заканчивается.

Сама процедура ЭВЛК длится от 30 минут до часа. Все время, пока проводится манипуляция, врач и медсестра общаются с пациентом, объясняют ему производимые действия.

Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта, ощущения описываются как «тянущие». После завершения процедуры на обе ноги надевается лечебный трикотаж — послеоперационный и дневной.

Через несколько дней пациент сможет носить только одну пару трикотажа.

Как вести себя после процедуры?

Несмотря на то, что после процедуры пациент может сразу встать на ноги и идти, покинуть «Центр Флебологии» он сможет только через некоторое время. Примерно 40–60 минут необходимо находиться в клинике и все это время нужно ходить: мышцы после ЭВЛК должны постоянно сокращаться.

За это время врач заполняет все необходимые документы. Пациенту предлагается вода, чай, кофе и небольшой перекус: как правило, это что-то сладкое. Также назначается дата следующего приема: на третий-четвертый день после манипуляции. Это обязательный визит, на котором делается контрольное УЗИ.

Ощущения после манипуляции пациенты описывают как «чувство побитых ног», могут возникнуть тянущие боли. В зависимости от самочувствия пациента, врач может назначить препараты, которые минимизируют дискомфорт.

По истечении контрольного времени пациент может ехать домой. Садиться за руль после ЭВЛК нежелательно: местная анестезия отходит индивидуально, поэтому может быть нарушена чувствительность ноги.

Категорически нельзя садиться за руль в случае, если перед манипуляцией пациенту давались какие-либо успокаивающие препараты.

В этот же день пациенту рекомендуется совершить прогулку (3–5 км): работа мышц необходима для успешного лечения.

Источник: https://varikoz.ru/complaint/varikoz-illnesses/laser/

Лазерная коагуляция вен

ЭВЛК – лазерная коагуляция варикозных вен (лечение варикоза лазером)

Лазерная коагуляция вен – современный безопасный метод лечения рефлюкса при сосудистых заболеваниях поверхностных и перфорантных сосудов. Венозная недостаточность нередко переходит в сложные формы патологии.

От варикоза страдает каждый третий пациент преклонного возраста и каждый десятый от 30 до 45 лет.

Новая технология эндовазальной коагуляции лазером (ЭВЛК) успешно заменяет удаление варикозных вен хирургическим скальпелем.

Наши врачи

Преимущества и недостатки лазерного лечения ЭВЛК

Лечение прогрессивного варикозного расширения вен всегда требовало хирургического вмешательства. Ранее хирургия практиковала флебэктомию, которая сопровождалась тщательной подготовкой и долгой реабилитацией. В нашей клинике предлагается ЭВЛК по следующим причинам:

  1. Нет необходимости в общем наркозе.
  2. Сохранение здоровых венозных притоков.
  3. Малоинвазивность, отсутствие шрамов.
  4. Лазерная обработка снижает риск инфицирования, рецидива, препятствует кровотечению.
  5. Быстрая реабилитация.
  6. Возвращение к повседневному режиму через один день.

Метод лечения варикоза с помощью лазера начал применяться в странах Европы более 10 лет назад. Инновационная технология не только сразу восстанавливала здоровое кровообращение ног, но и не оставляла практически никаких следов.

ЭВЛК направлена на отсечение пораженных холестериновыми бляшками участков из общего кровоснабжения. Технология основывается на проведении теплового излучения лазера через оптоволоконный световод. Под влиянием лазерного луча в кровяных клетках и стенках сосудов происходит коагуляция. Атрофированные притоки исключаются из системы кровообращения, восстанавливая полноценную циркуляцию крови.

Среди недостатков лечения ЭВЛК отмечают высокую цену, возможные осложнения в результате некорректного проведения операции (тромбоз, повреждение сосудистых стенок). Также ЭВЛК не подходит для обработки вен более 1 см в диаметре.

Показания и противопоказания, подготовка к ЭВЛК

Эндовазальная лазерная коагуляция показана для заживления трофических язв, в процессе лечения варикозного расширения вен, гемангиом.

К противопоказаниям ЭВЛК относятся:

  • атеросклероз, тромбоз, тромбофлебит глубоко расположенных вен
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт
  • сахарный диабет декомпенсированной стадии
  • установленный кардиостимулятор
  • нарушенная свертываемость крови
  • эпилепсия
  • недопустимая степень ожирения
  • непереносимость анестезии, наркоза
  • текущие заболевания вирусной, инфекционной природы
  • беременность, период грудного вскармливания
  • ограничение физической подвижности

После первичного осмотра хирург назначает ряд исследований. Диагностика нужна для выявления противопоказаний к лазерному лечению, определения степени варикозного поражения вен.

Лабораторные показатели анализов крови, мочи должны исключать воспаление, давать оценку свертываемости, общему состоянию больного. Полное представление об анатомическом строении вен, их проходимости дает триплексное обследование.

За несколько дней до операции с ЭВЛК рекомендуется позаботиться о правильном питании, не переутомляться физически.

Этапы операции

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей способна перекрыть кровоток с минимальной травматичностью. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. После обследования пациента хирург отмечает вены, которые нужно удалить, делает разметку.
  2. Поверхность кожи обрабатывают антисептиком, вводится анестезия.
  3. Радиальный оптоволоконный световод лазера вводят в вену через прокол.
  4. Под контролем ультразвукового оборудования лазерный световод проводится по всему поврежденному участку для полного закрытия.
  5. Под действием лазерного излучения стенки сосудов коагулируются, циркуляция по обработанной вене прекращается.
  6. Врач накладывает повязку, после заживания раны оставляет только маленький рубец.

Коагуляция вен позволяет добиться результата за одну процедуру. Эндовазальная операция малоинвазивна, проходит с местным обезболиванием за 40-60 минут без госпитализации в стационар. Кроме лечения варикоза, ЭВЛК вен нижних конечностей применяется при трофических язвах. Запаивание с антисептическим действием помогает ускорить удаление омертвевших тканей и регенерацию клеток до 3-7 дней.

При лечении варикозной болезни также применяется комплексный метод ЭВЛК с минифлебэктомией. Это сокращает время на отсечении вен в два раза, обеспечивая антисептический и кровоостанавливающий эффект.

Восстановление и уход после эндовазальной операции

Применение техники ЭВЛК нижних конечностей дает отличные результаты уже на следующий день. Для закрепления эффекта пациенту рекомендуется пешая прогулка на протяжении 1 часа, но перегружать ногу нельзя. Болевые ощущения проявляются первые сутки. Для комфорта врач назначает болеутоляющие средства противовоспалительного действия.

Также обязательным условием после лечения ЭВЛК является компрессионный трикотаж, подобранный врачом. Белье способствует поддержанию тонуса вен, препятствует отечности. В течение 3-5 дней после коагуляции лазером носить чулки с компрессией нужно круглосуточно, далее до 6 недель в дневное время. Надевается и снимается компрессионный трикотаж в горизонтальном положении ног.

Пока корочка заживления ранки не отпала, ее обрабатывают 5% борным спиртом. Запрещается принимать горячие ванны, посещать бани до 3 месяцев. Допускается мыться под душем, оберегая место прокола от попадания влаги. К занятию спортом, тренажерному залу разрешается вернуться спустя 15 дней.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика развития варикоза

Эндовазальная лазерная коагуляция вен навсегда избавляет от пораженных участков. Однако, патологическая расположенность к образованию тромбов, атеросклеротических бляшек не исчезнет без комплексного лечения. Для защиты от растяжений венозных стенок, образования новых узлов после ЭВЛК рекомендуется профилактические меры:

  • принимать по назначению врача венотоники
  • поддерживать ежедневную активность, заниматься плаванием, совершать пробежки
  • отказаться от жирных продуктов, калорийных блюд с высоким содержанием углеводов
  • уменьшить потребление соли, пить больше воды
  • наполнить рацион витаминами, полезными микроэлементами (калий, магний, кальций)
  • укреплять сосуды контрастным душем, начиная с небольших перепадов температур на короткое время
  • защищать организм от перегрева, не лежать в горячей ванне, не париться
  • подбирать удобную обувь с каблуком не выше 5 см
  • избегать долгих пеших прогулок

Своевременное лечение варикоза ЭВЛК снижает объем поражения венозной системы, уровень нагрузки на кровоток, сложность дальнейшей операции.

Для получения ожидаемого результата без осложнений требуется внимательный подход, грамотное соблюдение всех ступеней ЭВЛК. Задать все вопросы по удалению лазером варикозного расширения можно непосредственно на консультации у хирурга.

В нашей клинике лазерная коагуляция вен проводится с соблюдением всех стандартов, используется передовое и сертифицированное оборудование.

Источник: https://hirurgiya.klinika-abc.ru/jendovazalnaja-lazernaja-koaguljacija-ven.html

Удаление вен лазером (ЭВЛК): мифы и реальность

ЭВЛК – лазерная коагуляция варикозных вен (лечение варикоза лазером)

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так.

Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию.

При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм.

На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться.

Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к.

назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции.

Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней.

Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев.

Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне.

Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Как изменится кровообращение в ноге без этой вены?

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Кровь после операции потечет по другим венам?

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Если эта вена была нужна, как же теперь без нее?

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Функцию этой вены возьмут на себя другие вены?Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Источник: https://docpahomov.ru/stati/lechenie-varikoza-nog/udalenie-ven-lazerom

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

ЭВЛК – лазерная коагуляция варикозных вен (лечение варикоза лазером)

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.

  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.

  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.

  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.

  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.

  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.

  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).

  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.

  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.

  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).

  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.

  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.

  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.

  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен.

Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.

  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей.

Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже).

Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные.

Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам.

Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

: лазерное лечение варикозного расширения вен

Источник: https://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.