Химиотерапия рака щитовидной железы – побочные эффекты, прогноз

Содержание

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия рака щитовидной железы – побочные эффекты, прогноз

Химиотерапия – это метод уничтожения раковых опухолей и метастазов с помощью противоопухолевых препаратов. Химиотерапевтические методы не используются самостоятельно – их нужно сочетать с оперативным вмешательством или облучением, чтобы добиться положительного результата.

Химиотерапия при раке щитовидной железы не является специфическим методом лечения, так как железистые клетки лучше всего реагируют на радиоактивный йод. Поэтому при дифференцированных опухолях преимущественно используют радиойодтерапию. Но медуллярный и анапластический рак имеют особенности — не способны абсорбировать радиоактивный йод, поэтому для их уничтожения используют химиотерапию.

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Важно! Использовать цитостатики при дифференцированном раке щитовидной железы возможно только при 3-4 стадии, когда другие методы лечения неэффективны.

В каких случаях показана химиотерапия при раке щитовидной железы:

  • поздние стадии опухолей, не поддающихся удалению, для уменьшения выраженности симптоматики;
  • отсутствие эффекта от других методов лечения;
  • после удаления медуллярной и анапластической опухоли для полного уничтожения раковых клеток;
  • уменьшение неоперабельной опухоли перед хирургическим вмешательством, чтобы операция стала возможной;
  • уничтожение региональных и отдаленных метастазов.

Химиотерапия при раке щитовидной железы назначается, при условии, что у пациента отсутствуют противопоказания, и он будет в состоянии перенести негативное влияние противоопухолевых препаратов на организм.

Абсолютные противопоказания к химиотерапии:

  • тяжелые хронические нарушения работы печени и почек;
  • метастазы в головном мозгу;
  • закупорка желчных протоков;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • психические заболевания;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • незажившие послеоперационные швы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • обезвоживание организма;
  • тяжелые нарушения электролитного баланса.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • некоторые ревматологические и аутоиммунные заболевания – возможность противоопухолевого лечения решает онколог совместно с другими специалистами;
  • возраст старше 60 лет – пожилые люди хуже переносят химиотерапию, поэтому им химиотерапию не назначают или прописывают более безопасные препараты;
  • прием антиконвульсантов или антибиотиков – они плохо сочетаются с цитостатиками, и подбирать противоопухолевые средства необходимо с осторожностью.

Во время первого триместра беременности химиотерапия рака полностью противопоказана. Во 2-3 триместре возможно применение более безопасных препаратов. Но специалисты должны предупредить женщину, что химиотерапия при раке щитовидной железе даже на поздних сроках беременности способна привести к мертворождению или задержке внутриутробного развития.

Особенности химии на разных этапах развития болезни

Химиотерапия при раке щитовидной железы подбирается с учетом состояния пациента и стадии заболевания. Перед тем как подобрать схему терапии, пациент проходит полное обследование, и только потом лечащий врач сможет подобрать наиболее эффективный препарат.

Виды химиолечения:

  1. Местное – используется на первых этапах болезни, при условии, что опухоль не выходит за пределы органа и не выделяет метастазы. Суть метода заключается во введении противоопухолевых средств с помощью катетера в артерию шеи, питающую железу. Местная химиотерапия меньше вызывает системные последствия, поэтому очень хорошо переносится.
  2. Системное – используется после операции в целях профилактики или при обнаружении метастазов. Подразумевает прием таблеток, внутримышечное или внутривенное введение противоопухолевых растворов.

Также учетом стадии заболевания подбирается монохимиотерапия или полихимиотерапия. Монолечение предусматривает использование за курс терапии одного препарата с противоопухолевым действием. Химиотерапия при применении одного лекарства вызывает меньше побочных последствий, но эффективны только на начальных стадиях рака щитовидной железы.

Полихимиотерапия заключается в комбинированном лечении. В схему терапии входят несколько препаратов, которые используются одновременно или поочередно. Установлено, что комбинированное лечение более действенно, но и оказывает сильное токсическое действие на организм.

Адъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы

Адъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы – это терапия, проводимая после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива. Ее цель – уничтожение оставшихся клеток и метастазов, распространившихся по организму.

Адъювантная химиотерапия наибольшую эффективность показывает при метастазах небольшого размера. Ее применение позволяет значительно увеличивать продолжительность периода без рецидивов. Но при онкологии щитовидной железы данный метод наиболее эффективен при медуллярных и анапластических опухолях. В других случаях противоопухолевые средства предпочитают замещать радиоактивным йодом.

Неоадъювантная химиотерапия при раке щитовидной железы

Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия при раке щитовидной железы используется в крайних случаях. Врачи предпочитают не тратить время и здоровье пациента на противоопухолевое лечение, а сразу проводить удаление опухоли.

Но, если опухоль большого размера, что затрудняет проведение операции или повышает риски осложнений, то противоопухолевые средства позволяют уменьшить новообразование в размерах. Это позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальным риском для пациента.

Паллиативная химиотерапия

Паллиативная химиотерапия при раке щитовидной железы — это терапия противоопухолевыми средствами, назначаемое, когда радикальное лечение невозможно. Как правило, оно требуется на поздних стадиях заболевания и при наличии множественных метастатических очагов.

Цели лечения:

  • уменьшение выраженности болевого синдрома и количества принимаемых анальгетиков;
  • продление жизни и улучшение ее качества;
  • предотвращение развития плеврита, асцита, кровохарканья;
  • уменьшение раковой опухоли в размерах.

Паллиативная химиотерапия подходит не каждому пациенту с неоперабельными опухолями щитовидной железы. Нужно оценить состояние больного и определить, как противоопухолевые препараты повлияют на его состояние. Если вероятность развития тяжелых побочных эффектов достаточно велика, или опухоль не чувствительна к лекарствам, то врачи предпочитают не мучать пациента химиотерапевтическим лечением.

Курсы химиотерапии при раке щитовидной железы

Курсы химиотерапии, их количество и продолжительность устанавливаются лечащим онкологом каждому пациенту в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии заболевания, формы опухоли и ее распространенности.

Больному может быть назначен ежедневный прием противоопухолевых препаратов длительностью от 5 до 14 дней, или курсы, подразумевающие использование лекарств 1-3 раза в неделю.

Но, рак щитовидной железы чаще всего лечится с помощью месячного курса – больному на протяжении нескольких дней вводят большую дозу препарата, а затем делают перерыв сроком в месяц, после чего назначают повторное введение лекарства.

Также хорошо себя зарекомендовал курс терапии, в ходе которого пациенту назначают прием средств один раз в 14 дней. За такое период лекарство способно разрушить клеточные мембраны опухоли и предотвратить их распространение.

Схемы химиотерапии при раке щитовидной железы, какие препараты применяются?

Не существует единой схемы проведения химиотерапии для лечения онкологии щитовидной железы. Чтобы подобрать наиболее подходящую схему, пациента обследуют и подбирают одно или несколько лекарств, к которым клетки опухоли наиболее чувствительны.

При анапластической форме заболевания хорошо себя зарекомендовали следующие схемы терапии:

  1. Плаклитаксел 60-100 мг/м2 + Карбоплатин AUC2 в/в один раз в неделю до получения положительного результата.
  2. Плаклитаксел 135-175 мг/м2 + Карбоплатин AUC 5-6 в/в один раз в 4 недели.
  3. Доцетаксел 20 мг/м2 + Доксорубицин в/в раз в 3 недели.

Эффективная схема при медуллярном раке:

  1. Циклофосфамид 750 мг/м2 +Винкристин 1,4 мг/м2 + Дакарбазин 600 мг/м2 в/в в течение двух дней с промежутком в 3 недели.
  2. Дакарбазин 200 мг/м2 + 5-фторулацил 400 мг/м2 течение 5 дней, через 3 недели 5-фторурацил 400 + Стрептозоцин 500 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней.

Внимание! Дозировка и частота введения препаратов может варьироваться в зависимости от самочувствия пациента.

Какие еще лекарства можно использовать в/в или в/м:

  1. Сорафениб.
  2. Ленвима.
  3. Вандетаниб.
  4. Кометрик.
  5. Селуметиниб.
  6. Циклофосфамид.
  7. 5-фторурацил.
  8. Дакарбазин.

При анапластическом или папиллярно-анапластическом раке щитовидной железы эффективны комбинированные схемы: после курса радиоактивного йода назначают химиотерапию. В 1-й день Адриамицин 40 мг/м2+ Алкеран 6 мг/ м2 в течение 4 дней + Винкристин 1 мг/м2 и Блеомицин 15 мг/м2 на 14 день лечения.

Химиотерапия после удаления щитовидной железы

Операции при раке щитовидной железы используется почти во всех случаях, за исключением неоперабельных опухолей. Но даже при полном удалении органа не всегда удается полностью иссечь все тиреоидные ткани. В таком случае химиотерапия при раке щитовидной железы позволяет взять полный контроль над заболеванием и предотвратить рецидив.

Послеоперационная химиотерапия при раке щитовидной железы проводится после того, как заживет шов, и организм пациента полностью восстановится.

При дифференцированных новообразованиях перед химиотерапией возможно проведение курса радиойодтерапии, и только при ее неэффективности назначают противоопухолевые препараты.

При анапластической и медуллярной форме опухоли терапию проводят в ранние сроки реабилитации, чтобы предотвратить формирование вторичных опухолей.

Побочные эффекты после проведения химиотерапии

Противоопухолевые таблетки и растворы имеют выраженное токсическое действие не только на клетки опухоли, то и на здоровые ткани.

Поэтому уже с первого дня лечения у пациента могут возникнуть побочные эффекты:

  • постоянное ощущение тошноты, рвота;
  • диарея;
  • воспаление пищевода, гастрит;
  • язвы слизистых оболочек;
  • фебрильная лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли, головокружение;
  • облысение;
  • частое мочеиспускание.

Почти у каждого больного онкологией после химиотерапии наблюдается обострение хронических заболеваний. В первые месяцы пациенты наиболее подвержены простудным заболеваниям, наблюдается часто рецидивирующий герпес, затяжной ринит, появляются аллергические реакции.

Осложнения химиотерапии

Химиотерапия при раке щитовидной железы способны вызывать осложнения, как в ранний, так и в поздний период после лечения.

Наблюдаются дисфункции других органов, снижающие качество жизни пациента:

  1. расстройства половой системы: аменорея, циклические нарушения, неправильное развитие сперматозоидов, снижение либидо;
  2. нарушение работы органов кроветворения: тяжелая тромбоцитопения, анемия, лейкемия;
  3. ослабевание костной ткани — остеопороз, сопровождающийся болями в суставах и повышенной ломкостью костей;
  4. сердечно-сосудистые нарушения – высокое давление, тахикардия, боли в сердце;
  5. воспаление вен – чаще наблюдается при в/в введении противоопухолевых препаратов.

Внимание! Противоопухолевые средства у детей вызывает нарушения в физическом и умственном развитии.

После химиотерапии рака щитовидной железы часто наблюдаются неврологические нарушения – бессонница, тревожность, частые головные боли, потери сознания. После прохождения нескольких курсов могут возникнуть проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Питание до и после проведения химиотерапии

Пациенты с онкологией щитовидной железы должны пересмотреть свое питание, особенно при необходимости проведения химиотерапевтического лечения. За несколько дней до начала терапии пациенту необходимо уменьшить порции, чтобы не загружать пищеварительную систему.

Следует исключить из рациона тяжелую пищу, жирное мясо, жареные продукты, полуфабрикаты, газированные напитки и алкоголь. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, компоты, свежеприготовленные морсы.

Во время лечения нужно исключить прием пищи минимум за два часа до введения препарата. Это поможет снизить выраженность тошноты во время терапии. Вся пища должна быть легкоусвояемой, а недостаток калорий можно восполнить с помощью йогуртов, орехов и меда. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить вывод токсических продуктов распада.

После курса лечения необходимо продолжать правильно питаться, но в рационе должны преобладать такие продукты, как рис, гречка, свекла, сухофрукты и кисломолочные продукты, помогающие выводить токсины из организма и восстановить реологические свойства крови.

Как быстро восстановиться после химиотерапии?

После химиотерапии рака щитовидной железы организм пациента истощен и ослаблен, поэтому ему необходимо соблюдать правила реабилитации:

  • поддерживать правильное питание;
  • принимать средства для поддержания работы печени, например Эссенциале;
  • при необходимости пить таблетки от тошноты: Церукал, Трописетрон;
  • избегать переохлаждения и контактов с больными людьми из-за снижения иммунитета;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки, не забывать о дневном отдыхе;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • после тиреоидэктомии принимать гормоны.

После курса химиотерапии пациенту нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценивать состояние организма. Если результаты покажут какие-либо отклонения, то врач может прописать дополнительные препараты, позволяющие организму быстрее восстановиться.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/ximioterapiya-pri-rake-shhitovidnoj-zhelezy.html

Жизнь после операции у больных с раком щитовидки

Химиотерапия рака щитовидной железы – побочные эффекты, прогноз

Какие прогнозы дает рак щитовидной железы, сколько живут после операции больные с таким диагнозом? Пациенты, перенесшие онкологические заболевания, имеют разные шансы на дальнейшую жизнь. Зависит такой прогноз от типа опухоли, стадии ее обнаружения, места расположения, темпов роста новообразования и т.д.

Злокачественные новообразования в щитовидной железе относятся к наиболее излечимым видам рака, при своевременной диагностике выживаемость больных составляет почти 100%.

Как зависит продолжительность жизни пациента от вида опухоли?

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в железе из ее клеток. Встречается он нечасто, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, примерно в 1% случаев.

У людей, имеющих эндокринные патологии или страдающих заболеваниями щитовидной железы, риск заболеть раком щитовидной железы значительно выше. Женщины подвержены этому заболеванию чаще мужчин.

Эндокринная онкология поражает людей в любом возрасте, но зачастую ее диагностируют после 40 лет.

Какие существуют виды рака щитовидной железы и сколько живут пациенты после операции? В медицине различают несколько гистологических форм злокачественных новообразований в щитовидной железе. Примерно 75% случаев опухолей приходится на папиллярный рак (папиллярную карциному).

Этот вид заболевания редко вызывает образование метастазов в других органах, легко поддается лечению и имеет хороший прогноз выживаемости. Шанс полностью излечиться от него есть у 85% пациентов.

Статистика говорит, что продолжительность жизни пациентов, которые перенесли операцию по удалению папиллярной карциномы, составляет:

  • 5-10 лет – 97%;
  • свыше 10 лет – 90%;
  • свыше 15 лет – 75%.

Фолликулярный рак (карцинома) – более агрессивная форма, чем предыдущая. Возникает примерно в 20% случаев. Характеризуется тем, что тяжелее поддается лечению, более активно дает метастазы. Выживаемость при этом виде опухоли составляет около 90%.

Медуллярный рак – диагностируется в 5-8% случаев. Особенность этой формы рака – быстрое течение заболевания, приводящее к нарушениям функций глотания и дыхания. Однако при ранней диагностике можно побороть и эту форму заболевания, выживаемость после операции составляет примерно 80%.

Анапластический рак щитовидной железы – это редко встречающаяся форма опухоли. Новообразование быстро растет и нарушает дыхательные функции. Имеет самый неблагоприятный прогноз для жизни, менее 5% выживших пациентов.

Очень редко встречаются недифференцированные карциномы и лимфомы, приводящие к смерти пациента в течение нескольких месяцев.

Рак щитовидной железы (особенно папиллярный) хорошо поддается лечению при ранней диагностике, и большинству пациентов врачи дают хороший прогноз после операции.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни после операции?

Одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни после операции по удалению карциномы, является послеоперационное наблюдение. После завершения противораковой терапии пациент должен периодически проходить осмотры у онколога. Больному необходимо делать анализы крови, сканирование шейной области и другие исследования, позволяющие врачу вовремя выявить возможный рецидив опухоли.

Еще одним важным моментом для пациента, перенесшего операцию по удалению опухоли щитовидной железы, является организация качественного и сбалансированного питания. Отнюдь не многий больной, перенесший операцию и противораковую терапию, может похвалиться хорошим самочувствием.

Лечение злокачественных опухолей обычно сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, резким снижением массы тела. В этом случае суточный прием пищи необходимо разделить на 6-7 порций и сократить временные интервалы между ними.

Важно помнить, что организм в это время должен получать все необходимые ему витамины и минералы.

Пациентам в период лечения от онкологии и в послеоперационное время рекомендовано отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Отсутствие стрессов для организма в это время также благоприятно сказывается на самочувствии прооперированного больного и повышает его шансы на полное выздоровление.

Крайне негативный фактор в послеоперационный период – это сильная усталость.

Больным, перенесшим операцию по удалению злокачественного новообразования, нужно больше отдыхать, не перенапрягаться, нагрузки для организма в этот период должны быть щадящие.

Необходимо точное соблюдение предписаний врача в период восстановления после лечения рака щитовидной железы, прогноз в этом случае будет благоприятный.

https://www..com/watch?v=nPRtz1wpU0s

Как продолжительность жизни после операции зависит от типа и стадии обнаружения рака?

Длительность жизни прооперированных пациентов напрямую зависит от стадии, на которой был обнаружен рак щитовидной железы. О том, сколько живут такие больные, говорит отчет Всемирной организации здравоохранения.

Для прогноза специалистами используются термины 5-летняя и 10-летняя послеоперационная выживаемость.

После анализа статистики продолжительности жизни пациентов, перенесших операции по удалению карциномы щитовидной железы, были получены следующие данные.

При удалении папиллярной карциномы у пациентов, в зависимости от стадии обнаружения, 5-летняя выживаемость составляет:

  • 1 стадия – 100%;
  • 2 стадия – 100%;
  • 3 стадия – 92%;
  • 4 стадия – 50%.

Фолликулярная карцинома дает такие прогнозы на 5-летнюю выживаемость:

  • 1 стадия – 100%;
  • 2 стадия – 100%;
  • 3 стадия – 70%;
  • 4 стадия – менее 50%.

Пациенты, которые перенесли операцию по удалению медуллярной карциномы, имеют следующие шансы:

  • 1 стадия – 100%;
  • 2 стадия – 97%;
  • 3 стадия – 80%;
  • 4 стадия – 28%.

Анапластическая опухоль (принадлежит к наиболее агрессивным формам рака щитовидной железы) дает всего лишь 5% 5-летней выживаемости пациентов после операции.

Как показывает статистика, 10-летний рубеж выживаемости сможет перешагнуть меньший процент пациентов, перенесших операцию по удалению карциномы. При папиллярной форме рака щитовидной железы его достигнут в среднем 93% больных. При фолликулярном раке 85% больных проживут более 10 лет после операции. Медуллярная форма заболевания дает прогноз 10-летней выживаемости для 75% больных.

Глядя на эти цифры, можно с уверенностью сказать, что основной залог успешной и полноценной жизни после лечения рака щитовидной железы – это ранняя диагностика и выявление злокачественных новообразований на 1 и 2 стадиях процесса. Это дает самые высокие шансы на выживаемость и полное выздоровление.

Как влияют на продолжительность жизни побочные эффекты при лечении?

Рак щитовидной железы считается одним из самых излечиваемых видов онкологии. Выбор терапии, проводимой больному, зависит от вида опухоли и от ее распространения. Основным методом является хирургическое вмешательство.

Пациенту удаляют щитовидную железу или же ее часть, операция проводится под общим наркозом через разрез на шее. Обычно первые несколько недель после операции больного могут беспокоить боли в области шеи, отеки.

Это нормальное явление, пугаться этого не стоит, через пару месяцев эти симптомы пройдут. Многих больных интересует, как они будут жить после этой операции, смогут ли работать. Как правило, почти все пациенты переносят ее хорошо, продолжают вести привычный образ жизни и работать.

У женщин, перенесших удаление щитовидной железы, есть шанс забеременеть и родить ребенка.

К комплексной терапии лечения эндокринной онкологии относятся:

  • лечение радиоактивным йодом;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия;
  • химиотерапия.

Все эти методы имеют свои побочные эффекты, которые могут влиять на продолжительность жизни пациентов после перенесенной операции. Химиотерапия – это один из способов лечения, применяемых при противораковой терапии. Очень часто у пациентов она вызывает такие побочные эффекты:

  • сильная тошнота и рвота;
  • анемия и связанные с ней симптомы (повышенная слабость и быстрая утомляемость организма);
  • повышение восприимчивости к различным инфекциям;
  • нарушение функции почек и мочевого пузыря;
  • нарушение свертываемости крови.

Еще одним методом борьбы с онкологическими заболеваниями является лучевая терапия. Во время нее происходит уничтожение злокачественных клеток в той области организма, куда она направлена. Но еще эти лучи оказывают влияние и на близлежащие здоровые клетки, гибель которых вызывает нарушения в работе кровеносной системы.

На продолжительность жизни больного после операции влияет и снижение иммунного статуса, вследствие перенесенной терапии. Организм становится более уязвимым для различного рода инфекций и вирусов.

В целом шансы на выживаемость свыше 10 лет после операции по удалению злокачественных опухолей щитовидной железы выше у тех пациентов, которые имеют более крепкий иммунитет, то есть люди до 45 лет. В пожилом возрасте, когда силы организма истощены, процент успешно излечившихся пациентов уменьшается.

Читайте советы по лечению и профилактике рака на нашем сайте: https://pro-rak.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/5d85484fc05c7100aeb62879

Чего ожидать от химиотерапии рака щитовидной железы?

Химиотерапия рака щитовидной железы – побочные эффекты, прогноз

Химиотерапия — это процедура, при которой больной принимает цитотоксические препараты для уничтожения злокачественных клеток.

Основная цель терапии — «убийство» раковых клеток, свободно циркулирующих в кровотоке.

Когда и кому назначается химиотерапия?

Химиотерапия не назначается в качестве основного лечения рака щитовидки.

Данный метод эффективен для лечения рецидивов и метастазирующих форм рака. Химиотерапия также назначается в том случае, когда другие методы лечения не принесли явных результатов.

Цитостатическая химиотерапия — единственный признанный метод лечения анапластического рака щитовидки, который метастазировал за пределы железы в легкие, костные ткани или другие органы.

Также химиотерапия может быть назначена:

  • для лечения злокачественных опухолей микроскопических размеров;
  • для ослабления раковой опухоли перед лучевой терапией;
  • после хирургического удаления раковой опухоли (для того, чтобы полностью убить отдельные злокачественные клетки);
  • для облегчения неприятных побочных эффектов неоперабельного рака щитовидки на поздних стадиях.

Насколько эффективна химиотерапия для избавления от рака?

Эффект химиотерапии для лечения различных стадий рака щитовидки зависит от сопутствующих заболеваний и состояния здоровья пациента.

Дифференцированные типы рака щитовидки практически не реагируют на данный тип лечения.

Однако в сочетании с лучевой терапией — шансы рецидива заболевания сводятся к нулю.

Если анапластический или медуллярный тип рака щитовидки был диагностирован на поздней стадии, то химиотерапия назначается для улучшения общего состояния больного.

Доксорубицин является самым эффективным медикаментом для лечения данных типов рака.

Препараты и методы проведения процедуры

Выделяют два метода проведения химиотерапии рака щитовидки:

  1. Системная химиотерапия — метод, при котором медикаменты вводятся напрямую в кровоток (посредством капельницы, инъекции или приема таблеток); цель системного метода химиотерапии — полностью уничтожить оставшиеся после операции злокачественные клетки, уменьшить проявление негативных симптомов.
  1. Регионарная химиотерапия — метод, при котором химиотерапевтические препараты направляются к определенной области тела (посредством нанесения крема на область шеи, либо введения препарата в артерию, которая снабжает кровью железу). Цель лечения: заблокировать рост и распространение раковой опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей.

Для лечения папиллярного и фолликулярного рака щитовидки, чаще всего используют следующие препараты:

  • Сорафениб — назначается для лечения рецидивов дифференцированных видов рака щитовидки, а также в случаях, когда лучевая терапия не сработала.
  • Ленвима (ленватиниб) — назначается для лечения поздних этапов дифференцированных типов рака щитовидки, зачастую в комбинации с радиойодтерапией.

Для лечения метастазирующих типов рака щитовидки назначаются такие препараты:

  • Вандетаниб — препарат, известный как ингибитор тирозинкиназы, часто применяют для целенаправленной терапии метастазируюших опухолей.

В частности, Вандетаниб является стандартным препаратом для блокирования опухолей, которые признаны неоперабельными.

Препарат продается в таблетках. Стандартная суточная доза Вандетаниба составляет 300 мг.

Так как препарат имеет серьезные побочные эффекты (в частности провоцирует проблемы с дыханием и работой сердца), то химиотерапия проводится строго в амбулаторных условиях.

На постоянной основе (для постоянного контроля реакции больного на принимаемый препарат) проводится анализ крови, в том числе на наличие калия, кальция, магния и уровня ТТГ.

  • Кабозантиниб (Кометрик) — еще один ингибитор тирозинкиназы для лечения метастатических типов рака.

Кометрик, в сравнении Вандетанибом, менее агрессивный препарат.

Рекомендуемая доза составляет 140 мг в день.

Ингибиторы киназ

Отдельный вид препаратов для химиотерапии, а именно, ингибиторы киназ могут помочь в лечении медуллярного рака щитовидки, вызванного мутациями в определенных генах.

Препараты, которые нацелены на генные изменения: Зелбораф и Тафинлар, в настоящее время активно используются даже для лечения детей.

Селуметиниб может назначаться пациентам, организм которых перестал отвечать на лечение радиоактивным йодом.

Недельный курс Селуметиниба помогает нормализировать гормональный баланс.

Вместе с тем как растет опухоль щитовидки, она нуждается в большем количестве питательных веществ.

Злокачественная опухоль провоцирует активный рост новых кровеносных сосудов для того, чтобы обеспечить приток большего объёма кислорода и крови (этот процесс называется ангиогенез).

Анти-ангиогенезные препараты назначают для нарушения роста кровеносных сосудов.

Акситиниб, Сунитиниб и Вториент имеют антиангиогенные свойства.

Побочные эффекты химиотерапии рака

Химиотерапевтические препараты имеют различные негативные эффекты.

Общие побочные эффекты включают в себя тошноту, диарею, рвоту, сонливость, выпадение волос.

Но после системной химиотерапии щитовидной железы отмечаются следующие негативные побочные эффекты:

  • постоянное ощущение усталости и сонливости;
  • повышенный риск заражения крови;
  • полная потеря волос на голове;
  • язвы во рту;
  • красная моча (вызвана наличием красящего пигмента в препаратах)

После регионарной химиотерапии рака щитовидки наблюдают такие побочные эффекты:

  • повышенная чувствительность кожи в районе шеи;
  • нарушения в пигментации кожи;
  • проблемы с почечной системой;
  • повышенное кровяное давление.

Активные ингредиенты, используемые в препаратах химиотерапии, также не могут различить быстрорастущие раковые клетки от часто обновляемых клеток крови и кожи, поэтому под удар могут попасть и здоровые ткани.

После окончания полного курса химиотерапии, организм будет очень уязвим к инфекциям.

Необходимо срочно обратиться к терапевту в том случае, если температура поднялась до 37 градусов и не опускается более трех дней.

Прогнозы после химиотерапии

К сожалению, очень часто курс химиотерапии изначально не дает никакой надежды на излечение и назначается только с единственной целью: продлить жизнь больного на несколько месяцев, либо свести к минимум проявление болезненных симптомов.

Поэтому, средняя медиана выживаемости после химиотерапии недифференцированных форм рака щитовидки составляет лишь 4 месяца.

Но в том случае если краткий курс химиотерапии был назначен для профилактики рецидивов и метастазирования дифференцированных форм рака щитовидки, то прогнозы очень радужные.

Полная ремиссия наблюдается у 98% пациентов, а риск смертности составляет менее 1%.

На данный момент нет однозначного ответа или рекомендаций о том, насколько положительные эффекты химиотерапии превышают негативные.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/ximioterapiya-raka-shhitovidnoj-zhelezy

Чего ожидать от химиотерапии рака щитовидной железы? Действенна ли химиотерапия при раке щитовидной железы: ответ экспертов

Химиотерапия рака щитовидной железы – побочные эффекты, прогноз

Химиотерапия не назначается в качестве основного лечения рака щитовидки.

Данный метод эффективен для лечения рецидивов и метастазирующих форм рака. Химиотерапия также назначается в том случае, когда другие методы лечения не принесли явных результатов.

Цитостатическая химиотерапия — единственный признанный метод лечения анапластического рака щитовидки, который метастазировал за пределы железы в легкие, костные ткани или другие органы.

Также химиотерапия может быть назначена:

  • для лечения злокачественных опухолей микроскопических размеров;
  • для ослабления раковой опухоли перед лучевой терапией;
  • после хирургического удаления раковой опухоли (для того, чтобы полностью убить отдельные злокачественные клетки);
  • для облегчения неприятных побочных эффектов неоперабельного рака щитовидки на поздних стадиях.

Моноклональные антитела

Разработка гибридомной технологии и возможность получения моноклональных противоопухолевых антител открывают новые перспективы в развитии прицельной биологической терапии.

Гибридомные монокпональные антитела находят применение также в диагностике опухолей и определении стадии опухолевого процесса (иммуногистохимическое исследование и радиоиммунодетекция).

Недавно были получены данные об эффективности специфических моноклонапьных антител в лечении солидных опухолей. Для улучшения результатов химиотерапии можно дополнительно назначить новые средства, модифицирующие биологический ответ опухоли.

Их уже начали применять при лечении рака молочной железы и толстой кишки.

Трастузумаб (герцептин)

Приблизительно в 30% случаев при раке молочной железы отмечают гиперэкспрессию опухолевыми клетками мембранного рецептора ростового фактора, кодируемого геном HER-2/neu. Гиперэкспрессия этого генного продукта, по-видимому, свойственна опухолям с более агрессивным ростом и может быть подтверждена методом флуоресцентной гибридизации in situ (Fish).

Интенсивность экспрессии в метастазах остается такой же, как в первичной опухоли. Трастузумаб представляет собой гуманизированные моноклональные антитела для внутривенного введения, связывающиеся с белком HER-2/neu и блокирующие передачу сигнала, тем самым подавляя рост опухолевых клеток и уменьшая злокачественный потенциал опухоли.

Клинический эффект монотерапии этим препаратом у больных с рецидивным раком молочной железы, экспрессирующем в избытке белок HER-2/neu, у которых лечение по крайней мере одним из традиционных методов оказалось безрезультатным, составляет приблизительно 15%, а если такое лечение не проводили — 26%.

Если раковые клетки не экспрессируют белок HER-2/neu, эффект от лечения трастузумабом отсутствует.

Существует отчетливый синергизм между трастузумабом и некоторыми стандартными цитотоксическими препаратами, применяемыми для лечения метастатического рака молочной железы, такими как доксорубицин, алкилирующие препараты и винорелбин.

Трастузумаб обычно хорошо переносят больные, и при его назначении пациентам, получающим стандартную химиотерапию, частота большинства токсических эффектов не увеличивается. Тем не менее, у 5% больных, особенно получавших антрациклины, развивается выраженная кардиомиопатия.

Место трастузумаба в адъювантной терапии рака молочной железы с гиперэкспрессией HER-2/пеи изучали в крупном рандомизированном исследовании. Предварительные результаты оказались обнадеживающими и послужили основанием для применения этого препарата без официального разрешения у больных раком молочной железы без метастазов при высоком риске осложнений.

У этих больных особенно важен регулярный контроль функций сердечно-сосудистой системы с помощью Эхо-КГ или MUG А.

Цетуксимаб (эрбитукс)

Приблизительно в 80% случаев рака толстой кишки опухолевые клетки экспрессируют РЭФР. Полагают, что стимуляция РЭФР играет роль в пролиферации опухолевых клеток при этом заболевании и, возможно, способствует развитию метастазов. Цетуксимаб представляет собой гуманизированные мышиные моноклональные антитела (химерные антитела) для внутривенного введения, связывающиеся с РЭФР.

Получены данные, свидетельствующие об эффективности применения этого препарата у больных метастатическим раком толстой кишки, клетки которого экспрессируют РЭФР, после безуспешного лечения иринотеканом. Хотя клинический эффект был получен лишь у 11% больных, в тех случаях, когда цетуксимаб назначали на фоне продолжающегося лечения иринотеканом, этот показатель достигал 23%.

Цетуксимаб увеличивал также продолжительность жизни больных без прогрессии опухоли (1,5 мес и 4,1 мес соответственно), однако повышает ли он выживаемость в целом — предстоит выяснить.

В отличие от лечения трастузумабом, когда эффективность препарата можно предсказать на основании гиперэкспрессии белка HER-2/neu, при лечении цетуксимабом одного лишь знания об экспрессии РЭФР недостаточно для прогнозирования эффекта.

Дальнейшие исследования будут направлены на поиски критериев, позволяющих выявить больных, у которых лечение моноклональными антителами окажется эффективным, выяснить возможность применения цетуксимаба как препарата первого ряда, а также эффективность комбинированной терапии цетуксимабом и оксалиплатином в клинике, учитывая обнадеживающие результаты предварительных исследований.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/pro-shhitovidku/himioterapiya-raka-shhitovidnoj-zhelezy-pobochnye-effekty-prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.