Интрамуральная лейомиома матки и ее лечение (а также про влияние на беременность)

Интрамуральное расположение лейомиомы матки

Интрамуральная лейомиома матки и ее лечение (а также про влияние на беременность)

Интрамуральная лейомиома – это доброкачественная опухоль матки, растущая исключительно в мышечном слое или частично выходящая за его пределы.

Такое образование почти всегда множественное с узлами различных размеров – от микроскопических до гигантских.

Достигшая определенного диаметра опухоль дает о себе знать маточными кровотечениями, хроническим болевым синдромом и иными неприятными признаками, связанными с трансформацией мышечного слоя.

При планировании беременности интрамуральная лейомиома матки далеко не всегда создает препятствия к зачатию ребенка. Многим женщинам удается выносить и родить малыша в срок без существенных проблем. На течение беременности, кроме локализации миомы, влияет ее размер, количество узлов, а также наличие сопутствующей патологии и иные акушерские факторы.

Подходы к классификации межмышечных опухолей матки

Интрамуральная миома тела матки имеет свои особенности:

  • Располагается в мышечном слое (полностью или частично);
  • Не имеет ножки (в отличие от образований, выступающих в полость матки или таза);
  • Хорошо кровоснабжается за счет большого числа артерий в мышечной стенке матки;
  • Длительное время не беспокоит;
  • Хорошо поддается лечению с применением современных методов терапии.

Под термином лейомиома обычно понимают пролиферирующий узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон.

В противовес этому при развитии фиброматозного образования в его тканях выявляют большое число соединительнотканных волокон. Такое разделение имеет значение только для гистолога и оперирующего хирурга.

В практике участкового врача-гинеколога все доброкачественные образования мышечного слоя матки принято называть миомой.

Гистологическая структура миомы.

На заметку

В литературе понятия миома, лейомиома и фибромиома обозначены как синонимы.

В клинической практике большое значение имеет классификация лейомиомы в зависимости от ее локализации:

  • Интрамуральная (интерстициальная, межмышечная) – опухоль располагается только в миометрии и не выходит за его пределы;
  • Интрамурально-субсерозная – это означает, что образование прорастает до наружной оболочки и выступает в брюшную полость. Не стоит путать эту миому с интралигаментарной, которая находится между связками матки;
  • Интрамурально-субмукозная – миоматозный узел, достигающий подслизистого слоя и способный деформировать полость матки. Именно эти образования представляют наибольшую угрозу для зачатия и вынашивания плода.

На фото можно увидеть различные варианты интрамуральной опухоли тела матки.

В 2011 году была принята классификация FIGO, согласно которой интрамурально-субмукозные и интрамурально-субсерозные миомы были выделены в отдельные категории.

Такой подход учитывает не только локализацию узла, но и то, насколько опухоль выступает в полость матки или за пределы органа (более 50% или менее половины своего объема).

С учетом этих данных планируется оперативное лечение и определяется прогноз заболевания (в том числе для наступления беременности).

По особенностям роста миоматозного узла выделяют два типа интрамуральной опухоли:

  • С центрипетальным ростом, то есть в сторону эндометрия;
  • С центростремительным ростом – к наружной оболочке матки.

Рост узла напрямую определяет прогноз заболевания для женщины, планирующей ребенка. Лейомиома, достигающая внутреннего слоя матки, создает препятствия для имплантации и вынашивания плода. И напротив, опухоль с центростремительным ростом с большой вероятностью позволит женщине благополучно стать матерью.

Размер образования также играет свою роль:

  • Клинически незначимые миоматозные узлы (до 2 см) не мешают обычной жизни, не сопровождаются неприятной симптоматикой, не препятствуют рождению ребенка;
  • Лейомиома малых размеров (до 2,5 см) может приводить к появлению первых признаков болезни, но обычно не создает проблем во время беременности;
  • Образование средних размеров (до 6 см) практически всегда проявляется характерными симптомами и осложняет течение гестации;
  • При больших миоматозных узлах (более 6 см) показано хирургическое лечение.

Более наглядно отличия между миоматозными узлами разных размеров продемонстрированы таблицей в статье «Размеры миомы матки в мм и в неделях» .

Важно знать

Лейомиома тела матки почти всегда множественная. Единичные узлы встречаются редко. Такая форма патологии больше свойственна субмукозным или субсерозным образованиям на ножке.

Так выглядит матка с множественными миоматозными узлами.

Ведущие симптомы заболевания и отличительные признаки интерстициальной лейомиомы

Узловая интрамуральная миома матки долгое время протекает бессимптомно. При размерах до 25 мм такое образование практически не меняет менструальный цикл. Тазовые боли на ранних этапах не характерны. Узел обычно выявляется случайно при проведении УЗИ.

На заметку

Всем здоровым женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога. Только так можно вовремя выявить лейомиому и начать лечение. При своевременной диагностике в ряде случаев можно обойтись без операции.

Множественная интерстициальная опухоль быстрее проявляется явной клинической симптоматикой. Изучение историй болезней пациенток разного возраста показывает, что в большинстве случаев межмышечные образования сопровождаются такими признаками:

  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Боли внизу живота.

Нарушение цикла – не самый характерный симптом интерстициальной миомы. На начальных этапах менструации не меняются. С ростом узла отмечается увеличение поверхности матки, а также изменение архитектоники мышечной ткани.

Миометрий больше не может выполнять свою основную функцию и полноценно сокращаться. Менструации удлиняются, становятся обильными.

Для интралигаментарной миомы характерной появление тянущих болей внизу живота и пояснице в первые дни цикла во время максимально обильных выделений.

Обильные и продолжительные менструации могут быть первым признаком наличия миомы матки.

При лейомиоме небольших размеров нарушение цикла может оставаться единственным симптомом болезни. С ростом узла отмечается появление постоянных тянущих болей внизу живота.

Это не слишком сильные, но довольно неприятные ощущения, выматывающие женщину. Боль может отдавать в крестцовую зону, спускаться вниз на бедро.

При интрамурально-субсерозных образованиях больших размеров наблюдаются боли в подреберье, вокруг пупка и иных отделах живота.

Полезно также почитать: Можно ли делать массаж при миоме матки?

Особенности течения болезни при разной локализации узла:

  • Интерстициально-субсерозные образования, растущие за пределы полости матки, сдавливают соседние органы. Нарушается работа мочевого пузыря, учащается мочеиспускание, могут быть приступы острой задержки мочи. Сдавление кишечника приводит к хроническим запорам и сопутствующему геморрою;
  • Интрамурально-субмукозные опухоли, деформирующие полость матки, рано дают о себе знать изменением менструального цикла. Обильные месячные могут смениться полноценным маточным кровотечением, и тогда без помощи врача не обойтись;
  • Лейомиома, расположенная в шейке матки, проявляется хроническим болевым синдромом в промежности. Узел больших размеров способен перекрыть выход из матки, стать препятствием для оттока менструальной крови и привести к бесплодию.

Так выглядит шеечная миома матки.

Аномальные маточные кровотечения – основная проблема, возникающая при интрамуральной опухоли. Сначала это могут быть незначительные мажущие выделения из половых путей – алые или коричневые.

Со временем выделений становится больше. С ростом узлов и увеличением их количества возникают полноценные кровотечения, остановить которые в домашних условиях довольно сложно.

Как правило, все заканчивается госпитализацией в стационар и выскабливанием полости матки.

Если проанализировать истории болезней, отзывы женщин и врачей, можно отметить некоторые закономерности:

  • Интерстициальная лейомиома чаще возникает у женщин старше 30 лет и, как правило, является множественной;
  • Межмышечное образование на начальных этапах не сопровождается явной симптоматикой и остается незамеченным;
  • Женщина может узнать о миоме только во время беременности при плановом ультразвуковом скрининге;
  • В менопаузу узлы могут самостоятельно регрессировать. Если этого не случилось, стоит задуматься об операции;
  • Вероятность развития маточных кровотечений и различных нарушений цикла напрямую зависит от диаметра образования и количества очагов. Множественная миома средних и больших размеров не остается незамеченной;
  • Рост узла может спровоцировать бесконтрольный прием гормонов, травмы в родах, аборты и выкидыши.

Прохождение регулярных медосмотров помогает выявить новообразование на начальном этапе и избежать осложнений.

Осложнения, или Чем грозит отказ от лечения

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Интрамуральная лейомиома матки и ее лечение (а также про влияние на беременность)

Интрамуральная лейомиома матки и ее лечение (а также про влияние на беременность)

Интрамуральная лейомиома – это доброкачественная опухоль матки, растущая исключительно в мышечном слое или частично выходящая за его пределы.

Такое образование почти всегда множественное с узлами различных размеров – от микроскопических до гигантских.

Достигшая определенного диаметра опухоль дает о себе знать маточными кровотечениями, хроническим болевым синдромом и иными неприятными признаками, связанными с трансформацией мышечного слоя.

При планировании беременности интрамуральная лейомиома матки далеко не всегда создает препятствия к зачатию ребенка. Многим женщинам удается выносить и родить малыша в срок без существенных проблем. На течение беременности, кроме локализации миомы, влияет ее размер, количество узлов, а также наличие сопутствующей патологии и иные акушерские факторы.

Современные подходы к ведению беременности при лейомиоме матки

Интрамуральная лейомиома матки и ее лечение (а также про влияние на беременность)

Беременность и роды у женщин с лейомиомой матки. Результаты данных проведенного исследования.

А.Г. Коломийцева ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины» (Директор -академик АМН Украины Ю.Г. Антипкин)

Согласно современным литературным данным, как в нашей стране, так и за рубежом в последние годы всё большее значение в акушерстве приобретает сочетание лейомиомы матки с беременностью [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

Частота сочетания лейомиомы и беременности, по данным указанных авторов, колеблется в пределах 0,4 — 2,5 %. По нашим наблюдениям, этот процент несколько выше и составляет 5 — 6 %.

Возможно, это обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией в Украине, а может быть, и улучшением качества диагностики.

В то же время, нельзя исключить и особенности жизни в стране, экономическую ситуацию, политическую обстановку, что способствует увеличению нарушений психоэмоционального состояния беременных. Эти факторы имеют определённое значение для возникновения опухолей.

Если учесть, что беременность и роды у женщин с лейомиомой матки нередко протекают с серьёзными осложнениями (угрожающее прерывание, преэклампсия, дистресс плода и др.

) иу таких женщин высока частота родоразрешения путём кесарева сечения, то совершенно очевидно, что эти женщины относятся к группе высокого риска акушерской и перинатальной патологии.

Они нуждаются в самом пристальном внимании с точки зрения ведения данной беременности и сохранения репродуктивной функции в дальнейшем.

В целом, в условиях неблагоприятной демографической ситуации в стране, при сниженной рождаемости, проблема «лейомиома матки и беременность» приобретает важное значение.

В институте педиатрии, акушерства и гинекологии в течение последних шести лет проводились научные исследования по данной проблеме. Выполнены докторская и две кандидатские диссертации и, как нам кажется, удалось получить определённые успехи в решении данной проблемы. Эти данные, несомненно, представляют интерес для практических врачей.

Под нашим наблюдением находились 125 беременных с лейомиомой матки, которым проводились различные исследования в период беременности и в течение первого года после родов. Результаты данных исследований мы и собираемся представить врачам акушерам-гинекологам.

Следует отметить, что проблема «лейомиома матки и беременность» достаточно сложная. У большинства исследователей не вызывает никакого сомнения то, что лейомиома -опухоль гормонозависимая.

Избыток эстрогенов влияет на рост опухоли.

В то же время, в литературе имеются данные о том, что не избыток эстрогенов имеет значение в возникновении и росте опухоли, а именно качественные соотношения между различными фракциями эстрогенов [3].

Возникновение и рост опухоли могут быть также обусловлены изменениями уровня андрогенов, нарушениями функции коры надпочечников и щитовидной железы.

При беременности и наличии лейомиомы изменённый уровень гормонов обуславливает и увеличение роста лейоматозных узлов в этот период.

Наряду с этим имеет значение снижение иммунитета, обусловленное беременностью, а также влияние психоэмоционального напряжения у беременной в связи с сознанием наличия опухоли и опасениями за исход беременности.

Химические, физические, экологические, инфекционные факторы обуславливают необходимость перестройки структур и функций организма и могут вызвать возникновение и рост опухоли.

Трудно предсказать течение и исход беременности у женщин с лейомиомой матки. Это зависит от локализации и размеров опухоли, расположения плаценты, состояния фетоплацентарного комплекса.

Ряд исследователей указывают на возможность у некоторых женщин неосложнённого течения беременности и родоразрешения естественным путём [3, 5].

Однако большинство авторов указывает на значительное число развивающихся осложнений (угроза прерывания беременности, преэклампсия, дистресс плода, слабость родовой деятельности и др.

) и высокую частоту родоразрешения путём операции кесарева сечения [2, 3, 5, 6].

В то же время, до сих пор не установлена чёткая причина невынашивания беременности при лейомиоме матки, не уточнена связь с количеством и локализацией узлов. Беременность может развиваться и благополучно завершаться при наличии множества лейоматозных узлов и прерываться при наличии одного узла.

Некроз лейоматозного узла происходит редко, однако представляет опасность для матери и плода. При наличии лейомиомы возможны: маточные кровотечения, неправильное положение плода, развитие плацентарной недостаточности, которая, в свою очередь, может способствовать задержке внутриутробного развития плода, и даже его гибели.

Следует отметить, что в организме беременных с лейомиомой матки развиваются и компенсаторно-приспособительные реакции, направленные на нормальное развитие беременности и предупреждающие повреждения плода. Все эти вопросы чрезвычайно важны и недостаточно изучены, что и побудило нас заняться проблемой -лейомиома матки и беременность.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 125 беременных с лейомиомой матки. Беременные в возрасте от 20 до 35 лет составили 53,5 %, после 35 лет — 46,2 %.

У 72 женщин данная беременность была первой, у 52 женщин -повторной.

Все повторнобеременные, как правило, имели отягощенный акушерский анамнез: искусственные аборты имели место у 60 % женщин, самопроизвольные -у 25 %, неразвивающаяся беременность -у 15 %.

У 2/3 женщин лейомиома матки была диагностирована до настоящей беременности, у 1/3 — во время данной беременности.

Беременные были разделены на группы в зависимости от количества узлов на матке: I группа — 75 человек с наличием одного узла; II группа -50 женщин с множественными узлами; III группа -30 здоровых беременных.

Кроме общепринятых методов исследования (анализ мочи, крови, уровень АД, коагулограмма и др.

), у всех беременных с лейомиомой матки проводилось: изучение состояния плода при помощи УЗИ с допплерометрией маточноплацентарного кровотока; исследование уровня половых стероидных гормонов (эстриол, прогестерон, плацентарный лактоген) радиоиммунологическим методом с использованием специальных тестовых наборов (Белоруссия); определение психоэмоционального состояния беременных анкетным методом Спилбергера с использованием красящего теста Мошера и определением гормонов (кортизол, серотонин). Рассчитывался индекс стрессогенности. Исследования проводились в динамике в III триместре -до и после лечения. Все цифровые показатели обработаны методом вариационной статистики.

Результаты исследований и их обсуждение

Полученные нами данные о течении настоящей беременности представлены в таблице 1.

Осложнения течения беременности у женщин с лейомиомой матки (%)

* -показатель достоверности между группами

Как видно из таблицы, частота осложнений беременности у женщин с лейомиомой матки достаточно высока. Осложнения чаще имеют место при множественной лейомиоме. Отмечена взаимосвязь с величиной узлов и местом прикрепления плаценты. Так, узлы величиной до 50 мм были у 28 % беременных, 51-80 мм -у 32 %, больше 80 мм -у 36 %.

Субсерозные узлы имели место у 16 % беременных, а интрамуральные -у 84 %. В основном узлы располагались на задней и передней стенках матки, реже -у дна матки и в нижнем её отделе. При больших узлах осложнения наблюдались чаще. У 44 % беременных отмечено частичное расположение плаценты в проекции лейоматозного узла.

Это оказалось неблагоприятным, поскольку у всех этих женщин развивалась клиника угрожающего прерывания беременности.

При УЗИ выявлено, что у большинства (98 %) женщин с ростом беременности происходило увеличение размеров лейоматозных узлов. В послеродовом периоде узлы имели тенденцию к уменьшению размеров. Случаев некроза узлов не было. Утолщение и увеличение размеров плаценты при её расположении в проекции узлов отмечено у 41 % беременных.

Это указывает на активность компенсаторно-приспособительных реакций с целью улучшения условий для плода. У 24 % беременных, наоборот, отмечалось истончение плаценты, что указывало на развитие плацентарной недостаточности.

По данным фетометрии, у чительным повышением резистентности в арку56 % беременных отмечалась задержка развития атных артериях матки, в плаценте, в аорте плода, плода. в среднемозговой артерии плода.

По данным допплерометрии, у беременных с лейомиомой матки нарушается маточноплацентарно-плодовый кровоток, особенно, вствуют об ухудшении состояния плода у береслучае наличия множественной лейомиомы. Отменных с лейомиомой матки (Табл. 2).

мечается централизация кровообращения со значительным повышением резистентности в аркуатных артериях матки, в плаценте, в аорте плода, в среднемозговой артерии плода. При этом скорость кровотока в венозном протоке плода компенсаторно повышалась.

Исследования уровня половых стероидных гормонов также свидетельствуют об ухудшении состояния плода у беременных с лейомиомой матки (Табл. 2).

Уровень половых стероидных гормонов у беременных женщин с лейомиомой матки

Как видно из приведённых данных, концентрация эстриола в крови у женщин с лейомиомой матки была выше, чем у здоровых. В то же время, контрацепция прогестерона снижалась, особенно при наличии множества лейоматозных узлов. Аналогичная тенденция отмечена и при исследовании концентрации плацентарного лактогена.

Снижение уровней прогестерона и, особенно плацентарного лактогена указывают на развивающуюся плацентарную недостаточность, что, в свою очередь, свидетельствует о нарушении состояния плода.

* -показатель достоверности по отношению к здоровым беременным ** -показатель достоверности между 1 и 2 группам *** -показатель достоверности до и после лечения

Учитывая, что состояние плода и течение беременности может быть обусловлено нарушением психоэмоционального состояния беременных [1], мы проводили такие исследования у беременных с лейомиомой матки. У большинства обследованных (85 %) психоэмоциональное состояние было нарушенным (нервозность, плохой сон, страх за течение и исход беременности).

Высокий уровень стрессоустойчивости имели лишь 16,4 % беременных с лейомиомой матки, низкий — 13,6 %. По тесту Люшера 60,8 % беременных с лейомиомой матки можно было отнести к классу «неадаптивных». Эти женщины имели низкий уровень возможностей психической адаптации.

У них отмечено повышение концентрации кортизола (579,1±13,1 и 468,9±20,9 мкмоль/лу здоровых) и серотонина (2,02±0,05 и 1,41±0,1 мкмоль/л у здоровых, р

Источник: https://medprosvita.com.ua/sovremennye-podkhody-vedeniyu-bereme/

Интрамуральная лейомиома матки: что это такое, лечение, показания к операции

Интрамуральная лейомиома матки и ее лечение (а также про влияние на беременность)

Интрамуральная лейомиома матки – это гинекологическое заболевание, при котором возникает доброкачественный узел, повреждающий мышечный слой матки. Рост узла провоцирует дисбаланс гормонов, в частности – эстрогена. Чаще миома представлена несколькими новообразованиями. После удаления присутствует риск повторного возникновения.

Лейомиома – заболевание всех слоёв матки. Она обнаруживает качественное кровоснабжение за счёт артерий в маточных стенках. Расположение зависит от скорости роста опухоли. В зависимости от локализации в матке, лейомиома бывает:

  • Субсерозная. Располагается в маточном слое, отделяющем орган от брюшной полости.
  • Интрамуральный узел возникает в стенках органа.
  • Субмукозный вид опухоли поражает подслизистый слой и прорастает в маточную полость. Наиболее опасный вид лейомиомы. Провоцирует кровотечения и некроз тканей.
  • Интралигаментарная миома возникает в межсвязочной области.

Опухоль бывает 2 видов:

  • С центрипетальным ростом. Новообразование направлено внутрь матки.
  • С центростремительным ростом. Опухоль растёт в наружном слое.

Узлы достигают размеров от 2 до 6 см. Небольшие центростремительные опухоли не препятствуют возникновению беременности и не наносят вреда состоянию женщины. Узлы крупных размеров провоцируют ухудшение здоровья, препятствуют прикреплению эмбриона, а значит, нуждаются в удалении.

Лейомиома тела матки обычно многоузловая. Наличие ножки зависит от локализации узлов. Форма опухоли округлая.

Разновидности лейомиом матки

Этиология заболевания

Образование опухолей определить и связать с какими-либо факторами удаётся не всегда. Выделяют определённые причины, заставляющие расти узлы:

  • Главной причиной специалисты называют сбои в гормональной системе человека. При нарушенной работе яичников, надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы возникают проблемы во всех органах и системах организма.
  • Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
  • Аборты, выскабливания полости матки, родовые травмы, провоцирующие травмы стенок органа.
  • Нервный срыв, депрессивное состояние.
  • Нерегулярная половая жизнь, длительное отсутствие секса провоцируют застой крови в половых органах.
  • Варикоз вен в малом тазу.
  • Беспорядочный приём оральных контрацептивов, полное несоблюдение инструкции приводят к нарушению функционирования яичников. Однако заболевание лечится приёмом ОК, грамотно подобранных специалистом и при условии правильного и своевременного принятия таблеток.
  • Парасимпатический криз.
  • Мнение, что курение провоцирует лейомиому, ошибочно. Отмечено, что курящие женщины старше 30 лет страдают от новообразований значительно реже некурящих.

Группы риска

Заболевание характерно для следующих групп населения:

  • Женщины, делающие аборты и страдающие от частых воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Пациентки с эндокринными нарушениями.
  • Заболевание носит наследственный характер. Если в роду больной от лейомиомы страдали мать или бабушка, риск возникновения узлов увеличивается.
  • Нерожавшие женщины или старородящие (после 35 лет).
  • Представительницы слабого пола, имеющие избыточный вес и ведущие пассивный образ жизни.
  • Пациентки с варикозом глубоких вен.

Клиническая картина заболевания

Миому не ощущают долгое время. Когда размеры узлов достигают значительной величины, женщины жалуются на тянущую и ноющую боль внизу живота, отдающую в поясничный отдел позвоночника. Менструальные кровотечения становятся пролонгированными, мочеиспускание – частым, а процесс дефекации затруднённым.

С ростом узлов и их локализацией в дне матки возникает риск возникновения бесплодия.

Опухоль и беременность

Перед зачатием рекомендуется пройти тщательное гинекологическое обследование для выявления воспалительных и патологических процессов. При крупном новообразовании рекомендовано выскабливание узла и лечение гормональными препаратами. Если фибромиома не затрагивает слизистый слой полости матки и имеет размер до 2 см, беременность наступает без препятствий.

Если узлы обнаружены при беременности, вероятны следующие проблемы:

  1. Выкидыш или преждевременные роды характерны для субмукозной опухоли.
  2. Предлежание плаценты, частично или полностью закрытый канал шейки матки. В этом случае назначается операция – кесарево сечение.
  3. Если фиброматозный очаг расположен в месте прикрепления хориона, возможно кислородное голодание плода.

Крупные узлы требуется удалять до наступления «интересного положения».

Диагностика лейомиомы

Специалист опрашивает пациентку. По жалобам делается предположительный вывод. Затем проводится бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач может прощупать миоматозный узел, расположенный по передней стенке органа. Данный способ определяет только узлы больших размеров. При этом матка безболезненная, подвижная, увеличенная и плотная.

Следующая процедура диагностики – ультразвуковое исследование. Оно определяет наличие опухолей по задней и передней стенке матки и их размеры. Гипоэхогенный узел хорошо различим.

Если у обратившейся женщины кровотечение, врач проводит выскабливание полости матки с целью проведения гистологического исследования полученного биоматериала.

Гистероскопия актуальна для обнаружения интрамурально-субмукозной опухоли и болезней эндометрия.

Для детального изучения узлов, их кровоснабжения и влияния на соседние органы рекомендуется проведение компьютерной томографии.

При подтверждении новообразований и исключении злокачественного процесса пациентка проходит дополнительную диагностику:

  • Анализ крови. Важны показатели СОЭ.
  • Выявление онкомаркеров.
  • Исследование кровотока вокруг опухоли. Допплерометрия выявляет ангиоархитектонику опухолей. Новообразование бывает следующих типов: аваскулярный, периферический, центральный, смешанный.
  • Обнаружение антигенов саркомы.

Воспаленный лимфоузел в забрюшинном пространстве свидетельствует об онкологическом процессе.

Поврежденный опухолью орган не даёт о себе знать долгое время. Обязательный ежегодный гинекологический осмотр поможет избежать серьёзных проблем и окунуться в материнство.

Способы лечения новообразований

Если фибромиома не достигает 3 см, назначается гормональная корректирующая терапия. Пациентке рекомендован долгосрочный приём препаратов либо установка внутриматочной спирали Мирена. Врач выбирает, как лечить женщину, опираясь на её возраст и наличие других заболеваний.

Показания к операции:

  • Размер опухоли превышает 3 см.
  • Невозможность зачатия или выкидыши.
  • Возникновение новообразования в пременопаузе провоцирующего кровотечения.
  • Выход миомы за предел матки и давление на соседние органы.
  • Подозрение на злокачественный тип опухоли.

Популярное современное лечение – эмболизация артерий матки. Катетер вводится через бедро, и поступающие по нему эмболы перекрывают доступ крови к новообразованию. Опухоль погибает в скором времени. Лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, т.к. связано с сохранением детородного органа. Матка не вскрывается, рубцы не возникают.

Лапароскопия назначается при запущенных формах миомы либо при невозможности провести эмболизацию. В ходе операции матку прокалывают через брюшную стенку. Так осуществляется удаление отдельных узлов. Если орган значительно поражён, его удаляют целиком.

От патологии невозможно избавиться народными средствами. Они приемлемы в качестве поддержания здоровья репродуктивной системы исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста.

Прогноз на жизнь пациенток благоприятный. При правильном лечении рост узлов сокращается с их дальнейшим исчезновением.

Возможные осложнения

Под влиянием мнения людей, не имеющих отношения к медицине, или личных убеждений некоторые женщины отказываются от традиционного лечения болезни.

При пускании заболевания на самотёк матка заполняется узлами, нарушается её работа. Мышечная ткань заменяется фиброзной и склеротической. Из-за отсутствия симптомов пациентка решает, что болезнь отступила.

По мере увеличения очагов патологии возникает угроза жизни больной:

  • Из-за пролонгированных менструальных маточных кровотечений возникает дефицит железа – анемия. Недостаток элемента провоцирует кислородное голодание тканей, органов и нервной системы. Возникают бледность кожи, повышенная утомляемость, снижается работоспособность. В тяжёлых случаях объём крови восполняется путём переливания донорской.
  • Новообразование выходит за пределы органа и оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Гигантское новообразование препятствует выходу мочи и кала. Провоцирует интоксикацию организма, воспалительные процессы.
  • Отмирание клеток новообразования, некроз опухоли. Чаще возникает при беременности, характерны схваткообразные боли, обильное кровотечение, повышение температуры тела.
  • Возникает риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. Происходит при запущенных процессах, поражается миоматозная опухоль. Лечение саркомы матки считается серьёзным и имеет много побочных эффектов. Болезнь становится причиной летального исхода.

Отсутствие лечения подвергает опасности жизнь пациентки! Только грамотно подобранные препараты и хирургическое вмешательство избавят женщину от упомянутой патологии.

Источник: https://onko.guru/dobro/intramuralnaya-lejomioma-matki.html

Интрамуральное расположение лейомиомы матки. Можно забеременеть с фибромиомой

Интрамуральная лейомиома матки и ее лечение (а также про влияние на беременность)

Интрамуральная миома тела матки имеет свои особенности:

  • Располагается в мышечном слое (полностью или частично);
  • Не имеет ножки (в отличие от образований, выступающих в полость матки или таза);
  • Хорошо кровоснабжается за счет большого числа артерий в мышечной стенке матки;
  • Длительное время не беспокоит;
  • Хорошо поддается лечению с применением современных методов терапии.

Под термином лейомиома обычно понимают пролиферирующий узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон.

В противовес этому при развитии фиброматозного образования в его тканях выявляют большое число соединительнотканных волокон. Такое разделение имеет значение только для гистолога и оперирующего хирурга.

В практике участкового врача-гинеколога все доброкачественные образования мышечного слоя матки принято называть миомой.

Гистологическая структура миомы.

На заметку

В литературе понятия миома, лейомиома и фибромиома обозначены как синонимы.

В клинической практике большое значение имеет классификация лейомиомы в зависимости от ее локализации:

  • Интрамуральная (интерстициальная, межмышечная) – опухоль располагается только в миометрии и не выходит за его пределы;
  • Интрамурально-субсерозная – это означает, что образование прорастает до наружной оболочки и выступает в брюшную полость. Не стоит путать эту миому с интралигаментарной, которая находится между связками матки;
  • Интрамурально-субмукозная – миоматозный узел, достигающий подслизистого слоя и способный деформировать полость матки. Именно эти образования представляют наибольшую угрозу для зачатия и вынашивания плода.

На фото можно увидеть различные варианты интрамуральной опухоли тела матки.

В 2011 году была принята классификация FIGO, согласно которой интрамурально-субмукозные и интрамурально-субсерозные миомы были выделены в отдельные категории.

Такой подход учитывает не только локализацию узла, но и то, насколько опухоль выступает в полость матки или за пределы органа (более 50% или менее половины своего объема).

С учетом этих данных планируется оперативное лечение и определяется прогноз заболевания (в том числе для наступления беременности).

По особенностям роста миоматозного узла выделяют два типа интрамуральной опухоли:

  • С центрипетальным ростом, то есть в сторону эндометрия;
  • С центростремительным ростом – к наружной оболочке матки.

Рост узла напрямую определяет прогноз заболевания для женщины, планирующей ребенка. Лейомиома, достигающая внутреннего слоя матки, создает препятствия для имплантации и вынашивания плода. И напротив, опухоль с центростремительным ростом с большой вероятностью позволит женщине благополучно стать матерью.

Размер образования также играет свою роль:

  • Клинически незначимые миоматозные узлы (до 2 см) не мешают обычной жизни, не сопровождаются неприятной симптоматикой, не препятствуют рождению ребенка;
  • Лейомиома малых размеров (до 2,5 см) может приводить к появлению первых признаков болезни, но обычно не создает проблем во время беременности;
  • Образование средних размеров (до 6 см) практически всегда проявляется характерными симптомами и осложняет течение гестации;
  • При больших миоматозных узлах (более 6 см) показано хирургическое лечение.

Более наглядно отличия между миоматозными узлами разных размеров продемонстрированы таблицей в статье «Размеры миомы матки в мм и в неделях» .

Важно знать

Лейомиома тела матки почти всегда множественная. Единичные узлы встречаются редко. Такая форма патологии больше свойственна субмукозным или субсерозным образованиям на ножке.

Так выглядит матка с множественными миоматозными узлами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.