Идиопатическая эпилепсия: особенности течения различных ее форм, прогноз для пациента

Содержание

Идиопатическая эпилепсия что это такое – особенности течения различных ее форм, прогноз для пациента

Идиопатическая эпилепсия: особенности течения различных ее форм, прогноз для пациента

Ниже будут более подробно рассмотрены симптомы болезни в зависимости от форм проявления.

Припадки часто сопровождаются непроизвольным слюноотделением, недержанием кала и мочи. Как правило, после припадка пациент не помнит о произошедшем.

Дабы выявить проблему в раннем возрасте достаточно выполнить ЭЭГ, который поможет легко установить диагноз, так как симптомы из-за возрастных изменений у детей разнятся, выведенная система классификации в 1989 году выделяет такие формы:

Для правильного определения, следует с ними более подробно разобраться:

1. Абсансы – имеет генерализованную природу, при этом состоянии характерна короткая потеря сознания с замершим взором. Впервые их определили в 1705 году, а терминология применена в 1824 году.

Важно: статистика говорит о том, что данный тип сопровождает любой вид болезни у 2 – 8 человек с 100 000. В большинстве случаев у девочек, в 2 раза больше, нежели у мальчишек.

Длительность абсанса происходит от нескольких секунд до 2 – 3 минут. Атипичный вид абсанса можно прервать внешними факторами.

2. Миоклонус – идиопатический вид болезни часто проявляется в судорожном сокращении мышц с суставной активностью. Миоклонус может быть генерализованным – общий судорожный припадок, фокальным – задействованы определенные группы мышц.
 Если наблюдать судороги на ЭЭГ, то любой вспышке соответствует электроразряд.

3. Генерализованный тонико-клонический приступ – фаза, когда чередуются непрерывные судорожные сокращения с прерывистыми.

Сопровождается в большинстве происшествий бессознательным состоянием, фаза тонуса состоит 30 – 40 секунд, далее идут резкие ритмичные движения. После приступа настает полное бессилие и глубокий сон до 3 – 4 часов, так как ушло много энергии.

 В момент припадка могут происходить неконтролируемые слюноотделения, мочеиспускание, опорожнение кишечника. Случается прикушивание языка.

4. Атонический приступ – происходит неожиданно, длительность до 1 минуты. Со стороны, кажется, что ребенок тихонечко съехал на пол.

1. Детская абсансная форма – начинается в период от 2 до 10 лет, по большей части в 3 – 4,5 года. По наблюдениям специалистов предшественником проблемы становятся фебрильные судороги. В 80% случаев наблюдаются сложные абсансы, иногда бывает чередование сложных и простых приступов.

Прогноз: течение данного вида можно прервать и вовсе прекратить к 14 – 15 годам при своевременном и активном лечении. Если пустить все на самотек можно дождаться генерализованных тонико-клонических осложнений. В юношеском возрасте абсансный вид смешан с генерализованной и случается по большей мере в 9 -12 лет, иногда от 13 до 20 лет.

2. Доброкачественная миоклоническая форма – дает о себе знать от года до, полтора, хотя иногда происходит и совсем в маленьком возрасте. Возникает из-за недостатка в периоде сна и резкого пробуждения.

Прогноз: своевременное принятие соответствующих медикаментов поможет полноценно развиваться малышу умственно и физически.

3. Юношеская миоклоническая форма возникает от 8 до 26 лет. Пик ее проявления это 14 – 15 лет. В определенные моменты ее предвестники абсансы.

Провокаторами является мерцание света, смена изображений на экране, к примеру, в кинотеатре, недосып, менструация, сильное волнение и резкое пробуждение. Большинство больных обладают легким расстройством координации, замедленным мышлением, гиперактивностью.

Прогноз: данный тип очень устойчив к медикаментозному воздействию, так что со временем состояние больного ухудшается, приступы учащаются и становятся более сложными.

Часто дети жалуются в данном случае на головную боль, резь в глазах от света.Умственное развитие не страдает. Если припадки изолированные генерализированного типа, их проявление возникает в 10 – 18 лет.

Прогноз: благоприятный, в 95% случаев специалисты полностью добиваются ремиссии и через 4 – 5 лет избавляются от симптомов.

Основного толчка к возникновению болезни не найдено, что усложняет процесс ее лечения.
 Однако точно доказано, что ее возникновение не является нарушением состава серого вещества или структуры мозга. Просто нарушается степень возбудимости мозга и нервной системы.

 • Поражение нервной системы; • Инсульты; • Наследственная предрасположенность; • Переутомляемость; • Злоупотребление алкоголем; • Половое развитие;

 • Прием медикаментов длительный период.

Главной причиной считается генная мутация, ученными уже обнаружено несколько генов, изменяясь, они провоцируют это заболеванию.

В случае врождённой идиопатической формы излечить пациента окончательно не удастся. Человеку до конца жизни предстоит придерживаться выбранной тактики лечения.

Наиболее благоприятные варианты наблюдаются при ранней диагностике. При прохождении интенсивного терапевтического курса длительностью от 3 до 5 лет может наступить стойкая ремиссия.

Полный курс требует не только регулярности, но и существенных материальных затрат.

В детской практике применяют этосуксимид, но только в случае абсансов (при припадках неэффективен).
Дополнительно могут быть назначены средства, оказывающие расслабляющий эффект (барбитураты, карбамазепин)

Больной идиопатической эпилепсией подвержен длительному лечению специальными препаратами, при этом на полное избавление не всегда приходится рассчитывать. В большинстве случаев при своевременном вмешательстве от приступов можно избавиться на длительное время.

 Человеку до конца жизни предстоит придерживаться выбранной тактики лечения. Наиболее благоприятные варианты наблюдаются при ранней диагностике. При прохождении интенсивного терапевтического курса длительностью от 3 до 5 лет может наступить стойкая ремиссия.

Полный курс требует не только регулярности, но и существенных материальных затрат.

Терапию необходимо начинать после окончательно поставленного диагноза и с малых доз, постепенно их увеличивая. Исключением являются тяжелые случаи, когда приходится пациенту давать максимально высокое количество препарата во имя спасения жизни.

Сегодня можно выбрать препараты среди десятков предложений, однако важно использовать медикаменты с минимальными побочными эффектами:

  • Вальпроаты – доза в зависимости от сложности случая колеблется от 15 мг/кг до 100 мг/кг;
  • Топирамат – дозировка 5 – 8 мг/кг;
  • Карбамазепин или Финлепсин 20 мг/кг.

В большинстве практик доктора стремятся к использованию единственного средства для достижения стойкой ремиссии, однако это не всегда получается, и тогда применяют комбинацию лекарства с Суксилепом или Ламикталом.

В определенные моменты при резистентности к препаратам можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, однако для этого должна быть идиопатическая парциальная эпилепсия в соответствующей форме и необходимое соматическое состояние.

Образ жизни и предостережения при идиопатической эпилепсии

 Больной идиопатической эпилепсией в любой форме должен иметь статус инвалида, так как ему нельзя работать на определенных видах работ:

  • Конвейерные линии;
  • Вычислительной технике;
  • Вблизи открытого огня;
  • При максимальных и минимальных температурных режимах;
  • С химией и водой.

Досуг должен быть предельно ограничен:

  • Не стоит злоупотреблять распорядком дня;
  • Вредными привычками;
  • Чрезмерными развлечениями;
  • Больной должен спать положенное время.

В целях профилактики следует:

  • Заниматься лечебной гимнастикой;
  • Ему положено ЛФК;
  • Санаторный отдых до 2-х раз в год;
  • Прием витамин для поддержки организма во время длительного приема препаратов.

Важно: наблюдение у специалиста на протяжении всего периода необходимо обязательно. Нельзя самостоятельно изменять дозировку

Эпилепсия в любой форме и при любых причинах возникновения дает возможность полноценно жить, а не существовать. Только это все возможно при строгом приеме препаратов годами.

Не стоит впадать в панику и считать, что жизнь кончена, важно бороться за здоровье родных и соблюдать наставления специалистов.

jepilepsija.ru

Идиопатическая эпилепсия: что это, симптомы и лечение

Идиопатическая эпилепсия – одно из заболеваний, точные причины которого не известны, но есть провоцирующие обстоятельства. Учёные предполагают, что припадки вызывают химические вещества (нейромедиаторы), точнее их недостаточное количество.

Данное заболевание приводит к расстройству нервной системы, чем сильно ухудшает качество жизни больного. Если болеет ребёнок до восемнадцати лет, у него резко ухудшается успеваемость в школе, так как появляются проблемы с памятью и восприятием информации. Взрослому человеку становится трудно работать, и это нередко становится причиной увольнения.

Многие должности для больных эпилепсией запрещены законом. Особенно если они связаны:

  • С вождением автомобиля.
  • физическими нагрузками.
  • работой на большой высоте.
  • контактом с водой, огнём, газом.
  • контактом со взрывчатыми веществами.
  • работой с движущимися механизмами.
  • контактом с химикатами.

В общем, все места работы, что создают угрозу для жизни больного и окружающих.

Тем не менее остаётся ещё немного должностей, которые больные могут занимать:

  1. Бухгалтер.
  2. Швея.
  3. Автомеханик.
  4. Автотехник.
  5. Библиотекарь.

Но работодатели не хотят брать их на работу, придумывая разные причины для отказа. Больным с данным диагнозом приходится довольствоваться самыми низкооплачиваемыми должностями, которые не подразумевают прохождение медкомиссии (дворник, грузчик, уборщик). В особо тяжёлых случаях больные получают инвалидность первой, второй и третьей групп.

Почему у людей появляется это заболевание?

Часто причиной идиопатической эпилепсии является наследственная предрасположенность. Обычно в семье больного есть несколько родственников с аналогичными симптомами. Врачи считают, что инсульт  и поражения центральной нервной системы могут вызывать эпилептические припадки.

В группе риска находятся больные со следующими нарушениями:

  • Различные патологии развития головного мозга.
  • Психоневрологические заболевания.
  • Различные травмы головного мозга.

Припадки нередко встречаются у наркозависимых и злоупотребляющих алкоголем людей.

Симптомы идиопатической эпилепсии

Согласно статистике, идиопатической эпилепсией часто болеют дети от пяти до восемнадцати лет. Кроме вышеописанных симптомов, припадки могут вызвать некоторые лекарственные препараты, особенно их передозировка.

У больных различают следующие симптомы:

  • Потеря сознания (обморок).
  • Судорожные сокращения мышц тела (миоклонус).
  • Неконтролируемые движения тела.
  • Отсутствие реакции на что-либо.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Ухудшение зрения.

Длительность припадков колеблется от нескольких секунд до трёх минут. У некоторых больных припадки могут быть только во сне. В зависимости от провоцирующих факторов, эпилептические припадки могут случаться три раза в день или один раз в год. Частота и длительность припадков помогает врачу определить стадию болезни и подобрать соответствующее лечение.

Диагностика заболевания

Для того чтоб врач мог поставить точный диагноз, он должен детально изучить карточку больного, точнее, историю болезней. Затем направить пациента на анализы крови, а также Электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию(МРТ) головного мозга. Две последние процедуры подробно продемонстрируют:

  • Состояние мозга во время сна, бодрствования какой-либо работы.
  • Наличие опухолей в головном мозге.
  • Врождённые патологии головного мозга.
  • Нарушения кровообращения.
  • Места, поражённые инсультом.

В зависимости от результатов анализов и частоты приступов врач ставит диагноз и назначает лечение.

В народе существует мнение, что идиопатическая эпилепсия не лечится, и больной обречён принимать лекарства всю жизнь. Это не совсем так.

Несмотря на то, что болезнь считается тяжёлой, так как приводит к инвалидности, её можно лечить. Главное, чтобы лечение началось вовремя, и было правильно подобранным.

Лечение

Лечение полностью зависит от причины. На сегодня врачи лечат идиопатическую эпилепсию такими препаратами:

Вальпроевая кислота – противоэпилептический препарат. Лечит Миоклонию век, оказывает противосудорожное действие, улучшает настроение больных. Препарат можно применять не только взрослым, но ещё и детям с шести месяцев.

Леветирацетам – препарат на основе Перецитама. Его не назначают пациентам с почечной недостаточностью, кормящим мамам и детям до 16 лет. Эффект появляется через сорок восемь часов после приёма препарата.

Ламотриджин – противосудорожное средство. Препятствует формированию эпилептических разрядов в головном мозге. Препарат не назначают: детям до двух лет, пациентам с циррозом печени, беременным и кормящим.

Народные методы

Некоторые люди совмещают назначенное традиционное лечение с народными средствами, такими как: «Шведский горький бальзам» или настойка, на основе марьиного корня.

Шведский бальзам – универсальное средство, повышающее иммунитет, устраняет интоксикацию организма. В народе считается панацеей.

Настой из марьиного корня – успокоительное, противосудорожное, расслабляющее, снотворное средство. Его не рекомендуется принимать беременным, кормящим, а также детям до шестнадцати лет.

Больным не рекомендуется самостоятельно назначать себе эти два лекарства. Врач должен точно видеть стадию и течение болезни. Например, если припадки повторяются часто, народные препараты могут быть неэффективны.

В медицине бывают случаи, когда приступы эпилепсии прекращаются самостоятельно, без какого-либо лечения. Обычно так случается когда больной перестаёт злоупотреблять алкоголем или наркотиками. Больным важно помнить, что ни одно лекарство, каким бы дорогим и импортным оно ни было, не в состоянии вылечить человека, который игнорирует лечебный режим.

Кроме лекарств, врачи назначают безбелковую и бессолевую диету.  Больной должен отказаться от вредных привычек, это касается не только наркотиков и алкоголя, курение тоже входит в их число. В случае игнорирования рекомендаций врача, больному не следует удивляться тому, что эффект от лечения равен нулю.

Источник: https://ehalov.ru/raznoe-2/idiopaticheskaya-epilepsiya-chto-eto-takoe-osobennosti-techeniya-razlichnyx-ee-form-prognoz-dlya-pacienta.html

Идиопатическая эпилепсия (врожденная): что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Идиопатическая эпилепсия: особенности течения различных ее форм, прогноз для пациента

Врожденная идиопатическая эпилепсия отличается нарушением работоспособности головного мозга и нервной системы. Встречается чаще всего у детей в дошкольном, школьном и подростковом возрасте. Патология в определенных случаях может привести к ухудшению состояния.

Что такое идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия формируется не из-за органического поражения головного мозга различными травмами или перенесенными ранее болезнями. Возникает на фоне врожденной предрасположенности как самостоятельное заболевание.

Идиопатическая форма эпилепсии известна уже давно, но, несмотря на это, учеными до сих пор не разработано действенной схемы лечения, которая помогла бы вылечить заболевания. Болезнь развивается в детском возрасте от 4 до 18 лет. Чаще всего диагностируется у детей в десятилетнем возрасте.

Большая часть установленных случаев заканчивается благоприятно, и врачам удается контролировать припадки и судороги.

В случае если пациент длительное время не получает лечения, заболевание может существенно снизить качество жизни. У детей начинаются нарушения также понижается уровень адаптации в обществе.

Идиопатическая эпилепсия легко поддается диагностике, а ее признаки выражаются ярко. С возрастом все признаки и степень заболевания могут изменяться.

Причины

Главным основанием возникновения этой формы эпилепсии является мутация на уровне генов и наследственная предрасположенность, из-за чего происходит нарушение в проводимости импульсов от нервных клеток.

Если один из родителей страдает от приступов эпилепсии, то возможность развития заболевания у ребенка составляется не больше 10%. Исключением является только симптоматическая форма.

Идиопатическая эпилепсия диагностируется в 70% случаев и чаще возникает в детском возрасте. Когда припадки проявились после 20 лет, то причиной их возникновения могут быть аномалии в структуре коры головного мозга.

К прочим причинам возникновения неидиопатической эпилепсии относятся:

  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • различные простудные заболевания, вызванные инфекцией;
  • отклонения в развитии головного мозга;
  • рак;
  • психологические и неврологические болезни;
  • черепно-мозговые травмы.

Типы

Специалистами выделяются такие виды идиопатической эпилепсии, как:

  • детская и юношеская абсансная;
  • доброкачественные конвульсии, характерны для грудничков
  • фотосенситивная;
  • миоклоническая врожденная эпилепсия;
  • юношеская миоклоническая;
  • протекающая с отдаленными судорожными припадками.

Большинство родителей неправильно принимают за проявления синдрома эпилепсии фебрильные конвульсии, которые могут быть у грудничков. В определенных случаях у детей с такой реакцией бывает резкий подъем температуры тела.

Со временем им ставиться диагноз идиопатическая эпилепсия. Но подобных случаев крайне мало. Если установлен лишь единичный припадок, он требует особенного наблюдения. Но после вторичного припадка необходим постоянный осмотр у специалистов.

Клиническая картина

Выделяют несколько типов приступов.

Они отличаются природой своего появления, симптоматикой и продолжительностью.

Абсансы

В первый раз данный тип припадков был описан еще в 1705 году. Но само понятие стали применять только в 1824 году. Абсансы характеризуются потерей сознания и задержкой взгляда.

По статистике, идиопатическая эпилепсия, которая выражается в абсансах, возникает примерно у 2 – 8 человек из 100000. Встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.

При абсансах девять из десяти больных страдают нарушениями двигательной активности. Примерно две трети пациентов страдают неконтролируемыми периодически повторяющимися действиями. Течение заболевания считается сложным при комбинации сразу нескольких проявлений данного типа врожденной эпилепсии.

При слежении абсанса на ЭЭГ можно увидеть билатериально-синхронные комплексы, которые регистрируются на частоте 3 Гц. В этом случае самое большое значение пик — волны в лобных частях. Минимальное отмечается в височной и затылочной областях. Но эти данные не означают, что очаг активности располагается в лобной доле головного мозга.

Комплексы бывают достаточно выражены только над одним полушарием, которое меняет превалирование в свою сторону. Кроме этого, у 40% пациентов регистрируют в стадии между припадками и на ЭЭГ разряды.

Продолжительность каждого припадка составляет трех минут. У детей могут проявляться атипичные абсансы, прерывающиеся различными факторами.

Миоклонус

Врожденная эпилепсия с миоклонусом часто выражается в виде невольных сокращений мышечной ткани. В определенных случаях может сопровождаться суставной двигательной активностью. Данный тип припадка может быть как фокальным, для одной группы мышц, так и генерализованным.

Абсолютно каждой конвульсии соответствует разряд на электроэнцефалограмме. В некоторых случаях миоклоунс может иметь негативную форму. При этом продолжается активность под воздействием гравитации, в момент резкого снижения тонуса мышечной ткани.

Генерализованный тонико-клонический

Тонико-клонический приступ характеризуется последовательной фазой постоянных сокращений, которые сменяются на непрерывные сокращения. Чаще всего пациент теряет сознание. Фаза долговременного тонуса при этом составляет до 40 секунд. Затем начинаются ритмичные и резкие подергивания.

Приступ завершается полным расслаблением, в результате которого появляется слабость. В нередких случаях пациент может впасть в сон. Зачастую наблюдается невольное мочеиспускание, обильное слюноотделение.

Особенности течения

Детская абсансная врожденная эпилепсия диагностируется в возрасте до 10 лет. Чаще у детей от 3 до 5 лет. Девочки страдают заболеванием данного типа больше, чем мальчики. По статистике, в 3% эпизодов развития идиопатической эпилепсии предшествуют фебрильные конвульсии.

У большинства детей регистрируется сложное течение заболевания. Сопровождается обычно судорогами и двигательными автоматизмами. Но у определенной группы больных встречается последовательность сложных и простых приступов.

При условии результативного и раннего лечения прогноз данного типа эпилепсии благоприятен. К 15 годам в этом случае возможность приостановления абсансов достаточно высока. Но при отсутствии лечения даже простые припадки могут сменяться тонико-клоническими.

Юношеская врожденная эпилепсия абсансного типа проходит в совокупности с генерализированными приступами. Обнаруживается чаще в 9 – 12 лет. У подростков от 13 до 20 диагностируется в редких случаях.

Миоклоническая доброкачественная эпилепсия в первый раз проявляется в возрасте от года до полутора лет. Но может встречаться от 4 месяцев до 3 лет. При недостаточности сна и резком пробуждении припадки появляются значительно чаще. Психологическое и умственное развитие не страдает в том случае, если прием противоэпилептических лекарств начать вовремя.

Юношеская миоклоническая идиопатическая эпилепсия свойственна детям и юношам от 8 до 26 лет. Пик заболевания приходится на 14-15 лет. В определенных случаях предвестником могут выступать ранние абсансы. Зачастую миоклонусы перерастают в генерализированный припадок.

Эпилептический припадок может спровоцировать быстрая смена картинок на экране телефона или телевизора, недосып, мигающий свет, волнение, менструация или резкое пробуждение.

Но к заболевание чаще всего устойчиво к медикаментозной терапии. Именно поэтому возможность ухудшения, учащения припадков и осложненное течение достаточно высока.

Приступы при фотосенситивной врожденной эпилепсии могут начинаться:

  • при просмотре телевизора;
  • во время игры на компьютере или игровой приставке;
  • под влиянием вспышек цветомузыки;
  • в результате мелькания лучей солнца сквозь ветки или листья деревьев;
  • при быстром переходе в светлое помещение из темного или наоборот;
  • из-за отражения света от снега, льда, зеркала.

При этом интеллектуальное развитие пациентов не страдает. Зачастую пациенты обращаются с головной болью, боязнью света и резью в глазах при сильном освещении.

Изолированая генерализованная эпилепсия с судорожными приступами встречается у подростков от 10 до 18 лет. Выражается характерными приступами и имеет благоприятный прогноз.

Стойкой ремиссии удается добиться в 95% случаев диагностирования. Медицинские препараты после 3 – 4 лет отсутствия припадков полностью отменяют.

Диагностика

Первичная диагностика врожденной эпилепсии подразумевает использование электроэнцефалограммы. Для получения полной картины снимаются показания во время припадка.

Чтобы подтвердить установленный диагноз, проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. В случаях подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли проводят позитронно-эмиссионную томографию.

Окончательный диагноз устанавливается на основе:

  1. Симптоматики. Врачи рекомендуют устанавливать в помещении, где чаще всего находится больной, видеокамеры. Они нужны для фиксации симптомов во время припадков. Данные значительно облегчают установку типа приступа.
  2. Оценка интеллектуального и физического уровня развития.
  3. Расшифровка анализа плазмы на кариотип.
  4. Анамнеза семьи.

Некоторые затруднения при диагностировании возникают при обследовании грудных детей с неясной симптоматикой. В этом случае врач прописывает стандартную терапию под наблюдением специалистов.

Что запрещено

Большинство врачей полагает, что при установлении врожденной эпилепсии пациенту обязательно нужно отказаться от:

  1. Алкогольных напитков.
  2. Кофе и чая.
  3. Курения табака.

Врач также может назначить кетогенную диету. Она направлена на снижение припадков. Начинать такую диету нужно с голодания, при этом употреблять в достаточном количестве жидкость.

Специалисты советуют использовать негазированную воду. С четвертого дня диеты разрешается вводить некоторые продукты в рацион. Вся еда должна быть с большим содержанием жиров. Люди с установленной врожденной эпилепсией считаются инвалидами и имеют ряд ограничений в отношении работы.

Людям с диагнозом эпилепсия нельзя работать:

  1. С вычислительной техникой.
  2. На линиях производства.
  3. С химическими веществами или водой.
  4. С высокими или низкими температурами.
  5. С очагами возгорания или воспаления.

А для того чтобы пациент не смог нанести вред себе во время припадков, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Каждый год посещать санаторий.
  2. Посещать бассейны или открытые водоемы только в присутствии других лиц.
  3. Ограничить использование острых предметов.
  4. Ежедневно гулять на улице.
  5. Регулярно выполнять физические упражнения.

С каждым годом растет число пациентов с диагностированной эпилепсией. Также развиваются методы диагностики и способы лечения заболевания.

При установленной идиопатической эпилепсии не стоит паниковать. Правильное и вовремя назначенное лечение в большинстве случаев приводит к ремиссии. Таким образом, у пациентов есть все шансы вернуться к привычной жизни.

Источник: https://nevralgia.ru/epilepsiya/idiopaticheskaya/

Идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия: особенности течения различных ее форм, прогноз для пациента

Идиопатическая эпилепсия – это вид эпилепсии, причина заболевания которой неизвестны.

  • 1 Идиопатическая эпилепсия
  • 2 Лечение идиопатической эпилепсии

По предположениям, эпилептические приступы вызываются тем, что биологически активные химические вещества – нейромедиаторы, которые осуществляют передачу электрического импульса между клетками, вырабатываются в организме в недостаточном количестве. Само же название заболевания происходит от греческого слова «idios» – личный, собственный, сам.

Описание заболевания

Заболевание идиопатической формой эпилепсии предопределяет генетическая предрасположенность – родственники больного имеют аналогичную патологию. Помимо этого, часто члены семьи пациента, даже не страдающие эпилепсией, имеют такое же, как у больного, отклонение от нормы результата электроэнцефалограммы.

Согласно недавним исследованиям, некоторые случаи заболевания идиопатической эпилепсией передаются по наследству и вызываются хромосомной патологией.

Пациент с диагнозом «идиопатическая эпилепсия» не имеет каких-либо дефектов умственного развития или неврологических заболеваний. Результаты исследования мозга с помощью двух видов томографий: компьютерной и магнитно-резонансной, не показывают никаких патологий.

Возможны несколько путей развития идиопатической эпилепсии:

  • Формируется ремиссия, которая в будущем вылечивается, реже возможен рецидив заболевания,
  • Течение болезни контролируется, частота приступов снижается,
  • Формируется резистентность,
  • Эволюция идиопатической эпилепсии. Эволюция заболевания происходит у детей и подростков. Если форма эпилепсии – идиопатическая генерализированная, то эволюцию заболевания можно наблюдать в основном внутри одной ядерной группы. Если клиническая картина заболевания видоизменяется, а приступы трансформируются, развитие идиопатической формы эпилепсии зависит от возраста и является генетически детерминированным явлением, на которое оказывает влияние плейотропный ген эпилепсии.

Лечение идиопатической эпилепсии

Существуют международные рекомендации по лечению ИГЭ. Назначается антиэпилептическая терапия.

Во время стартовой монотерапии, в использовании при лечении данного вида эпилепсии одного лекарственного препарата – следует принимать вальпроевую кислоту.

Генерализованные тонико-клонические приступы вальпроевая кислота излечивает в 70% случаев, также она эффективно излечивает миоклонию век, купирует субклинические эпилептиформные разряды, феномены катамениальности и фотосенситивности.

Однако следует обратить внимание на возможные побочные эффекты, чаще всего встречающиеся у женщин: косметические, эндокринологические и другие явления.

Стартовая терапия идиопатической эпилепсии также лечится леветирацетамом и топираматом. Леветирацетам чаще всего используется в терапии идиопатической эпилепсии с миоклонусом.

Обобщенные результаты рандомизированных клинических исследований показывают, что леветирацетам является, в первую очередь, препаратом, успешно лечащим ювенильную миоклоническую эпилепсию и отдельные формы идиопатической эпилепсии.

Также, этим препаратом можно лечить ИГЭ с миоклонусом, которые не внесены в классификацию. Ламотриджин может назначаться лечащим врачом, однако применять его нужно особенно осторожно, так как это лекарство иногда обладает промиоклонической активностью.

В некоторых случаях бензодиазепины (клоназепам) и барбитураты очень эффективны.

Если монотерапия не оказывает должного эффекта, рекомендуется перейти к рациональным комбинациям: вальпроату вместе с леветирацетамом, ламотриджином или клоназепамом, леветирацету и ламотриджину, ламотриджину и клоназепамам, при абсансахнеплоха комбинация с это суксимидом.

Врачи не рекомендуют использование карбамазепина, окскарбазепина, фенитоина, габапентина, прегабалина, тиагабина и вигабатрина (это может быть опасно или просто неэффективно).

Пациент, возможно, переживёт проявление идиопатической эпилепсии несколько раз в течении короткого промежутка времени, или напротив, наступит длительный приступ (более 30 минут), что может привести к осложнениям.

Эти осложнения, в свою очередь, приводят к возрастанию длительности каждого приступа, к возможному затруднению дыхания и полной остановке сердца, коме и смерти.

После подобного припадка обязательно нужно несколько дней отдохнуть и восстановить здоровье. Правильное лечение значительно улучшит состояние пациента и уменьшит риск его здоровью.

Что запрещено при идиопатической эпилепсии?

Идиопатическая эпилепсия не позволяет водить автомобиль, следует оградить бесконтрольное плавание в водоёмах, физические нагрузки и по необходимости соблюдать некоторые дополнительные ограничения.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Источник: https://epi-lepsy.ru/formyi-bolezni/idiopaticheskaya-epilepsiya.html

Характер течения идиопатической эпилепсии у взрослых и детей

Идиопатическая эпилепсия: особенности течения различных ее форм, прогноз для пациента

Эпилепсия — распространенная неврологическая болезнь, при которой внезапно возникают судорожные приступы. Патология делится на идиопатическую и симптоматическую.

Заболевание известно очень давно. Древние греки называли эпилепсию «божественной болезнью». Примерно в 30% случаев диагностируется идиопатическая эпилепсия.

Определение понятия

Идиопатическая эпилепсия — это форма заболевания, при которой не наблюдаются органические поражения головного мозга. Причинами являются не травмы и перенесенные заболевания, а наследственная предрасположенность.

При отсутствии лечения патология приведет к серьезным осложнениям, существенно ухудшающим жизнь пациента. К счастью, врачи научились контролировать течение заболевания и с помощью терапии достигать стойкой ремиссии.

По МКБ 10 идиопатическая эпилепсия имеет шифр G40.3.

Обычно заболевание впервые проявляется у детей в 8-10 лет, реже — в 12-18 лет.

Основные признаки, отличающие идиопатическую форму болезни:

  • отсутствие органического поражения мозга;
  • появление в детском возрасте;
  • отсутствие заболевания, являющегося пусковым механизмом для развития недуга;
  • отсутствие влияния на психическое и физическое состояние ребенка.

Классификация и формы

Идиопатическая эпилепсия подразделяется на две большие группы:

  1. Локализованная. Приступы формируются в одном четко очерченном участке мозга. Делится на:
    • доброкачественную детскую эпилепсию;
    • первичную эпилепсию чтения;
    • эпилепсию, локализованную в области затылка.
  2. Идиопатическая генерализованная эпилепсия. При этом виде патологии страдают все клетки коры головного мозга. Включает в себя:
    • абсансную;
    • генерализованные припадки при пробуждении;
    • фотосенситивную;
    • обычные доброкачественные припадки.

Предполагаемые причины возникновения

В настоящее время причины возникновения идиопатической эпилепсии не установлены. Считается, что заболевание является наследственным.

У пациента присутствует генная мутация, при которой нарушена проводимость нервных импульсов в мембранах клеток.

Нейронные импульсы проходят с ускоренной частотой, что провоцирует повышенную активность коры головного мозга. Другими словами, медиаторы возбуждения превалируют над медиаторами торможения.

Провоцирующими факторами являются:

  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксия плода;
  • вредные привычки матери во время беременности;
  • бесконтрольный прием препаратов беременной;
  • чрезмерные физические и умственные нагрузки ребенка.

У взрослых может развиться вследствие стрессов, эмоционального напряжения, хронической усталости.

Типы припадков и их симптомы

Главными признаками идиопатической эпилепсии являются припадки. Они делятся на типы, в зависимости от характера течения:

  • абсансные;
  • миоклонические;
  • тонико-клонические.

Тонико-клонические

Возникает у пациентов с пораженными обоими полушариями.

Приступ длится долго, до 5 минут. Начала у эпилептика начинается мышечный тонус, он теряет сознание. Затем появляются судороги по всему телу.

Во время припадка выделяется слюна, начинается неконтролируемое мочеиспускание. Затем происходит внезапное мышечное расслабление. После возвращения сознания больной не может вспомнить, что с ним произошло.

Часто приступы возникают неожиданно. Иногда им предшествует аура. Она характеризуется повышением температуры, побледнением кожи, слуховыми или обонятельными галлюцинациями.

У пациента начинается приступ паники, неконтролируемый страх, необъяснимая эйфория. Нередко у детей наблюдается сочетание разных видов приступов, например абсансы протекают с признаками миоклонических припадков.

Детская идиопатическая эпилепсия проявляется в 2-10 лет. Обычно приступы протекают по принципу сложных абсансов. При своевременном лечении от симптомов удается избавиться к 15-16 годам.

В подростковом возрасте заболевание протекает тяжелее и проявляется тонико-клоническими припадками.

Факторами, провоцирующими припадок, являются:

  1. Недостаток сна.
  2. Резкое пробуждение.
  3. Стресс.
  4. Месячные.

Если диагностирован фотосенситивный тип болезни, то приступы могут начаться в следующих ситуациях:

  • при просмотре фильма;
  • при резком включении света;
  • из-за мигания гирлянды;
  • в результате отражения света от воды, снега, стекла.

Часто такие люди страдают светобоязнью. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Небольшие судороги и обмороки списывают на утомление, хотя это может служить «первым звоночком».

Медикаментозное

Лекарственные препараты назначаются сначала в минимальной дозировке. Если приступы повторяются, то дозу увеличивают.

Для достижения ремиссии применяются следующие группы лекарств:

  • противоэпилептические;
  • сосудосуживающие.

В настоящее время есть множество противоэпилептических препаратов пролонгированного действия. Они не оказывают токсического воздействия и имеют минимум побочных эффектов.

Самые популярные средства:

  • Конвусольфин;
  • Конвулекс Хроно;
  • Топирамат;
  • Кармабазепин.

Сначала выписывают один вид препаратов. Если не удается достичь стойкой ремиссии, применяют комплекс средств.

Для предотвращения негативного влияния лекарств на печень, каждые три месяца делают анализ крови для определения количества тромбоцитов и печеночные пробы. Также проходят УЗИ органов брюшной полости.

Режим дня и питание

Предотвратить приступы помогает строгий распорядок дня. Больной должен ложиться и вставать в одно и то же время. Следует избегать физического и эмоционального напряжения.

Фотосенситивная эпилепсия не поддается лечению. Чтобы не спровоцировать припадок, больной должен соблюдать следующие ограничения:

  • не смотреть долго телевизор и не сидеть за компьютером;
  • носить солнцезащитные очки;
  • избегать яркого света.

Специальная диета для эпилептиков предполагает ограничение углеводной пищи, соли и увеличение количества жиров в рационе.

Также запрещено курить, употреблять алкоголь, пить крепкий кофе и чай.

Родственникам больного следует научиться оказанию первой помощи. При возникновении приступа больного нужно уложить на ровную поверхность, освободить полость рта от рвотных масс.

Затем положить под голову что-то мягкое, повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся. Потом нужно ослабить воротник, расстегнуть верхнюю одежду.

Не надо делать искусственное дыхание или массаж сердца. Нужно лишь контролировать пульс. Также нельзя переносить больного, пытаться разжимать зубы. Обязательно дождаться приезда скорой.

Особенности терапии в детском возрасте

Терапия идиопатической парциальной и фокальной эпилепсии у детей практически не отличается от лечения у взрослых.

Следует лишь подбирать дозу лекарств в соответствии с возрастом. Принимать медикаменты придется несколько лет.

Однако, детская эпилепсия лечится успешно. В 35% удается полностью излечить болезнь, в остальных случаях достигается длительная ремиссия.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от своевременности выявления и тяжести течения. Также имеет значение возраст больного.

В детском возрасте шансы на излечение составляют почти 40%. Особо тяжелые случаи не поддаются лечению.

Тогда врачи стараются снизить частоту приступов. Отмена препаратов возможна при ремиссии в течение 2 лет и при нормальных показателях энцефалограммы.

Если заболевание не лечить, то припадки будут учащаться, а состояние больного ухудшится.

Самыми серьезными осложнениями эпилепсии являются: кома и смерть в результате удушья или остановки сердца.

Пациенту с тяжелой генерализованной формой болезни присваивается группа инвалидности.

Ему запрещено водить автомобиль и работать на вредных производствах. Также противопоказаны виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.

Идиопатическая эпилепсия у взрослых практически неизлечима. Также до сих пор не придумано средств предотвращения болезни.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/idiopaticheskaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.