Что включает в себя ведение беременности?

Содержание

Ведение беременности: как сделать выбор и не ошибиться?

Что включает в себя ведение беременности?

Наконец произошло то самое заветное событие, которого каждая женщина ждет с замиранием сердца. Наступила беременность, зарождается новая жизнь, и теперь будущая мама становится ответственной не только за себя, но и за будущего ребенка. Эта ответственность предполагает поиск врача и клиники, которым можно доверить здоровье матери и ребенка в такой непростой период.

Зачем нужно ведение беременности?

Беременность – весьма важный и сложный период в жизни любой женщины. Он предполагает тщательное отслеживание и наблюдение различных изменений в организме будущей матери, проведение лечебных и профилактических мер по вынашиванию ребенка, а также предупреждение разного рода осложнений, которые могут возникнуть в течение беременности и после нее.

Ведение беременности – это целый комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание здоровья и жизни будущих матери и ребенка, конечной целью его являются успешные роды и появление на свет здорового малыша. Все эти меры не являются прихотью врача-гинеколога, это требования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Когда нужно начинать ведение беременности?

По правилам отечественных медицинских учреждений на учет по беременности необходимо встать до 12 акушерских недель срока беременности. Такое условие необходимо для того, чтобы начать своевременное медицинское наблюдение за состоянием матери и вынашиваемого ребенка.

Установить факт беременности позволит дата начала последней менструации женщины, а также влагалищный осмотр, проведенный гинекологом. Кроме всего прочего, это позволит вычислить точную дату предполагаемых родов. В зависимости от состояния здоровья будущей матери врач может назначить прием тех или иных препаратов, которые помогут улучшить самочувствие на начальных этапах беременности.

Для работающих мам постановка на учет позволит получить полагающееся по закону государственное пособие по беременности и родам. Обычно отпуск по беременности и родам предоставляется на сроке 30 недель.

При сложном течении беременности и при желании отдохнуть женщина может брать отпуск и на месяц раньше.

За 2 недели до предполагаемых родов женщине выдается обменная карта, которая необходима при поступлении в роддом.

Где и как вставать на учет?

Женщина сама может выбирать способ ведения беременности. Это может быть женская консультация в государственной поликлинике, к которой территориально по месту жительства относится будущая мама, или частная платная клиника по желанию пациентки.

Необходимо учитывать и финансовую сторону вопроса, а также рекомендации близких и знакомых. Иногда женщине удобнее посещать и консультироваться у знакомого проверенного врача.

В случае выбора частной клиники для ведения беременности необходимо отписаться от государственной поликлиники по месту жительства или прописки.

Необходимо учитывать и удобность расположения медицинского учреждения, ведь чаще всего добираться до него придется самостоятельно, а утомительные прогулки нежелательны на поздних сроках беременности.

Независимо от вышеуказанного выбора постановка на учет и ведение беременности предполагает ряд обязательных процедур. К ним относятся:

При первом посещении женской консультации гинеколог проводит опрос беременной. Данные вопросы направлены на то, чтобы не упустить важных моментов и помочь улучшить состояние пациентки в течение беременности.

Также при постановке на учет беременная женщина должна пройти осмотр у базовых врачей, таких как терапевт, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог и других. При нормальном течении беременности можно посетить этих врачей 1 раз за беременность, однако при наличии жалоб или проблем необходимо регулярно консультироваться у врачей узкой специализации.

На ранних сроках беременности предполагается посещение гинеколога 1 раз в месяц, к концу срока необходимо проходить осмотр у врача не реже 1 раза каждые 2 недели.

Перед каждым посещением врача необходимо сдавать общие анализы крови и мочи, которые необходимы для наблюдения изменений в организме беременной женщины.

УЗИ проводится на начальном сроке беременности, затем на сроке 16-20 недель проводится скрининг плода с целью выявления врожденных аномалий или отклонений от нормы. Заключительное УЗИ, которое также включает доплерометрию плода, анализ плаценты и состояния матки, проводится на 32-33 неделе беременности.

При необходимости или по желанию родителей проводится контрольное УЗИ для оценки состояния ребенка и его положения перед началом родовой деятельности.

Все чаще будущие мамы задаются вопросом: кому доверить ведение своей беременности? Наиболее очевидный ответ на этот вопрос – женская консультация по месту жительства.

Данный выбор позволит бесплатно получать консультацию участкового гинеколога недалеко от места проживания, а также гарантирует бесплатные продукты молочной кухни после родов.

Однако не всегда условия обслуживания и бесплатная консультация гинеколога или медсестры поликлиники удовлетворяют запросы будущей мамы. В таком случае у беременной женщины есть возможность выбрать платные услуги по наблюдению беременности.

Из платных учреждений будущая мама может выбрать частную платную клинику, роддом или даже страховую компанию. В частной клинике беременной женщине могут предложить несколько тарифов обслуживания на выбор. При этом можно выбрать наиболее простой тариф, дополняя его посещениями специалистов, когда возникает необходимость.

Такие клиники предлагают удобный для женщины график посещений, анализов и обследований. Кроме того, в таких клиниках можно вставать на учет практически на любом сроке беременности. Можно также заранее обговорить стоимость и условия вызова скорой помощи или стационарное обслуживание.

При всем этом важно найти грамотного специалиста, который в любое время ответит на интересующие вопросы и жалобы.

Роддом также является одним из оптимальных учреждений для ведения беременности. Он удобен тем, что здесь можно заранее познакомиться с врачом, который будет не только наблюдать течение беременности, но и примет роды у будущей мамы. Кроме того, это удобно, если роддом расположен недалеко от места проживания. С роддомом заключается контракт на ведение беременности и на роды.

Страховая компания может предложить будущей роженице пакет или договор с тем или иным частным медицинским учреждением. Поэтому фактически это является контрактом с платной клиникой. Этот метод ведения беременности не пользуется таким уж большим спросом среди беременных женщин, так как не имеет особых преимуществ.

Заключение

Беременность – один из самых прекрасных и непростых периодов в жизни любой женщины. Каждая будущая мама самостоятельно решает, где получать консультации и проходить обследование в период вынашивания ребенка. Главное, чтобы медицинская помощь была квалифицированной и удовлетворяла запросам беременной женщины.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/vedenie-beremennosti

Ведение беременности и родов: бесплатно, по стандарту или по VIP-программе?

Что включает в себя ведение беременности?

Что выбрать, как и куда встать на учет, где рожать, когда собираться в роддом? Узнайте вместе с https://plusmama.ru

Ведение беременности: что это такое?

Ведение беременности — это контроль врача за беременностью, в который входит:

  • комплексное обследование беременной по специальным протоколам, принятым в России; в каждом случае набор исследований будет индивидуальным: в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возраста, течения беременности; в определенный срок беременности проводятся различные исследования;
  • наблюдение акушера-гинеколога за ходом беременности; по результатам каждого осмотра и результатов анализов врач может принимать определенные решения, о которых обязан рассказывать беременной, поясняя свои действия;
  • информирование женщины о ходе беременности, развитии плода;
  • ответы на все вопросы, которые волнуют и интересуют беременную, предоставление необходимых рекомендаций.

Как выбрать женскую консультацию для ведения беременности

Если вы решили выбрать самый простой и бесплатный способ ведения беременности, обратившись в женскую консультацию по месту жительства, это вовсе не значит, что ваш выбор оказался хуже, чем выбор центра акушерства высшего уровня. Ведь при беременности, которая проходит без осложнений и особых проблем, вполне достаточно наблюдения врача муниципальной клиники.

Какую женскую консультацию лучше выбрать?

  • которая ближе к дому, чтобы все 9 месяцев вам удобно было ее посещать без посторонеей помощи;
  • в которой вас ознакомят с планом ведения беременности в женской консультации, соответствующим современным стандартам;
  • где вас сразу направят на необходимые обследования и предоставят необходимые документы;
  • где существует возможность электронной записи на прием и, значит, не придется ждать в очереди;
  • где работают опытные акушеры-гинекологи, которые пользуются авторитетом у рожавших женщин.

В любом случае, у вас всегда есть возможность либо поменять врача в пределах выбранной женской консультации, либо продолжить наблюдение в другом учреждении.

Ведение беременности при роддоме: в чем преимущество?

Если хороший роддом находится рядом с вашим домом — это большой плюс. Ведь главное преимущество наблюдения в роддоме — возможность наблюдаться и рожать у одного и того же врача.

Когда один доктор занимается ведением беременности и родов, он знает о проблемах и индивидуальных особенностях вашего состояния.

Если вам удалось найти грамотного и авторитетного врача при роддоме, с ним вы будете чувствовать себя гораздо увереннее, чем при переходе от наблюдающего акушера-гинеколога в женской консультации к незнакомому специалисту в родах.

Если вы решили наблюдаться и рожать в роддоме — это потребует затрат. Прежде чем определиться с клиникой и заключить с ней договор, проанализируйте различные варианты. Обратите внимание на условия договора, ведь в каждом учреждении они разные.

Как выбрать роддом с высоким стандартом качества?

Обратите внимание, чтобы в договоре о ведении беременности и родов были следующие возможности:

  • один и тот же врач ведет беременность и принимает роды;
  • возможность замены врача на любом этапе ведения беременности;
  • возможность лечения патологий и осложнений беременности;
  • возможность проведения иммунологических и генетических исследований;
  • возможность нахождения в палате повышенной комфортности;
  • возможность партнерских родов и пребывания в семейной палате;
  • использование физиотерапии и других восстановительных процедур в послеродовом периоде и после возможных операций;
  • консультации, обучение и помощь по грудному вскармливанию;
  • возможность ранней выписки: на третьи сутки после обычных родов, на четвертые — после кесарева сечения;
  • индивидуальное ведение беременной с сахарным диабетом, ожирением, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, пиелонефритом, варикозом, миомой матки, рубцом на матке, кистой яичника и другими патологиями.

Ведение беременности после ЭКО

Беременность в результате ЭКО требует особого наблюдения. И в этом случае лучше выбрать либо вариант с роддомом, либо частную клинику.

Как выбрать клинику для ведения беременности после ЭКО? Обращайте внимание, чтобы:

  • на территории одного учреждения работали специалисты разных профилей, которые в любой момент смогут вас осмотреть, проконсультировать или оказать срочную помощь;
  • в учреждении была собственная лаборатория, в которой у вас могли бы быстро взять анализы и провести исследование;
  • в клинике было необходимое оборудование для различных исследований.

Платные клиники: сколько стоит ведение беременности?

Стоимость зависит от выбранной вами программы ведения. У каждой из них разное «наполнение» и виды услуг. К примеру, в стандартный пакет входит все необходимое, в ВИП — расширенный список, который каждая клиника составляет в зависимости от своих возможностей. Нестандартными вариантами также считаются ведение многоплодной беременности или беременности при резус-конфликте.

Если проанализировать цены в московских клиниках на начало 2019 года, то самые дорогие пакеты предлагаются в перинатальных центрах и составляют от 95 000 до 150 000 рублей за весь период ведения беременности. Ведение родов рассчитывается за отдельную плату и в среднем составляет от 50 000 до 130 000 рублей.

Но это — самые дорогие варианты, предлагаемые лучшими московскими роддомами, где установлены так называемые «евростандарты». Разумеется, есть и более скромные предложения.

Что входит в платный договор ведения беременности?

  • регулярные лабораторные и УЗИ-исследования: проведение анализа на ингибин А, мониторинг АФП, ХГЧ, свободного эстриола для раннего выявления возможных отклонений в развитии плода; проведение УЗИ 3D, 4D с возможностью выявления проблем на ранних сроках беременности; кардиотокография состояния плода с определением частоты сердечных сокращений;
  • консультации у врачей различных специальностей, включая консультацию педиатра по уходу и грудному вскармливанию в третьем триместре;
  • оформление обменной карты и выдача листа нетрудоспособности по беременности и родам государственного образца;
  • осмотр матери и новорожденного на дому после выписки из роддома;
  • послеродовое наблюдение на протяжении месяца;
  • возможность консультации по телефону с врачом в любое время суток.

Календарь ведения беременности

Когда становиться на учет? Сразу после определения беременности на тесте.

Лучше посетить врача не позже 12 недель беременности, чтобы принять меры в случае выявления патологий у плода или внематочной беременности.

Кроме того, врач даст совет — как справиться с возникшим в первом триместре токсикозом, как выстроить режим питания и образа жизни, при необходимости выберет схему медикаментозного лечения.

Какие обследования являются обязательными при ведении беременности, независимо от выбора клиники?

  • биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ЗППП, группу крови и резус-фактор;
  • анализы крови и мочи повторяются при каждом визите к гинекологу;
  • осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазка из влагалища, обследование молочных желез;
  • УЗИ для определения срока беременности, состояния матки и яичников, возможных патологий развития плода; УЗИ проводится минимум 4 раза в течение всей беременности или чаще, если это необходимо;
  • осмотр у специалистов: стоматолога, терапевта, ЛОРа, окулиста, эндокринолога, хирурга; при
  • необходимости проводится осмотр у специалиста, который будет вести состояние беременной с хроническим заболеванием;
  • генетические исследования проводятся при необходимости и назначаются врачом в индивидуальном порядке;
  • допплерография плода проводится на 24 неделе беременности;
  • кардиотокография для оценки сердечно-сосудистой системы плода проводится минимум 2 раза в течение всей беременности.

Резус-конфликт: насколько это опасно?

Резус-конфликт может возникнуть, если у матери отрицательная группа крови, а у ребенка — положительная: в этом случае существует вероятность, при котором организм беременной может принять плод за чужеродное тело и начать производит антитела, чтобы от него защититься.

Для женщины это чревато возможными осложнениями в родах. У ребенка в результате такого сопротивления организма матери происходит снижение уровня эритроцитов в крови, возникает мозговое и сердечное кислородное голодание, патологии развития, интоксикация.

Чаще всего вероятность резус-конфликта возникает при второй беременности, поскольку при первой происходит накопление антител.

Чтобы предотвратить эти проблемы, врач тщательно контролирует результаты анализа крови у беременной с отрицательной группой. При возникновении проблем беременной вводится специальная вакцина.

Многоплодная беременность

Течение и ведение беременности при многоплодности требует особого подхода.

Что контролирует врач? Риски раннего гестоза (отеки, повышенное давление, состояние преэклампсии), работу почек и сердца, риски анемии (малокровия) и преждевременных родов. Опасным является также нарушение развития одного из плодов.

При необходимости врач назначает препараты, чтобы предотвратить осложнения. Женщина с многоплодной беременностью посещает врача чаще и проходит дополнительные обследования.

Ведение родов по периодам

Ведение родов подразумевает помощь роженице на всем протяжении родовой деятельности. Для этого у акушеров-гинекологов существует специальный протокол ведения родов.

При ведении физиологических родов врачи отмечают три основных периода, в которых необходимо соблюдать определенную тактику.

Первый период — самый длинный, продолжается от 8 часов и более. Он начинается, когда роженица отмечает учащение схваток. В это время матка медленно начинает раскрываться — примерно на 1 см в час, отходят околоплодные воды.

В случае необходимости проводится стимуляция родовой деятельности и вскрытие околоплодного пузыря. При этом через каждые два часа врач обязан делать записи об истории ведения родов, а через каждые 15 минут — контролировать сердцебиение плода. При необходимости роженице проводится анестезия.

Второй период длится около 1-2 часов. Происходят потуги и рождение ребенка. Сначала головка ребенка опускается к тазовому дну, затем она выходит, вслед за головкой появляется туловище новорожденного.

Эпизиотомия (разрез промежности) проводится в случае затруднений при прохождении головки плода через промежность.

Третий период длится 10-30 минут. В это время отходят плацента и плодные оболочки. Запрещены попытки выделить послед до отделения плаценты.

Чтобы предотвратить риск кровотечения, роженице вводят препарат в вену или мышцу для сокращения матки. Ребенка выкладывают на живот к матери для первого прикладывания к груди.

Врач осматривает стенки влагалища, шейку матки, промежность: если на них образовались разрывы — накладываются швы.

Роженицу с ребенком переводят в послеродовую палату.

Советы эксперта:

Самый безопасный и для матери, и для ребенка срок родов — 39 недель беременности: доказательная медицина убеждает, что в этот период на 15-20% снижается ряд осложнений (по сравнению с родами в 40 недель), а опасность гипоксии снижается на 60-80%.

Советую приезжать на роды отдохнувшей, набравшейся сил и сытой. Чаще всего роды начинаются ночью, когда женщина спит.

Но даже если вы почувствовали начало процесса, не вскакивайте с постели и не хватайте секундомер, чтобы посчитать время прохождения схватки.

Полежите немного, расслабьтесь, а когда схватки уже будут существенными и регулярными — собирайтесь в роддом, у вас есть еще очень много времени до родов.

Если начались предвестники родов, очень важно не бояться, что вы уже скоро родите (некоторые женщины чувствуют предвестники за несколько дней до начала родов). Даже при наличии предвестников вам можно есть (в разумных пределах), пить и отдыхать. На продвинутой стадии родов поесть уже будет невозможно, так как при необходимости введения анестезии это может вызвать тошноту.

Когда необходимо ехать? Большинству женщин ехать в роддом необходимо при наличии трех признаков: схваток, излития вод и непонятного для женщины состояния.

Излитие вод — признак того, что целостность плодного пузыря, в котором лежит ребенок, уже нарушена. И это — признак того, что в роддом необходимо ехать.

Теперь немножко ускорьтесь, ведь в случае не очень благополучного начала родов инфекция может проникнуть внутрь плодного мешка.

УЗИ в родах проводят, чтобы увидеть — как продвигается головка ребенка по родовым путям: здесь врачи используют специальное определение углов при продвижении.

Зачем делают укол после родов? По протоколу ведения родов Всемирной Организации Здравоохранения и по российким протоколам после рождения ребенка в мышцу или вену женщине вводится сокращающий препарат, чтобы ускорить сокращение матки.

Зачем это делают? Самое «слабое» место в родах — отделение плаценты, во время которого может начаться артериальное кровотечение.

Хорошее сокращение матки позволяет быстро отделиться плаценте и зажать артериальные сосуды, чтобы предупредить сильное кровотечение.

Когда пересекается пуповина после родов? По современным протоколам — не раньше, чем через минуту после родов, но не позже, чем через 3 минуты. Если вы запланировали забор пуповинной крови — необходимо предупредить бригаду врачей об этом заранее. Когда плацента отделится, сделать это будет уже невозможно.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b7ea17a623a5400ad0b3c27/5cd030d94d5ac200afb5bbae

Ведение физиологической беременности

Что включает в себя ведение беременности?

Саакян Гаяне, акушер-гинеколог.

В основе плана обследования и  ведения физиологической беременности  лежит приказ Минздрава РФ 572Н. В клинике ЕМС используется программа ведения физиологической беременности, разработанная  на основании данного приказа.

Ведение беременности – это комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша. Женщине, ожидающей ребенка, оказывается не только необходимая медицинская, но также информационная и психологическая поддержка.

Первичный прием

Первое обращение к врачу может происходить при задержке менструации на 2-3 недели. Проводится диагностическое УЗИ, целью которого является визуализация маточной беременности.

Если беременность установлена на очень раннем сроке, может потребоваться второе диагностическое УЗИ для подтверждения, что беременность прогрессирует.

Как правило, с 6-ой недели уже регистрируется сердцебиение эмбриона.

Когда нужно становиться на учет?

Для эффективного ведения беременности и своевременного выявления индивидуальных особенностей и вероятных осложнений, пройти все необходимые клинические тесты рекомендуется до 12 недели.

Врачебное наблюдение за беременностью необходимо, даже если она протекает без осложнений.

Особенности ведения беременности в каждом триместре

Ведение беременности имеет свои особенности в каждом триместре.

 При нормально протекающей беременности кратность обращений по беременности должна быть не менее 7 раз (согласно приказу №572).

  • до 32 недели – 1 раз в месяц;
  • с 32-ой недели – 1 раз в 2 недели;
  • с 36-ой недели- 1 раз в неделю.

Если при проведении обследования были обнаружены какие-либо нарушения со стороны здоровья беременной или плода, частота посещений увеличивается. Может быть установлен индивидуальный график посещения гинеколога.

Ведение беременности в первом триместре

После первичного визита к врачу в течение следующих 10-14  дней рекомендуется  пройти все назначенные гинекологом клинические исследования. Ранняя диагностика (до 12 недель) позволяет выделить основные факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности и своевременно принять необходимые меры.

Стандартное общеклиническое обследование включает:

  • клинический  анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • анализ на TORCH- инфекции (Т- токсоплазмоз, О- другие инфекции, R – краснуха, С- цитомегаловирус,  H – герпес);
  • анализ на ТТГ (тиреотропный гормон);
  • мазок на микрофлору;
  • мазки на половые инфекции (ПЦР-диагностика);
  • мазок на цитологию.

Также потребуются консультации узких специалистов – терапевта, офтальмолога, оториноларинголога, стоматолога и других (по показаниям). Также проводится электрокардиография (ЭКГ).

Согласно приказу Минздрава РФ 572Н, анализ на TORCH-инфекции предполагает обязательное определение антител к токсоплазмозу и краснухе.

Стандартный анализ на коагулограмму не включает Д-димер и содержит минимальные показатели, требующиеся для определения параметров гемостаза. Расширенный анализ проводится при наличии показаний.

При отрицательном резус-факторе беременной необходимо получить информацию о резусе и группе крови супруга. При наличии резус-отрицательного типа крови, каждые 4 недели будущей маме необходимо сдавать кровь на титры антител к резусу. Далее на сроке 28-30 недель проводится профилактика резус-конфликта: введение анти-D иммуноглобулина 1500 МЕ в/м однократно.

Стандартный мазок на ЗППП направлен на исключение хламидиоза.

Цитологический мазок берется методом соскоба с шейки матки. Выполняется он однократно, и сделать его следует как можно раньше.

Пренатальный ультразвуковой скрининг с морфологическим исследованием

В I триместре в интервале 11-13 недель проводится пренатальный скрининг, направленный на выявление рисков по хромосомной патологии плода.

Дополнительно, по показаниям,  врач может рекомендовать  пройти другие исследования:  НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) или при необходимости, инвазивную диагностику.

Ведение беременности во втором триместре

Согласно приказу, во II триместре, помимо стандартных клинических исследований крови и мочи, назначается бактериологический посев мочи.

Также во втором триместре проводят морфологическое УЗИ плода. Обследование проводят с 18 по 20 неделю. Оно направлено на полное исследование анатомических структур плода. Данное исследование в ЕМС проводится врачом-экспертом.

В клинике ЕМС после морфологического УЗИ дополнительно может проводиться УЗИ- фетометрия – измерение биометрических параметров плода, направленное на контроль темпов роста плода.

Во втором триместре будущей маме нужно пройти еще одно важное обследование – тест на толерантность к глюкозе, направленный на выявление или исключение гестационного сахарного диабета. Согласно стандартам, он выполняется с 24 по 28 недели.

Ведение беременности в третьем триместре

В III триместре в 30 недель повторяют основные общеклинические тесты:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C;
  • мазок на микрофлору;
  • посев на стрептококк группы В;
  • морфологическое УЗИ плода с допплерометрией;
  • кардиотокографию.

Также в 30 недель необходима повторная консультация узких специалистов.

Физиологические роды могут наступить в интервале 38-41 недели. Это индивидуально и зависит от первоначальных параметров течения беременности, наличия сопутствующей патологии и др.

Преимущества обращения в ЕМС:

  • Ведение беременности и родов любой сложности: у пациенток с сопутствующими заболеваниями, с рубцом на матке или  при многоплодной беременности.
  • Команда врачей с опытом работы в клиниках Европы, США и Израиля.
  • Комфорт и удовольствие от пребывания: делюкс и люкс-студии, семейные люкс-апартаменты.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/vedenie-fiziologicheskoy-beremennosti

Ведение беременности: рекомендации врача-гинеколога

Что включает в себя ведение беременности?

Последнее обновление: 06.05.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

статьи

Эффективные средства интимной гигиены при беременности

Эффективные средства

Рождение здорового ребенка начинается со здоровой беременности

Одной из самых важных задач, которую будущая мама может выполнить для своего будущего малыша – это подготовить свое тело к рождению ребенка и получить хороший дородовой уход и наблюдение.

Подготовка женщины к беременности

Чтобы ведение беременности было полноценным, при первых признаках этого особого состояния женщина должна записаться к врачу и встать в ранний срок на учет в женской консультации. С момента постановки на учет и до начала самих родов женщину ведение беременности должен осуществлять дипломированный специалист. 

Дородовый уход

Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка

Ведение беременности – это специализированная форма медицинской помощи женщине, получаемая на протяжении всей беременности.

Цель качественного дородового наблюдения состоит в выявлении на ранних стадиях потенциальных проблем и осложнений, а также предотвращение этих осложнений, если это возможно (через специализированную медицинскую помощь, рекомендации по здоровому образу жизни, адекватному питанию, физическим упражнениям, правильному назначению витаминов).

В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.

Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности

При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.

Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек.

Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов. 

Общий график посещения выглядит следующим образом: 

  • Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).

  • С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.

  • С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю. 

Ведение беременности с программой обязательного медицинского страхования дает право будущей маме получить специализированную медицинскую помощь на всем протяжении беременности и родов бесплатно.

Существует программа добровольного медицинского страхования, где ведение беременности и родов – платное. В этом случае ведение беременности осуществляется в частной клинике или центре, которые имеют лицензии. Ведение беременности при ДМС стоит в среднем 50 000 рублей.

Первый визит к гинекологу при беременности

Первый визит к гинекологу

Первый визит к врачу в женскую консультацию будет более продолжительным, чем последующие. Беременность подтверждается при гинекологическом осмотре и во время УЗИ-диагностики.

Гинекологический осмотр поможет врачу оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, определить положение и размер матки и более точно рассчитать срок беременности. Во время первичного гинекологического осмотра врачом берется мазок из шейки матки для проверки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

В дополнение к этому, фиксируется рост и вес женщины, проводится контроль артериального давления, оценивается состояние и развитие молочных желез, определяется размер таза. Анализ мочи позволяет определить сахар и белок в моче, инфекционно-воспалительные процессы в почках и гормональные отклонения.

Анализ крови необходим, чтобы выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, определить группу крови и резус-фактор, проверить свертывающую способность крови, определить наличие антител к сифилису, гепатиту В и С, провести ВИЧ-скрининг.  
Анализ крови при беременности

При ультразвуковом исследовании врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери (например, начинающийся выкидыш, внематочную беременность или состояние многоплодной беременности) и плода: проверяет наличие пороков развития (например, косолапость, раздвоение позвоночника, волчья пасть), врач может диагностировать задержку внутриутробного развития, обращает внимание на развитие частей тела плода, проверяет состояние околоплодных вод и пуповины. Ультразвуковое исследование проводится троекратно в течение всей беременности: на 11-12 неделе, 20-24 неделе и 30-32 неделе. Врач может рекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование в случае обнаружения отклонений во время беременности. 

Мнение эксперта

Один из необязательных, но желательных исследований – это пренатальный генетический скрининг. Это неинвазивный скрининг-тест, который помогает определить насколько велик риск генетических аномалий и пороков у плода (синдром Дауна, трисомия 18, синдром Патау, дефект нервной трубки). 

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Обычно такой тест проводится на 12 недели беременности. Положительные скрининговые тесты требуют дополнительного исследования. При более высоком риске генетических дефектов врачи назначают забор ворсинок хориона, а при относительно низком риске проводят амниоцентез. Оба теста безопасны. Тест биопсии ворсинок хориона более информативен, так как выполняется немного раньше амниоцентеза.

Ведение осложненной беременности

Ведение осложненной беременности 

Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.

К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.

Акушер-гинеколог Дорина Мунтян о ведении беременности. Источник – sexrfru

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями. 

Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик. 

Женщины с гестационным диабетом могут иметь здоровых детей, сам диабет должен исчезнуть после родов. Высокое артериальное давление при беременности

Во время беременности высокое артериальное давление – частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода. 

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.

Статистика рождения детей

Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей. 

Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов. 

Мнение эксперта

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем – это интимный гель “Гинокомфорт”.

Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности.

Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).

Общие симптомы осложненной беременности

  1. Кровотечение или подтекание околоплодных вод.

  2. Выраженный отек лица, рук или пальцев.

  3. Выраженные и продолжительные головные боли, головокружения.

  4. Дискомфорт, боль или ощущение схваток в нижней части живота.

  5. Лихорадка, озноб.

  6. Постоянная рвота или тошнота.

  7. Дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании.

  8. Нарушение зрения. 

Ведение патологии беременности

Ведение беременности и лечение будет зависеть от типа осложнения и патологических процессов, возникающих во время беременности. 

Включает: тщательный мониторинг, постельный режим, госпитализация в стационарное отделение, изменения и ограничения в диете, медикаментозную терапию. 

Врачебный осмотри при ведении здоровой беременности

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом. 

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели.  Если у женщины появились первые признаки родовой деятельности, она самостоятельно или вызвав бригаду скорой помощи направляется в родильный дом.

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов – это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

Источники:

  1. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
  2. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
  3. Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
  4. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

У меня беременность 8-9 недель.

Срочно нужна помощь, у меня запор, скажите, пожалуйста, какое мне можно принимать слабительное?  Во время беременности очень важно следить за регулярностью стула, так как запор может провоцировать угрозу прерывания беременности.

Для коррекции используются : миниральная вода с магнием, препараты с лактулозой, микролакс и т.д. В каждом случае сочетание препаратов подбирается индивидуально. Этот вопрос решается с гастроэнтерологом.

Беременность 35 недель. Уже 6 дней периодические схватки, приводящие к активной чистке организма. Сегодня взвесилась – минус 3 кг. К врачу в понедельник. Ехать в стационар или это нормально?  Вам следует обратится в род.дом для оценки риска преждевременных родов.

Здравствуйте, я беременна, срок 6 недель, была на приёме у гинеколога 2 дня назад.

Мне сообщили, что есть угроза выкидыша и назначили препарат Утрожестан по 200мг в раза в день внутривагинально, применила в этот же день ночью перед сном, а днем была у другого гинеколога, чтобы убедится на сколько серьёзна угроза, но там сообщили что никакой угрозы нет, а все эти боли из-за спины.

Утрожестан принимаю уже 2 день, сказали, что резко прерывать нельзя, но от этого препарата я не сплю 2 сутки, постоянные головокружения, тошнота и предобморочное состояние, также жжение и дискомфорт. Хотела бы знать, как можно быстрее завершить прием препарата?

Здравствуйте! Для уточнения диагноза- угроза прерывания беременности выполняется УЗИ, где определяется есть ли тонус матки, оценивается форма плодного яйца. Описанные Вами жалобы могут относиться не только к побочным действиям препарата, но и сопровождать беременность до 12 недели. С лечащим доктором необходимо проговорить замену препарата на таблетированную форму, так же выполнить обследование- мазок на флору, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ.

Здравствуйте, я беременна, 13 неделя.

В данный момент очень болят левый бок и низ живота, что делать? Здравствуйте! Появление болей любого характера при беременности требует безотлагательного обращения к акушеру- гинекологу для выяснения причины и устранения боли.

Боли могут означать угрозу прерывания беременности, а могут быть связаны с другими заболевпниями, например кишечника, почек, позвоночника и т.д. В любом случае боли необходимо устранить.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Источник: https://ginokomfort.ru/spravochnik/vedenie-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.