Гемоперикард – что это такое, причины появления

Содержание

ГЕМОПЕРИКАРД

Гемоперикард – что это такое, причины появления

ГЕМОПЕРИКАРД (haemopericardium; греч, haima кровь + лат. pericardium околосердечная сумка) — скопление крови в полости околосердечной сумки. Различают Гемоперикард травматический (в т. ч. и связанный с диагностическими манипуляциями и хирургическими вмешательствами на сердце) и нетравматический.

Наиболее частой причиной травматического Гемоперикарда являются ранения и закрытые повреждения сердца (см. Сердце, повреждения). Другие причины — проникающие ранения грудной клетки с изолированным повреждением перикарда.

Скопление в полости перикарда крови всегда имеет место после операций на сердце. Оно может приобрести угрожающий характер при несостоятельности швов, наложенных на мышцу сердца. Особенно опасен нарастающий Г. после вмешательств на сердце с использованием трансстернального доступа без вскрытия плевры.

В этих случаях кровь, не имея оттока в плевральную полость, скапливается только в перикарде и переднем средостении и поэтому легко может привести к тампонаде сердца (см.). Г.

может быть осложнением пункции перикарда и сердца, катетеризации полостей сердца, особенно при транссептальной пункции, когда зондом случайно перфорируют стенку правого или левого предсердия.

В происхождении нетравматического Г. основную роль играют разрывы острой, реже хронической постинфарктной аневризмы сердца (см.) и прорыв аневризмы восходящего отдела аорты в полость околосердечной сумки. Описаны разрывы сердца с развитием Г.

вследствие эхинококкоза миокарда, гуммозного миокардита, абсцессов в миокарде при сепсисе. Г. в этих случаях ведет к смертельной тампонаде сердца. Возможны кровотечения в полость перикарда при первичных опухолях перикарда и миокарда, особенно при гемангиомах, ангиосаркомах.

Наблюдается развитие Г. при гемофилии, цинге, уремии.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от количества крови, излившейся в околосердечную сумку. Скопление небольшого количества крови не сказывается на функции сердца и обычно протекает бессимптомно, в пределах 200 мл— сопровождается появлением начальной симптоматики Г., а 400—500 мл — опасно для жизни.

Тахикардия, малый пульс, снижение артериального и повышение венозного давления, смещение или исчезновение сердечного толчка, одышка, цианоз, набухание шейных вен — признаки развивающейся тампонады сердца, свидетельствующие о том, что Г. принимает угрожающие размеры.

При аускультации — глухость тонов сердца, перкуторно — расширение границ сердечной тупости, при пальпации — исчезновение верхушечного толчка. На ЭКГ характерно снижение вольтажа зубцов.

Диагноз

Диагноз при характерной клин, картине с учетом этиологических факторов и четких рентгенол, данных не представляет затруднений.

Рентгенодиагностика затрудняется тяжестью состояния больного и невозможностью (без клин, данных) отличить Г. от гидроперикарда (см.).

Рентгенологически при Г. наблюдается увеличение размеров сердца, сглаженность сердечных дуг, уменьшение амплитуды пульсации или полное ее исчезновение, что может быть установлено при обычном просвечивании, на рентгенокимограмме и электрокимограмме.

При небольшом количестве крови в перикарде на электрокимограмме отмечается только снижение высоты волн пульсации. С увеличением количества крови в перикарде на электрокимограмме предсердий отмечается почти прямая линия, а кривые желудочков имеют сниженную амплитуду.

При большом скоплении крови вместо сократительных движений регистрируются беспорядочные колебания кривой.

Большое значение, если состояние больного удовлетворительное, имеет динамическое рентгенол, исследование, позволяющее установить скорость накопления крови в перикарде. В тех случаях, когда кровотечение происходит медленно и в околосердечной сумке скапливается большое количество крови, удается проследить прогрессивное увеличение тени сердца.

Дифференциальную диагностику Г. следует проводить с экссудативным перикардитом (см.) и миокардитом (см.). В сомнительных случаях прибегают к пункции перикарда. Высокий процент гемоглобина в содержимом перикардиальной полости, обычно равный проценту гемоглобина в периферической крови, свидетельствует о Г.

Лечение

У больных с небольшим Г., не вызывающим нарушения сердечной деятельности, возможно консервативное лечение (покой, холод, гемостатики). При значительном и нарастающем Г.

с явными признаками тампонады сердца показана срочная операция, направленная на устранение причины кровотечения в перикард (ушивание раны сердца и т. д.) и удаление крови из его полости. Оперативное вмешательство должно сочетаться с полной компенсацией кровопотери и другими реанимационными мероприятиями (см.

Реанимация). При медленном нарастании Г. и доброкачественном его течении можно применить пункцию околосердечной сорочки с аспирацией крови.

Библиография: Петросян Ю. С. и 3ингерман Л. С. Лечение тампонады сердца и гидроперикарда чрескожной катетеризацией, Хирургия, № 8, с. 76, 1972; Шотт А. В. и Гришин И. Н. Закрытые повреждения сердца, там же, № 5, с. 59, 1975, библиогр.

H. Н. Малиновский; И. X. Рабкин (рент.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%95%D0%9C%D0%9E%D0%9F%D0%95%D0%A0%D0%98%D0%9A%D0%90%D0%A0%D0%94

Гемоперикард: причины, симптомы, лечение

Гемоперикард – что это такое, причины появления

Гемоперикард – это опасное состояние, вызывающееся повреждением тканей сердца или кровеносных сосудов и появлением крови в околосердечной сумке.

Наличие крови в полости перикарда всегда приводит к сдавлению органа, нарушению гемодинамики и сердечной деятельности.

Если гемоперикард является массивным, то развивающаяся тампонада вызывает стремительное нарастание сердечной недостаточности и наступление скоропостижной смерти больного.

Кардиологи рассматривают это опасное состояние как одну из разновидностей гидроперикарда – скопления жидкости в околосердечной сумке.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, проявлениями, способами диагностики и устранения гемоперикарда.

Эта информация поможет вам понять суть и опасность этой кардиологической патологии, вы сможете вовремя заметить появление ее первых признаков и примете верное решение о необходимости незамедлительного обращения к врачу.

Немного анатомии

Околосердечная сумка (или перикардиальная полость) образуется из висцерального и париетального листка перикарда (наружной оболочки сердца). Между ними находится пространство, состоящее из следующих синусов (отделов):

  • передненижний;
  • поперечный;
  • косой.

При гемоперикарде кровь собирается в передненижнем синусе, который располагается между диафрагмальной и грудино-реберной частью перикарда.

Причины и разновидности

К гемоперикарду может привести травма сердца

Скопление крови в околосердечной сумке может провоцироваться травматическими и нетравматическими факторами. В связи с этим гемоперикард может быть:

  • травматическим – вызванным прямым физическим воздействием на ткани и сосуды сердца;
  • нетравматическим – вызванным влиянием других составляющих, но не прямым физическим воздействием.

Травматический тип гемоперикарда может провоцироваться следующими причинами:

  • травмы от удара или падения;
  • ранения грудной полости и сердца (огнестрельные, ножевые и пр.);
  • диагностические и лечебные манипуляции на сердце (пункции, биопсии, катетеризация, внутрисердечные инъекции);
  • хирургические вмешательства (имплантация кардиостимулятора, катетерная аблация, несостоятельность наложенных на сердечную ткань швов, транстернальный доступ и др.);
  • стернальная пункция.

Нетравматический тип гемоперикарда может вызываться следующими состояниями и заболеваниями:

  • трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом левого желудочка;
  • разрывы перикардиальных и коронарных сосудов;
  • разрывы сердечной аневризмы;
  • разрывы аортальной аневризмы с прорывом в перикардиальную полость;
  • разрывы сердца при абсцессах, эхинококкозе миокарда, гуммозном миокардите;
  • первичные новообразования миокарда и перикарда;
  • геморрагический диатез;
  • гемофилия;
  • идиопатический, туберкулезный и гнойный перикардит;
  • гемодиализ при почечной недостаточности;
  • системная красная волчанка и др.

По своему течению гемоперикард бывает:

  • острым – развивается быстро;
  • хроническим – развивается постепенно.

Симптомы

Выраженность проявлений гемоперикарда полностью зависит от объема излившейся в перикардиальную полость крови и степени сдавления сердца.

Компрессия сердца и значительное нарушение его функций вызывается появлением в перикардиальной полости 150-200 мл крови.

Такой объем жидкости провоцирует повышение внутриперикардиального давления и сопровождается нарушением притока крови в правое предсердие, уменьшением объема левого предсердия и снижением объема сердечного выброса.

Нарушение кровообращения приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов, и в первую очередь от этого страдает головной мозг. Кроме этого, сдавление сердца сопровождается пережатием коронарных сосудов, и миокард испытывает последствия ишемии и кислородного голодания.

При сопровождающемся тампонадой сердца гемоперикарде у больного появляются следующие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • ощущение тяжести в груди;
  • боли в сердце тупого, давящего и жгучего характера;
  • потливость;
  • одышка;
  • нарушение глотания;
  • внезапное побледнение кожных покровов;
  • цианоз слизистых и кожи;
  • нарастающее беспокойство и страх смерти;
  • обморочное состояние;
  • набухание вен на шее, лице и руках.

При попытках прощупывания пульса определяется его учащение и слабое наполнение. Артериальное давление из-за недостаточности сердечной деятельности снижается. При выслушивании тонов сердца выявляется их глухость. В некоторых случаях они не прослушиваются и сердечный толчок не определяется. При выстукивании границ сердца выявляется их расширение.

При увеличении объема крови в перикардиальной полости состояние больного ухудшается еще больше из-за усиления тампонады. Крайне опасным для жизни является скопление в околосердечной сумке около 400-500 мл крови. Такой объем жидкости вызывает остановку сердца, а при стремительном увеличении ее объема летальный исход наступает почти мгновенно (за несколько секунд или минут).

При мизерном количестве крови в околосердечной сумке симптомы не появляются или сердечная деятельность почти никак не нарушается, и общее состояние пациента остается удовлетворительным. При хроническом течении гемоперикарда у больного наблюдаются следующие симптомы недостаточности сердечной деятельности:

  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка при физической нагрузке;
  • затруднение дыхание в положении лежа;
  • набухание вен на шее;
  • увеличение печени и боли в правом подреберье;
  • асцит.

При отсутствии лечения такое течение гемоперикарда может осложняться перикардитом, метаболическими и микроциркуляторными расстройствами. В тяжелых случаях у больного развивается шок и остановка сердца.

Диагностика

С целью диагностики гемоперикарда врач назначит пациенту ряд обследований, в том числе — ЭКГ

Кроме осмотра больного, заключающегося в выслушивании сердечных тонов и выстукивании границ сердца, для выявления гемоперикарда назначаются следующие исследования:

  • ЭКГ – присутствует снижение вольтажа желудочковых комплексов или признаки такой первопричины гемоперикарда как инфаркт миокарда;
  • рентген органов грудной клетки – на снимках заметна увеличенная во всех направлениях тень сердца, отмечается сглаживание сердечных дуг и определяется уменьшение или отсутствие пульсации контуров;
  • Эхо-КГ – определяется разрыв в эхосигналах межу перикардом и стенками сердца (может выявляться даже небольшой объем скопившейся крови).

При хроническом течении гемоперикарда эти же исследования могут проводиться повторно для динамического наблюдения и определения скорости наполнения кровью околосердечной сумки.

При необходимости уточнения происхождения гемоперикарда могут назначаться следующие дополнительные методы обследования сердца:

  • биопсия перикарда;
  • перикардиоскопия;
  • диагностический перикардиоцентез (пункция);
  • цитологическое исследование перикардиальной жидкости;
  • бактериологический анализ перикардиальной жидкости;
  • катетеризация сердца;
  • ангиокардиография.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • острый экссудативный (или серозно-фиброзный, геморрагический) перикардит;
  • миокардит;
  • хилоперикард;
  • невоспалительный гидроперикард;
  • пневмоперикард.

При быстром прогрессировании гемоперикарда и тампонады сердца расширенная диагностика бывает невозможна, т.к. состояние больного стремительно ухудшается, и медицинская помощь должна оказываться незамедлительно.

Лечение при хроническом гемоперикарде

Если объем скопившейся в околосердечной сумке крови незначительный, то пациенту проводится консервативное лечение. Для этого назначается строгий постельный режим, контроль психоэмоционального состояния и соблюдение сбалансированного режима питания, исключающего переедание. К груди прикладывается холод.

При необходимости рекомендуется прием кровоостанавливающих препаратов и лекарственных средств для поддержания работы сердца. В некоторых случаях могут назначаться противовоспалительные средства и антибиотики (при наличии инфекционного поражения).

Во время лечения постоянно осуществляется контроль показателей гемодинамики. При отсутствии ухудшений в состоянии пациента дальнейшая тактика терапии определяется причиной гемоперикарда и направлена на ее устранение. Если кровь продолжает скапливаться в околосердечной сумке и ее объем увеличивается, то принимается решение о необходимости хирургической помощи.

Лечение при остром гемоперикарде

Больному с подозрением на острый гемоперикард необходима срочная операция

При стремительно развивающейся тампонаде сердца проводится хирургическое лечение, направленное на устранение сдавления органа и остановку кровотечения.

При ранениях сердца или сосудов выполняется операция для устранения причин кровотечения – торакотомия с ушиванием раны сердца. Объем хирургического вмешательства в таких случаях определяется тяжестью травмы. Для ушивания ранений сердца могут применяться различные техники наложения швов.

Если гемоперикард стремительно нарастает, то для устранения компрессии сердца и удаления скопившейся крови проводится:

  • пункция околосердечной сумки (перикардиоцентез) – в полость перикарда вводится игла и выполняется аспирация крови;
  • экстренное хирургическое дренирование полости перикарда – выполняется пункция под мечевидным отростком, и для дренажа в месте максимального скопления крови устанавливается катетер;
  • чрескожная баллонная перикардиотомия – в полость перикарда вводится баллон, создающий перикардиальное окно для оттока крови.

Проведение перикардиоцентеза и других малоинвазивных хирургических манипуляций осуществляется под контролем Эхо-КГ и электрокардиограммы. При выполнении процедур обязательно контролируются показатели гемодинамики.

Кроме устранения причин кровотечения и удаления скопившейся крови при остром гемоперикарде всегда проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восполнение утраченной крови и восстановление гомеостаза.

Больному назначается оксигенотерапия, переливание плазмозаменителей и инфузионных растворов, плазмы крови, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

В схему терапии включают кровоостанавливающие средства, ноотропные и сердечные препараты.

После устранения проявлений острого гемоперикарда проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной скопления крови в околосердечной сумке.

Прогнозы

Прогнозы при гемоперикарде зависят от:

  • объема скопившейся в околосердечной сумке крови;
  • степени и скорости нарастания тампонады сердца;
  • своевременности оказания медицинской помощи.

При хроническом течении гемоперикарда медикаментозная терапия и лечение основного заболевания устраняет кровотечение в полость перикарда.

Более неблагоприятный прогноз характерен для острого гемоперикарда. Скопление 400-500 мл крови в околосердечной сумке приводит к летальному исходу.

При своевременном проведении операции или перикардиоцентеза шансы на спасение больного возрастают. По данным статистики, вовремя выполненная пункция околосердечной сумки в 95-100% случаев оказывается успешной.

Гемоперикард является опасным осложнением многих травм и заболеваний сердечно-сосудистой системы. При подозрении на эту патологию больному необходима своевременная медицинская помощь.

Тактика лечения зависит от объема скопившейся в околосердечной сумке крови, и оно может быть консервативным или хирургическим.

При присутствии в полости перикарда 400 мл и более тампонада сердца приводит к летальному исходу.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/gemoperikard-prichiny-simptomy-lechenie

Гемоперикард причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гемоперикард – что это такое, причины появления

Гемоперикард — это скопление крови в полости околосердечной сумки, между париетальным и висцеральным листками перикарда.

Значительное скопление крови может привести к тампонаде сердца — неспособности сердечной мышцы сокращаться из-за сдавливания скапливающейся кровью.

Гемоперикард —  неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в кардиохирургическое отделение стационара. Диагностикой и лечением гемоперикарда занимаются кардиохирурги.

Причины и виды гемоперикарда

Причиной гемоперикарда служит нарастающее скопление крови в полости околосердечной сумки. Гемоперикард может быть травматическим и нетравматическим. Причинами поступления крови в перикард могут служить:

  • проникающие ранения сердца;
  • ранения грудной клетки с повреждением перикарда;
  • операции на органах грудной полости, в том числе эндоваскулярные вмешательства на сердце, осложненные перфорацией;
  • ушибы и контузии органов грудной клетки;
  • нарушения свертываемости крови;
  • разрыв коронарных или перикардиальных сосудов;
  • разрыв аневризмы миокарда или прорыв аневризмы аорты в полость перикарда;
  • разрыв гнойной, эхинококковой или гуммозной кисты перикарда. 

Симптомы гемоперикарда

При скоплении в полости перикарда менее 150 мл крови гемоперикард практически не проявляет себя симптомами, может наблюдаться некоторая одышка и тяжесть в области сердца.

150-200 мл крови в околосердечной сумке вызывают симптомы нарастающей тампонады сердца — тяжесть и боль в груди, падение артериального давления, набухание шейных вен, потерю сознания.

Скопление 400 мл крови и более несет непосредственную угрозу остановки сердца и требует немедленной катетеризации полости перикарда.

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, данных анамнеза заболевания и результатов объективного осмотра. Помимо крови, в полости перикарда может скапливаться лимфа или воспалительный экссудат, поэтому необходимо выяснить характер жидкости и причину ее поступления в полость околосердечной сумки. Дополнительно в клинике “ЦМРТ” применяют:

Лечением гемоперикарда занимается кардиохирург. Однако в экстренном порядке с тампонадой сердца кровью могут сталкиваться врачи скорой помощи, кардиологи, реаниматологи и торакальные хирурги.

При небольшом остановившемся кровотечении лечение консервативное. Значительное продолжающееся кровотечение в перикард требует эвакуации крови, обнаружения и устранения причины кровотечения.

Последствия

Развившаяся тампонада сердца при гемоперикарде несет непосредственную угрозу жизни. При хроническом кровотечении в полость перикарда в ней образуются спайки, приводящие к постепенному снижению подвижности сердца и развитию сердечной недостаточности.

Профилактика

  • Предотвращение травм грудной клетки;
  • соблюдение режима и рекомендаций после перенесенных операций на органах груди;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сосудов и системы крови.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/gemoperikard/

Гемоперикард — признаки заболевания, диагностика патологии, методы лечения и прогноз

Гемоперикард – что это такое, причины появления

Одышка, резко возникшая бледность и синюшность кожных покровов могут быть симптомами опасных заболеваний. Одно из них – гемоперикард. Во многих случаях это состояние является прямой угрозой жизни больного. Поэтому стоит обязательно разобраться в причинах и признаках этой проблемы.

Что такое перикард?

Сердце – мотор человеческого организма, который перекачивает в сутки более 6000 литров крови. Оно состоит из отдельных слоев, которые называются эндокардом, миокардом и эпикардом.

А перикардом называют своеобразную оболочку из соединительной ткани, которая защищает сердце от внешних воздействий. Врачи часто используют название «околосердечная сумка». функция этого тканевого «мешка» – препятствовать смещению и растягиванию сердца в момент физической нагрузки.

Несмотря на то, что эта оболочка тонкая, ее ткань достаточно плотная, чтобы выдерживать механические воздействия.

Если рассматривать строение перикарда, то в нем выделяется два листка: париетальный и висцеральный, которые отделяет небольшая полость. Она состоит из пазух, которые изолированы друг от друга. Медицинское название пазух – синусы. Всего во внутренней полости их три:

  • передненижняя пазуха, то есть синус между грудинно-реберным и диафрагмальным сегментом перикарда,
  • поперечная пазуха, которая соединяет заднюю и переднюю часть сумки,
  • косая пазуха, расположенная снизу задней части перикарда в промежутке между нижней полой и легочной веной.

Для внутреннего листка характерна способность к выработке смазывающей жидкости. Эта жидкость уменьшает трение листков между собой. В нормальном состоянии полость заполняет 25 мл жидкости. В результате гемоперикарда скопление крови наблюдается в передненижнем синусе. Ее количество зависит от характера проблемы.

Что называют гемоперикардом?

Гемоперикард относят к неотложным состояниям. Фактически, это кровоизлияние, сосредоточенное в полости перикарда. Попадание крови в эту область вызывает сдавливание миокарда, которое в медицине называют тампонадой.

Скопление крови провоцирует резкие нарушения в функционировании сердечной мышцы и затрудняет движение крови по кровеносным сосудам.

В кардиологии данное патологическое состояние рассматривают в виде частного случая перикардита, еще его называют гидроперикардом.

Зарубежная медицина термин «сердечная тампонада» применяет к скоплению не только крови в синусе перикарда, но и любой жидкости. Неважно, какая именно жидкость оказывает давление, важно, что она не дает расширяться желудочкам органа и препятствует полноценному функционированию сердечной мышцы.

Виды гемоперикарда. Травматическое кровоизлияние

Гемоперикард может быть травматического и нетравматического характера. Гемоперикард травматический становится следствием получения тупой (падение, сильный удар) или проникающей травмы. Состояние может развиться в результате закрытого нарушения кровеносной системы и при травмировании перикарда.

Околосердечная сумка может заполниться кровью после хирургических манипуляций.

Тогда она представляет собой осложнение операции на сердечной мышце или кровеносных сосудах, в результате которых наложен несостоятельный шов.

Если операция на сердце проводится трансстернальным методом, исключающим вскрытие плевры, то существует вероятность нарастающего гемоперикарда, поскольку отсутствует кровоотток в плевральную полость.

Нетравматический гемоперикард

Кровоизлияние нетравматического характера возникает в случае, если сосуды повреждены при прорыве аортальной аневризмы в околосердечную сумку или прорыве сердечной аневризмы после инфаркта.

Важно знать! При гемоперикарде из-за разрыва сердца по причине гуммозного миокардита или эхинококкоза миокарда тампонада становится смертельной.

Нетравматической причиной появления крови в околосердечной сумке может стать гемофилия, новообразование в тканях миокарда и перикарда, геморрагический диатез.

Симптоматика

Яркость симптомов гемоперикардита зависит от количества крови в сердечной полости. Если у больного развивается тампонада, заметны такие проявления:

  • повышенное потоотделение,
  • общее недомогание,
  • болезненные ощущения в сердечной области,
  • беспокойство и страх,
  • цианоз слизистых оболочек и кожи,
  • обморок,
  • набухание вен на руках, в области шеи и на лице,
  • приступы тахикардии,
  • снижение пульса.

Внимание! Если в преднижнем синусе скопилось около 0,5 л крови, то состояние становится критическим, поскольку может возникнуть острая СН, которая приводит к остановке сердца. Если кровь накапливается быстро, то летальный исход в результате тампонады может наступить мгновенно или на протяжении короткого времени.

Как диагностируют гемоперикардит?

Основанием для постановки диагноза становятся типичные клинические проявления и результаты исследований:

  • ЭхоКГ,
  • рентгенографии органов грудной клетки,
  • электрокардиографии,
  • перикардиоцентез.

При подозрении на гемоперикард необходимо срочно положить пациента в больницу.

Методы лечения

Все лечебные мероприятия при гемоперикарде направлены на снижение сдавливания сердечной мышцы и восстановление сокращений миокарда. Вместе с тем должны быть устранены все факторы, которые привели к  возникновению проблемы.

Если в полости скопилось небольшое количество крови, и перебоев в работе сердечной мышцы нет, то назначают консервативную терапию. Больному важно обеспечить покой. Ему дают гемостатики, препараты для обезболивания и лекарства для нормализации работы сердца.

При открытых ранах сердца и кровеносных сосудов проводят экстренную операцию, чтобы ликвидировать причину кровоизлияния в околосердечную полость. Если гемоперикард нарастает, проводят пункцию и выкачивают кровь, скопившуюся внутри.

Дренаж синуса перикарда может быть проведен хирургически. Одновременно с вышеперечисленными действиями проводят реанимационные мероприятия, чтобы восстановить гомеостаз и возместить кровопотерю.

Далее терапия зависит от течения и причин возникновения патологии.

Вероятные осложнения

Гемоперикард может стать причиной остановки сердца. Массивное кровоизлияние влечет за собой острую сердечную недостаточность, которая приводит к полной остановке сердца.

Быстрый кровоток в область перикарда может вызвать летальный исход в результате тампонады. Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно при малейшем подозрении на ухудшение работы сердца обращаться за медицинской помощью. Лечащий врач назначит все необходимые исследования для уточнения диагноза и подберет приемлемое лечение.

Прогноз

Прогноз при гемоперикарде основывается на:

  • объеме крови, возникшем в околосердечной сумке,
  • интенсивности и темпу нарастания сердечной тампонады,
  • своевременности медицинской помощи.

Пациентам с хроническим гемоперикардитом, терапия основной болезни поможет убрать кровотечение в полость перикарда.

При остром гемоперикарде прогноз не очень хороший. Скопление крови в объеме 400-500 мл спровоцирует смерть пациента.

Если операция или перикардиоцентез были проведены своевременно, у больного увеличиваются шансы на выживание до 95 процентов.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/prichiny-razvitiya-gemoperikarda-metody-diagnostiki-i-lechenie-prognoz

Что такое гемоперикард в кардиологии и каковы его причины. Гемоперикард: причины, симптомы, лечение

Гемоперикард – что это такое, причины появления

Гемоперикард – это неотложное состояние, при котором в полости перикарда накапливается жидкость (кровь). Чаще всего это связано с повреждением кровеносных сосудов. Большой объем крови сдавливает ткани, приводя к тампонаде. Это влечет расстройство кровообращения в сердце и организме в целом. Гемоперикард представляет собой тяжелую форму перикардита.

Сердце состоит из миокарда (мышечной ткани), эндокарда (внутренней оболочки) и эпикарда. Поверх всего располагается перикард (сумка). Основная ее функция – защита сердца. Перикард имеет полость, состоящую из нескольких пазух.

Чаще всего скопление крови наблюдается в передненижней части. Гемоперикард и тампонада развиваются преимущественно у взрослых. У детей данная патология может быть обусловлена травмой сердца при ДТП и других происшествиях.

Рекомендуем
Что такое миксома сердца и каковы ее причины?

2 Основные этиологические факторы

Причины данной патологии подразделяются на 2 группы: травматического и нетравматического характера. Чаще всего кровоизлияние в полость перикарда является следствием травмы. Выделяют следующие причины развития гемоперикарда:

  • закрытые и открытые травмы грудной клетки;
  • ранение перикарда и самого сердца;
  • повреждение крупных сосудов;
  • операции на сердце и кровеносных сосудах;
  • неправильно организованное зондирование;
  • несоблюдение мер безопасности при ангиографии;
  • проведение пункции или биопсии;
  • неправильное наложение послеоперационных швов;
  • проведение абляции при помощи катетера;
  • внедрение имплантов при тяжелом нарушении сердечного ритма;
  • введение лекарств посредством инъекций в сердце;
  • введение катетера в центральную вену;
  • прокол груди иглой с диагностической целью.

Человек может получить травму при разных обстоятельствах.

Причиной скопления крови в перикарде может стать огнестрельное или ножевое ранение, падение с высоты, сдавливание грудной клетки тяжелым предметом, чрезвычайная ситуация (обвал во время оползней, землетрясений, наводнений), а также дорожно-транспортное происшествие. Иногда ранение происходит в домашних условиях или на работе при несоблюдении правил техники безопасности.

В ряде случаев гемоперикард вызывают внутренние факторы. Причиной кровоизлияния может стать разрыв коронарных артерий или сосудов в области самой сердечной сумки. Данная патология возможна на фоне следующих заболеваний:

  • острого инфаркта миокарда;
  • наследственного нарушения свертывания крови;
  • эхинококкоза сердца;
  • миокардита;
  • геморрагического диатеза;
  • аневризмы аорты;
  • опухолей (ангиосаркомы);
  • абсцесса сердечной мышцы.

Гемоперикард на фоне травм возникает гораздо чаще.

Рекомендуем
Что такое ломкость сосудов, и каковы ее причины и лечение?

3 Клинические признаки патологии

Клиническая картина кровоизлияния в сердечную сумку зависит от объема излившейся крови. Если он невелик, то симптомы могут отсутствовать. Тампонада развивается, если объем крови превышает 150 мл.

Сердце при этом сдавливается, на фоне этого нарушается приток крови в правое предсердие и уменьшается сердечный выброс. Нередко происходит сдавливание венечных артерий, питающих собственно миокард.

В этом случае развивается острая ишемия. Признаки гемоперикарда условно можно разделить на субъективные и объективные. Чаще всего симптомы соответствуют таковым при тампонаде. Субъективными признаками гемоперикарда являются одышка, беспокойство, тошнота, слабость, чувство страха, потливость. При осмотре и физикальном исследовании обнаруживаются следующие изменения:

  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • слабый пульс;
  • посинение кожных покровов;
  • нарушение сознания;
  • приглушенность сердечных тонов.

При аускультации сердечный толчок может не определяться.

Симптомы гемоперикарда с тампонадой включают боль в области сердца, давление в груди, выбухание вен в области шеи и конечностей.

Человек нередко теряет сознание. При скоплении около 500 мл крови может остановиться сердце. Состояние больных расценивается как очень тяжелое и требующее неотложной помощи. Внезапная сердечная смерть и острая ишемия органов (мозга, почек) являются основной причиной смерти больных.

Рекомендуем
Что такое застой в легких и каковы его симптомы?

Классификация перикардитов по причинам возникновения

По клинической картине различают хронический перикардит и острый перикардит.

Бактериальный, вирусный и грибковый перикардиты вызываются процессами жизнедеятельности соответствующих разновидностей микроорганизмов. Метаболический перикардит – последствие нарушения обмена веществ.

Геморрагический (или коагулятивный) перикардит связан с нарушениями состава и свойств крови, в частности со способностью к свертыванию. Онкологический перикардит вызван раковыми или доброкачественными опухолями прилегающих к сердцу органов. Лучевой перикардит возникает в результате воздействия проникающей радиации.

Рентген грудной клетки

В отдельную группу выделяют так называемый идиопатический перикардит, вызываемый единичными специфическими причинами, не относящимися ни к одной из основных групп.

Чем опасен гемоперикард и что это такое? Гемоперикард: причины, симптомы, лечение

Гемоперикард – что это такое, причины появления

Гемоперикард – это опасное состояние, которое характеризуется наличием крови в перикарде, представляющем собой сердечную оболочку, образованную двумя листами соединительной ткани.

Опасность при этой патологии двойная:

  • жидкость, которая находится вокруг сердца, сдавливает его и уменьшает сократительную способность;
  • если количество крови значительное, то кровопотеря может сопровождаться развитием геморрагического шока.

Практические во всех случаях гемоперикард является острым состоянием и угрожает жизни человека. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возникает острая сердечная недостаточность. При этом риски летального исхода очень высоки.

Причины

Причины развития гемоперикарда чаще всего заключаются в поражении сердца. Такие состояния могут возникать при травме, во время операции, а также при осложнении ишемической болезни сердца. К наиболее частым причинам относится следующее:

  1. Проникающее ранение грудной клетки.
  2. Травма грудной стенки при падении.
  3. Повреждение сердца при ударе.
  4. Разрыв аневризмы сердца или крупных сосудов. Такое состояние часто развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Этиология заболевания

Кроме того, причина может заключаться в нарушении свертываемости крови. В этом случае даже минимальное повреждение приводит к гемоперикарду. К заболеваниям, которые характеризуются повышенной кровоточивостью относятся гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Реже причиной является опухолевое заболевания сердца или крупных сосудов. Например, развитие гемоперикарда может возникать при ангиосаркоме.

Лечение и прогноз

Тактика лечения при гемоперикарде зависит от размера повреждения, количества крови в перикардиальной полости, а также от формы заболевания. В большинстве случаев требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма

При хронической форме заболевание протекает легче, обычно можно обойтись без оперативного вмешательства. Если повреждение небольшое, то лечение проводится консервативными методами. Такая терапия назначается в тех случаях, когда состояние больного удовлетворительное, и прямой угрозы для жизни нет.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Режим. Полностью исключается физическая нагрузка. В периоде обострения рекомендуется придерживаться постельного режима.
  • Применение медикаментозных препаратов. Назначаются медикаменты, которые обладают гемостатическим эффектом (Тромбин, Викасол, Дицинон), а также анальгетики и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Воздействие холода на сердечную область. Способствует остановке кровотечения и уменьшению клинических проявлений. В этих целях используется пузырь со льдом.

Лечение обязательно должно проводиться одновременно с оценкой тяжести состояния. Проводится регулярное измерение артериального давления, пульса, аускультация сердца, снимается электрокардиограмма.

Прогноз при хронической форме зависит от первичного заболевания и своевременности начала лечения. В большинстве случаев исход благоприятный.

Этиология и патогенез

Возможные причины гемоперикарда:– разрыв стенки левого желудочка при трансмуральном инфаркте миокарда;– разрыв стенки аорты или легочной артерии (при расслаивающей аневризме аорты , при разрыве аневризмы аорты любой этиологии);– разрыв аневризмы коронарной артерии;– геморрагическиеГеморрагический –   кровоточивый, сопровождающийся кровотечением, приводящий к кровотечению диатезы (в том числе при лечении антикоагулянтами);– ранения и тупая травма сердца и крупных сосудов. Скопление небольшого количества крови в полости перикарда протекает практически бессимптомно и не отражается на функции сердца. Скопление крови в пределах 200 мл сопровождается появлением начальной симптоматики; более 200 мл – опасное для жизни состояние. Кровотечение приводит к сдавлению сердца, снижению сократительной способности миокарда. Наполнение левого желудочка и ударный объем стремительно падает, появляется глубокая системная гипотонияГипотония – сниженный тонус мышцы или мышечного слоя стенки полого органа.. За счет компрессии коронарных артерий усугубляется ишемияИшемия – уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови. миокарда.

При 400-500 мл скопившейся крови, как правило, наступает остановка сердечной деятельности.

Источник: https://stopzaraza.com/serdce/gemoperikard-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.