Гиперпаратиреоз: симптомы, лечение гиперфункции паращитовидных желез

Содержание

Гипофункция и гиперфункция паращитовидной железы – Сайт о болезнях щитовидной железы

Гиперпаратиреоз: симптомы, лечение гиперфункции паращитовидных желез

28.10.2019

Работа организма зависит от количества вырабатываемых гормонов. Эти вещества синтезируют органы внутренней секреции, в частности, паращитовидные железы, которые находятся по обе стороны от трахеи.

Несмотря на небольшие размеры органа, в нем часто развиваются патологии. Что нужно знать про паращитовидные железы, гипофункция и гиперфункция – что это значит? На каждый вопрос постараемся ответить ниже.

За что отвечают гормоны в организме человека?

Основная задача ПЩЖ – выработать партгормон или паратиреодин в достаточном объеме. Именно он вместе с кальцитонином, витамином Д помогает в метаболизме фосфора и кальция.

Паратгормон повышает концентрацию кальция и снижает показатели фосфора. Благодаря этому организму удается подстраиваться под условия внешней среды.

В зависимости от того, в какую сторону есть отклонения, будет отличаться тип патологии и ее течение.

Гиперфункция

Если показатели паратгормона повышены, увеличивается активность и самого органа, что вызывает гиперфункцию.

Среди возможных причин гиперпаратиреоза:

  • онкологии и аденомы;
  • гиперплазия;
  • злокачественные новообразования.

При гиперфункции больше всего страдает кишечник, почки и кости, далее появляются такие осложнения:

  • деформация скелета и размягчение костей;
  • остеопороз;
  • частые переломы;
  • вымывание минералов с костей и оседание в органах;
  • камни в почках;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит и язва;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • боли в мышцах и повышенная усталость.

Если присутствует гиперпаратиреоз, симптомы будут следующими:

  • остеопороз и распухание фаланги пальцев;
  • патологии пищеварительного тракта;
  • психические отклонения;
  • миопатия;
  • нарушение цикла месячных, бесплодие.

Гипофункция или гипопаратиреоз

Гипофункция паращитовидной железы или гипопаратиреоз означает, что орган вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Подобный недостаток ведет к тому, что показатели кальция снижаются, а фосфора повышаются. Как следствие развивается гипокальцемия и гиперфосфатемия.

Если присутствует гипопаратиреоз, симптомы будут такими:

  • покалывание рук и лица;
  • судороги;
  • болевой синдром в мышцах;
  • перепады давления;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • нарушение функций зрения и слуха;
  • проблемы с пищеварением.

Стоит отметить, что гипофункция – это редкое нарушение, которое иногда развивается после операций на паращитовидной железе (в 4% случаев). Также важно учесть, что самое тяжелое проявление болезни – судороги дыхательной системы, особенно у детей. Так как это ведет к нарушениям в развитии.

Основные осложнения гипопаратиреоза:

  • нарушения в работе нервной системы;
  • депрессии, раздражительность и апатия;
  • дисфункция почек и печени;
  • нарушения в работе двигательного аппарата, например, деформация кисти рук;
  • помутнение хрусталика и ухудшение зрения.

Причины появления гипофункции

Среди основных причин и факторов риска развития гипофункции ПЩЖ:

  • операция на органе, при которой удалялись железы;
  • небольшие повреждения железы;
  • аутоиммунные болезни, когда организм вырабатывает антитела, разрушающие орган.

Паращитовидная железа: гипофункция и гиперфункция, особенности диагностики

Если есть подозрения на гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз, диагностика жизненно необходима, ведь без нее нельзя поставить точный диагноз даже при видимых нарушениях.

Сейчас существует масса современных и точных методик, например:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия;
  • тонкоигольная биопсия;
  • биохимия крови;
  • анализ крови на гормоны.

Стоит отметить, что врач может назначать дополнительное обследование или один и тот же анализ несколько раз подряд спустя некоторое время. Это нужно, чтобы оценить степень нарушений и изменений в окружающих органах.

Лечение и профилактика

При обнаружении гиперфункции лечение нужно начинать сразу же. Если присутствуют опухоли, аденомы или кисты, назначается хирургическая операцию по их удалению. Одной только консервативной терапии недостаточно, зачастую ее комбинируют с операциями.

Из медикаментов обычно назначают гормоны, но от препаратов, повышающих кальций, нужно отказаться. Также рекомендуется обильное питье, специальная диета, прием бифосфонатов.

При гипофункции назначается прием кальция, дополнительно, в первое время, вводят хлорид аммония или желудочного сока. Для восстановления организма назначают витамин Д, солнечные ванны и диету. Чтобы избавить и предотвратить судороги, рекомендуют принимать противосудорожные и успокоительные препараты.

Необходимо понимать, что назначать прием того или иного препарата, дополнительных процедур, разрабатывать курс лечения и дозировки медикамента может только специалист после получения результатов анализов. Самолечением лучше не заниматься и не тянуть с посещением врача, ведь это осложняет ситуацию.

Что касается профилактики, то предупредить развитие гиперфункции или гипофункции ПЩЖ невозможно. Но можно снизить риски и вовремя выявить болезнь, для этого стоит придерживаться здорового образа жизни, следить за питанием и ежегодно приходить на профилактический осмотр к эндокринологу.

Несмотря на свои небольшие размеры, паращитовидная железа выполняет важные функции. Поэтому любое нарушение в синтезе паратгормона отражается на всем организме. Как следствие, страдают почки, печень, нервная система, костная ткань и пищеварение.

При появлении первых симптомов патологий, нужно отправляться в больницу за диагностикой и лечением. Чем быстрее поставят диагноз и назначать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление без риска развития осложнений.

Причины возникновения и лечение гиперфункции и гипофункции паращитовидных желез

Паращитовидная (паратиреоидная, околощитовидная) железа, состоящая из 4 парных образований, расположенных на задней поверхности щитовидки, является органом эндокринной системы, регулирующим фосфорно-кальциевый обмен и деятельность двигательной и нервной систем. Гиперфункция и гипофункция паращитовидных желез возникает в результате неправильного функционирования органа и приводит к чрезмерной или недостаточной выработке паратиреоидного секрета.

Отличия гиперфункции и гипофункции

Уровень ионов кальция в сыворотке крови поддерживается с помощью паратирина (паратгормона, ПТГ), кальцитонина и биогенных эминов, производимых паращитовидной железой, но главным активным веществом является паратирин. Выработка нормального количества секрета способствует правильному усвоению элемента организмом.

Гиперфункция развивается при избыточном системном продуцировании ПТГ. Патология сопровождается вымыванием кальция из костей и повышением его уровня в крови, что приводит к поражению многих систем организма.

Гипопаратиреоз, в отличие от гиперпаратиреоза, характеризуется недостаточной активностью паращитовидного органа. Состояние сопровождается уменьшением выработки паратиреоидного гормона или снижением чувствительности рецепторов тканей к ПТГ.

При гипофункции кальциевый дефицит приводит к повышению уровня фосфора в крови.

Причины

Первичная гиперфункция чаще всего развивается в результате появления диффузной гиперплазии, доброкачественных (аденом, кист) или злокачественных новообразований на паращитовидной железе.

Если кальциевый обмен нарушается длительное время, то в качестве реакции компенсации повышенная функция развивается как вторичная форма гипертиреоза.

В этом случае усиленное продуцирование ПТГ паращитовидной железой может провоцироваться почечной недостаточностью, вызывающей неправильный фосфорно-кальциевый обмен, недостатком витамина D, кальциевым дефицитом во время беременности, сбоями процесса всасывания кальция.

  • гиперплазия паращитовидного органа;
  • новообразования;
  • травмы;
  • врожденная неразвитость;
  • операции на щитовидной железе;
  • нарушение работы иммунной системы, приводящее к ошибочной выработке разрушающих ткани органа антител.

Симптомы

Начальные симптомы проявления повышенной функции паращитовидной железы неспецифичны, к ним относятся: вялость, апатия, ухудшение настроения, снижение аппетита и тошнота, слабость в мышцах и болезненность в суставах, изменение походки.

Сниженная функция паращитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • судорогами мышц лица и конечностей;
  • онемением рук и ног;
  • ощущением нехватки кислорода;
  • сбоями в работе сердца, сопровождающимися загрудинными болями;
  • появлением светобоязни и других проблем со зрением;
  • разрушением зубной эмали, ломкостью ногтей и волос.

Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы и лечениеЧто такое АИТ щитовидной железы?

Базедова болезнь: что это? Подробнее>>

Диагностика

При повышенной функции паращитовидной железы внешний осмотр не показателен, диагностика основывается на лабораторных анализах крови (уровень ПТГ, кальция и фосфора), мочи (ОАМ, на гиперкальциурию) и на результатах таких исследований паращитовидного органа, как денситометрия, сцинтиграфия, УЗИ, КТ, МРТ.

При диагностике гипофункции применяются следующие виды обследования:

  • анализ крови на ПТГ, фосфор и кальций;
  • ОАМ;
  • денситометрия;
  • МРТ;
  • рентген грудной клетки;
  • проба с гипервентиляцией легких.

Лечение гиперфункции и гипофункции паращитовидных желез

При первичной форме гиперфункции паращитовидной железы лечение часто требует удаления разросшегося новообразования, приводящего к нарушению функционирования паращитовидных органов и способствующего повышению их гормональной активности.

При вторичной форме назначают витамин D и препараты кальция, больным показана диета, содержащая молочные продукты, повышенное количество рыбьего жира и сливочного масла.

При тяжелом течении заболевания вводят плазмозамещающие растворы, применяют гемодиализ.

При дефиците паращитовидного секрета назначается длительная заместительная терапия в виде внутривенного введения ПТГ. Для лучшего усвоения кальция корректируется диета, рекомендуются солнечные ванны. Пациентам показан прием кальция и витамина D, необходимо постоянное наблюдение у врача-эндокринолога.

Продолжительное состояние кальциевого дефицита в период беременности может приводить к сбоям в выработке паращитовидного секрета, что негативно отражается на развитии ребенка. Поэтому состояние беременных должно контролироваться врачом, который, в случае необходимости, своевременно назначает прием кальцийсодержащих препаратов.

Источник: https://bsmy.ru/lechenie/gipofunktsiya-i-giperfunktsiya-parashhitovidnoj-zhelezy.html

Симптомы и лечение гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз: симптомы, лечение гиперфункции паращитовидных желез

Гиперпаратиреоз, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, является нарушением функции паращитовидных желез. При этом происходит повышение выработки ими паратгормона.

Этот гормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови, его всасывание в кишечнике, и выделение почками. При гиперпаратиреоидозе может повышаться давление, отмечается повышенная ломкость костей и зубов.

Отмечаются нарушения сердечного ритма, возможно психомоторное возбуждение.

  • 1 Симптомы
  • 2 Происхождение
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Происхождение

Первичный гиперпаратиреоидизм обусловлен гипертрофическими процессами или опухолями в паращитовидных железах.

Вторичный гиперпаратиреоз вызван дефицитом кальция при беременности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек.

Он может быть обусловлен также нарушением всасывания витамина Д при хронических патологиях печени и желчного пузыря.

Недостаточная выработка этого вещества наблюдается при почечной недостаточности, как и потеря кальция с мочой. При желудочно-кишечных заболеваниях (болезнь Крона) наблюдается снижение всасывание самого минерала.

Алиментарный гиперпаратиреоз вызван снижением поступления кальция и витамина Д с пищей. Это наблюдается при голодании, плохом питании с дефицитом жиров.

Третичный гиперпаратиреоз возникает на фоне хронического недостатка кальция в крови. Из-за повышенной нагрузки на паращитовидные железы происходят гиперпластические процессы в них. Возможно развитие аденомы.

Есть три формы гиперпаратиреоза:

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют “Монастырский Чай”. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

  1. Костная форма, характеризующаяся резорбцией минеральных веществ из скелета. Проявляется переломами, часто с образованием ложных суставов.
  2. Висцеральная форма. Поражаются внутренние органы – почки, кишечник и нервная система.
  3. При смешанной форме наблюдаются нарушения во всех вышеперечисленных структурах организма.

Лечение

Гиперфункция паращитовидных желез нуждается в лечении, направленном на причину заболевания и на профилактику осложнений.

При первичном гиперпаратиреоидизме необходима операция по удалению гормонально-активного новообразования.  Лечение показано при превышении отметки кальция в крови более 3,5 ммоль/л с возникновением неврологической симптоматики, аритмии сердца.

Для коррекции вторичной и третичной гиперфункции паращитовидной железы пациентам назначают добавки кальция и витамина Д для устранения их дефицита. Показана диета с повышенным содержанием сливочного масла, рыбьего жира, молочных продуктов.

Почечный гиперпаратиреоидизм при ХПН необходимо лечить гемодиализом или пересадкой почки от донора. При этом следует восполнять дефицит витамина Д, вызванный снижением его синтеза в организме.

При гиперкальциемическом кризе показано введение плазмозамещающих растворов с усилением диуреза при помощи мочегонных средств – фуросемида. Назначаются бисфосфонаты для снижения интенсивности резорбтивных процессов в костях.

Первичная гиперфункция паращитовидных желез с развитием гиперкальциемического криза может привести к коме и даже смерти. Осложнением болезни является кальциноз органов, поражение почек.

Поэтому в случае указанных выше симптомов нужно срочно обратиться к врачу-эндокринологу, который даст рекомендации по поводу лечения.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/giperparatireoz-simptomi-lechenie.html

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз: симптомы, лечение гиперфункции паращитовидных желез

Гиперпаратиреоз – эндокринопатия, в основе которой лежит избыточная продукция паратгормона паращитовидными железами.

Гиперпаратиреоз ведет к повышению уровня кальция в крови и патологическим изменениям, происходящим, в первую очередь, в костной ткани и почках.

Заболеваемость гиперпаратиреозом среди женщин отмечается в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. Гиперпаратиреозу подвержены в большей степени женщины от 25 до 50 лет. Гиперпаратиреоз может иметь субклиническое течение, костную, висцеропатическую, смешанную форму, а также острое течение в виде гиперкальциемического криза.

Диагностика включает определение Ca, P и паратгормона в крови, рентгенологическое исследование и денситометрию.

Гиперпаратиреоз – эндокринопатия, в основе которой лежит избыточная продукция паратгормона паращитовидными железами.

Гиперпаратиреоз ведет к повышению уровня кальция в крови и патологическим изменениям, происходящим, в первую очередь, в костной ткани и почках.

Заболеваемость гиперпаратиреозом среди женщин отмечается в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. Гиперпаратиреозу подвержены в большей степени женщины от 25 до 50 лет.

Гиперпаратиреоз бывает первичным, вторичным и третичным. Клинические формы первичного гиперпаратиреоза могут быть разнообразными.

Первичный гиперпаратиреоз

Первичный гиперпаратиреоз подразделяют на три вида:

I. Субклинический первичный гиперпаратиреоз.

  • биохимическая стадия;
  • бессимптомная стадия (“немая” форма).

II. Клинический первичный гиперпаратиреоз. В зависимости от характера наиболее выраженных симптомов выделяют:

  • костную форму (паратиреоидная остеодистрофия, или болезнь Рекглингхаузена). Проявляется деформацией конечностей, приводящей к последующей инвалидности. Переломы появляются «сами по себе», без травмы, заживают долго и трудно, уменьшение плотности костной ткани ведет к развитию остеопороза.
  • висцеропатическую форму:

III. Острый первичный гиперпаратиреоз (или гиперкальциемический криз).

Первичный гиперпаратиреоз развивается при наличии в паращитовидных железах:

  • одной или нескольких аденом (доброкачественных опухолевидных образований);
  • диффузной гиперплазии (увеличения размеров железы);
  • гормонально – активной раковой опухоли (редко, в 1-1,5% случаев).

У 10% пациентов гиперпаратиреоз сочетается с различными гормональными опухолями (опухоли гипофиза, рак щитовидной железы, феохромоцитома). К первичному гиперпаратиреозу также относят наследственный гиперпаратиреоз, который сопровождается другими наследственными эндокринопатиями.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз служит компенсаторной реакцией на длительно имеющийся в крови низкий уровень Ca.

В этом случае усиленный синтез паратгормона связан с нарушением кальциево-фосфорного обмена при хронической почечной недостаточности, дефиците витамина D, синдроме мальабсорбции (нарушением всасывания Ca в тонком кишечнике).

Третичный гиперпаратиреоз развивется в случае нелеченого длительно протекающего вторичного гиперапартиреоза и связан с развитием автономно функционирующей паратиреоаденомы.

Псевдогиперпаратиреоз (или эктопированный гиперпаратиреоз) возникает при различных по локализации злокачественных опухолях (раке молочной железы, бронхогенном раке), способных продуцировать паратгормоноподобное вещество, при множественных эндокринных аденоматозах I и II типа.

Гиперпаратиреоз проявляется избытком паратгормона, который способствует выведению из костной ткани кальция и фосфора. Кости становятся непрочными, размягчаются, могут искривляться, повышается риск возникновения переломов.

Гиперкальциемия (избыточный уровень Ca в крови) приводит к развитию мышечной слабости, выделению избытка Ca с мочой. Усиливается мочеиспускание, появляется постоянная жажда, развивается почечнокаменная болезнь (нефролитиаз), отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз).

Артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе обусловлена действием избытка Ca на тонус кровеносных сосудов.

Гиперпаратиреоз может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно, при обследовании. При гиперпаратиреозе у пациента одновременно развиваются симптомы поражения различных органов и систем – язва желудка, остеопороз, мочекаменная, желчнокаменная болезни и др.

К ранним проявлениям гиперпаратиреоза относятся быстрая утомляемость при нагрузке, мышечная слабость, головная боль, возникновение трудностей при ходьбе (особенно при подъеме, преодолении больших расстояний), характерна переваливающаяся походка.

Большинство пациентов отмечают ухудшение памяти, эмоциональную неуравновешенность, тревожность, депрессию. У пожилых людей могут проявляться тяжелые психические расстройства. При длительном гиперпаратиреозе кожа становится землисто-серого цвета.

На поздней стадии костного гиперпаратиреоза происходит размягчение, искривления, патологические переломы (при обычных движениях, в постели) костей, возникают рассеянные боли в костях рук и ног, позвоночнике. В результате остеопороза челюстей расшатываются и выпадают здоровые зубы.

Из-за деформации скелета больной может стать ниже ростом. Патологические переломы малоболезненны, но заживают очень медленно, часто с деформациями конечностей и образованием ложных суставов. На руках и ногах обнаруживаются периартикулярные кальцинаты.

На шее в области паращитовидных желез можно пальпировать большую аденому.

Висцеропатический гиперпаратиреоз характеризуется неспецифической симптоматикой и постепенным началом. При развитии гиперпаратиреоза возникает тошнота, желудочные боли, рвота, метеоризм, нарушается аппетит, резко снижается вес.

У пациентов обнаруживаются пептические язвы с кровотечениями различной локализации, склонные к частым обострениям, рецидивам, а также признаки поражения желчного пузыря и поджелудочной железы. Развивается полиурия, плотность мочи уменьшается, появляется неутолимая жажда.

На поздних стадиях выявляется нефрокальциноз, разиваются симптомы почечной недостаточности, прогрессирующей со временем, уремия.

Гиперкальциурия и гиперкальциемия, развитие кальциноза и склероза сосудов, приводит к нарушению питания тканей и органов. Высокая концентрация Ca в крови способствует поражению сосудов сердца и повышению артериального давления, возникновению приступов стенокардии. При кальцификации конъюнктивы и роговицы глаз наблюдается синдром красного глаза.

Гиперкальциемический криз относится к тяжелым осложнениям гиперпаратиреоза, угрожающим жизни пациента. Факторами риска являются длительный постельный режим, бесконтрольный прием препаратов Ca и витамина D, тиазидных диуретиков (снижают экскрецию Ca с мочой).

Криз возникает внезапно при острой гиперкальциемии (Ca в крови 3,5 – 5 ммоль/л, при норме 2,15 – 2,50 ммоль/л) и проявляется резким обострением всех клинических симптомов.

Для этого состояния характерны: высокая (до 39 – 40°С) температура тела, острые боли в эпигастрии, рвота, сонливость, нарушение сознания, коматозное состояние.

Резко усиливается слабость, возникает обезвоживание организма, особо тяжелое осложнение – развитие миопатии (атрофии мышц) межреберных мышц и диафрагмы, проксимальных отделов туловища. Также могут возникнуть отек легких, тромбозы, кровотечения, перфорации пептических язв.

Первичный гиперпаратиреоз не обладает специфическими проявлениями, поэтому поставить диагноз по клинической картине довольно сложно. Необходима консультация эндокринолога, обследование пациента и трактовка полученных результатов:

Моча приобретает щелочную реакцию, определяется экскреция кальция с мочой (гиперкальциурия) и повышение содержания в ней P (гиперфосфатурия). Относительная плотность понижается до 1000, часто бывает белок в моче (протеинурия). В осадке обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры.

  • биохимического анализа крови (кальций, фосфор, паратгормон)

Повышается концентрация общего и ионизированного Ca в плазме крови, содержание P ниже нормы, активность щелочной фосфатазы повышена. Более показательным при гиперпаратиреозе является определение концентрации паратгормона в крови (5—8 нг/мл и выше при норме 0,15—1 нг/мл).

  • ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы информативно только при расположении паратиреоаденом в типичных местах – в области щитовидной железы.

  • рентгенологического исследования, КТ и МРТ

Рентгенография позволяет обнаружить остеопороз, кистозные изменения костей, патологические переломы. Для оценки плотности костной ткани проводится денситометрия. При помощи рентгенологического исследования с контрастным веществом диагностируют возникающие при гиперпаратиреозе пептические язвы в желудочно-кишечном тракте.

КТ почек и мочевыводящих путей выявляет камни. Рентгенотомография загрудинного пространства с пищеводным контрастированием бариевой взвесью позволяет выявить паратиреоаденому и ее местоположнение. Магнитно–резонансная томография по информативности превосходит КТ и УЗИ, визуализирует любую локализацию околощитовидных желез.

  • сцинтиграфии паращитовидных желез

Позволяет выявить локализацию обычно и аномально расположенных желез. В случае вторичного гиперпаратиреоза проводят диагностику определяющего заболевания.

Комплексное лечение гиперпаратиреоза сочетает операционную хирургию и консервативную терапию медикаментозными препаратами.

Основным способом лечения первичного гиперпаратиреоза служит хирургическая операция, заключающаяся в удалении паратиреоаденомы или гиперплазированных паращитовидных желез.

На сегодняшний день хирургическая эндокринология располагает малоинвазивными методиками хирургических вмешательств, проводимых при гиперпаратиреозе, в том числе и с применением эндоскопического оборудования.

Если у пациента был диагностирован гиперкальциемический криз, необходимо проведение операции по экстренным показаниям.

До операции обязательно назначение консервативного лечения, направленного на снижение Ca в крови: обильное питье, внутривенно – изотонический раствор NaCl, при отсутствии почечной недостаточности – фуросемид с KCl и 5% глюкозой, экстракт щитовидных желез скота (под контролем уровня Ca в крови), бифосфонаты (памидроновая к-та и этидронат натрия), глюкокортикоиды.

После оперативного вмешательства по поводу злокачественных опухолей паращитовидных желез проводится лучевая терапия, также применяют противоопухолевый антибиотик – пликамицин. После хирургического лечения у большинства пациентов снижается количеств Ca в крови, поэтому им назначают препараты витамина D (в более тяжелых случаях – соли Ca внутривенно).

Прогноз гиперпаратиреоза благоприятен только в случае раннего диагностирования и своевременного проведения хирургического лечения.

Восстановление нормальной трудоспособности пациента после оперативного лечения костного гиперпаратиреоза зависит от степени поражения костной ткани.

При легком течении заболевания работоспособность восстанавливается после хирургического лечения примерно в течение 3 – 4 месяцев, в тяжелых случаях – в течение первых 2 лет. В запущенных случаях могут остаться ограничивающие трудоспособность деформации костей.

При почечной форме гиперпаратиреоза прогноз на выздоровление менее благоприятный и зависит от выраженности поражения почек на дооперационном этапе.

Без хирургического вмешательства пациенты, обычно, становятся инвалидами и умирают от прогрессирующей кахексии и хронической почечной недостаточности.

При развитии гиперкальциемического криза прогноз определяется своевременностью и адекватностью проводимого лечения, летальность при этом осложнении гиперпаратиреоза составляет 32 %.

При имеющейся хронической почечной недостаточности имеет значение медикаментозная профилактика вторичного гиперпаратиреоза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hyperparathyroidism

Паратгормон и гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз: симптомы, лечение гиперфункции паращитовидных желез

Если вы еще не прочли статью, в содержание которой входят базовые сведения о фосфоре и кальцие, лучше это сделать сейчас. Если уже ознакомились, то приступаем к теме: обсуждение гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) и интерпретация результатов исследования с повышенным значением паратгормона.

Основная информация

Гиперпаратиреоз – заболевание, которое обнаруживается все чаще и связано с избыточной продукцией гормона, носящего название паратиреоидный гормон (ПТГ).

Он производится паращитовидными железами, которые представлены небольшими скоплениями железистой ткани в общем количестве 4-6 штук. Расположены они, как говорит само название, в районе щитовидной железы.

Основной ролью ПТГ является повышение концентрации кальция во внеклеточной жидкости, что может быть произведено через:

  • «вымывание» кальция из кости (точнее усиление «костной резорбции»);
  • увеличение активации витамина D3 и, таким образом, усиление всасывания кальция в кишечнике;
  • уменьшение выведения кальция почками, при одновременном усилении выведения фосфатов.

Следовательно, при гиперфункции паращитовидных желез, мы имеем дело с:

  • повышенной концентрацией паратиреоидного гормона;
  • повышенной концентрацией кальция;
  • уменьшенной концентрацией фосфатов.

Это необходимо запомнить и понять, чтобы разобраться в дальнейшей части текста.

Ошибочная диагностика

Пациентов, которые обращаются к эндокринологу с подозрением на гиперфункцию паращитовидных желез во много раз больше, чем реальных диагнозов.

Почему? Поскольку эти подозрения появляются на одном лишь результате анализа определения паратгормона, уровень которого оказался повышенным.

Между прочим, самой частой причиной повышения паратиреоидного гормона является дефицит витамина D, что легко отличить, так как концентрация кальция и фосфора является нормальной.

Целесообразно еще раз напомнить, что первичный (или третичный) гиперпаратиреоз можно узнать только при неадекватном уровне ПТГ по отношению к уровню кальция.

Повышенный уровень паратгормона в ответ на стимул (например, дефицит витамина D) – то есть состояние, довольно неудачно названное вторичной гиперфункцией паращитовидных желез – не является идиопатическим заболеванием и не относится к вышеуказанным заключениям.

Вторая причина ошибочной постановки диагноза – это диагностика гиперфункции паращитовидных желез только на основании повышенного уровня кальция, когда уровень ПТГ низкий. Причиной такого состояния является, как правило, гиперкальциемия раковых клеток (в результате факторов, создаваемых опухолью, похожих на ПТГ) или передозировка витамина D.

Гиперфункция и гипофункция паращитовидной железы: отличия, причины, симптомы, диагностика, лечение

Гиперпаратиреоз: симптомы, лечение гиперфункции паращитовидных желез

Паращитовидные железы размещаются возле щитовидной железы (в области шейной зоны), но функционируют отдельно от нее: корректируют в организме фосфорно-кальциевый обмен.

Паращитовидные железы производят паратгормон — белковое биологически активное вещество, регулирующее в крови количество кальция, что особенно важно для сохранения прочности костей, функциональности мышц, работы сердечной и нервной систем, а также правильной свертываемости крови. Понижение уровня макроэлемента в крови вызывает неконтролируемое образование паратгормона.

Паращитовидные железы обычно насчитывают 4 единицы, каждая из которых ориентировочно весит 40 мг.

Гипофункция паращитовидных желез

Основой развития гипофункции является снижение гормонального уровня.

Причиной могут служить удаление, повреждение, врожденное отсутствие или слабое развитие паращитовидных желез, сопровождающиеся гипокальцемией (кальциевый дефицит) и гиперфосфатемией (избытком фосфатов в крови).

Также гипофункция может возникнуть в связи с травмой шеи и постоперационных рубцах в области шеи. Симптомы гипофункции околощитовидных желез:

  • Повышение нервномышечной возбудимости, судороги (в том числе судороги внутренних органов), мурашки по всему телу;
  • Чувство онемевших конечностей, покалывание в конечностях;
  • Вялость, утомляемость;
  • Одышка, боли в области груди;
  • Чувство жажды;
  • Снижение температуры тела.

Релятивная гипофункция иногда случается в период усиленного роста и развития ребенка, у женщин во время беременности и лактации, то есть в таких состояниях, когда организм нуждается в большем, чем обычно, количестве кальция.

Это заболевание диагностируется на основе биохимического анализа крови, который свидетельствует о низком уровне паратгормона, увеличенным уровнем фосфора и пониженным уровнем кальция.

Лечение гипофункции паращитовидной железы заключается в восполнении кальциевого дефицита в организме с помощью кальцийсодержащих препаратов и режима питания, богатого кальцием и витамином D.

Проявления нарушения функции вилочковой железы

Сниженная и высокая активность тимуса имеют отрицательные последствия. При этом их значимость для организма зависит от возраста, в котором обнаружено заболевание.

Гиперфункция

Избыток гормонов тимуса у детей вызывает усиленное разрастание лимфатической ткани. Увеличивается размер лимфоузлов, селезенки, аденоидов и миндалин. Замедляется рост тела и раньше начинается половое созревание.

Для взрослых наиболее характерным признаком является синдром прогрессирующей мышечной слабости. Он проявляется опущением век, снижением переносимости физических нагрузок, нарушением зрения и глотания. Самым опасным последствием является ослабление дыхательной мускулатуры. Без срочной искусственной вентиляции легких и зондового питания больные погибают.

Вне зависимости от возраста при высоком образовании гормонов у пациентов обнаруживается склонность к аллергическим и аутоиммунным реакциям. Гиперплазия железы или опухоль чаще всего выявляется по признакам сдавления соседних органов – боль за грудиной, одышка, кашель, отечность лица, переполнение шейных вен

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.