Что значит диагноз депрессивный эпизод легкой, средней и тяжелой степени?

Депрессивный эпизод: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Что значит диагноз депрессивный эпизод легкой, средней и тяжелой степени?

В широком смысле депрессивный эпизод представляет собой состояние, сопровождающееся внезапной грустью.

Данный вид расстройства имеет некоторые отличия от обычной печали, спровоцированной определенными факторами.

Депрессивный эпизод относится к числу патологических состояний, подразумевающих обязательное лечение.

К числу осложнений относится не только риск частого проявления психического расстройства, но и появление у пациента суицидных наклонностей.

Понятие, характеристика и код по МКБ-10

Что значит диагноз «депрессивный эпизод»?

Депрессивный эпизод относится к числу аффективных расстройств, которые сопровождаются соматическими, психотическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями.

В период такого состояния пациент теряет интерес к жизни, у него проявляется снижение жизненной энергии, повышенная утомляемость и пессимистическое настроение.

Симптомы усталости могут спровоцировать даже незначительные умственные или физические нагрузки.

Интенсивность проявления признаков депрессивного эпизода зависят от индивидуальных особенностей психики человека.

Особенности депрессивного эпизода:

  • длительность аффективного расстройства составляет минимум две недели;
  • по МКБ-10 депрессивному эпизоду присвоен код F-32.

Причины возникновения и группа риска

Стать причиной возникновения депрессивного эпизода могут не только внешние, но и внутренние факторы. В группу риска входят пациенты в возрасте 20-40 лет.

Спровоцировать склонность к данному аффективному расстройству могут сильные переживания по поводу потери близких людей, потрясения от иных психотравмирующих ситуаций, а также некоторые черты характера.

В особую группу риска входят люди из низкого социального класса и родственники тех, кто покончил жизнь самоубийством.

Спровоцировать депрессивный эпизод могут следующие факторы:

  • дефицит серотонина и катехоламинов в организме;
  • аномалии некоторых типов хромосом (генетическая предрасположенность);
  • чрезмерная тревожность как черта характера;
  • постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
  • утрата социальных контактов (по различным причинам);
  • последствия инфекционных заболеваний, разрушающих определенные участки головного мозга;
  • проблемы в интимной сфере (сексуальная неудовлетворенность, нетрадиционная ориентация и пр.);
  • бесконтрольный прием медикаментов, содержащих наркотические вещества и гормоны;
  • последствия серьезных эндокринных отклонений (нарушение функций щитовидной железы);
  • воспитание в аморальных условиях (унижение личности ребенка со стороны родственников);
  • чрезмерное злоупотребление вредными привычками (токсикомания, наркомания, алкоголизм);
  • воздействие конкретных психотравмирующих факторов (развод, смерть близкого человека и пр.).

Помогает ли гипноз при депрессии? Читайте об этом здесь.

Симптомы и признаки

Атипичная депрессия может проявляться с тревожными состояниями или без них.

Существует ряд признаков депрессивного эпизода, которые позволяют отличить данное расстройство от плохого настроения или эмоциональных переживаний, спровоцированных конкретными факторами.

Внешние изменения пациента врач способен заметить во время беседы с ним. Для подтверждения диагноза необходимо полное обследование с использованием специальных психотерапевтических приемов.

Депрессивный эпизод может сопровождаться следующими симптомами:

  • снижение концентрации внимания;
  • дерматологическая ипохондрия;
  • нарушение памяти;
  • частые головные боли;
  • расширение зрачков;
  • психогенная дизурия;
  • физическая заторможенность;
  • резкая потеря или увеличение веса;
  • признаки внезапной тахикардии;
  • расстройства системы пищеварения;
  • специфические боли в грудной клетке;
  • онемение и покалывания в конечностях;
  • резкие изменения настроения;
  • нарушение сна (бессонница);
  • постоянное чувство вины;
  • синдром беспокойных ног;
  • склонность к запорам;
  • конфликтность и агрессивность;
  • заниженная самооценка.

Существует пять симптомов, которые отличают данное аффективное расстройство от других патологий.

К их числу относятся внезапное повышение аппетита, неприятные ощущения в конечностях (онемение, покалывание, специфическая тяжесть), сонливость, склонность к истерикам и чрезмерным эмоциональным реакциям на определенные события.

Другие симптомы являются общими для психоэмоциональных отклонений данной группы.

Классификация и степени

Депрессивный эпизод является серьезным аффективным расстройством, которое может повлечь за собой множество осложнений. Данное состояние в медицинской практике подразделяется на несколько видов.

Каждая степень депрессивного эпизода имеет свои отличительные особенности и нюансы проявления. Определение стадии развития расстройства необходимо для подбора оптимального варианта терапии.

Выявить степень депрессивного эпизода можно по общей симптоматике или с помощью специального обследования.

Степени депрессивного эпизода:

  • легкая форма (минимальное проявление типичной симптоматики, наличие постоянного психоэмоционального напряжения);
  • умеренная (средняя) стадия (усиление симптоматики аффективного расстройства нарушает жизненную активность пациента);
  • тяжелая степень (признаки депрессивного состояния становятся ярко выраженными, расстройство может сопровождаться не только психозом, но и галлюцинациями, нарушением сознания и другими опасными симптомами).

Осложнения и последствия

Депрессивный эпизод может возникнуть единовременно или стать рецидивирующим аффективным расстройством.

В первом случае прогнозы будут благоприятными, но только при наличии своевременной медицинской помощи.

При рецидивирующей форме депрессивных эпизодов риск возникновения осложнений в значительной степени повышается. Одним из самых опасных состояний, спровоцированных данным расстройством, считается появление суицидальных наклонностей.

Возможные последствия депрессивных эпизодов:

  • равнодушное отношение к жизни и окружающему миру;
  • склонность к алкогольной и наркотической зависимости;
  • возникновение мыслей о суициде (а также совершение самоубийства);
  • критичное снижение работоспособности и жизненной энергии;
  • проявление признаков социофобии (в том числе изоляция от общества);
  • преждевременная смерть по причине обострения хронических заболеваний.

Диагностика

Диагностикой депрессивных эпизодов занимаются психиатры или психотерапевты. Подозрение на аффективное расстройство у пациента возникает при первой беседе.

Сигналом о патологическим состоянии является заторможенная реакция на вопросы специалиста, попытка отвести взгляд (например, в окно или на другие предметы), а также ряд других признаков.

Для подтверждения диагноза используются специальные психотерапевтические тесты и процедуры.

При диагностике депрессивного эпизода могут быть использованы следующие методики:

  • шкала Монтгомери-Асберга;
  • шкала оценки тяжести депрессии Гамильтона;
  • шкала Бека.

Методы лечения

Терапия депрессивных эпизодов должна осуществляться по индивидуальной схеме, составленной специалистом.

При самолечении вероятность восстановления психоэмоционального состояния пациента находится на минимальном уровне, а риск возникновения осложнений в значительной степени увеличивается.

Основными методами лечения депрессивных эпизодов считаются психотерапевтические процедуры и курс лечения специальными медикаментами.

Медикаменты

При лечении депрессивных эпизодов используется три вида препаратов — антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Данные медикаментов подбираются с учетом индивидуальных особенностей психоэмоционального состояния пациента.

Самостоятельно принимать решение о приеме таких средств не рекомендуется. Их бесконтрольный прием может в значительной степени усугубить ситуацию и стать причиной отсутствия терапевтического эффекта.

При терапии депрессивных эпизодов могут быть назначены следующие препараты:

  • ингибиторы обратного захвата серотонина (Венлафаксин);
  • трициклические антидепрессанты (Имипрамин);
  • препараты категории нейролептиков (Рисперидон);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Сертралин);
  • транквилизаторы (Диазепам).

Психологическая помощь

Психотерапия является неотъемлемым способом лечения депрессивных эпизодов.

Существует множество методик, позволяющих нормализовать психоэмоциональное состояние пациента за короткий промежуток времени.

Скорость выздоровления напрямую зависит от правильности подобранных процедур, поэтому составлять график сеансов должен специалист.

В некоторых случаях психотерапия помогает устранить депрессивные состояния без использования медикаментов.

Варианты психологических процедур:

  1. Индивидуальные и групповые сеансы (проводятся психологами или психотерапевтами).
  2. Межличностная психотерапия (позволяет нормализовать взаимоотношения пациента с окружающим миром).
  3. Когнитивно-поведенческая методика (одним из результатов процедуры является устранение чувства чрезмерной вины, свойственной депрессивным эпизодам).
  4. Психодинамическая психотерапия (оказывает общее благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние пациента).
  5. Арт-терапия (воздействие на психику пациента оказывается написанием картин на определенную тематику под контролем специалиста).
  6. Нейролингвистическое программирование (главное воздействие происходит на уровень подсознания человека).

Практическая рекомендация

Основными методами лечения депрессивного эпизода считаются медикаменты и психотерапевтические приемы, но особую роль играет собственное отношение пациента к возникшей проблеме.

Дополнительно рекомендуется соблюдать несколько правил, которые помогут ускорить процесс выздоровления и исключат рецидив аффективного расстройства.

Если пациенту сложно выполнять практические рекомендации, то помочь ему могут родственники.

Практические рекомендации:

  1. Необходимо ежедневно составлять распорядок дня.
  2. Несколько раз в день рекомендуется осуществлять дыхательную гимнастику для расслабления.
  3. Физические нагрузки должны быть обеспечены полноценно (например, зарядка по утрам, включающая в себя элементарные упражнения).
  4. Контроль рациона питания (в меню должны входить полезные продукты, благоприятно воздействующие на работу системы пищеварения).
  5. Профилактика физического и умственного истощения организма.
  6. Регулярная работа над самооценкой (исключение необоснованного чувства вины, повышение самооценки и пр.).

Профилактика и прогноз

Профилактика депрессивных эпизодов направлена на исключение негативного влияния стрессовых ситуаций на психику и соблюдение правил здорового образа жизни.

При наличии чрезмерной чувствительности нервной системы необходимо использовать в качестве профилактического средства специальные препараты с успокоительным эффектом (назначаются исключительно специалистом).

Проявившиеся симптомы аффективного расстройства нельзя устранять самостоятельно или игнорировать. В противном случае риск осложнений увеличится в значительной степени.

К мерам профилактики депрессивного эпизода относятся следующие рекомендации:

  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация рациона питания;
  • прием успокоительных средств при наличии чрезмерной чувствительности психики;
  • предотвращение стрессовых ситуаций.

Депрессивные эпизоды хорошо поддаются лечению, но только при их своевременном выявлении и с помощью специальных методик.

Игнорирование таких аффективных расстройств способно спровоцировать осложнения в виде затяжных депрессий и развития серьезных заболеваний, связанных с нарушением психики.

При возникновении подозрения на депрессивный эпизод, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

Большой депрессивный эпизод — варианты тактики лечения:

Наша интересная группа :

Источник: https://psyholic.ru/stressy-depressii/depressivnyj-epizod.html

Причины возникновения и классификация депрессивного эпизода

Что значит диагноз депрессивный эпизод легкой, средней и тяжелой степени?

Депрессивный эпизод — психическое расстройство с проявлениями угнетенного настроения, ангедонии, апатии, психомоторной заторможенности. За перепадами в настроении следуют изменения в уровне активности человека.

Согласно Международной классификации болезней, эпизодом называют только состояние депрессии, которое впервые фиксируется у пациента.

При наблюдении повторного эпизода диагноз уточняют, чаще всего ставят депрессивное или биполярное расстройство.

Депрессивный эпизод легкой степени

Пациентам ставят легкую степень депрессии, если у них присутствуют 2 или 3 типичных симптома, и минимум 2 дополнительных признака. Субъективно пациент ощущает дискомфорт, но нарушения поведения еще не дошли до той степени, когда это мешает выполнять профессиональные функции. Состояние длится не меньше 2 недель. Работоспособность и социальная адаптация не нарушены.

Депрессивный эпизод средней степени

Для фиксирования умеренного депрессивного эпизода необходимо наличие 2 или 3 симптомов из группы основных, и 3-4 симптома из группы дополнительных. Признаки наблюдаются минимум 2 недели. Человеку становится ощутимо сложнее выполнять свою социальную и профессиональную роль.

Тяжелый депрессивный эпизод

Поводом для того, чтобы говорить о большом депрессивном эпизоде, является наличие всех 3 типичных симптомов. Присутствует не меньше 4 дополнительных симптомов. Нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность человека.

Состояние становится слишком тяжелым, чтобы выполнять те действия, которые раньше были привычными. Если симптомы слишком сильно выражены, допускается длительность состояния для постановки диагноза менее 2 недель.

В подобных ситуациях повышается риск совершения человеком суицида.

Депрессивный эпизод: симптомы, степени и лечение

Что значит диагноз депрессивный эпизод легкой, средней и тяжелой степени?

Депрессии – уже давно не просто модное словечко в современном мире. Всем известно, что под данным термином скрывается серьезная проблема, психическое расстройство, которое требует определенного лечения.

В этой статье мы детально разберем такое явление, как депрессивный эпизод. Дадим ему характеристику, рассмотрим классификацию этапов.

Обязательно коснемся причин, симптомов-проявлений, диагностики, лечения и профилактики состояния.

Что это

Депрессивный эпизод – это аффективное расстройство, которое характеризуется определенными когнитивными, эмоциональными и соматическими нарушениями.

У больного оно проявляется в виде плохого настроения, потери жизненных интересов, снижения энергичности, активности, повышенной утомляемости и общей утраты радости жизни.

Иными словами, человек утомляется даже после незначительного усилия, ему не хочется заниматься чем-либо, так как вся деятельность кажется скучной, однотипной, а внешний мир и человеческие отношения – неприглядными и серыми.

Среди дополнительных проявлений депрессивного эпизода можно выделить сниженное внимание и сосредоточенность, низкий уровень самооценки, утерю уверенности в себе, мрачные пессимистические настроения, потерю веры в “светлое будущее”, плохой сон, сниженный аппетит. Самые серьезные следствия – самобичевание, мысли о суициде.

Продолжительность определяется специалистами сроком более 2 недель.

Классификация расстройства

Рассмотрим депрессивный эпизод по МКБ-10 (Международному классификатору болезней десятого пересмотра). В этом справочнике ему присвоен код F32.

По МКБ депрессивный эпизод делят на три стадии (в зависимости от числа выявленных у больного симптомов, тяжести их проявления):

  • Легкой степени (32.0). Ярко выражены 2-3 симптома болезни. Состояние практически неотличимо от легкой грусти, внутреннего психического напряжения, раздражительности. Легкий депрессивный эпизод, конечно, приносит пациенту определенный эмоциональный дискомфорт, но, в целом, не мешает обычной жизни, трудовой деятельности.
  • Средней степени (32.1). У человека выражены от четырех и более симптомов состояния. Депрессивный эпизод средней степени уже будет мешать человеку вести прежнюю нормальную жизнь, заниматься делами.
  • Тяжелой степени без психотических проявлений (32.2). Выражена большая часть определяемых симптомов. Состояние приносит человеку страдание. Особенно ярки мысли о собственной ненужности, бесполезности, покинутости. Могут проявляться псевдопсихотические симптомы. Больной нередко думает о том, чтобы свести счеты с жизнью. Психоз может и соответствовать, и не соответствовать настроению. В особо тяжких случаях он оканчивается галлюцинациями и бредом.

Причины состояния

Давайте разберемся с тем, что способно вызвать развитие депрессивного эпизода. Среди наиболее вероятных причин специалисты выделяют следующие:

  • Генетические. Это аномалии, поражающие одиннадцатую хромосому. Однако отмечают и полигенные типы расстройства.
  • Биохимические. Виной состояния будет нарушение активности обмена нейротрансмиттеров. В частности, это дефицит катехоламинов и серотонина.
  • Нейроэндокринные. Депрессивный эпизод средней степени может быть результатом нарушенной ритмики работы лимбической, гипоталамусовой, гипофизарной систем, эпифиза. Все это будет отражаться на выработке мелатонина, рилизинговых гормонов. Считается, что процесс связан с фотонами дневного света. Они косвенно влияют на комплексную ритмику организма, сексуальную активность, потребность в пище, режим сна и бодрствования.

Группы риска

Как от умеренного депрессивного эпизода, так и от более тяжелых проявлений не застрахованы данные категории лиц:

  • Люди в возрасте 20-40 лет обоих полов.
  • Те, кто имеет низкий социальный статус.
  • Люди, пережившие развод, разрыв с любимым человеком, семьей, друзьями.
  • Те, у кого в семье были родственники, покончившие с собой (“семейный суицид”).
  • Все, кто сильно переживал по поводу смерти близких.
  • Имеющие характерные личностные качества: склонность к пустым переживаниям, меланхолии, тревожности по малейшему поводу и проч.
  • Чрезмерно ответственные и совестливые люди.
  • Лица, склонные к гомосексуализму.
  • Послеродовой период у женщин.
  • Имеющие проблемы сексуального плана.
  • Лица, страдающие от хронического одиночества.
  • Утратившие в силу каких-то причин социальные контакты.
  • В течение длительного времени переживающие стрессовую ситуацию.
  • С определенными настроениями, культивируемыми в семье: чувством собственной беспомощности, никчемности, ненужности и пр.

Напомним, что число отмеченных у больного проявлений характеризует сложность его состояния. Например, депрессивный эпизод тяжелой степени – это практически весь нижеперечисленный список.

Сами больные отмечают у себя следующее:

  • Снижение концентрации внимания. Невозможность на чем-либо долго сосредоточиться. Субъективно это ощущается, как ухудшение запоминания информации, низкая степень освоения новых знаний. Это часто отмечают школьники и студенты, лица, работающие в интеллектуальной сфере.
  • Сниженная физическая активность. Симптом может проявляться вплоть до заторможенности, ступора. Некоторые пациенты оценивают его как леность.
  • Агрессивность и конфликтность. Отмечается у подростков и детей, которые таким способом стараются замаскировать состояние, доходящее до ненависти к самому себе.
  • Тревожность. Этот симптом депрессивного эпизода проявляется не у каждого из пациентов.
  • Типичное улучшение эмоционального самочувствия к вечеру.
  • Сниженная самооценка, появление неуверенности в себе. Проявляется как специфическая неофобия. Такое самоощущение отдаляет пациента от социума, способствует формированию комплекса собственной неполноценности. Подобное затянувшееся состояние в пожилом возрасте нередко приводит к псевдодеменции, депривации.
  • Мысли о собственной ничтожности и ненужности. Самобичевание, самоуничижение нередко приводят к аутоагрессии, направленной против себя, самоповреждению, мыслям о суициде.
  • Пессимистические настроения. Будущее видится пациенту неизменно в безрадостных и мрачных тонах. В настоящем он также представляет окружающий мир бесчувственным и жестоким.
  • Нарушение режима бодрствования и отдыха. Больной жалуется на бессонницу, ему трудно вставать с постели по утрам. Долго не может уснуть, видит тревожные, мрачные сны.
  • Снижение аппетита. Наблюдается некоторое улучшение к вечеру. Внутренне тянет перейти с белковой пищи на углеводную.
  • Неверные представления о времени. Кажется, что оно тянется мучительно долго.
  • Конфликт с собственным “Я”. Человек перестает ухаживать за собой, у него появляется депрессивная деперсонализация, сенестопатические и ипохондрические переживания.
  • Речь замедленная, сбивается с любой темы на собственные переживания и проблемы. Порой больному тяжело сформулировать собственные мысли.

Симптомы на осмотре

Как тяжелый депрессивный эпизод, так и умеренный, квалифицированный специалист может определить и при непосредственном осмотре пациента:

  • Человек постоянно смотрит в окно либо на иной источник света.
  • Жестикуляция обращена на собственное тело. Человек часто прижимает руки к груди.
  • При тревожных проявлениях пациент постоянно норовит прикоснуться к собственному горлу.
  • Характерная поза подчинения.
  • В мимике видна складка Верагута, уголки рта опущены.
  • При тревожных симптомах жесты ускорены.
  • Голос у человека низкий и тихий. Ставит большие паузы между словами.

Косвенные симптомы

Неспецифические проявления депрессивного эпизода средней, тяжелой и легкой степени следующие:

  • Расширенные зрачки.
  • Запоры.
  • Тахикардия.
  • Сниженный тургор кожи.
  • Повышенная ломкость волос и ногтей.
  • Ускорение инволютивных изменений (человек кажется старше своего возраста).
  • Синдром беспокойных ног.
  • Психогенная отдышка.
  • Ипохондрия дерматологическая.
  • Псевдоревматический, кардиальный синдром.
  • Дизурия психогенная.
  • Соматические расстройства пищеварительного тракта.
  • Дисменорея и аменорея.
  • Боли в груди (больной жалуется на “камень на сердце, в душе”).
  • Неопределенные головные боли.

Возможные осложнения

Чем опасен депрессивный эпизод? Данное состояние легко может переродиться при отсутствии лечения в одну из социальных фобий: страх находиться в людном месте, потерять близкого человека, стать никому не нужным. Подобные упаднические настроения порой ведут к суициду или попыткам свести счеты с жизнью, всячески навредить себе.

При отсутствии лечения некоторые больные пытаются найти решение в алкоголе, наркотиках, чрезмерном курении, самостоятельном решении о принятии успокоительных или даже психотропных лекарств.

Важные моменты в диагностике

Чтобы правильно определить тяжесть депрессивного эпизода, специалист должен первым делом обратить внимание на следующие проявления:

  • Способность сосредоточить внимание, переключать его с предмета на предмет.
  • Самооценка, степень уверенности в себе.
  • Самобичевание, мысли о собственной виновности.
  • Мрачные и пессимистические настроения.
  • Идеи или даже действия, которые относятся к самоповреждению, попыткам суицида.
  • Нарушение сна и аппетита.
  • Длительность состояния (депрессивный эпизод длится более двух недель).
  • Наличие у пациента органических повреждений головного мозга.
  • Факт принятия психотропных средств или наркотиков.
  • Отсутствие в анамнезе состояний, которые бы прямо могли повлечь за собой подобное проявление.

Основы диагностики

На базе чего специалист выявляет развитие депрессивного эпизода? Важными составляющими тут будут собранный анамнез, непосредственные жалобы пациента, клиническая картина, что вырисовывается на осмотре, при беседе с больным.

Большое значение в некоторых случаях (депрессивный синдром чрезвычайно схож с болезнью Альцгеймера у пожилых людей) имеют также обследования: нейропсихологическое, компьютерная томография, ЭЭГ.

Лечение

Традиционное лечение депрессивного эпизода складывалось из введения эйфоризирующих доз новокаина, ингаляций закисью азота. На сегодняшний день применяют более эффективную и комплексную терапию:

  • Назначение препаратов-антидепрессантов: тетра-, три, би-, моноциклические ингибиторы МАО, L-триптофан, ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Чтобы потенцировать (ускорить, активировать) действие вышеописанных средств, могут быть прописаны вспомогательные лекарства: препараты лития, противосудорожные компоненты, гормоны щитовидной железы, антипсихотики атипичные и прочие.
  • Фототерапия.
  • Монолатеральная ЭСТ на неглавное (недоминантное) полушарие головного мозга.
  • Депривация сна (в каких-то моментах будет сопоставима с электрошоковой терапией).
  • Поведенческая, групповая, когнитивная терапия.
  • Комплиментарные психометодики – арт-терапия, гипнотерапия, медитация, акупунктура, магнитная терапия и пр.

На сегодня не существует каких-либо определенных методик поведения, которые бы позволили стопроцентно обезопасить себя от депрессивных эпизодов в будущем. Специалисты предлагают следовать типичным рекомендациям по здоровому образу жизни:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, тренировками, спортом, больше времени проводить на свежем воздухе, выезжать на природу.
  • Не избегать разумных нагрузок, причем не только физических, но и интеллектуальных.
  • Соблюдать правильный режим питания, который не вызывает сбоев обмена веществ в организме.
  • Работать над собственным психическим настроем: постигать новые хобби, области деятельности, быть открытым новым знакомствам. Дополнительная работа над собственной самооценкой, принятием себя или определенной жизненной ситуации.
  • Устранение заболеваний, следствием которых могут быть затяжные депрессии.
  • Избегать стрессовых ситуаций, научиться справляться с нервным перенапряжением. Заниматься деятельностью, повышающей стрессоустойчивость.
  • Посвящать время общению, занятиям, что приносят вам положительные эмоции.

Какой-то особой диеты составлять не следует. Специалисты отмечают только, что питание должно быть полноценным и разнообразным, насыщенным необходимыми витаминами, микроэлементами, питательными веществами. В частности, это орехи, бананы, брокколи, морепродукты, каши (особенно гречневая и овсяная).

Теперь что касается образа жизни. Он должен включать в себя занятия и деятельность, связанные с повышенной выработкой организмом норепинефрина и допамина, блокирующих упаднические настроения. Для этого нужна системная физическая активность, прослушивание динамичной музыки и любое другое позитивное для вас времяпровождение.

Депрессивный эпизод нередко воспринимается пациентом и окружающими его людьми как каприз, леность, чрезмерная раздражимость, плаксивость. Однако это серьезная проблема, которая требует не только личностной перестройки, но и медикаментозного, психотерапевтического лечения. Ее осложнения могут привести к расстройствам психики, появлению пагубных увлечений и даже к самоубийству.

Источник: https://FB.ru/article/390984/depressivnyiy-epizod-simptomyi-stepeni-i-lechenie

Виды депрессий и критерии депрессивного эпизода

Что значит диагноз депрессивный эпизод легкой, средней и тяжелой степени?

Мы публикуем отрывки из книги «Семья и душевное здоровье человека» греческого психиатра Константина Кóллиаса, перевод которых выполнен монахиней Екатериной специально для журнала Матроны.РУ. Сегодня мы продолжаем говорить о депрессии.

Существует целый ряд болезней, которые называются «расстройства настроения», или аффективные расстройства, к ним относится и депрессия.

Для этих расстройств характерно проявление так называемых депрессивных эпизодов, которые могут длиться от двух недель до нескольких месяцев и даже лет.

В течение этих эпизодов у человека проявляются симптомы разной степени тяжести, согласно типу аффективного расстройства, которым страдает больной.

Между двумя эпизодами, если депрессия не перешла в хроническую стадию, человек приходит в своё прежнее нормальное психическое состояние, которое также называется нормотимия. Она может длиться 2-3 года. Тем не менее, с каждым разом депрессия оказывает на человека более сильное влияние, он легче поддаётся болезни, периоды нормотимии могут сокращаться, а депрессивные эпизоды — становиться более сильными или происходить чаще.

Критерии депрессии

Для правильной диагностики тяжёлого депрессивного эпизода принято использовать ряд критериев.

Во-первых, у человека должно наблюдаться постоянно в течение хотя бы двух недель не менее пяти из описанных ниже симптомов. Ещё одним условием данного критерия является тот факт, что из-за этих симптомов снижается социальная активность больного (к примеру, меняется его поведение на работе, в школе, в компании друзей, в семье). Вот эти симптомы:

— депрессивное настроение в течение большей части дня, а у детей и подростков может наблюдаться вместо депрессивного настроения повышенная раздражительность,— существенное снижение чувства удовлетворённости;— значительная потеря в весе или повышение веса;— бессонница или гиперсомния;— психокинетическая активность или замедленность движений;— повышенная утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;— чувство вины (причём это чувство быстро прогрессирует и доходит до абсурда, когда человек начинает считать себя виновным в таких вещах, в которых заведомо нет его вины);— нерешительность, снижение мыслительной деятельности, невозможность сконцентрировать своё внимание;

— мысли о смерти, попытка самоубийства.

Необходимо особо отметить, что одним из необходимых для постановки диагноза пяти симптомов обязательно должно быть депрессивное настроение или снижение чувства удовлетворённости.

Во-вторых, больному нельзя поставить диагноз «депрессия», если с ним происходит так называемый «смешанный эпизод», который выражает состояние между манией и депрессией.

В-третьих, у человека должна явственно наблюдаться дисфория — пониженное настроение с раздражительностью, озлобленностью, мрачностью, повышенной чувствительностью к действиям окружающих, со склонностью к вспышкам агрессии и пр.

В-четвёртых, все эти симптомы не должны быть следствием другой болезни или принятия различных веществ (лекарственных, токсических или наркотических).

Наконец, в-пятых, эти симптомы не должны являться проявлением траура, т.е. состояния скорби по умершему близкому человеку. Тем не менее, если это состояние затягивается по какой-либо причине и человек не находит успокоения, то траур легко может перейти в депрессию.

Виды депрессии

Депрессивные эпизоды обычно подразделяются на лёгкие, умеренные и тяжёлые.

Депрессия, которую характеризует наличие лёгких депрессивных эпизодов, называют лёгкой депрессией, а та, в которой имеет место один или несколько тяжёлых депрессивных эпизодов, обычно описывается как большое депрессивное расстройство, или тяжёлая депрессия.

Возможность появления этого заболевания у женщин составляет 10-25%, тогда как у мужчин — 5-12%. Исследования показали, что одна из четырёх женщин перенесла в своей жизни хотя бы один эпизод тяжёлой депрессии.

Если в течение жизни больного произошёл только один тяжёлый депрессивный эпизод, то такую депрессию определяют как «большое депрессивное расстройство с единственным тяжёлым депрессивным эпизодом».

Если же таких эпизодов было несколько, то диагнозом становится «рецидивирующая монополярная депрессия» (появляется у 2-8% мужской части населения и у 4-16% женщин).

В том случае, если больной более двух лет постоянно страдает депрессией, которая не сменяется периодами нормального душевного состояния, то считается, что болезнь перешла в хроническую стадию. Особенно часто от хронической депрессии страдают пожилые мужчины, злоупотребляющие алкоголем.

Необходимо отметить, что различают два типа депрессивных состояний: монополярную и биполярную депрессию. Второй тип более известен как маниакально-депрессивный психоз.

Это расстройство называется биполярным, потому что у больных сменяются депрессивные эпизоды (периоды подавленного аффекта) и маниакальные эпизоды (периоды повышенного аффекта, напряжения, высокой активности, иной раз принимающей формы безответственного или неадекватного поведения).

Другими словами, при данном расстройстве настроение может колебаться, при­нимая полярно противоположные формы. Биполярная депрессия, в свою очередь разделяется на два подтипа: собственно маниакально-депрессивный психоз (т.е. тяжёлая форма) и так называемая киклотимия.

Киклотимией называют более лёгкую и смягчённую форму заболевания, при которой происходят менее длительные и менее напряжённые эпизоды. В то же время, они могут сменять друг друга значительно чаще, чем при тяжёлой форме заболевания. Сама по себе депрессия (т.е.

расстройство, характеризующееся только периодами подавленного аффекта, депрессивного настроения) была названа монополярной для того, чтобы отличить её от биполярной депрессии.

Классификация видов депрессии находится в по­стоянном развитии. Это обусловлено как непрерывным развитием науки, так и тем, что в современном мире депрессия охватывает всё более широкий спектр проявлений и занимает новые пози­ции.

По одной из классификаций, имеются следующие виды депрессии:

— сезонная;— так называемые «женские» депрессии: постнатальная депрессия и предменструальный синдром;— детская;— атипичная;— дистимия и двойная депрессия;— псевдослабоумие;— меланхолическая;

— иные депрессивные расстройства.

Если депрессивные эпизоды происходят осенью и/или зимой, то речь идёт о сезонной депрессии. Ненастная погода и нехватка солнечного света могут ухудшать как душевное, так и физическое состояние некоторых людей.

Нередко жертвами осенне-зимних депрессий становятся те, кто чувствителен к переменам погоды и те, кто недавно пережил стресс.

Также сезонная депрессия иногда спровоцирована душевной травмой, которая была пережита именно в это время года.

У некоторых женщин примерно через месяц после родов развивается так называемая постнатальная, или послеродовая, депрессия, и это происходит чаще всего из-за резкого изменения гормонального фона женщины. Депрессия матери отрицательно влияет и на здоровье ребёнка.

Также близко к депрессии так называемое «дисфорическое предменструальное расстройство» (ПМС), когда примерно за 6 дней до месячных у женщины наблюдаются раздражительность, угнетённое настроение, слезливость, напряжение, тревога, повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита.

Детская депрессия остро отличается от просто «плохого настроения» и ежедневных эмоциональных вспышек, которые часто можно наблюдать в жизни любого ребёнка.

Если грусть становится постоянной и тянется изо дня в день, то, вероятно, подобное состояние можно объяснить наличием данного заболевания.

Другими признаками депрессии у детей и подростков служат вызывающее поведение, отсутствие или оставление интересов, невыполнение домашнего задания и плохая успеваемость — особенно в том случае, когда раньше за ребёнком всего этого не наблюдалось.

В последнее десятилетие отмечается увеличение распространённости депрессии у подростков и юношества, и это считается результатом повышенного злоупотребления курением, алкоголем, наркотиками и токсическими веществами в молодёжной среде.

При атипичной депрессии, наряду с типичными симптомами, отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность», то есть повышенная положительная эмоциональная реакция на позитивные внешние раздражители.

Термин «дистимия» был создан для замены термина «невротическая депрессия» и означает субдепрессию с симптомами, недостаточными для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство». Во время эпизодов пониженного настроения у человека более двух лет могут наблюдаться хотя бы два из последующих симптомов:

— пониженный или чрезмерный аппетит,— проблемы со сном (как бессонница, так и повышенная сонливость);— постоянное чувство усталости, недостаток энергии;— низкая самооценка;— сниженная концентрация внимания;

— чувство безнадёжности и отчаяния, пессимизм.

На фоне дистимии могут происходить обычные депрессивные эпизоды умеренной тяжести или тяжёлые. Этот феномен называется двойной депрессией.

Болезнь может начаться как в детском возрасте, так и во взрослом. Бывает, что человек с детства страдает дистимией, но не знает об этом и считает вышеописанные симптомы чертами своего характера. Поэтому он не говорит об этих проявлениях врачу, что, конечно, затрудняет постановку диагноза.

Проявление симптомов дистимии возможно и после перенесения сильного стресса, связанного с потерей близкого человека, разлукой, утратой работы или какой-то очень важной для конкретного человека вещи.

У пожилых людей депрессия иногда проявляется в виде псевдослабоумия, или псевдодеменции. В этом случае болезнь внешне напоминает снижение умственной деятельности.

Налицо ряд симптомов старческого слабоумия: проблемы с памятью и концентрацией внимания, с ориентировкой в пространстве и т. д.

И, тем не менее, эти симптомы относятся к одному из видов депрессии, причём отличить старческое слабоумие от реальной депрессии под силу только специалисту.

Самой тяжёлой формой депрессивного расстройства считается меланхолическая депрессия, в течение которой больной страдает от эпизодов тяжёлой депрессии с элементами меланхолии.

В этот очень тяжёлый для человека период, помимо других симптомов депрессии, наблюдается полное отсутствие чувства удовлетворённости. Также больной не в состоянии ответить на любые положительные раздражители.

Эта депрессия имеет выраженный суточный ритм — пик её «активности» происходит утром, а снижение — вечером.

Наконец, иные депрессии включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы.

Очевидно, что только специалист может поставить верный диагноз и назначить правильное лечение такого тяжёлого, сложного и неоднозначного заболевания, как депрессия. Ни в коем случае нельзя стыдиться этого состояния и заниматься самолечением.

Необходимо своевременно обратиться к врачу в случае появления первых признаков заболевания.

Профилактическое врачебное вмешательство и помощь на ранних стадиях депрессии могут предотвратить развитие депрессивного эпизода или свести его на более лёгкую стадию.

В следующий раз мы поговорим о дифференциальном диагнозе, который ставится, когда депрессия является вторичной и сопровождает ряд соматических болезней, а также о причинах депрессии.

депрессияздоровье

При републикации материалов сайта «Матроны.ру» прямая активная ссылка на исходный текст материала обязательна.

… у нас есть небольшая просьба. Портал «Матроны» активно развивается, наша аудитория растет, но нам не хватает средств для работы редакции.

Многие темы, которые нам хотелось бы поднять и которые интересны вам, нашим читателям, остаются неосвещенными из-за финансовых ограничений.

В отличие от многих СМИ, мы сознательно не делаем платную подписку, потому что хотим, чтобы наши материалы были доступны всем желающим.

Но. Матроны — это ежедневные статьи, колонки и интервью, переводы лучших англоязычных статей о семье и воспитании, это редакторы, хостинг и серверы. Так что вы можете понять, почему мы просим вашей помощи.

Например, 50 рублей в месяц — это много или мало? Чашка кофе? Для семейного бюджета — немного. Для Матрон — много.

Если каждый, кто читает Матроны, поддержит нас 50 рублями в месяц, то сделает огромный вклад в возможность развития издания и появления новых актуальных и интересных материалов о жизни женщины в современном мире, семье, воспитании детей, творческой самореализации и духовных смыслах.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее мышкой! И нажмите: Ctrl + Enter

Источник: https://www.matrony.ru/vidy-depressij-i-kriterii-depressivnogo-epizoda/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.