Индивидуальные роды – Что это такое?

Содержание

Зачем нужна индивидуальная акушерка в роддоме

Индивидуальные роды – Что это такое?
shakti_osherОчень полезный пост акушерки Ольги Мирошниченко о том, зачем нужны индивидуальные акушерки в родах (программы “мягкие роды” в роддоме и т.п.):

Сейчас много постов, в которых как-то очень по разному описывают работу акушерок.

Захотелось рассказать, что делают индивидуальные акушерки, принимающие роды в роддоме по программам “мягкие роды”, “домашние роды”, ” в роддоме, как дома”… Вариантов названий может быть множество, но суть одна: индивидуальный подход к каждым родам.

Знакомство с акушеркой происходит гораздо раньше, чем начинаются роды: на курсах, на “акушерских посиделках”, на акушерских приемах, индивидуальных занятиях или просто в кафе. На таких встречах налаживается взаимопонимание или, наоборот, очевидным становится, что оно не возникает.

Кроме того, при общении до родов есть возможность обговорить все то, что важно для вас в этом процессе, а иногда скорректировать свои ожидания, приблизить их к реальности. Курсы – на мой взгляд, самый надежный вариант, т.к.

на протяжении лекций можно существенно более подробно понять профессиональную позицию акушерки, ее темперамент, способ подачи информации – почувствовать, насколько все это близко и доступно для вас, хочется ли, чтобы именно этот специалист был с вами в родах.Дальше коротко, по пунктам.Чем помогает индивидуальная акушерка во время родов?1.

Поможет определить, действительно ли это роды, или пока предвестниковые схватки.2. Сможет, если не будет противопоказаний, приехать домой к роженице, где под ее наблюдением может пройти часть начального периода родов в спокойной, привычной для пары обстановке.

Папы довольно часто, поняв, что все под контролем, идут спать или едут по рабочим делам – в зависимости от времени суток и их планов.3. Поможет быстро пройти процедуру оформления в роддом, т.к. в приемном отделении выполнит часть работы местной акушерки. Поможет переодеться, минуя стандартное “полностью раздеваетесь, надеваете эту рубашку”.

Для многих важно остаться в своей собственной рубашке и в белье (особенно актуально, если воды текут) – присутствие “своей акушерки” полностью снимает остроту проблемы.4. Станет «проводником в роддоме»: поможет сориентироваться роженице и будущему папе, если он принимает участие в родах.

Папам, никак не вовлеченным в процесс помощи роженице, важно найти место, где они не мешали бы, но быстро могли присоединиться к жене, когда позовут. Вопрос питания и отдыха для пап тоже с успехом решается силами акушерки5. Создаст оптимальные условия для естественного прохождения родов: приглушенный свет, спокойная обстановка, тепло, отсутствие лишних разговоров.

Часто для этого включаем тихую, спокойную музыку (звуковой фон) зажигаем свечи и/или аромалампу.6. При необходимости с помощью массажа, ароматерапии, ванны акушерка поможет справиться с дискомфортом во время схваток. Бывает, что ванна и массаж нужны одновременно – тогда совмещаем это – массируем в воде, масло при этом позволяет делать массаж и мягким, и эффективным7.

Если будут затруднения, акушерка подскажет, как лучше дышать, какую позу выбрать, чтобы конкретно в этом случае было легче переживать схватки и/или помочь ребенку продвигаться по родовым путям. Эти рекомендации основаны на опыте и знаниях, полученных в процессе обучения акушерскому делу.8.

При необходимости медицинских манипуляций акушерка проинформирует о сложившейся ситуации, объяснит последовательность выполнения процедуры, расскажет о возможных альтернативных вариантах, чтобы роженица могла принять свое решение. Может ли это сделать врач? Конечно! Но у врача не всегда достаточно времени, чтобы объяснить все нюансы и разобраться в сомнениях женщины.

И часто акушерка – гораздо более знакомый для роженицы человек, чем врач (контракт на деж бригаду, например, или всего одна встреча была с врачом до родов).9. Акушерка может быть на связи с родственниками, чтобы они не тревожились, но и не отвлекали роженицу своими звонками.10.

В финальной стадии родов, акушерка поможет женщине занять наиболее удобное положение, примет малыша и обеспечит воссоединение мамы и ребенка.

Положит на живот или передаст в руки маме, позаботится о комфорте для новорожденного и мамы – тепло,темно и тихоПосле рождения малыша, в раннем послеродовом периоде акушерка:- будет внимательно следить за состоянием новорожденного и мамы;- напоит вкусным и полезным послеродовым чаем, покормит маму. Если еды с собой не брали, то заранее позаботится о том, чтобы ее доставили.

– выкупает новорожденного, если это будет необходимо, затем обработает пуповину;- поможет приложить новорожденного к груди, проследит за правильностью захвата соска, даст первые рекомендации по организации грудного вскармливания;- через 2-3 ч после родов переведет маму и новорожденного в послеродовое отделение, поможет там расположиться.

Я написала это почти официальным языком – немного суховато получилось, но это не про роды, а про “функционал” акушерки.В моем представлении все это делает только один человек, а не целая команда помощников.На одних родах, женщина объяснила мне, почему ее муж ждет в коридоре, а не помогает ей в палате: “Каждый дополнительный человек, присутствующий на родах, удлиняет их минимум на час”.

Я не знаю, откуда у нее такая “статистика”, но я согласна, что каждый вносит свою энергетику в пространство родов, и пока она встроится в уже сформированное пространство, проходит время. Очень редко, но бывает, что именно акушерка должна встроиться. Пара уже была в роддоме на момент ее приезда, и они сами сформировали то пространство, в которых роды уже идут. Не так давно был у меня такой опыт – входила к ним, буквально, на цыпочках, опасаясь потревожить.

Про доулу. Если доула готовила пару к родам, то сама становится для пары тем “проводником”, через который им легче воспринять информацию, сориентироваться в происходящем. Доула не может сама принять роды, но находит врача и акушерку, в чьем “исполнении” ей нравится ведение родов – их и рекомендует своим клиентам. Такое сотрудничество вполне гармоничное и эффективное. Вариант же, когда доулу предлагает акушерка “вдруг я буду уставшей”, мне не нравится и вызывает отторжение. Если я (акушерка) буду уставшей, то я найду замену – передам роды другой акушерке, которая сможет все сделать, не хуже меня. Предварительно я расскажу ей все важные детали акушерского наблюдения и особенности пары. В этом случае рожающим не придется доплачивать за еще одного участника команды для приема родов. Большинство медицинских центров, сотрудничающих с роддомами, предусматривает такую замену, поэтому в контракт вписывают двух акушерок, с обеими женщина знакомится заранее.

На данный момент индивидуальная акушерка может быть на родах только при условии заключения контракта в роддоме. В некоторых роддомах есть возможность заключить контракт на дежурную бригаду (роды будут вести врачи, дежурящие в это время), но чаще контракт заключают на конкретного врача.

Есть роддома, которые предоставляют услугу «индивидуальная акушерка на роды». С акушеркой можно познакомиться заранее (обычно, тоже не с одной, т.к. может быть дежурство). Про их работу я не могу написать – не знаю деталей.
В этом посте описание функционала и возможностей индивидуальных акушерок, работающих в разных центрах Москвы.

Перечислять не буду, чтобы кого-то не упустить, да и чтобы не было рекламы.

shakti_osherСтатья Виктории Нестеровой с http://breastfed.info/dark-side-oxytocin/ (с) :

То, что окситоцин — гормон любви, чрезвычайно важный и в родах, и при кормлении грудью, знают, наверное, все.

Он отвечает за схватки, за выведение молока из груди, его уровень в крови повышается от объятий, позитивных эмоций, во время сосания малышом груди, он успокаивает, снижает давление, повышает доверие к окружающим, улучшает узнавание лиц, способствует бондингу.Но у него есть и другие, иногда неожиданные поведенческие эффекты.

Про то, что окситоцин увеличивает агрессию у кормящих матерей, от хомячков и до более крупных животных, известно давно (2). Потомство ж надо не только вскормить, но и защитить.  В частности, благодаря ему, прекрасному «гормону любви», плохая идея брать на руки встреченного в лесу маленького пушистого медвежонка.

 Два в одном, природа экономна.

Про эту здоровую окситоциновую агрессию мое любимое исследование — Hahn-Holbrook, Jennifer et al. “Maternal Defense: Breast Feeding Increases Aggression by Reducing Stress.” Psychological Science 22.10 (2011): 1288–1295.

Оно про то, как кормящим матерям, матерям, кормящим смесью и бездетным женщинам предлагали играть в компьютерную игру с соперником (ассистентом исследователей), который вел себя грубо и нахально.

Если женщина выигрывала, она могла нажать специальную кнопку, чтоб дополнительно «наказать» уже порядком доставшего её оппонента неприятным звуком.

Оказалось, что кормящие женщины были не только самые агрессивные, но и у них при этом было более низкое артериальное давление. Т.е.

они были злее и спокойнее, когда на них нападали. Ведь окситоцин еще и тревожность снижает, поэтому плохо себя вести можно с меньшими угрызениями совести. Прицел  не сбивается.

А введение испытуемым окситоцина интраназально — так, чтоб попал в мозг, — увеличивает не только доверие к окружающим, но и зависть, и такое прекрасное чувство, для которого у немцев есть специальный термин schadenfreude. Злорадство, та тайная радость, когда у соседа корова сдохла (1).

Окситоцин увеличивает теплые отношения между членами группы, но по отношению к другим группам — нет, там любви не добавляется (4). У животных он еще и территориальное поведение обуславливает. У людей окситоцин увеличивает желание защищать членов своей группы, даже совершая аморальные поступки.

С ним, например, проще соврать, чтоб помочь «своему» или своей группе (при этом готовность врать, чтобы что-то поиметь лично для себя, он не увеличивает!).(3)В статье про увеличение этноцентризма (5) так и предполагают, что в возникновении межгрупповых конфликтов этот прекрасный гормон тоже немножко участвует.

Так что вот, не такой он беззубый и всехбезразборалюбящий, этот гормон-обнимашка.

Он помогает не только любить, но и защищать тех, кого любишь

  1. Shamay-Tsoory SG, Fischer M, Dvash J, Harari H, Perach-Bloom N, Leovitz Y (Nov 2009). «Intranasal administration of oxytocin increases envy and schadenfreude (gloating)». Biological Psychiatry 66 (9): 864–70.
  2. FERRIS, C. F., FOOTE, K. B., MELTSER, H. M., PLENBY, M. G., SMITH, K. L. and INSEL, T. R. (1992), Oxytocin in the Amygdala Facilitates Maternal Aggression. Annals of the New York Academy of Sciences, 652: 456–457.
  3. Shalvi, Shaul, and Carsten K. W. De Dreu. “Oxytocin Promotes Group-Serving Dishonesty.” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 111.15 (2014): 5503–5507.
  4. De Dreu, Carsten K.W. et al.Oxytocin Conditions Intergroup Relations Through Upregulated In-Group Empathy, Cooperation, Conformity, and Defense Biological Psychiatry , Volume 79 , Issue 3 , 165 — 173
  5. De Dreu CK, Greer LL, Van Kleef GA, Shalvi S, Handgraaf MJ (Jan 2011). «Oxytocin promotes human ethnocentrism». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 108 (4): 1262–6

Page 3

Источник: https://shakti-osher.livejournal.com/99103.html

Планирование родов с ЦТА в Москве

Индивидуальные роды – Что это такое?

Мы приводим примерный план возможного развития событий. Каждые роды — индивидуальны. Также индивидуальны и ваши личные пожелания, о которых вам нужно обязательно договориться с вашей акушеркой. И лучше заранее обговорить то, как вы видите свои роды, что для вас важно.

Имея четкое представление о последовательности действий, вам или вашим близким будет легче сориентироваться, даже если что-то пойдет не так, как планировалось.

1. Начало родовой деятельности

Вы будете постоянно находиться на связи с вашей акушеркой, которая сопровождает вашу беременность.

По вашему желанию и, если допускает акушерская ситуация, акушерка может выехать на дом, чтобы поддержать вас в начале родов, осуществить диагностику (определить открытия шейки матки, оценить общее самочувствие и увидеть наличие возможных отклонений от нормы) и ребенка (сердцебиение, предлежание и т.д.).

Она поможет решить, когда надо ехать в родильный дом, с которым заключен контракт. Часть первого периода родов –  наблюдение – происходит дома (при благоприятной акушерской ситуации). В домашних условиях акушерка может отследить состояние ребенка (она прослушивает сердцебиение), наблюдая за динамикой родов, а также за вашим состоянием в целом.

По вашему желанию, дома можно провести санитарно-гигиенические процедуры (например, очистительную клизму). 

2. Поступление в роддом

  • Время выезда в роддом определяется в соответствии с акушерской ситуацией, а так же в зависимости от расположения родильного дома и дорожной ситуации.
  • В роддоме акушерка помогает оформить документы. Это позволит сократить время, проведенное в приемном отделении и не будет отвлекать вас от родового процесса.
  • В роддоме, при физиологическом течении родов, мы не используем постоянное мониторирование плода (КТГ), так как это ограничивает свободное поведение женщины в родах. Проверяем сердцебиение ребенка каждые 2-3 часа ( КТГ по 20 минут и более, или осуществляя обычное прослушивание сердцебиения). Продолжительность и частота выслушивания сердцебиения ребенка зависит от медицинских показаний и особенностей протекания родов

3. Рутинные процедуры

Наши «Мягкие роды» не подразумевают рутинные (то есть обязательные для всех вне зависимости от состояния) процедуры, принятые во многих роддомах.

Любые медицинские манипуляции проводятся только после получения вашего согласия, поэтому о необходимости любых процедур врач и акушерка обязательно поставят вас в известность, объяснив текущую ситуацию.

Но в любом случае, если это возможно, акушерка ЦТА в первую очередь предложит естественные методы коррекции родового процесса.

Также акушерка поможет мужу или другому близкому человеку, присутствующему на родах, сориентироваться в роддоме, подскажет, как и чем можно помочь. Будет  поддерживать комфортные условия — для вас и ребенка.

4. Мягкие роды

Важным принципом нашего проекта является то, что акушерки создают и поддерживают атмосферу, которая способствует естественным физиологичным родам и поможет вам родить на своем ресурсе, без вмешательств. В родах  соблюдается принцип трех «Т» – темно, тихо, тепло. Именно в такой атмосфере родовой процесс проходит максимально естественно и мягко.

  1. Роды по контракту проходят в специально родовой палате с домашним интерьером: в каждом роддоме палаты выглядят по-своему, но везде они оборудованы всем необходимым для физиологических родов и включают в себя:
  • кровать для родов со встроенным или отдельным родильным стулом – для вертикального положения в любом периоде родов (в некоторых роддомах палаты оборудованы креслом-трансформером),
  • родильный стульчик,
  • ванну,
  • место для отдыха женщины и помощников: кресло-«баобаб», стулья, столик, переносные светильники с мягким светом, фитбол, мягкий мат и другие предметы для релаксации во время родов.

2. В процессе родов нет никаких ограничений в выборе позиций, вас никто не будет удерживать на кровати, вы можете принимать те положения и занимать те места, в которых вам будет удобнее. В первом и втором периодах возможны любые комфортные вам позиции (с учетом состояния ребенка): на боку, полусидя, на четвереньках, на корточках или сидя на родильном стуле, динамические позы и другие.

3. Во время потуг вы сами можете регулировать свое положение. По вашему желанию, акушерка поможет выбрать более удобную позу. 

4. По времени, первый и второй периоды родов не имеют жестких ограничений. Главный ориентир –  наличие динамики родового процесса, ваше самочувствие и состояние ребенка.

5.

В процессе родов отдается предпочтение естественным (немедикаментозным) методам обезболивания: массаж, принятие удобного положения, водные процедуры (теплая ванна, душ), специальное дыхание в сочетании с релаксацией, ароматерапия, элементы рефлексотерапии, гипнотехники, гомеопатия, психологическая помощь и др.. При неэффективности естественных методов обезболивания, по желанию женщины, при наличии медицинских показаний, может использоваться эпидуральная анестезия. 

6. В процессе родов вы сможете, при желании, перекусить (йогурт, банан, шоколад и др.).

7. Рождение ребенка происходит в любой позиции, предпочтение отдается удобству женщины и эффективности процесса. Акушерка подстроится к позе, выбранной женщиной. Поэтому рождение ребенка возможно не только лёжа на спине или на боку, а также на четвереньках, на корточках и пр. При отсутствии противопоказаний и при желании женщины, возможны роды в воду.

8. Рождение ребенка происходит на живот матери, стандартное акушерское пособие не оказывается. 

5. Послеродовой период 

 Через 2 часа мать и ребенок вместе переводятся в послеродовую палату совместного пребывания. Пребывание в послеродовой палате (3-5 суток) входит в стоимость контракта (в ПМЦ и «Лапино» этот вопрос уточняется при заключении контракта в родильном доме).

Вы можете покинуть родильное отделение по вашему желанию (и в соответствии с состоянием) уже через 8 часа после родов. Все необходимые документы для выписки оформит ваша акушерка.

Как заключить контракт по проекту “Мягкие роды”

Чем раньше вы начинаете подготовку к родам, тем крепче наша уверенность в том, что беременность ваша будет протекать естественным образом, принесет вам радость, а рожать вы пойдете уверенно и спокойно. Мы рекомендуем выбирать специалиста для помощи в рождении малыша и начинать знакомство с курсов подготовки к родам, начиная с 30-й недели вашей беременности!

Контракт с ЦТА

Если Вы определили для себя, что хотите участия акушерки ЦТА, советуем Вам заключить контракт в один из первых визитов в Центр. Его стоимость составляет 50 000 – 60 000 руб. И после этого Вы можете встречаться с акушерками неограниченное количество раз.

Чтобы эффективность нашей акушерской помощи была максимальной, акушерка должна знать о состоянии вашего здоровья перед родами очень много. И чем раньше вы заключите контракт, тем больше у нее будет возможностей вас узнать получше.

Как выбрать «свою» акушерку?

Для этого зайдите на наш сайт в раздел «специалисты», почитайте о наших прекрасных акушерках и посмотрите на них.

Для заключения контракта по проекту «Мягкие роды» вам нужно будет выбрать двух специалистов.

Может так случиться, что кто-то из подопечных вашей основной акушерки начнет рожать одновременно с вами, но немного раньше. С двумя выбранными специалистами вы будете чувствовать себя в два раза спокойнее!

Но никакие фотографии и чужие отзывы не заменят личный контакт! Познакомиться с нашими замечательными акушерками можно двумя способами:

  • на  бесплатной встрече по проекту «Мягкие роды», которую ведет одна из свободных в этот день практикующих акушерок (заодно узнаете подробнее о проекте и естественных родах в современных условиях). Либо на “Чаепитие с акушерками”, “Посиделки с акушерками”, которые проводится ежемесячно и на них присутствуют максимальное количество наших акушерок (мероприятие также бесплатное, по предварительной записи). Встречи проходят регулярно во всех двух филиалах ЦТА  (Павловская ул., д. 18, с.2, ближайшие метро  – “Тульская”, Маршала Соколовского ул., д.4, ближайшие метро – “Октябрьское поле”),
  • на «беседе с акушеркой» в мини-группе или на «приеме акушерки», которые проходят в её приемный день в Центре. Акушерки точно знают, что предлагает каждый из родильных домов и помогут сориентироваться с его выбором (а также выбором врача-гинеколога данного роддома). И не забудьте уточнить, когда у акушерки планируется отпуск, чтобы он не совпал с ПДР (вашей предварительной датой родов).

Узнать подробности и записаться на эти встречи можно у нашего администратора по телефону 8 (495) 988- 52- 52. Мы рекомендуем посещать выбранных акушерок 1 раз в 1,5-2 недели для динамического наблюдения за течением Вашей беременности.

Предлагаем Вам описание последовательности Ваших действий для заключения контракта на «Мягкие роды» со Страховой компанией (в роддоме) и ЦТА.

Первое обращение в Центр желательно в 30-32 недели беременности. Стоимость контракта 50-60 000 руб. В его стоимость входит:

  • Беседы с акушерками (групповые) – неограниченно;
  • Акушерское сопровождение в родах. 

Стоимость одного индивидуального приема акушерки 1800 руб. (оплачивается дополнительно). Стоимость одного индивидуального занятия с акушеркой 5625  руб. (оплачивается дополнительно).

  *В рамках контракта на акушерское сопровождение необходимо побывать на приемах у первой и второй акушерки (до 36 и после 36 недели)

Индивидуальное занятие может быть исключено, если Вы прошли обучение на курсах подготовки к родам в ЦТА. Варианты занятий:

  • полный курс (3 или 1,5 месяца), стоимость курса 12 000 руб.
  • мини-курс (2 занятия по 3 часа), стоимость 4 000 руб.

После заключения контракта у вас появятся и дополнительные скидки:

  • на прием у остеопата (- 20%)
  • иглорефлексотерапевта (- 50%)
  • тренинги по подготовке к родам (-50%)
  • выезд врача педиатра на дом после родов ( -50% )

Контракт с роддомом

Самое позднее к 36-37-й неделе нужно определиться с родильным домом, в котором вы планируете провести роды, и с врачом, который будет присутствовать на родах.

Чтобы заключить договор на роды в данном роддоме, возьмите телефон выбранного роддома у менеджера ЦТА. У администратора роддома уточните, что необходимо для заключения контракта с ними, его стоимость и запишитесь на предварительный осмотр в роддоме к выбранному врачу. Обратите внимание на расписание мойки родильного дома. После этого – заключайте контракт.

  • Пуповину новорожденного пережимают только после прекращения пульсации или после рождения последа. Это как правило, происходит в течение первого получаса после родов. Первичный осмотр ненонатолога происходит на животе у матери. По желанию, пуповину можете пересечь вы сами, или папа ребенка (партнер, присутствовавший на родах). Вторичная обработка пуповины (наложение пупочного зажима) может быть проведена через час при полном осмотре неонатолога.
  • Сразу после рождения, ребенок находится с вами, на вашей груди. Вы будете предоставлены друг другу столько, сколько вам этого захочется (в среднем это не меньше часа после рождения).
  • Состояние вашего малыша оценивает врач-неонатолог: при необходимости, он это может сделать аккуратно сразу после родов, не разлучая вас с ребенком. Либо сделает это немного позже, дав возможность насладиться вашим первым общением. Исключение составляет наличие у новорожденного или женщины острого состояния, требующего проведения специальных лечебных мероприятий.
  • При необходимости или по желанию матери проводится купание ребенка или обмывание его теплой водой. Оставшаяся первородная смазка удаляется с кожи ребенка не раньше, чем через полтора часа после родов.

Сразу после рождения ребенка

Если при родах не присутствовали члены семьи, они могут навестить маму и новорожденного в течение первых 2-х часов после рождения ребенка и быть рядом до перевода в послеродовое отделение. Через 2 часа после родов мать и ребенок вместе переводятся в послеродовую палату совместного пребывания.

  • нахождение новорожденного в тесном контакте с матерью (контакт кожа к коже) не менее часа после рождения, специальная обработка матери и ребенка происходит по истечении этого часа (при отсутствии острых состояний со стороны матери и ребенка),
  • поддержание тепла для матери и новорожденного (при необходимости акушерка включит дополнительное отопление),
  • минимизация громких звуков, разговоров со стороны персонала, специальных манипуляций, отвлекающих от ребенка. Приглушенный свет сохраняется.
  • если малыш подает признаки поискового рефлекса (готовность новорожденного к сосанию груди), то акушерка поможет приложить его к груди.

6. Послеродовое пребывание

 Через 2 часа мать и ребенок вместе переводятся в послеродовую палату совместного пребывания. Пребывание в послеродовой палате (3-5 суток) входит в стоимость контракта (в ПМЦ и «Лапино» этот вопрос уточняется при заключении контракта в родильном доме).

Вы можете покинуть родильное отделение по вашему желанию (и в соответствии с состоянием) уже через 8 часа после родов. Все необходимые документы для выписки оформит ваша акушерка.

Источник: https://center-akusherstva.ru/rody/plan-rodov-s-tsta/

Роды в роддоме: современные женщины рожают совсем не так, как их мамы

Индивидуальные роды – Что это такое?

Все нововведения, появившиеся в наших роддомах, относятся к приятным переменам, а ведь каких-то пару десятков лет назад беременные женщины и мечтать не могли о том, что сейчас доступно каждой из них. Какие же преимущества получили современные будущие мамы?

Теперь можно выбрать роддом

В наши дни женщина может выбрать роддом, в котором ей хотелось бы рожать. Современные роддома значительно отличаются друг от друга – специализацией, оснащением, условиями пребывания, уровнем комфорта и возможностью оказания дополнительных услуг.

Будущая мама может остановить свой выбор на любом родильном доме своего города, основываясь на личных предпочтениях, отзывах, рекомендациях врача, ведущего беременность.

Еще не так давно такой возможности не было – в течение беременности женщина могла наблюдаться только в консультации по месту прописки, из которой ее направляли на роды в районный роддом.

Справедливости ради надо отметить, что особой необходимости в выборе роддома пару десятков лет назад и не было: роддома мало чем отличались друг от друга, кроме разве что территориального признака.

Сегодня же каждая женщина может выбрать роддом «по вкусу», учитывая уже не только его расположение, но и другие, более важные параметры для родов: например, уровень технического оснащения, медицинского обслуживания и комфорта. Выбор роддома сегодня доступен для каждой будущей мамы, независимо от финансовых возможностей молодой семьи, благодаря системе обязательного медицинского страхования (ОМС). 

Читайте отзывы о роддомах 

Появились платные услуги в роддоме

Помимо возможностей, предоставляемых по системе обязательного медицинского страхования, современные роддома предлагают услуги по родовспоможению на коммерческой основе.

Будущие родители могут воспользоваться дополнительными платными услугами в роддоме, обеспечивающими повышенные условия комфорта и индивидуальное медицинское обслуживание во всех отделениях родильного дома. Такие платные услуги в роддоме осуществляются в рамках контракта добровольного медицинского страхования (ДМС).

В наше время роды по контракту возможны практически в каждом роддоме. Цена контракта на роды зависит от требуемого уровня комфорта: будущие родители могут выбирать между разными вариантами, исходя из своих запросов и возможностей. 

Можно сходить на экскурсию по роддому

Во многих роддомах для будущих пациенток и их родственников сейчас проводят экскурсии по роддому, на которых можно познакомиться с устройством и персоналом различных отделений.

Будущие родители могут посмотреть, как происходит процедура приема на роды, оценить оборудование диагностических кабинетов, своими глазами увидеть родильный зал и послеродовые палаты.

В некоторых родильных домах организуют курсы по подготовке к родам для будущих родителей, причем занятия ведут врачи и акушерки, работающие в роддоме.

Преимущество такой системы подготовки к родам в том, что будущие родители на экскурсии по роддому имеют возможность заранее познакомиться с персоналом роддома и задать все волнующие их вопросы по поводу условий, возможностей и принципа оказания медицинской помощи маме и малышу конкретно в этом лечебном учреждении.

Возможно индивидуальное ведение родов

Сегодня будущие родители могут сами заранее выбрать конкретного специалиста роддома, который будет помогать им в рождении малыша. Заботясь о психологическом комфорте своих пациенток, страховые компании многих роддомов устраивают будущим мамам и их близким ознакомительные встречи с врачами роддома.

В рамках контракта на роды будущие родители могут познакомиться со специалистами роддома и заранее выбрать того врача, с которым у беременной установится доверительный контакт.

При знакомстве сама будущая мама и ее близкие могут подробно расспросить врача о методиках ведения родов, способах обезболивания, обсудить с ним возможность активного поведения во время схваток, партнерских родов и другие вопросы, связанные с предстоящим появлением малыша на свет.

С момента подписания контракта выбранный акушер-гинеколог наблюдает за течением беременности, а при первых признаках начинающейся родовой деятельности приезжает в роддом для индивидуального ведения родов – независимо от своего рабочего графика, в любое время суток и в любой день недели.

Для связи с индивидуальным врачом будущей маме дают его координаты: рабочий, мобильный и домашний телефон, которые можно использовать как для срочной связи, так и для консультаций. Существуют варианты контракта на роды, позволяющие заранее выбрать не только индивидуального акушера-гинеколога, но и других членов акушерской бригады: анестезиолога, личную акушерку, штатного психолога роддома.

Перед любым вмешательством у роженицы должны спросить согласие

Еще не так давно роженица располагала ровно одним правом – на бесплатное медицинское обслуживание, а вот в детали этого медобслуживания ее никто особо не посвящал.

В наше время для проведения любого медикаментозного или оперативного вмешательства в процесс родов врачу требуется информированное согласие самой пациентки или ее юридического представителя, возможность присутствия которого на родах также закреплена законодательно.

Это означает, что при выявлении показаний для того или иного вмешательства (например, введения стимулирующих препаратов, прокола плодного пузыря, кесарева сечения или даже очищения кишечника с помощью клизмы) врач должен на доступном для восприятия пациентки языке объяснить ей причины, суть вмешательства и возможные последствия.

Особым пунктом во время родов оговаривается медикаментозное обезболивание, которое в наше время может проводиться по желанию роженицы. Выслушав доводы специалистов, пациентка или ее родные сообщают о своем согласии на требуемое вмешательство в письменной форме. Только этот документ дает врачу право на проведение любой дополнительной манипуляции во время родов и в течение послеродового периода.

Доступны партнерские роды

Для настоящего комфорта в родах женщине необходимо чувствовать помощь и поддержку близких.

Поэтому во всех современных роддомах приветствуются партнерские роды, предполагающие присутствие на всех этапах процесса мужа или другого представителя роженицы (например, перинатального психолога или сопровождающего акушера). О таком новшестве всего десяток лет назад нельзя было и мечтать: вход в роддом был открыт лишь для пациенток и персонала.

Обычно для присутствия на родах партнеру необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, сделать флюорограмму и предоставить справку об окончании курсов для будущих родителей.

В роддомах появились индивидуальные родблоки

Раньше во время схваток все роженицы лежали в общей предродовой палате, во время потуг им приходилось пешком переходить в родзалы (опять-таки общие), а после родов – «прохлаждаться» на каталке в коридоре родильного отделения.

Такая организация процесса родовспоможения, мягко говоря, некомфортная, объяснялась необходимостью обеспечения высокой пропускной способности роддома. В современных роддомах родильные отделения формируются по боксовому типу. Боксом называется индивидуальная палата, рассчитанная на одну пациентку.

Нередко такая палата снабжена пропускником – своего рода прихожей с отдельным входом и санузлом. В родильном боксе есть все необходимое для оказания помощи на любом этапе родов, поэтому рожающей женщине не приходится в процессе родов переходить из помещения в помещение.

Первые два часа после родов молодая мама проводит не на каталке в коридоре, а на удобной кровати все в том же боксе. 

Родильные боксы современного роддома могут быть оснащены дополнительными приспособлениями, облегчающими процесс: 

  • фитбол – резиновый гимнастический мяч, на котором можно сидеть, лежать, качаться, прыгать, опираться и принимать различные позы, помогающие переносить схватки;
  • шведская стенка – удобные настенные поручни, лесенки, канат, кольца, позволяющие принять оптимальное положение тела и расслабить поясницу и живот во время схваток;
  • мини-бассейн – резервуар с теплой водой, пребывание в котором существенно снижает болевые ощущения;
  • джакузи – массаж спины, живота и бедер пузырьками и струйками теплой воды помогает расслабиться и снизить дискомфорт от схваток;
  • душевая кабина – гидромассаж прекрасно снимает напряжение мышц и нервной системы, а также обладает выраженным обезболивающим эффектом.

Изменилось оборудование для родов

Немало изменений произошло и в техническом оснащении родильного отделения. Не так давно оборудование для родов было представлено ровно одним приспособлением под названием «рахмановская кровать», которая напоминает гибрид операционного стола и гинекологического кресла.

Только вместо характерных для гинекологии подколенников «рахмановка» оснащена подставками для ступней и поручнями.

Сейчас в большинстве роддомов эти исторические приспособления для родов заменены на более комфортные акушерские кресла: с регулируемой высотой, ортопедической спинкой, высокими удобными подлокотниками и анатомическими упорами для ног.

В родильных залах некоторых роддомов устанавливают кровати-трансформеры – особые акушерские функциональные кровати, трансформируемые на время потуг в специальное кресло для родов. В этом случае бокс не загромождается дополнительной акушерской техникой, а роженице не приходится в самый ответственный момент перебираться с обычной кровати на рахмановскую.

Приветствуется активное поведение женщины в родах

Раньше пациентка с момента поступления в роддом и до самого конца родов находилась на кровати в положении лежа на спине. Такая мера, известная под названием «строгий постельный режим», практиковалась под эгидой профилактики всевозможных осложнений в родах.

На сегодняшний день активное поведение в родах приветствуется и широко применяется во всех современных роддомах. Идея активных родов основана на сочетании вертикального положения (действие силы тяжести на плод и родовые пути) и активного движения.

Движения роженицы (перемещение по палате, смена поз, переминание с ноги на ногу, покачивание, вращение тазом, наклоны) способствуют улучшению кровоснабжения матки и кровотока в плаценте.

Активация кровотока увеличивает сократительную активность матки, гарантирует бесперебойную поставку кислорода и питания к малышу в течение всех родов, а также уменьшает болевые ощущения во время схваток. Движение, дыхание и массаж помогают будущей маме отвлечься и расслабиться.

Роды проходят более физиологично

Еще каких-то полтора десятка лет назад акушерство отличалось большим количеством вмешательств в течение родовой деятельности. Тогда считалось, что медицинские манипуляции в процессе родов необходимы для профилактики всевозможных осложнений для мамы и плода.

Однако спустя годы клинических наблюдений за акушерской практикой стало очевидно обратное: многие осложнения родов и послеродового периода в то время были связаны именно с чрезмерным, необоснованным медицинским вмешательством, зачастую нарушающим естественное течение родового процесса. Поэтому современное акушерство придерживается принципов физиологического, то есть естественного ведения родов, при котором медицинский персонал роддома выполняет роль наблюдателей и вмешивается в течение процесса только при наличии объективных показаний.

Маме и малышу после родов дается время на «период слияния»

Раньше новорожденного в первые же минуты жизни уносили в детское отделение, едва показав его новоиспеченной мамочке. Следующая встреча мамы и малыша происходила лишь спустя двое-трое суток, когда у родильницы приходило молоко.

До этого момента малыш находился под присмотром неонатологов, его докармливали смесями или донорским молоком. В эти дни мама могла только краем глаза посмотреть на него через окошко на двери детского отделения. Сегодня сразу после рождения кроху выкладывают маме на живот.

В момент слияния малыш слышит знакомые звуки маминого сердцебиения, позволяющие ему избавиться от родового стресса. Кроме того, при выкладывании на живот мама делится с крохой своей бактериальной флорой кожи, необходимой ему для защиты от агрессивных факторов окружающей среды.

Для роженицы период слияния не менее важен: он также помогает справиться со стрессом и в полной мере осознать свое материнство.

Однако и на этом нововведения не заканчиваются: в современных родильных домах практикуют максимально раннее прикладывание малыша к груди и всестороннюю помощь в дальнейшем налаживании грудного вскармливания. Сразу после завершения родов и осмотра малыша, который проходит на глазах у матери, новорожденного впервые прикладывают к груди.

Совместное пребывание мамы и малыша

Раньше после родов женщин размещали в палатах послеродового отделения, а новорожденных – в детском отделении, откуда их 6–7 раз в сутки приносили на кормление мамам по расписанию, единому для всех пациенток.

В большинстве современных роддомов послеродовое отделение состоит из палат «мать и дитя», в которых находятся родильницы со своими новорожденными детьми.

Такой принцип размещения сегодня считается более физиологичным и целесообразным: доказано, что при совместном пребывании мамы и грудничка с первых часов после родов на 30 % снижается риск послеродовых осложнений для них двоих.

Объясняется столь явный положительный эффект просто: в этом случае мама может давать малышу грудь по требованию, то есть гораздо чаще, чем когда детей носят на кормление по расписанию, поэтому при совместном пребывании гораздо реже развиваются осложнения со стороны молочных желез, и послеродовое сокращение матки проходит гораздо интенсивнее, поскольку оно также стимулируется при грудном вскармливании. Детки быстрее и легче проходят период адаптации после родов, меньше теряют в весе и быстрее набирают вес, что позволяет ускорить сроки выписки. Кроме того, при совместном пребывании мамы и малыша новорожденные ведут себя спокойней, а мамы чувствуют себя уверенней. 

Пресечение пуповины происходит после прекращения ее пульсации

В советском акушерстве сразу после рождения малыша врач пересекал пуповину и передавал новорожденного на осмотр неонатологу. Сегодня пересечение пуповины производится только после прекращения ее пульсации, обусловленной движением пуповинной крови.

Такое нововведение связано с необходимостью максимального возврата пуповинной крови новорожденному, необходимой для нормального кроветворения и восстановления крохи после рождения.

Причем во многих современных роддомах эту торжественную процедуру – перерезание пуповины – доверяют новоиспеченному отцу.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/podgotovka/5615/rody-i-roddom-chto-novogo-v-akusherstve

Мягкие роды: что это такое, что входит в программу, как проводится?

Индивидуальные роды – Что это такое?

Роды – логическое окончание беременности, процесс, окутанный тайной, мифами и пугающими историями. Большинство будущих мам получает первые практические и теоретические знания о подготовке к родам на специальных курсах. Женщинам разъясняют особенности родового процесса, его этапы и правила поведения роженицы.

Несмотря на то, что акушеры оказывают существенную помощь пациентке, основная тяжелая работа ложится на плечи будущей мамы, поскольку результат родоразрешения напрямую зависит от ее усилий, настроя и готовности. Как облегчить процесс родов? Что включает в себя подготовка к мягким родам? Какие особенности послеродового периода?

Особенности мягких родов

Женщины рожают в роддоме в условиях ограничений. Пациентки лишены теплой ванны, прохладного душа, музыки. В родильном зале невозможно сотворить такую атмосферу, какой ее видит женщина.

Доктор Оден предложил сделать шаг назад врачам, которые вмешиваются в родовую деятельность. Согласно его идеям, медикам предоставляется второстепенная роль наблюдателей и помощников в случае возникновения сложностей. Будущая мама при этом вольна принимать любую удобную для нее позу:

  • лежа на спине;
  • сидя;
  • лежа на боку;
  • сидя на четвереньках;
  • стоя.

Подготовка к родам

Данная методика была принята остальными специалистами с некой опаской и настороженностью, но спустя годы практики все больше медицинских учреждений стали поддерживать такой эксперимент. Течение родовой деятельности в таком случае зависит от предварительной подготовки.

К числу основных составляющих программы для рожениц можно отнести:

  • Чтение соответствующей литературы. Пациентке необходимо заранее ознакомиться с информацией касательно родового процесса. Для этого существует масса литературы, статей, форумов.
  • Предварительное знакомство с врачом, принимающим роды. Все люди, вовлеченные в процесс, должны понимать друг друга. Это верная гарантия того, что желания роженицы будут услышаны.
  • Заключение контракта. Юридическая сторона в этом деле, безусловно, очень важна. При заключении контракта обе стороны подтверждают свое согласие на мягкие и свободные роды.
  • Посещение курсов. На курсах беременная может научиться многим нюансам, необходимым в процессе родов, например, дыхательной технике. Для закрепления результата упражнения следует повторять дома.
  • Гимнастика для беременных. Будущая мама может выполнять мягкие, спокойные упражнения для подготовки мышц спины, таза, рук в домашних условиях.

В родильных домах, где врачи соглашаются на такой эксперимент, обустраиваются специальные палаты для рожениц. Они должны быть максимально приближенными к домашней обстановке. В таких палатах обычно есть душевая кабина, отдельный туалет, фитбол, шведская стенка.

Женщине не обязательно рожать в одиночку, на роды можно пригласить партнера: мужа, маму, сестру, то есть, человека с которым будет легко и комфортно. Если будущие родители принимают решение о совместных родах, партнер также должен получить новые теоретические и практические знания.

Важным моментом является завершение родов. После того, как младенец покинул матку, его выкладывают маме на живот и дают некоторое время отпульсировать пуповине и выйти плаценте.

Специалисты обращают внимание на то, что родоразрешение в таких условиях показано женщинам, ведущим здоровый и активный образ жизни, без хронических заболеваний и осложненного течения беременности. Роды способны навсегда разрушить всеобщий стереотип и доказать, что весь процесс – это не боль и пытка, а естественный этап встречи с новым и долгожданным человечком.

Как все проходит?

После заключения контракта, подтверждающего согласие обеих сторон на мягкие роды, беременную пациентку должна регулярно наблюдать акушерка. По приезду домой к женщине она делает соответствующие записи. Акушерка должна подтвердить или опровергнуть начало родовой деятельности.

Если у женщины только начались схватки, проведение санитарно-гигиенических процедур будет осуществляться в зависимости от ее желания – дома или в больнице. По приезду в родильный дом оформлением документации также занимается акушерка. Беременную при этом осматривает врач и прослушивает сердцебиение ее ребенка.

Следующий этап – непосредственное начало родовой деятельности. Схватки и потуги проходят в специально оборудованных палатах.

Кровать со встроенным родильным стулом обеспечивает максимальный комфорт при пребывании в вертикальном положении. Другие роженицы отдают предпочтение не кровати, а ванной.

Женщина во время схваток имеет возможность самостоятельно выбрать наиболее удобное для себя место и позицию.

Если схватки в процессе родовой деятельности ослабевают, врачи стараются заменить стимулирующие лекарственные препараты более простыми и мягкими средствами.

Это может быть ароматерапия, специальный массаж, водные процедуры, психологическая поддержка партнера и врачей. Второй период также регулируется только будущей мамой.

Потуги зависят от сигналов тела, поэтому женщина инстинктивно выбирает наиболее удобную позу и позицию.

Если врач замечает, что состояние роженицы требует обезболивающих средств, он может посоветовать ей выполнять специальную дыхательную гимнастику. Правильное дыхание во время родов – залог благополучного родоразрешения. В случае отсутствия эффективности от дыхательных упражнений гинекологи прибегают к эпидуральной анестезии.

Послеродовой период

Как только ребенок рождается, его сразу же перекладывают на мамин живот. Здесь происходит пережимание пуповины, поэтому в процессе может поучаствовать не только партнер, но и сама роженица. Состояние новорожденного малыша проверяется также на животе у мамы.

Первый контакт малыша и его мамы должен длиться не менее часа при отсутствии острых послеродовых патологий. Это время многие мамы посвящают совместному сну.

После пробуждения, то есть спустя несколько часов после родов, женщину вместе с малышом переводят в индивидуальную или совместную (при условии партнерских родов) палату.

Близкие родственники имеют полное право посещать их здесь без ограничений.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/myagkie-rody.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.